В результате экспертизы смертельных случаев от передозировки наркотиков в штате Западная Вирджиния, США, было обнаружено, что большинство из них было связано с неправильным приемом отпускаемых по рецепту лекарств, особенно обезболивающих. Эта статья опубликована в последнем номере журнала JAMA.
В 1997 г. были созданы инструкции по лечению хронической боли, позволяющие достаточно широкое использование опиатов при условии соблюдения пациентами инструкций по применению, отсутствия эффективности при лечении другими препаратами и контроля со стороны врачей. С тех пор розничная продажа таких анальгетиков, как метадон, гидрокодон и оксикодон, выросла в разы. Это сопровождалось параллельным ростом числа экстренных госпитализаций и смертельных случаев из-за передозировки препаратами. Согласно статье, Западная Вирджиния – лидер США по росту числа смертей от передозировки лекарствами – 550 процентов роста с 1999 по 2004 гг.
Арон Холл (Aron J. Hall), D.V.M., M.S.P.H., из Центра по контролю и профилактике заболеваний в Атланте (Centers for Disease Control and Prevention) и его коллеги проанализировали данные о смерти от передозировки опиатами в штате за 2006 г. Из 295 погибших 67,1 процента (198 человек) были мужчинами, а 91,9 процента (271 человек) находились в возрасте от 18 до 54 лет. 63,1 процент погибших принимали лекарственные препараты без медицинского предписания и 21,4 процента имели от 5 и более рецептов от различных врачей. Женщины гораздо чаще обращались ко врачам со своими проблемами (30,9 процента), чем мужчины (16,7 процента). Тем временем, прием препаратов без медицинского предписания был более характерен для людей в возрасте от 18 до 24 лет.
234 смертельных случая (79,3 процента) были связаны с эффектом несовместимости при приеме одновременно нескольких препаратов. Самым распространенным типом препаратов оказались опиоидные анальгетики (93,2 процента смертей). Чаще всего в крови потерпевших обнаруживался метадон (40 процентов), реже – гидрокодон и оксикодон.
Авторы отмечают важную роль докторов в выписывании рецептов для облегчения боли. «У врачей есть задача – научить пациентов правильному приему того или иного лекарства, — пишут авторы. — Врачи и фармацевты должны разъяснить пациентам не только риск передозировки выписанного им препарата, но и опасность сочетания его с другими лекарствами. Кроме того, клиницисты должны использовать специальные государственные контрольные программы по надзору за подобными препаратами, чтобы отслеживать, не получают ли их пациенты такие же лекарства от другого врача. Перед тем, как выписать пациенту опиат, врач должен уточнить питьевой статус пациента, его злоупотребление другими веществами, проблемы с психическим здоровьем и проконсультироваться с соответствующими специалистами».