Позвоните прямо сейчас по телефону
+7 495 925 11 76
НАЧНИТЕ С БЕСПЛАТНОЙ КОНСУЛЬТАЦИИ ПО ТЕЛЕФОНУ: + 7 495 925-11-76
А | Б | В | Г | Д | Ж | З | И | К | Л | М | Н | О | П | Р | С | Т | У | Ф | Х | Ц | Ш | Э


А | Б | В | Г | Д | Ж | З | И | К | Л | М | Н | О | П | Р | С | Т | У | Ф | Х | Ц | Ш | Э


А | Б | В | Г | Д | Ж | З | И | К | Л | М | Н | О | П | Р | С | Т | У | Ф | Х | Ц | Ш | Э

Эксле (Oechsle)

- единица измерения сахара в винограде и сусле. Используется в Германии и Австрии.


Эксле (Oechsle)

- единица измерения сахара в винограде и сусле. Используется в Германии и Австрии.


Эксперимент по противоалкогольным профилактическим мерам среди подростков (Adolescent Alcohol Prevention Trial, ААРТ)

- это универсальная американская школьная программа для 5 класса, с закрепляющим курсом в 7 классе. Она включает две основные стратегии. Обучение навыкам сопротивления рассчитано таким образом, чтобы привить детям социальные и поведенческие навыки, которые помогут им отказывать в случаях явного предложения наркотиков и алкоголя. Нормативный курс специально разработан для борьбы с влиянием пассивного социального давления и эффекта социального моделирования. Он сфокусирован на исправление ошибочных представлений о преобладании злоупотребляющих алкоголем и наркотиками в обществе и “естественности” злоупотребления психоактивными веществами и на введение консервативных групповых норм.

В процессе исследования учащиеся получали либо только информацию о последствиях употребления наркотиков, либо только нормативное образование, либо тренинг сопротивления употреблению наркотиков в сочетании с нормативным образованием. Результаты показали, что сочетание тренинга сопротивления употреблению наркотиков и нормативного образования предотвращали употребление наркотиков; один тренинг сопротивления употреблению наркотиков был не вполне успешным.


Эксперимент по противоалкогольным профилактическим мерам среди подростков (Adolescent Alcohol Prevention Trial, ААРТ)

- это универсальная американская школьная программа для 5 класса, с закрепляющим курсом в 7 классе. Она включает две основные стратегии. Обучение навыкам сопротивления рассчитано таким образом, чтобы привить детям социальные и поведенческие навыки, которые помогут им отказывать в случаях явного предложения наркотиков и алкоголя. Нормативный курс специально разработан для борьбы с влиянием пассивного социального давления и эффекта социального моделирования. Он сфокусирован на исправление ошибочных представлений о преобладании злоупотребляющих алкоголем и наркотиками в обществе и “естественности” злоупотребления психоактивными веществами и на введение консервативных групповых норм.

В процессе исследования учащиеся получали либо только информацию о последствиях употребления наркотиков, либо только нормативное образование, либо тренинг сопротивления употреблению наркотиков в сочетании с нормативным образованием. Результаты показали, что сочетание тренинга сопротивления употреблению наркотиков и нормативного образования предотвращали употребление наркотиков; один тренинг сопротивления употреблению наркотиков был не вполне успешным.


Экстра брют (Extra Brut)

- очень сухое игристое вино, содержащее остаточный сахар в количестве 1-6 г/л


Экстра брют (Extra Brut)

- очень сухое игристое вино, содержащее остаточный сахар в количестве 1-6 г/л


Экстра Сек, Экстра Драй (Extra Sec, Extra Dry)

- сухие игристые вина, содержащие остаточный сахар в количестве 12-20 г/л


Экстра Сек, Экстра Драй (Extra Sec, Extra Dry)

- сухие игристые вина, содержащие остаточный сахар в количестве 12-20 г/л


Энцефалопатии алкогольные

— общее обозначение группы металкогольных психозов, развивающихся преимущественно в III стадии хронического алкоголизма. При энцефалопатиях психические расстройства постоянно сочетаются с системными соматическими и неврологическими нарушениями, нередко преобладающими в клинической картине. В зависимости от остроты заболевания психические расстройства определяются или состояниями помрачения сознания (преимущественно тяжелыми делириями и состояниями оглушения различной глубины), или психоорганическим синдромом.

Основная заслуга в разработке алкогольных энцефалопатии принадлежит С. С. Корсакову. В своей диссертации «Об алкогольном параличе» (1887) он описал не только отдельную, позже названную его именем болезнь, но и ряд ее форм. С. С. Корсаков первым наметил типологию состояний, в настоящее время называемых «алкогольными энцефалопатиями». С. С. Корсаков во многом предугадал и патогенез алкогольных энцефалопатии, указав на то, что психические и неврологические расстройства при алкогольном параличе очень сходны с теми, которые встречаются при авитаминозе Bj (бери-бери) и пеллагре.

Алкогольные энцефалопатии разделяются на острые и хронические. Между острыми и хроническими энцефалопатиями есть переходные формы. Все алкогольные энцефалопатии развиваются на фоне хронического алкоголизма, преимущественно в его III стадии, с затяжными, длящимися недели и месяцы запоями или с продолжающимся годами ежедневным пьянством. Наряду с водкой употребляются суррогаты и крепленые вина. Похмельный абстинентный синдром резко выражен и продолжителен, нередко сопровождается эпилептическими припадками. В 30—50 % случаев в анамнезе отмечаются различные делирии. Постоянны выраженные изменения личности и профессиональное снижение, нередко достигающие психической и социальной деградации. Соматические расстройства бывают всегда. Чаще это хронический гастрит, реже энтероколиты, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, цирроз печени и гепатит. Продромальный период длится от нескольких недель или месяцев до 1 года и более. Он короче при острых и продолжительнее при хронических алкогольных энцефалопатиях. Нередко его начало приходится на весенние и первые летние месяцы [Ларичева Г. И., 1974]. Появляется адинамическая астения. К пище, богатой белками и жирами, больные испытывают отвращение. Часто возникают тошнота и рвота, изжога, отрыжка, боли в животе. Поносы сменяются запорами. Снижение аппетита может доходить до анорексии. Нарастает физическое истощение. Постоянны нарушения сна — сонливость днем и бессонница ночью. В различных частях тела появляются парестезии, в икроножных мышцах, в пальцах рук и ног — судороги. Отмечаются атаксия, головокружение и интенционный тремор. Нередко ухудшается зрение.

Источник: Тиганов А.С. Экзогенные психические расстройств


Энцефалопатии алкогольные

— общее обозначение группы металкогольных психозов, развивающихся преимущественно в III стадии хронического алкоголизма. При энцефалопатиях психические расстройства постоянно сочетаются с системными соматическими и неврологическими нарушениями, нередко преобладающими в клинической картине. В зависимости от остроты заболевания психические расстройства определяются или состояниями помрачения сознания (преимущественно тяжелыми делириями и состояниями оглушения различной глубины), или психоорганическим синдромом.

Основная заслуга в разработке алкогольных энцефалопатии принадлежит С. С. Корсакову. В своей диссертации «Об алкогольном параличе» (1887) он описал не только отдельную, позже названную его именем болезнь, но и ряд ее форм. С. С. Корсаков первым наметил типологию состояний, в настоящее время называемых «алкогольными энцефалопатиями». С. С. Корсаков во многом предугадал и патогенез алкогольных энцефалопатии, указав на то, что психические и неврологические расстройства при алкогольном параличе очень сходны с теми, которые встречаются при авитаминозе Bj (бери-бери) и пеллагре.

