Сложна оценка расстройств углеводного обмена, и известная патология поджелудочной железы при алкоголизме мало помогает объяснению. Прием алкоголя первоначально вызывает падение уровня сахара крови при сохранении нормального количества инсулина в сыворотке. У больных же алкоголизмом степень бывшего опьянения предлагалось в свое время определять по уровню гипергликемии и скорости падения сахарной кривой в последующие за опьянением сутки. В была выполнена работа, в которой отмечалось, что показатели гликемической кривой увеличиваются параллельно тяжести заболевания вне зависимости от состояния больного (опьянение, абстинентный синдром). В этой связи вопрос о причине подъема аппетита в начале заболевания с последующим развитием анорексии ответа не имеет. Играет ли роль гипоталамическая дисфункция, динамика углеводного обмена, рефлекторное раздражение желудка, вначале гииерацидный, а впоследствии — гипо- ацидный, гипопластический гастрит? Известную кетонурию, ацидоз у больных алкоголизмом также можно объяснять с различных позиций — нарушением углеводного обмена (псевдодиабет алкоголиков), недостаточностью АДГ (см. ниже), панкреатитом, нарушением жирового обмена. Описана гипогликемическая кома (снятая введением глюкозы) с кетоацидозом у больных алкоголизмом после длительного эксцесса: анорексия, тошнота, рвота, тахипноэ, помрачение сознания.
Изменения жирового обмена не объяснимы только поражением печени, напротив, усиление перекисного окисления жиров этанолом расценивается как причина поражения печени. Этанол повышает пребетафракции липопротеинов уже тогда, когда общее количество липидов и триглицеридов остается нормальным . В дальнейшем в сыворотке возрас
тают концентрации печеночного холеетерола, печеночных триглицеридов и липопротеидов высокой плотности, снижается содержание в печени арахидоновой кислоты. Если прекращение алкоголизации снижает уровень триглицеридов, то холестерин остается высоким неопределенно долгое время. Подъем липопротеидов и липохолестерина высокой плотности в результате злоупотребления не коррелирует с ферментами печени — аснартатаминотрансферазой, ала- нинаминотрансферазой, гамма-глутамилтрансферазой. Отмечена связь триглицеридов с гамма-глутамилтрансферазой [Danielson В. ]