Позвоните прямо сейчас по телефону
+7 495 925 11 76
НАЧНИТЕ С БЕСПЛАТНОЙ КОНСУЛЬТАЦИИ ПО ТЕЛЕФОНУ: + 7 495 925-11-76
А | Б | В | Г | Д | Ж | З | И | К | Л | М | Н | О | П | Р | С | Т | У | Ф | Х | Ц | Ш | Э


А | Б | В | Г | Д | Ж | З | И | К | Л | М | Н | О | П | Р | С | Т | У | Ф | Х | Ц | Ш | Э


А | Б | В | Г | Д | Ж | З | И | К | Л | М | Н | О | П | Р | С | Т | У | Ф | Х | Ц | Ш | Э

Кабак

- заведение для продажи и распития спиртных напитков. В 1552 году в Казани после взятия её Иваном Грозным впервые упоминаются кабацкие ворота. После Казанского похода Иван Грозный на Балчуге завёл избу, где опричники могли пить и гулять, сколько им угодно, и называли эту избу кабаком.


В начале XVII века во всез городах и сёлах были построены кабаки, называемые кружечными дворами, название это, официально утвердившееся в 1651 году, было сокращено народом до кружало. С 1746 года кабаки (кружечные дворы) были официально переименованы в питейные заведения. Лишь в 1881 году правительством было принято решение заменить кабак трактиром и корчмой, в которых торгорвали не только водкой, но где можно было приобрести и закуску.


Кабаки также назывались ёлка, ёлкин, Иван-ёлкин, потому что возле входа в кабак ставились две срубленные ёлки, возвышающиеся над крышей.


В современном разговорном языке используется также как синоним слова «ресторан» или для обозначения любого другого заведения, где можно заказать спиртное.


Кабак

- заведение для продажи и распития спиртных напитков. В 1552 году в Казани после взятия её Иваном Грозным впервые упоминаются кабацкие ворота. После Казанского похода Иван Грозный на Балчуге завёл избу, где опричники могли пить и гулять, сколько им угодно, и называли эту избу кабаком.


В начале XVII века во всез городах и сёлах были построены кабаки, называемые кружечными дворами, название это, официально утвердившееся в 1651 году, было сокращено народом до кружало. С 1746 года кабаки (кружечные дворы) были официально переименованы в питейные заведения. Лишь в 1881 году правительством было принято решение заменить кабак трактиром и корчмой, в которых торгорвали не только водкой, но где можно было приобрести и закуску.


Кабаки также назывались ёлка, ёлкин, Иван-ёлкин, потому что возле входа в кабак ставились две срубленные ёлки, возвышающиеся над крышей.


В современном разговорном языке используется также как синоним слова «ресторан» или для обозначения любого другого заведения, где можно заказать спиртное.


Каберне

– вино, производимое из красного винограда Каберне Совиньон наряду с менее аристократичным виноградом сорта Каберне Франс.

Ягоды этого винограда почти черные, мелкие, с толстой кожицей и крупными зернами. Есть такие "живьем" мало удовольствия, зато для вина как говорится, то, что доктор прописал. Они придают ему глубокую окраску и достаточно жесткую терпкость. Цветовая гамма каберне включает разные оттенки - от рубинового до гранатового, включая разные нюансы. В ходе старения цвет принимает коричневатые, луковичные, черепичные оттенки. Приближается к оранжевой окраске. Степень прозрачности вина может быть неабсолютной. В букете каберне специалисты различают тона спелой черной смородины, шоколада, чернослива, зеленого перца, сафьяновой кожи и даже табака - все это выраженные сортовые признаки вина. Дегустаторы следят также за тем, насколько в вине уравновешены вкусовые ощущения: кислое, сладкое, горькое, соленое. Никаких посторонних привкусов. Только такое вино называют гармоничным, слаженным.

Каберне-Совиньон обладает большой эколого-географической пластичностью: почти повсеместно дает вина высокого качества, причем не только в столовом, но и в десертном направлении. Выход сусла у Каберне-Совиньон относительно высокий. Сок ягоды не окрашен, поэтому при быстром прессовании, особенно по шампанскому способу (целыми гроздями), получаются почти неокрашенные шампанские виноматериалы с легкой розовинкой, которая при выдержке уменьшается. Качество их настолько высоко, что они могут быть и основой для создания марочного легкого столового вина. Лучшие вина из Каберне типа Бордо производятся в Медоке, Граве и Сен-Эмильоне (Франция). Они отличаются благородством, тонкостью и нежностью вкуса, исключительной красотой букета. Каберне-Совиньон дает вино хорошо сложенное и прочное. При своей тонкости оно довольно полное, хотя и не чрезмерно, обладает стойкой и довольно интенсивной окраской. В букете и вкусе вина имеется специфическая особенность — запах паслена или сафьяна (кожи). Этот букет сильнее чувствуется в молодом вине. При созревании вина специфичный букет сорта несколько меняется и облагораживается. В создании букета зрелого Каберне играют большую роль вещества, извлекаемые из кожицы винограда, так как белое вино из Каберне имеет совсем не такой букет. Вино из Каберне зреет довольно медленно и в молодом возрасте несколько грубовато. Максимального развития органолептических свойств оно достигает через 8—10 лет. Из винограда сорта Каберне-Совиньон в хозяйстве Абрау-Дюрсо готовится красное столовое марочное вино Каберне Абрау. В молодом возрасте оно имеет темно-красную с фиолетовым оттенком окраску, которая по мере выдержки переходит в гранатовую, с луковичными тонами. Во вкусе оно обладает легкой терпкостью, гармоничной кислотностью. Аромат в молодом вине пасленовый, переходящий затем в тонкий букет с запахом сафьяна. В отдельные годы это вино получается исключительно высоких качеств, приобретая при выдержке гармоничный вкус и тонкий букет с запахом фиалки. В Краснодарском крае из винограда Каберне-Совиньон вырабатывается также красное столовое марочное вино Каберне Мысхако. Вино интенсивной окраски, характерного темно-рубинового с искрой цвета, полное, бархатистое, мягкое, с приятной гармонирующей кислотностью. Из винограда сорта Каберне-Совиньон, выращиваемого в Геленджикском районе Краснодарского края, вырабатывается красное десертное марочное вино Черные глаза. Вино имеет интенсивную темно-красную окраску; оно достаточно экстрактивное, бархатистое, с легкими шоколадными тонами во вкусе. Шампанские виноматериалы из Каберне-Совиньон получаются очень тонкие и добавление их в купаж в количестве уже 10 — 20% значительно улучшает качество шампанского.