Алкогольные энцефалопатии разделяются на острые и хронические. Между острыми и хроническими энцефалопатиями есть переходные формы. Все алкогольные энцефалопатии развиваются на фоне хронического алкоголизма, преимущественно в его III стадии, с затяжными, длящимися недели и месяцы запоями или с продолжающимся годами ежедневным пьянством. Наряду с водкой употребляются суррогаты и крепленые вина. Похмельный абстинентный синдром резко выражен и продолжителен, нередко сопровождается эпилептическими припадками. В 30—50 % случаев в анамнезе отмечаются различные делирии. Постоянны выраженные изменения личности и профессиональное снижение, нередко достигающие психической и социальной деградации. Соматические расстройства бывают всегда. Чаще это хронический гастрит, реже энтероколиты, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, цирроз печени и гепатит. Продромальный период длится от нескольких недель или месяцев до 1 года и более. Он короче при острых и продолжительнее при хронических алкогольных энцефалопатиях. Нередко его начало приходится на весенние и первые летние месяцы [Ларичева Г. И., 1974]. Появляется адинамическая астения. К пище, богатой белками и жирами, больные испытывают отвращение. Часто возникают тошнота и рвота, изжога, отрыжка, боли в животе. Поносы сменяются запорами. Снижение аппетита может доходить до анорексии. Нарастает физическое истощение. Постоянны нарушения сна — сонливость днем и бессонница ночью. В различных частях тела появляются парестезии, в икроножных мышцах, в пальцах рук и ног — судороги. Отмечаются атаксия, головокружение и интенционный тремор. Нередко ухудшается зрение.

Источник: Тиганов А.С. Экзогенные психические расстройств


Эспераль (Esperal)

– препарат, предназначенный для лечения алкоголизма. Его имплантируют (8 – 10 стерильных таблеток в область ягодичной мышцы), как правило, в условиях стационара, в отдельных случаях амбулаторно, больным хроническим алкоголизмом, ранее лечившимся и имевшим относительно длительные ремиссии. Первичным больным, а также больным алкоголизмом третьей стадии с деградацией личности, не имевшим ранее стойких ремиссий, имплантация препарата не показана. После имплантации лечение продолжают тетурамом (по 0,25 г два раза в сутки в составе маскирующей смеси), а после снятия швов (скобы) поводят 1 – 2 алкогольные реакции, чтобы убедиться в непереносимости больным алкоголя.

Эспераль – один из методов химической защиты. В основу этих методов лечения заложен принцип блокирования действия ферментов, перерабатывающих алкоголь. Эти препараты вмешиваются в процесс переработки алкоголя, быстро превращая большую его часть в яд, который «бьет» по почкам, другим органам человека и в худшем случае действительно может привести к смерти. Сообщение людям о таких последствиях, вызывающее страх перед возможной смертью, является психологическим принципом действия препаратов этого класса и обеспечивает их лечебный эффект. Честно говоря, во время собеседования на эту тему, некоторые больные не верят врачам. Тогда пациенту предлогается провести эксперимент. После введения препарата ему дают рюмку водки. Через пять минут после принятия спиртного у больного отказывают все части тела, возможна даже остановка дыхания (клиническая смерть). После демонстрации действия препарата пациента откачивают. Всю процедуру иногда записывают на камеру, чтобы у больного всегда оставалась кассета со съемками его «смерти», вызванной принятием алкоголя.

Многие зависимые от алкоголя люди сталкиваются с проблемой выбора между методами химической защиты. По этому поводу большинство консультантов считает, что при обращении к наркологу, лучше выбирать не между препаратами, а между наркологами. Эффективность лечения у нарколога наиболее сильно зависит от отношений доверия и взаимоуважения между врачом и пациентом. Самый лучший нарколог - это тот, к которому захочется обращаться в случае необходимости в следующий раз.

Данный метод позволяет рассеять сомнения и вселить уверенность пациента в высокой эффективности и надежности противоалкогольного препарата. Проводится процедура только в условиях палаты интенсивной терапии или реанимационного отделения, за 3 часа до проведения процедуры запрещается прием пищи и жидкости.


Эспераль (Esperal)

– препарат, предназначенный для лечения алкоголизма. Его имплантируют (8 – 10 стерильных таблеток в область ягодичной мышцы), как правило, в условиях стационара, в отдельных случаях амбулаторно, больным хроническим алкоголизмом, ранее лечившимся и имевшим относительно длительные ремиссии. Первичным больным, а также больным алкоголизмом третьей стадии с деградацией личности, не имевшим ранее стойких ремиссий, имплантация препарата не показана. После имплантации лечение продолжают тетурамом (по 0,25 г два раза в сутки в составе маскирующей смеси), а после снятия швов (скобы) поводят 1 – 2 алкогольные реакции, чтобы убедиться в непереносимости больным алкоголя.

Эспераль – один из методов химической защиты. В основу этих методов лечения заложен принцип блокирования действия ферментов, перерабатывающих алкоголь. Эти препараты вмешиваются в процесс переработки алкоголя, быстро превращая большую его часть в яд, который «бьет» по почкам, другим органам человека и в худшем случае действительно может привести к смерти. Сообщение людям о таких последствиях, вызывающее страх перед возможной смертью, является психологическим принципом действия препаратов этого класса и обеспечивает их лечебный эффект. Честно говоря, во время собеседования на эту тему, некоторые больные не верят врачам. Тогда пациенту предлогается провести эксперимент. После введения препарата ему дают рюмку водки. Через пять минут после принятия спиртного у больного отказывают все части тела, возможна даже остановка дыхания (клиническая смерть). После демонстрации действия препарата пациента откачивают. Всю процедуру иногда записывают на камеру, чтобы у больного всегда оставалась кассета со съемками его «смерти», вызванной принятием алкоголя.

Многие зависимые от алкоголя люди сталкиваются с проблемой выбора между методами химической защиты. По этому поводу большинство консультантов считает, что при обращении к наркологу, лучше выбирать не между препаратами, а между наркологами. Эффективность лечения у нарколога наиболее сильно зависит от отношений доверия и взаимоуважения между врачом и пациентом. Самый лучший нарколог - это тот, к которому захочется обращаться в случае необходимости в следующий раз.

Данный метод позволяет рассеять сомнения и вселить уверенность пациента в высокой эффективности и надежности противоалкогольного препарата. Проводится процедура только в условиях палаты интенсивной терапии или реанимационного отделения, за 3 часа до проведения процедуры запрещается прием пищи и жидкости.


Этанол

Этанол

- смотри спирт этиловый


Этанол

Этанол

- смотри спирт этиловый


Этикетка

По этикетке о вине можно узнать массу информации. Нормы для этикетирования вин приняты в Париже в 1985 году в качестве обязательных правил для стран-членов OIV - Международной организации виноградарства и виноделия. Этих правил придерживаются практически все страны-производители вин, включая Японию и США.

Наиболее существенными сведениями, выносимыми на этикетку, являются: регион, год урожая, классификация качества и место розлива. Учитывая большое количество обязательных и факультативных данных, выносимых на этикетку вин, в качестве примера приводится образец информации на этикетке французских вин (смотри рисунок).

Обязательные пункты.

1. Подлинное наименование.
2. Надпись «Контролируемое наименование по происхождению» или «Контролируемое наименование». И в том, и в другом случае в середине этой надписи указывается само наименование (Appellation Medoc Controlee).
3. Имя и название фирмы, осуществляющей розлив, адрес ее основного предприятия.
4. Объем нетто (т. е. объем вина, содержащегося в бутылке) в литрах, сантиметрах кубических или миллилитрах.
5. Указание алкометрической отметки в процентах от объема. Оно является обязательным с 1 мая 1988 года.
6. Надпись «Произведено во Франции» (это является обязательным для экспорта, но факультативным на французской территории).  

Факультативные (необязательные) пункты.

