АПОМОРФИНОТЕРАПИЯ


Апоморфинотерапия



Апоморфинотерапия — условнолефлекторные современные методы лечения алкоголизма, при которых основную роль играет формирование рвотного рефлекса на прием алкоголя путем сочетания с апоморфином, обладающим рвотным рефлексом. Данный метод внедрили И. В. Случевский и А. А. Фрикен (1933). Хотя, полиция еще раньше применяла апоморфин для борьбы с демонстрантами. Н. В. Канторович, ученик В. М. Бехтерева, формировал отрицательную реакцию на спиртное с помощью электрораздражения, и эти работы явились основополагающими в поведенческой психотерапии.

Для реализации апоморфинотерапии может быть использован 1% или 0,5% свежеприготовленный раствор апоморфина гидрохлорида. Апоморфин вызывает через 5-10 мин после подкожного введения чувство тошноты, сопровождающееся сердцебиением и легкой одышкой, и рвоту вследствие возбуждения рвотного центра. Механизм действия апоморфина больному не раскрывают. Ему указывают, что будет дано лекарство, которое устраняет алкогольное влечение. Все представления, связанные с объектом алкогольной привязанности станут противными. Первоначально вводят 0,1-0,3 мл 1% раствора апоморфина гидрохлорида. Через 3-4 мин больному внушают безразличие к алкогольным напиткам и предлагают вызывать у себя представления о состоянии алкогольного опьянения. Возникающее чувство тошноты и рвота, вызванные апоморфином, постепенно ассоциируются с алкогольными представлениями, в связи с чем последние приобретают отрицательную окраску. Если первоначальная доза апоморфина не вызвала тошноты или рвоты, то в следующий раз ее увеличивают на 0,1 мл. Превышать дозу 0,5 мл 1 % раствора не рекомендуется. Курс лечения — 10-20 сеансов, первоначально по одному сеансу ежедневно, в дальнейшем-через день. Лечение апоморфином проводится до обеда или через 2-2,5 ч после приема пищи. После 12-15 инъекций апоморфина гидрохлорида можно заменить физиологическим раствором натрия хлорида. Апоморфинотерапию желательно сочетать с внушением наяву или в гипнотическом сне первоначально безразличия, а затем и отвращения к алкоголю. Лекарственные препараты против алкоголизма приобретаю все большую популярность наряду с другими методами, например — лечение алкоголизма Довженко.

Противопоказаниями к лечению апоморфином служат состояния декомпенсации сердечной деятельности, выраженные формы стенокардии, артериальная гипертензия, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, бронхиальная астма, активные формы туберкулеза легких, состояния после тяжелых черепно-мозговых травм, склонность к обморокам, а также преклонный возраст (старше 60-65 лет).