7. Имя и адрес владельца или владельцев урожая.
8. Название виноградника (кооперативного погреба, участка, замка и т. д.).
9. Надпись, указывающая, что розлив был произведен коллективом виноградарей или владельцем. Эти надписи разрешены лишь в том месте, где был собран виноград или произведено вино, или в непосредственной близости.
10. Дополнительные надписи, в частности, указание года, качеств и особенностей вина, советы по использованию и т. д. Эти надписи могут присутствовать на этикетках только в том случае, если они соответствуют французской или европейской регламентации.
11. Идентификационный номер партии.
12. Производственный знак качества. Знаки качества «Крю Классе» и «Гран Крю Классе» могут быть использованы в регионе Бордо для Медока и Сотерна (с 1855 г.), Грава (с 1959 г.), Сент-Эмильона (с 1955 г., обновили в 1986 г.) и в Провансе для Кот-де-Прованс (с 1955 г.). Наименование «Крю Буржуа» относится к классификации 1932 года, касающейся исключительно продукции Медока.
Для других винодельческих регионов такие термины, как «Гран Крю» или «Премьер Крю», — составная часть подлинного наименования, и поэтому они не являются дополнительными.

Разрешены надписи, указывающие на способ выработки и тип вина: желтое, соломенное, раннее, новое, на осадке, из позднего урожая, из отборных сортов. Термин «Замок», традиционно используемый в Жиронде, применяется только к винам контролируемых наименований по происхождению.


Этикетка

По этикетке о вине можно узнать массу информации. Нормы для этикетирования вин приняты в Париже в 1985 году в качестве обязательных правил для стран-членов OIV - Международной организации виноградарства и виноделия. Этих правил придерживаются практически все страны-производители вин, включая Японию и США.

Наиболее существенными сведениями, выносимыми на этикетку, являются: регион, год урожая, классификация качества и место розлива. Учитывая большое количество обязательных и факультативных данных, выносимых на этикетку вин, в качестве примера приводится образец информации на этикетке французских вин (смотри рисунок).

Обязательные пункты.

1. Подлинное наименование.
2. Надпись «Контролируемое наименование по происхождению» или «Контролируемое наименование». И в том, и в другом случае в середине этой надписи указывается само наименование (Appellation Medoc Controlee).
3. Имя и название фирмы, осуществляющей розлив, адрес ее основного предприятия.
4. Объем нетто (т. е. объем вина, содержащегося в бутылке) в литрах, сантиметрах кубических или миллилитрах.
5. Указание алкометрической отметки в процентах от объема. Оно является обязательным с 1 мая 1988 года.
6. Надпись «Произведено во Франции» (это является обязательным для экспорта, но факультативным на французской территории).  

Факультативные (необязательные) пункты.

7. Имя и адрес владельца или владельцев урожая.
8. Название виноградника (кооперативного погреба, участка, замка и т. д.).
9. Надпись, указывающая, что розлив был произведен коллективом виноградарей или владельцем. Эти надписи разрешены лишь в том месте, где был собран виноград или произведено вино, или в непосредственной близости.
10. Дополнительные надписи, в частности, указание года, качеств и особенностей вина, советы по использованию и т. д. Эти надписи могут присутствовать на этикетках только в том случае, если они соответствуют французской или европейской регламентации.
11. Идентификационный номер партии.
12. Производственный знак качества. Знаки качества «Крю Классе» и «Гран Крю Классе» могут быть использованы в регионе Бордо для Медока и Сотерна (с 1855 г.), Грава (с 1959 г.), Сент-Эмильона (с 1955 г., обновили в 1986 г.) и в Провансе для Кот-де-Прованс (с 1955 г.). Наименование «Крю Буржуа» относится к классификации 1932 года, касающейся исключительно продукции Медока.
Для других винодельческих регионов такие термины, как «Гран Крю» или «Премьер Крю», — составная часть подлинного наименования, и поэтому они не являются дополнительными.

Разрешены надписи, указывающие на способ выработки и тип вина: желтое, соломенное, раннее, новое, на осадке, из позднего урожая, из отборных сортов. Термин «Замок», традиционно используемый в Жиронде, применяется только к винам контролируемых наименований по происхождению.


Этиленгликоль

- высший дегидроксильный спирт, входящий в состав тормозной жидкости и антифриза (температура замерзания этиленгликоля -12,6°С). Является одним из суррогатов алкоголя. Первые случаи отравления этиленгликолем в нашей стране отмечены в период Великой Отечественной войны в 1943-1944 годах, когда этот препарат в качестве антифриза и тормозной жидкости стал применяться для технического обслуживания боевой техники и танковых войсках.

Тогда же антифриз получил среди бойцов название "бешеное шампанское", что указывает на крепость и сильное действие этиленгликоля, а также на наличие в антифризе пузырьков. Тормозную жидкость тогда же окрестили "шасси-коньяком" или "лиекром Шасси". Названия сохранились до наших дней.

Как и в случае с другими суррогатами алкоголя, отравления этиленгликолем обычно носят групповой или массовый характер. Характерно развитие прогрессивно ухудшающейся клинической картины с развитием острой почечно-печеночной недостаточности. Летальность достигает 30-50 процентов, смертельная доза - 80-100 мл.

Патогенез отравления

Этиленгликоль очень быстро всасывается в желудке и кишечнике, определяется в крови уже через 5-15 минут после приема внутрь, максимальная концентрация достигается в крови через 2-5 часов. Максимальное удаление этиленгликоля и продуктов его метаболизма происходит в первые двое суток после отравления. Этиленгликоль и продукты его метаболизма являются осмотически активными веществами, проникают в клетки и вызывают их гидропические изменения.

Этиленгликоль подвергается в организме окислению до углекислоты и воды с образованием высокотоксичных промежуточных продуктов - гликолевого альдегида, гликолевой, глиоксиловой, щевелевой и других кислот. Особенно токсичен гликолевый альдегид, вызывающий тяжелые поражения сосудов мозга и почек, а также глиоксиловая кислота, являющаяся мощным агентом, разобщающим окисление и фосфорирование.

В то же время ряд авторов считает, что главную роль в токсичности этиленгликоля играет гликолевая кислота - хотя она и менее ядовита, чем другие метаболиты этиленгликоля, но её концентрация в биосредах на порядок выше, чем этих метаболитов. Определенную роль в генезе интоксикации играет щевелевая кислота. Последняя взаимодействует с ионами кальция, при этом образуется плохо растворимый оксалат кальция.

До 50% этиленгликоля и продуктов его распада удаляется через почки. Оксалаты осаждаются в стенках капиляров, в лоханках и канальцах почек, действуют непосредственно и рефлекторынм путем, нарушают почечный кровоток и вызывают тяжелую токсическую нефропатию (вплоть до острой почечной недостаточности). Выраженные изменения происходят также в печени, поджелудочной железе, центральной нервной системе, сердечной мышце. Гипокальциемия способствует этим нарушениям.

Этиленгликоль действует как сосудистый и протоплазматический яд, подавляет окислительные процессы, вызывает отек, набухание и некроз мелких сосудов, нарушает тканевое кровообращение, сдвигает кислотно-щелочное состояние в сторону метаболического ацидоза, нарушает водно-электролитный баланс.

Клиническая картина

Клиника острого отравления этиленгликолем также имеет определенные периоды:

1. Начальный или период опьянения с возбуждением и эйфорией.

2. Скрытый период или период мнимого благополучия продолжительностью от 1 до 12 часов, иногда дольше.

3. Период основных проявлений интоксикации:

а) фаза преимущественно мозговых нарушений;

б) фаза преимущественного поражения внутренних органов или гепато-ренальная фаза;

4. Период обратного развития.

В начальном периоде состояние больных напоминает алкогольное опьянение. В это время этиленгликоль оказывает на организм как бы "спиртное действие" цельной молекулой. В этот период наиболее благоприятно сказывается применение противоядий и методов форсированного удаления яда из организма.

В скрытом периоде наступает улучшение состояния больного.

Затем развивается период основных проявлений интоксикации. В фазу преимущественно мозговых расстройств у больного появляются общая слабость, головокружение, шаткая походка, головная боль, эмоциональная гипертензия, расстройство координации движений, тошнота, рвота (часто многократная), озноб, боли в животе и пояснице. Затем развивается оглушение, депрессия, потеря сознания, нарушения сердечно-сосудистой деятельности и дыхания. Бывает ригидность затылочных мышц, патологические рефлексы. Возможна гемоконцентрация. При приеме высоких доз яда скрытый период может отсутствовать и фаза опьянения непосредственно трансформируется в стадию основных проявлений интоксикации.

Если больной выживает, состояние его улучшается, затем опять ухудшается в связи с нарушением функции почек и печени. Развиваются токсическая гепатопатия, нефропатия, острая почечная или печеночная недостаточность.

Больные жалуются на головные боли, боли в правом подреберье и поясничной области, жажду, отсутствие аппетита, тошноту, повторную рвоту. Одним из ранних и ведущих симптомов ОПН явление снижения количества мочи до уровня олиго- (менее 500 мл/сутки) или анурии (менее 100 мл/сутки), позднее возникают признаки уремической, водной и электролитной интоксикации. Повышается артериальное давление, постепенно прогрессирует анемия. Поражения печени проявляются диспептическими симптомами, гепатомегалией, желтухой, признаками геморрагического синдрома, печеночной энцефалопатией. Подобные больные чаще всего умирают в конце первой - начале второй недели интоксикации вследствие ОПН или почечно-печеночной недостаточности, а также осложнений (дистрофия миокарда, тяжелой пневмонии и др.). Поражения почек при отравлениях этиленгликолем относят к одним из самых серьезных, так как у этих больных нередко развивается двусторонний (тотальный или сегментарный) корковый некроз почек.

Одним из первых признаков улучшения является увеличение диуреза, который в течение нескольких дней не только достигает нормального уровня, но и заметно превосходит его (фаза полиурии ОПН). В этой стадии больному угрожает избыточное выведение жидкости и электролитов. Восстановление происходит медленно. Особенно долго (до года) сохраняются снижение концентрационной способности почек и анемия.

Лечение

Только в условиях токсикологического стационара. Первая помощь сводится к промыванию желудка, даче любого сорбента и немедленной доставке пострадавшего в медицинское учреждение.


Этиленгликоль

- высший дегидроксильный спирт, входящий в состав тормозной жидкости и антифриза (температура замерзания этиленгликоля -12,6°С). Является одним из суррогатов алкоголя. Первые случаи отравления этиленгликолем в нашей стране отмечены в период Великой Отечественной войны в 1943-1944 годах, когда этот препарат в качестве антифриза и тормозной жидкости стал применяться для технического обслуживания боевой техники и танковых войсках.

Тогда же антифриз получил среди бойцов название "бешеное шампанское", что указывает на крепость и сильное действие этиленгликоля, а также на наличие в антифризе пузырьков. Тормозную жидкость тогда же окрестили "шасси-коньяком" или "лиекром Шасси". Названия сохранились до наших дней.

Как и в случае с другими суррогатами алкоголя, отравления этиленгликолем обычно носят групповой или массовый характер. Характерно развитие прогрессивно ухудшающейся клинической картины с развитием острой почечно-печеночной недостаточности. Летальность достигает 30-50 процентов, смертельная доза - 80-100 мл.

Патогенез отравления

Этиленгликоль очень быстро всасывается в желудке и кишечнике, определяется в крови уже через 5-15 минут после приема внутрь, максимальная концентрация достигается в крови через 2-5 часов. Максимальное удаление этиленгликоля и продуктов его метаболизма происходит в первые двое суток после отравления. Этиленгликоль и продукты его метаболизма являются осмотически активными веществами, проникают в клетки и вызывают их гидропические изменения.

Этиленгликоль подвергается в организме окислению до углекислоты и воды с образованием высокотоксичных промежуточных продуктов - гликолевого альдегида, гликолевой, глиоксиловой, щевелевой и других кислот. Особенно токсичен гликолевый альдегид, вызывающий тяжелые поражения сосудов мозга и почек, а также глиоксиловая кислота, являющаяся мощным агентом, разобщающим окисление и фосфорирование.

В то же время ряд авторов считает, что главную роль в токсичности этиленгликоля играет гликолевая кислота - хотя она и менее ядовита, чем другие метаболиты этиленгликоля, но её концентрация в биосредах на порядок выше, чем этих метаболитов. Определенную роль в генезе интоксикации играет щевелевая кислота. Последняя взаимодействует с ионами кальция, при этом образуется плохо растворимый оксалат кальция.

До 50% этиленгликоля и продуктов его распада удаляется через почки. Оксалаты осаждаются в стенках капиляров, в лоханках и канальцах почек, действуют непосредственно и рефлекторынм путем, нарушают почечный кровоток и вызывают тяжелую токсическую нефропатию (вплоть до острой почечной недостаточности). Выраженные изменения происходят также в печени, поджелудочной железе, центральной нервной системе, сердечной мышце. Гипокальциемия способствует этим нарушениям.

Этиленгликоль действует как сосудистый и протоплазматический яд, подавляет окислительные процессы, вызывает отек, набухание и некроз мелких сосудов, нарушает тканевое кровообращение, сдвигает кислотно-щелочное состояние в сторону метаболического ацидоза, нарушает водно-электролитный баланс.

Клиническая картина

Клиника острого отравления этиленгликолем также имеет определенные периоды:

1. Начальный или период опьянения с возбуждением и эйфорией.

2. Скрытый период или период мнимого благополучия продолжительностью от 1 до 12 часов, иногда дольше.

3. Период основных проявлений интоксикации:

а) фаза преимущественно мозговых нарушений;

б) фаза преимущественного поражения внутренних органов или гепато-ренальная фаза;

4. Период обратного развития.

В начальном периоде состояние больных напоминает алкогольное опьянение. В это время этиленгликоль оказывает на организм как бы "спиртное действие" цельной молекулой. В этот период наиболее благоприятно сказывается применение противоядий и методов форсированного удаления яда из организма.

В скрытом периоде наступает улучшение состояния больного.

Затем развивается период основных проявлений интоксикации. В фазу преимущественно мозговых расстройств у больного появляются общая слабость, головокружение, шаткая походка, головная боль, эмоциональная гипертензия, расстройство координации движений, тошнота, рвота (часто многократная), озноб, боли в животе и пояснице. Затем развивается оглушение, депрессия, потеря сознания, нарушения сердечно-сосудистой деятельности и дыхания. Бывает ригидность затылочных мышц, патологические рефлексы. Возможна гемоконцентрация. При приеме высоких доз яда скрытый период может отсутствовать и фаза опьянения непосредственно трансформируется в стадию основных проявлений интоксикации.

Если больной выживает, состояние его улучшается, затем опять ухудшается в связи с нарушением функции почек и печени. Развиваются токсическая гепатопатия, нефропатия, острая почечная или печеночная недостаточность.

Больные жалуются на головные боли, боли в правом подреберье и поясничной области, жажду, отсутствие аппетита, тошноту, повторную рвоту. Одним из ранних и ведущих симптомов ОПН явление снижения количества мочи до уровня олиго- (менее 500 мл/сутки) или анурии (менее 100 мл/сутки), позднее возникают признаки уремической, водной и электролитной интоксикации. Повышается артериальное давление, постепенно прогрессирует анемия. Поражения печени проявляются диспептическими симптомами, гепатомегалией, желтухой, признаками геморрагического синдрома, печеночной энцефалопатией. Подобные больные чаще всего умирают в конце первой - начале второй недели интоксикации вследствие ОПН или почечно-печеночной недостаточности, а также осложнений (дистрофия миокарда, тяжелой пневмонии и др.). Поражения почек при отравлениях этиленгликолем относят к одним из самых серьезных, так как у этих больных нередко развивается двусторонний (тотальный или сегментарный) корковый некроз почек.

Одним из первых признаков улучшения является увеличение диуреза, который в течение нескольких дней не только достигает нормального уровня, но и заметно превосходит его (фаза полиурии ОПН). В этой стадии больному угрожает избыточное выведение жидкости и электролитов. Восстановление происходит медленно. Особенно долго (до года) сохраняются снижение концентрационной способности почек и анемия.

Лечение

Только в условиях токсикологического стационара. Первая помощь сводится к промыванию желудка, даче любого сорбента и немедленной доставке пострадавшего в медицинское учреждение.


А | Б | В | Г | Д | Ж | З | И | К | Л | М | Н | О | П | Р | С | Т | У | Ф | Х | Ц | Ш | Э

Эксле (Oechsle)

- единица измерения сахара в винограде и сусле. Используется в Германии и Австрии.


Эксле (Oechsle)

- единица измерения сахара в винограде и сусле. Используется в Германии и Австрии.


Эксперимент по противоалкогольным профилактическим мерам среди подростков (Adolescent Alcohol Prevention Trial, ААРТ)

- это универсальная американская школьная программа для 5 класса, с закрепляющим курсом в 7 классе. Она включает две основные стратегии. Обучение навыкам сопротивления рассчитано таким образом, чтобы привить детям социальные и поведенческие навыки, которые помогут им отказывать в случаях явного предложения наркотиков и алкоголя. Нормативный курс специально разработан для борьбы с влиянием пассивного социального давления и эффекта социального моделирования. Он сфокусирован на исправление ошибочных представлений о преобладании злоупотребляющих алкоголем и наркотиками в обществе и “естественности” злоупотребления психоактивными веществами и на введение консервативных групповых норм.

В процессе исследования учащиеся получали либо только информацию о последствиях употребления наркотиков, либо только нормативное образование, либо тренинг сопротивления употреблению наркотиков в сочетании с нормативным образованием. Результаты показали, что сочетание тренинга сопротивления употреблению наркотиков и нормативного образования предотвращали употребление наркотиков; один тренинг сопротивления употреблению наркотиков был не вполне успешным.


Эксперимент по противоалкогольным профилактическим мерам среди подростков (Adolescent Alcohol Prevention Trial, ААРТ)

- это универсальная американская школьная программа для 5 класса, с закрепляющим курсом в 7 классе. Она включает две основные стратегии. Обучение навыкам сопротивления рассчитано таким образом, чтобы привить детям социальные и поведенческие навыки, которые помогут им отказывать в случаях явного предложения наркотиков и алкоголя. Нормативный курс специально разработан для борьбы с влиянием пассивного социального давления и эффекта социального моделирования. Он сфокусирован на исправление ошибочных представлений о преобладании злоупотребляющих алкоголем и наркотиками в обществе и “естественности” злоупотребления психоактивными веществами и на введение консервативных групповых норм.

В процессе исследования учащиеся получали либо только информацию о последствиях употребления наркотиков, либо только нормативное образование, либо тренинг сопротивления употреблению наркотиков в сочетании с нормативным образованием. Результаты показали, что сочетание тренинга сопротивления употреблению наркотиков и нормативного образования предотвращали употребление наркотиков; один тренинг сопротивления употреблению наркотиков был не вполне успешным.


Экстра брют (Extra Brut)

- очень сухое игристое вино, содержащее остаточный сахар в количестве 1-6 г/л


Экстра брют (Extra Brut)

- очень сухое игристое вино, содержащее остаточный сахар в количестве 1-6 г/л


Экстра Сек, Экстра Драй (Extra Sec, Extra Dry)

- сухие игристые вина, содержащие остаточный сахар в количестве 12-20 г/л


Экстра Сек, Экстра Драй (Extra Sec, Extra Dry)

- сухие игристые вина, содержащие остаточный сахар в количестве 12-20 г/л


Энцефалопатии алкогольные

— общее обозначение группы металкогольных психозов, развивающихся преимущественно в III стадии хронического алкоголизма. При энцефалопатиях психические расстройства постоянно сочетаются с системными соматическими и неврологическими нарушениями, нередко преобладающими в клинической картине. В зависимости от остроты заболевания психические расстройства определяются или состояниями помрачения сознания (преимущественно тяжелыми делириями и состояниями оглушения различной глубины), или психоорганическим синдромом.

Основная заслуга в разработке алкогольных энцефалопатии принадлежит С. С. Корсакову. В своей диссертации «Об алкогольном параличе» (1887) он описал не только отдельную, позже названную его именем болезнь, но и ряд ее форм. С. С. Корсаков первым наметил типологию состояний, в настоящее время называемых «алкогольными энцефалопатиями». С. С. Корсаков во многом предугадал и патогенез алкогольных энцефалопатии, указав на то, что психические и неврологические расстройства при алкогольном параличе очень сходны с теми, которые встречаются при авитаминозе Bj (бери-бери) и пеллагре.

Алкогольные энцефалопатии разделяются на острые и хронические. Между острыми и хроническими энцефалопатиями есть переходные формы. Все алкогольные энцефалопатии развиваются на фоне хронического алкоголизма, преимущественно в его III стадии, с затяжными, длящимися недели и месяцы запоями или с продолжающимся годами ежедневным пьянством. Наряду с водкой употребляются суррогаты и крепленые вина. Похмельный абстинентный синдром резко выражен и продолжителен, нередко сопровождается эпилептическими припадками. В 30—50 % случаев в анамнезе отмечаются различные делирии. Постоянны выраженные изменения личности и профессиональное снижение, нередко достигающие психической и социальной деградации. Соматические расстройства бывают всегда. Чаще это хронический гастрит, реже энтероколиты, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, цирроз печени и гепатит. Продромальный период длится от нескольких недель или месяцев до 1 года и более. Он короче при острых и продолжительнее при хронических алкогольных энцефалопатиях. Нередко его начало приходится на весенние и первые летние месяцы [Ларичева Г. И., 1974]. Появляется адинамическая астения. К пище, богатой белками и жирами, больные испытывают отвращение. Часто возникают тошнота и рвота, изжога, отрыжка, боли в животе. Поносы сменяются запорами. Снижение аппетита может доходить до анорексии. Нарастает физическое истощение. Постоянны нарушения сна — сонливость днем и бессонница ночью. В различных частях тела появляются парестезии, в икроножных мышцах, в пальцах рук и ног — судороги. Отмечаются атаксия, головокружение и интенционный тремор. Нередко ухудшается зрение.

Источник: Тиганов А.С. Экзогенные психические расстройств


Энцефалопатии алкогольные

— общее обозначение группы металкогольных психозов, развивающихся преимущественно в III стадии хронического алкоголизма. При энцефалопатиях психические расстройства постоянно сочетаются с системными соматическими и неврологическими нарушениями, нередко преобладающими в клинической картине. В зависимости от остроты заболевания психические расстройства определяются или состояниями помрачения сознания (преимущественно тяжелыми делириями и состояниями оглушения различной глубины), или психоорганическим синдромом.

Основная заслуга в разработке алкогольных энцефалопатии принадлежит С. С. Корсакову. В своей диссертации «Об алкогольном параличе» (1887) он описал не только отдельную, позже названную его именем болезнь, но и ряд ее форм. С. С. Корсаков первым наметил типологию состояний, в настоящее время называемых «алкогольными энцефалопатиями». С. С. Корсаков во многом предугадал и патогенез алкогольных энцефалопатии, указав на то, что психические и неврологические расстройства при алкогольном параличе очень сходны с теми, которые встречаются при авитаминозе Bj (бери-бери) и пеллагре.

Алкогольные энцефалопатии разделяются на острые и хронические. Между острыми и хроническими энцефалопатиями есть переходные формы. Все алкогольные энцефалопатии развиваются на фоне хронического алкоголизма, преимущественно в его III стадии, с затяжными, длящимися недели и месяцы запоями или с продолжающимся годами ежедневным пьянством. Наряду с водкой употребляются суррогаты и крепленые вина. Похмельный абстинентный синдром резко выражен и продолжителен, нередко сопровождается эпилептическими припадками. В 30—50 % случаев в анамнезе отмечаются различные делирии. Постоянны выраженные изменения личности и профессиональное снижение, нередко достигающие психической и социальной деградации. Соматические расстройства бывают всегда. Чаще это хронический гастрит, реже энтероколиты, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, цирроз печени и гепатит. Продромальный период длится от нескольких недель или месяцев до 1 года и более. Он короче при острых и продолжительнее при хронических алкогольных энцефалопатиях. Нередко его начало приходится на весенние и первые летние месяцы [Ларичева Г. И., 1974]. Появляется адинамическая астения. К пище, богатой белками и жирами, больные испытывают отвращение. Часто возникают тошнота и рвота, изжога, отрыжка, боли в животе. Поносы сменяются запорами. Снижение аппетита может доходить до анорексии. Нарастает физическое истощение. Постоянны нарушения сна — сонливость днем и бессонница ночью. В различных частях тела появляются парестезии, в икроножных мышцах, в пальцах рук и ног — судороги. Отмечаются атаксия, головокружение и интенционный тремор. Нередко ухудшается зрение.

Источник: Тиганов А.С. Экзогенные психические расстройств


Эспераль (Esperal)

– препарат, предназначенный для лечения алкоголизма. Его имплантируют (8 – 10 стерильных таблеток в область ягодичной мышцы), как правило, в условиях стационара, в отдельных случаях амбулаторно, больным хроническим алкоголизмом, ранее лечившимся и имевшим относительно длительные ремиссии. Первичным больным, а также больным алкоголизмом третьей стадии с деградацией личности, не имевшим ранее стойких ремиссий, имплантация препарата не показана. После имплантации лечение продолжают тетурамом (по 0,25 г два раза в сутки в составе маскирующей смеси), а после снятия швов (скобы) поводят 1 – 2 алкогольные реакции, чтобы убедиться в непереносимости больным алкоголя.

Эспераль – один из методов химической защиты. В основу этих методов лечения заложен принцип блокирования действия ферментов, перерабатывающих алкоголь. Эти препараты вмешиваются в процесс переработки алкоголя, быстро превращая большую его часть в яд, который «бьет» по почкам, другим органам человека и в худшем случае действительно может привести к смерти. Сообщение людям о таких последствиях, вызывающее страх перед возможной смертью, является психологическим принципом действия препаратов этого класса и обеспечивает их лечебный эффект. Честно говоря, во время собеседования на эту тему, некоторые больные не верят врачам. Тогда пациенту предлогается провести эксперимент. После введения препарата ему дают рюмку водки. Через пять минут после принятия спиртного у больного отказывают все части тела, возможна даже остановка дыхания (клиническая смерть). После демонстрации действия препарата пациента откачивают. Всю процедуру иногда записывают на камеру, чтобы у больного всегда оставалась кассета со съемками его «смерти», вызванной принятием алкоголя.

Многие зависимые от алкоголя люди сталкиваются с проблемой выбора между методами химической защиты. По этому поводу большинство консультантов считает, что при обращении к наркологу, лучше выбирать не между препаратами, а между наркологами. Эффективность лечения у нарколога наиболее сильно зависит от отношений доверия и взаимоуважения между врачом и пациентом. Самый лучший нарколог - это тот, к которому захочется обращаться в случае необходимости в следующий раз.

Данный метод позволяет рассеять сомнения и вселить уверенность пациента в высокой эффективности и надежности противоалкогольного препарата. Проводится процедура только в условиях палаты интенсивной терапии или реанимационного отделения, за 3 часа до проведения процедуры запрещается прием пищи и жидкости.


Эспераль (Esperal)

– препарат, предназначенный для лечения алкоголизма. Его имплантируют (8 – 10 стерильных таблеток в область ягодичной мышцы), как правило, в условиях стационара, в отдельных случаях амбулаторно, больным хроническим алкоголизмом, ранее лечившимся и имевшим относительно длительные ремиссии. Первичным больным, а также больным алкоголизмом третьей стадии с деградацией личности, не имевшим ранее стойких ремиссий, имплантация препарата не показана. После имплантации лечение продолжают тетурамом (по 0,25 г два раза в сутки в составе маскирующей смеси), а после снятия швов (скобы) поводят 1 – 2 алкогольные реакции, чтобы убедиться в непереносимости больным алкоголя.

Эспераль – один из методов химической защиты. В основу этих методов лечения заложен принцип блокирования действия ферментов, перерабатывающих алкоголь. Эти препараты вмешиваются в процесс переработки алкоголя, быстро превращая большую его часть в яд, который «бьет» по почкам, другим органам человека и в худшем случае действительно может привести к смерти. Сообщение людям о таких последствиях, вызывающее страх перед возможной смертью, является психологическим принципом действия препаратов этого класса и обеспечивает их лечебный эффект. Честно говоря, во время собеседования на эту тему, некоторые больные не верят врачам. Тогда пациенту предлогается провести эксперимент. После введения препарата ему дают рюмку водки. Через пять минут после принятия спиртного у больного отказывают все части тела, возможна даже остановка дыхания (клиническая смерть). После демонстрации действия препарата пациента откачивают. Всю процедуру иногда записывают на камеру, чтобы у больного всегда оставалась кассета со съемками его «смерти», вызванной принятием алкоголя.

Многие зависимые от алкоголя люди сталкиваются с проблемой выбора между методами химической защиты. По этому поводу большинство консультантов считает, что при обращении к наркологу, лучше выбирать не между препаратами, а между наркологами. Эффективность лечения у нарколога наиболее сильно зависит от отношений доверия и взаимоуважения между врачом и пациентом. Самый лучший нарколог - это тот, к которому захочется обращаться в случае необходимости в следующий раз.

Данный метод позволяет рассеять сомнения и вселить уверенность пациента в высокой эффективности и надежности противоалкогольного препарата. Проводится процедура только в условиях палаты интенсивной терапии или реанимационного отделения, за 3 часа до проведения процедуры запрещается прием пищи и жидкости.


Этанол

Этанол

- смотри спирт этиловый


Этанол

Этанол

- смотри спирт этиловый


Этикетка

По этикетке о вине можно узнать массу информации. Нормы для этикетирования вин приняты в Париже в 1985 году в качестве обязательных правил для стран-членов OIV - Международной организации виноградарства и виноделия. Этих правил придерживаются практически все страны-производители вин, включая Японию и США.

Наиболее существенными сведениями, выносимыми на этикетку, являются: регион, год урожая, классификация качества и место розлива. Учитывая большое количество обязательных и факультативных данных, выносимых на этикетку вин, в качестве примера приводится образец информации на этикетке французских вин (смотри рисунок).

Обязательные пункты.

1. Подлинное наименование.
2. Надпись «Контролируемое наименование по происхождению» или «Контролируемое наименование». И в том, и в другом случае в середине этой надписи указывается само наименование (Appellation Medoc Controlee).
3. Имя и название фирмы, осуществляющей розлив, адрес ее основного предприятия.
4. Объем нетто (т. е. объем вина, содержащегося в бутылке) в литрах, сантиметрах кубических или миллилитрах.
5. Указание алкометрической отметки в процентах от объема. Оно является обязательным с 1 мая 1988 года.
6. Надпись «Произведено во Франции» (это является обязательным для экспорта, но факультативным на французской территории).  

Факультативные (необязательные) пункты.

7. Имя и адрес владельца или владельцев урожая.
8. Название виноградника (кооперативного погреба, участка, замка и т. д.).
9. Надпись, указывающая, что розлив был произведен коллективом виноградарей или владельцем. Эти надписи разрешены лишь в том месте, где был собран виноград или произведено вино, или в непосредственной близости.
10. Дополнительные надписи, в частности, указание года, качеств и особенностей вина, советы по использованию и т. д. Эти надписи могут присутствовать на этикетках только в том случае, если они соответствуют французской или европейской регламентации.
11. Идентификационный номер партии.
12. Производственный знак качества. Знаки качества «Крю Классе» и «Гран Крю Классе» могут быть использованы в регионе Бордо для Медока и Сотерна (с 1855 г.), Грава (с 1959 г.), Сент-Эмильона (с 1955 г., обновили в 1986 г.) и в Провансе для Кот-де-Прованс (с 1955 г.). Наименование «Крю Буржуа» относится к классификации 1932 года, касающейся исключительно продукции Медока.
Для других винодельческих регионов такие термины, как «Гран Крю» или «Премьер Крю», — составная часть подлинного наименования, и поэтому они не являются дополнительными.

Разрешены надписи, указывающие на способ выработки и тип вина: желтое, соломенное, раннее, новое, на осадке, из позднего урожая, из отборных сортов. Термин «Замок», традиционно используемый в Жиронде, применяется только к винам контролируемых наименований по происхождению.


Этикетка

По этикетке о вине можно узнать массу информации. Нормы для этикетирования вин приняты в Париже в 1985 году в качестве обязательных правил для стран-членов OIV - Международной организации виноградарства и виноделия. Этих правил придерживаются практически все страны-производители вин, включая Японию и США.

Наиболее существенными сведениями, выносимыми на этикетку, являются: регион, год урожая, классификация качества и место розлива. Учитывая большое количество обязательных и факультативных данных, выносимых на этикетку вин, в качестве примера приводится образец информации на этикетке французских вин (смотри рисунок).

Обязательные пункты.

1. Подлинное наименование.
2. Надпись «Контролируемое наименование по происхождению» или «Контролируемое наименование». И в том, и в другом случае в середине этой надписи указывается само наименование (Appellation Medoc Controlee).
3. Имя и название фирмы, осуществляющей розлив, адрес ее основного предприятия.
4. Объем нетто (т. е. объем вина, содержащегося в бутылке) в литрах, сантиметрах кубических или миллилитрах.
5. Указание алкометрической отметки в процентах от объема. Оно является обязательным с 1 мая 1988 года.
6. Надпись «Произведено во Франции» (это является обязательным для экспорта, но факультативным на французской территории).  

Факультативные (необязательные) пункты.

7. Имя и адрес владельца или владельцев урожая.
8. Название виноградника (кооперативного погреба, участка, замка и т. д.).
9. Надпись, указывающая, что розлив был произведен коллективом виноградарей или владельцем. Эти надписи разрешены лишь в том месте, где был собран виноград или произведено вино, или в непосредственной близости.
10. Дополнительные надписи, в частности, указание года, качеств и особенностей вина, советы по использованию и т. д. Эти надписи могут присутствовать на этикетках только в том случае, если они соответствуют французской или европейской регламентации.
11. Идентификационный номер партии.
12. Производственный знак качества. Знаки качества «Крю Классе» и «Гран Крю Классе» могут быть использованы в регионе Бордо для Медока и Сотерна (с 1855 г.), Грава (с 1959 г.), Сент-Эмильона (с 1955 г., обновили в 1986 г.) и в Провансе для Кот-де-Прованс (с 1955 г.). Наименование «Крю Буржуа» относится к классификации 1932 года, касающейся исключительно продукции Медока.
Для других винодельческих регионов такие термины, как «Гран Крю» или «Премьер Крю», — составная часть подлинного наименования, и поэтому они не являются дополнительными.

Разрешены надписи, указывающие на способ выработки и тип вина: желтое, соломенное, раннее, новое, на осадке, из позднего урожая, из отборных сортов. Термин «Замок», традиционно используемый в Жиронде, применяется только к винам контролируемых наименований по происхождению.


Этиленгликоль

- высший дегидроксильный спирт, входящий в состав тормозной жидкости и антифриза (температура замерзания этиленгликоля -12,6°С). Является одним из суррогатов алкоголя. Первые случаи отравления этиленгликолем в нашей стране отмечены в период Великой Отечественной войны в 1943-1944 годах, когда этот препарат в качестве антифриза и тормозной жидкости стал применяться для технического обслуживания боевой техники и танковых войсках.

Тогда же антифриз получил среди бойцов название "бешеное шампанское", что указывает на крепость и сильное действие этиленгликоля, а также на наличие в антифризе пузырьков. Тормозную жидкость тогда же окрестили "шасси-коньяком" или "лиекром Шасси". Названия сохранились до наших дней.

Как и в случае с другими суррогатами алкоголя, отравления этиленгликолем обычно носят групповой или массовый характер. Характерно развитие прогрессивно ухудшающейся клинической картины с развитием острой почечно-печеночной недостаточности. Летальность достигает 30-50 процентов, смертельная доза - 80-100 мл.

Патогенез отравления

Этиленгликоль очень быстро всасывается в желудке и кишечнике, определяется в крови уже через 5-15 минут после приема внутрь, максимальная концентрация достигается в крови через 2-5 часов. Максимальное удаление этиленгликоля и продуктов его метаболизма происходит в первые двое суток после отравления. Этиленгликоль и продукты его метаболизма являются осмотически активными веществами, проникают в клетки и вызывают их гидропические изменения.

Этиленгликоль подвергается в организме окислению до углекислоты и воды с образованием высокотоксичных промежуточных продуктов - гликолевого альдегида, гликолевой, глиоксиловой, щевелевой и других кислот. Особенно токсичен гликолевый альдегид, вызывающий тяжелые поражения сосудов мозга и почек, а также глиоксиловая кислота, являющаяся мощным агентом, разобщающим окисление и фосфорирование.

В то же время ряд авторов считает, что главную роль в токсичности этиленгликоля играет гликолевая кислота - хотя она и менее ядовита, чем другие метаболиты этиленгликоля, но её концентрация в биосредах на порядок выше, чем этих метаболитов. Определенную роль в генезе интоксикации играет щевелевая кислота. Последняя взаимодействует с ионами кальция, при этом образуется плохо растворимый оксалат кальция.

До 50% этиленгликоля и продуктов его распада удаляется через почки. Оксалаты осаждаются в стенках капиляров, в лоханках и канальцах почек, действуют непосредственно и рефлекторынм путем, нарушают почечный кровоток и вызывают тяжелую токсическую нефропатию (вплоть до острой почечной недостаточности). Выраженные изменения происходят также в печени, поджелудочной железе, центральной нервной системе, сердечной мышце. Гипокальциемия способствует этим нарушениям.

Этиленгликоль действует как сосудистый и протоплазматический яд, подавляет окислительные процессы, вызывает отек, набухание и некроз мелких сосудов, нарушает тканевое кровообращение, сдвигает кислотно-щелочное состояние в сторону метаболического ацидоза, нарушает водно-электролитный баланс.

Клиническая картина

Клиника острого отравления этиленгликолем также имеет определенные периоды:

1. Начальный или период опьянения с возбуждением и эйфорией.

2. Скрытый период или период мнимого благополучия продолжительностью от 1 до 12 часов, иногда дольше.

3. Период основных проявлений интоксикации:

а) фаза преимущественно мозговых нарушений;

б) фаза преимущественного поражения внутренних органов или гепато-ренальная фаза;

4. Период обратного развития.

В начальном периоде состояние больных напоминает алкогольное опьянение. В это время этиленгликоль оказывает на организм как бы "спиртное действие" цельной молекулой. В этот период наиболее благоприятно сказывается применение противоядий и методов форсированного удаления яда из организма.

В скрытом периоде наступает улучшение состояния больного.

Затем развивается период основных проявлений интоксикации. В фазу преимущественно мозговых расстройств у больного появляются общая слабость, головокружение, шаткая походка, головная боль, эмоциональная гипертензия, расстройство координации движений, тошнота, рвота (часто многократная), озноб, боли в животе и пояснице. Затем развивается оглушение, депрессия, потеря сознания, нарушения сердечно-сосудистой деятельности и дыхания. Бывает ригидность затылочных мышц, патологические рефлексы. Возможна гемоконцентрация. При приеме высоких доз яда скрытый период может отсутствовать и фаза опьянения непосредственно трансформируется в стадию основных проявлений интоксикации.

Если больной выживает, состояние его улучшается, затем опять ухудшается в связи с нарушением функции почек и печени. Развиваются токсическая гепатопатия, нефропатия, острая почечная или печеночная недостаточность.

Больные жалуются на головные боли, боли в правом подреберье и поясничной области, жажду, отсутствие аппетита, тошноту, повторную рвоту. Одним из ранних и ведущих симптомов ОПН явление снижения количества мочи до уровня олиго- (менее 500 мл/сутки) или анурии (менее 100 мл/сутки), позднее возникают признаки уремической, водной и электролитной интоксикации. Повышается артериальное давление, постепенно прогрессирует анемия. Поражения печени проявляются диспептическими симптомами, гепатомегалией, желтухой, признаками геморрагического синдрома, печеночной энцефалопатией. Подобные больные чаще всего умирают в конце первой - начале второй недели интоксикации вследствие ОПН или почечно-печеночной недостаточности, а также осложнений (дистрофия миокарда, тяжелой пневмонии и др.). Поражения почек при отравлениях этиленгликолем относят к одним из самых серьезных, так как у этих больных нередко развивается двусторонний (тотальный или сегментарный) корковый некроз почек.

Одним из первых признаков улучшения является увеличение диуреза, который в течение нескольких дней не только достигает нормального уровня, но и заметно превосходит его (фаза полиурии ОПН). В этой стадии больному угрожает избыточное выведение жидкости и электролитов. Восстановление происходит медленно. Особенно долго (до года) сохраняются снижение концентрационной способности почек и анемия.

Лечение

Только в условиях токсикологического стационара. Первая помощь сводится к промыванию желудка, даче любого сорбента и немедленной доставке пострадавшего в медицинское учреждение.


Этиленгликоль

- высший дегидроксильный спирт, входящий в состав тормозной жидкости и антифриза (температура замерзания этиленгликоля -12,6°С). Является одним из суррогатов алкоголя. Первые случаи отравления этиленгликолем в нашей стране отмечены в период Великой Отечественной войны в 1943-1944 годах, когда этот препарат в качестве антифриза и тормозной жидкости стал применяться для технического обслуживания боевой техники и танковых войсках.

Тогда же антифриз получил среди бойцов название "бешеное шампанское", что указывает на крепость и сильное действие этиленгликоля, а также на наличие в антифризе пузырьков. Тормозную жидкость тогда же окрестили "шасси-коньяком" или "лиекром Шасси". Названия сохранились до наших дней.

Как и в случае с другими суррогатами алкоголя, отравления этиленгликолем обычно носят групповой или массовый характер. Характерно развитие прогрессивно ухудшающейся клинической картины с развитием острой почечно-печеночной недостаточности. Летальность достигает 30-50 процентов, смертельная доза - 80-100 мл.

Патогенез отравления

Этиленгликоль очень быстро всасывается в желудке и кишечнике, определяется в крови уже через 5-15 минут после приема внутрь, максимальная концентрация достигается в крови через 2-5 часов. Максимальное удаление этиленгликоля и продуктов его метаболизма происходит в первые двое суток после отравления. Этиленгликоль и продукты его метаболизма являются осмотически активными веществами, проникают в клетки и вызывают их гидропические изменения.

Этиленгликоль подвергается в организме окислению до углекислоты и воды с образованием высокотоксичных промежуточных продуктов - гликолевого альдегида, гликолевой, глиоксиловой, щевелевой и других кислот. Особенно токсичен гликолевый альдегид, вызывающий тяжелые поражения сосудов мозга и почек, а также глиоксиловая кислота, являющаяся мощным агентом, разобщающим окисление и фосфорирование.

В то же время ряд авторов считает, что главную роль в токсичности этиленгликоля играет гликолевая кислота - хотя она и менее ядовита, чем другие метаболиты этиленгликоля, но её концентрация в биосредах на порядок выше, чем этих метаболитов. Определенную роль в генезе интоксикации играет щевелевая кислота. Последняя взаимодействует с ионами кальция, при этом образуется плохо растворимый оксалат кальция.

До 50% этиленгликоля и продуктов его распада удаляется через почки. Оксалаты осаждаются в стенках капиляров, в лоханках и канальцах почек, действуют непосредственно и рефлекторынм путем, нарушают почечный кровоток и вызывают тяжелую токсическую нефропатию (вплоть до острой почечной недостаточности). Выраженные изменения происходят также в печени, поджелудочной железе, центральной нервной системе, сердечной мышце. Гипокальциемия способствует этим нарушениям.

Этиленгликоль действует как сосудистый и протоплазматический яд, подавляет окислительные процессы, вызывает отек, набухание и некроз мелких сосудов, нарушает тканевое кровообращение, сдвигает кислотно-щелочное состояние в сторону метаболического ацидоза, нарушает водно-электролитный баланс.

Клиническая картина

Клиника острого отравления этиленгликолем также имеет определенные периоды:

1. Начальный или период опьянения с возбуждением и эйфорией.

2. Скрытый период или период мнимого благополучия продолжительностью от 1 до 12 часов, иногда дольше.

3. Период основных проявлений интоксикации:

а) фаза преимущественно мозговых нарушений;

б) фаза преимущественного поражения внутренних органов или гепато-ренальная фаза;

4. Период обратного развития.

В начальном периоде состояние больных напоминает алкогольное опьянение. В это время этиленгликоль оказывает на организм как бы "спиртное действие" цельной молекулой. В этот период наиболее благоприятно сказывается применение противоядий и методов форсированного удаления яда из организма.

В скрытом периоде наступает улучшение состояния больного.

Затем развивается период основных проявлений интоксикации. В фазу преимущественно мозговых расстройств у больного появляются общая слабость, головокружение, шаткая походка, головная боль, эмоциональная гипертензия, расстройство координации движений, тошнота, рвота (часто многократная), озноб, боли в животе и пояснице. Затем развивается оглушение, депрессия, потеря сознания, нарушения сердечно-сосудистой деятельности и дыхания. Бывает ригидность затылочных мышц, патологические рефлексы. Возможна гемоконцентрация. При приеме высоких доз яда скрытый период может отсутствовать и фаза опьянения непосредственно трансформируется в стадию основных проявлений интоксикации.

Если больной выживает, состояние его улучшается, затем опять ухудшается в связи с нарушением функции почек и печени. Развиваются токсическая гепатопатия, нефропатия, острая почечная или печеночная недостаточность.

Больные жалуются на головные боли, боли в правом подреберье и поясничной области, жажду, отсутствие аппетита, тошноту, повторную рвоту. Одним из ранних и ведущих симптомов ОПН явление снижения количества мочи до уровня олиго- (менее 500 мл/сутки) или анурии (менее 100 мл/сутки), позднее возникают признаки уремической, водной и электролитной интоксикации. Повышается артериальное давление, постепенно прогрессирует анемия. Поражения печени проявляются диспептическими симптомами, гепатомегалией, желтухой, признаками геморрагического синдрома, печеночной энцефалопатией. Подобные больные чаще всего умирают в конце первой - начале второй недели интоксикации вследствие ОПН или почечно-печеночной недостаточности, а также осложнений (дистрофия миокарда, тяжелой пневмонии и др.). Поражения почек при отравлениях этиленгликолем относят к одним из самых серьезных, так как у этих больных нередко развивается двусторонний (тотальный или сегментарный) корковый некроз почек.

Одним из первых признаков улучшения является увеличение диуреза, который в течение нескольких дней не только достигает нормального уровня, но и заметно превосходит его (фаза полиурии ОПН). В этой стадии больному угрожает избыточное выведение жидкости и электролитов. Восстановление происходит медленно. Особенно долго (до года) сохраняются снижение концентрационной способности почек и анемия.

Лечение

Только в условиях токсикологического стационара. Первая помощь сводится к промыванию желудка, даче любого сорбента и немедленной доставке пострадавшего в медицинское учреждение.



лучшие предложения

Что НЕ НУЖНО делать при похмелье

Кодирование от алкоголизма

Всего 8000 рублей и 5% скидка на услугу.

Женщины больше страдают от похмелья

VIP очищениео организма

Всего 11000 рублей и специальные условия сегодня.

Антиалкогольная акция прошла в Кирове

Анализы на дому

Более 40 различных тестов на дому. Удобно и комфортно. Срочно.

img01

Специальная программа лечения

Дорого. Без скидок. С гарантией.