Каберне Фран. Все более популярный как самостоятельный, так и виноград для смесей, Каберне Фран первоначально использовался для смесей в Бордо, хотя он и сам может достигать больших высот в качестве, как видно в великом вине Шеваль-Блан. Во Франции, в долине Луары он используется в более легком вине, называемом Шинон (Chinon). Он хорошо обосновался в Италии, частично на северо-западе, где иногда называется Каберне Франк или Бордо. Калифорния выращивает его более 30 лет, и Аргентина, Лонг айленд, штат Вашингтон и Hовая Зеландия начинают его использовать.

В разных винах он обычно используется в небольших количествах в смеси с Каберне Совиньон и Мерло, он может усиливать вино и придавать ему тело, как и каждый из других сортов. Hо в аромате он часто блуждает от смородинового и ягодного до аромата зеленых стеблей, что особенно проявляется с возрастом. Почти помесь с Каберне Совиньон он может быть мутантом Каберне Совиньон, адаптированым к прохладным, мягким условиям. Типично проявляется легко и среднетельными винами с более яркми фруктами, чем Каберне Совиньон и некоторым травяным ароматом, похожим на незрелый Каберне Совиньон.


Каберне

– вино, производимое из красного винограда Каберне Совиньон наряду с менее аристократичным виноградом сорта Каберне Франс.

Ягоды этого винограда почти черные, мелкие, с толстой кожицей и крупными зернами. Есть такие "живьем" мало удовольствия, зато для вина как говорится, то, что доктор прописал. Они придают ему глубокую окраску и достаточно жесткую терпкость. Цветовая гамма каберне включает разные оттенки - от рубинового до гранатового, включая разные нюансы. В ходе старения цвет принимает коричневатые, луковичные, черепичные оттенки. Приближается к оранжевой окраске. Степень прозрачности вина может быть неабсолютной. В букете каберне специалисты различают тона спелой черной смородины, шоколада, чернослива, зеленого перца, сафьяновой кожи и даже табака - все это выраженные сортовые признаки вина. Дегустаторы следят также за тем, насколько в вине уравновешены вкусовые ощущения: кислое, сладкое, горькое, соленое. Никаких посторонних привкусов. Только такое вино называют гармоничным, слаженным.

Каберне-Совиньон обладает большой эколого-географической пластичностью: почти повсеместно дает вина высокого качества, причем не только в столовом, но и в десертном направлении. Выход сусла у Каберне-Совиньон относительно высокий. Сок ягоды не окрашен, поэтому при быстром прессовании, особенно по шампанскому способу (целыми гроздями), получаются почти неокрашенные шампанские виноматериалы с легкой розовинкой, которая при выдержке уменьшается. Качество их настолько высоко, что они могут быть и основой для создания марочного легкого столового вина. Лучшие вина из Каберне типа Бордо производятся в Медоке, Граве и Сен-Эмильоне (Франция). Они отличаются благородством, тонкостью и нежностью вкуса, исключительной красотой букета. Каберне-Совиньон дает вино хорошо сложенное и прочное. При своей тонкости оно довольно полное, хотя и не чрезмерно, обладает стойкой и довольно интенсивной окраской. В букете и вкусе вина имеется специфическая особенность — запах паслена или сафьяна (кожи). Этот букет сильнее чувствуется в молодом вине. При созревании вина специфичный букет сорта несколько меняется и облагораживается. В создании букета зрелого Каберне играют большую роль вещества, извлекаемые из кожицы винограда, так как белое вино из Каберне имеет совсем не такой букет. Вино из Каберне зреет довольно медленно и в молодом возрасте несколько грубовато. Максимального развития органолептических свойств оно достигает через 8—10 лет. Из винограда сорта Каберне-Совиньон в хозяйстве Абрау-Дюрсо готовится красное столовое марочное вино Каберне Абрау. В молодом возрасте оно имеет темно-красную с фиолетовым оттенком окраску, которая по мере выдержки переходит в гранатовую, с луковичными тонами. Во вкусе оно обладает легкой терпкостью, гармоничной кислотностью. Аромат в молодом вине пасленовый, переходящий затем в тонкий букет с запахом сафьяна. В отдельные годы это вино получается исключительно высоких качеств, приобретая при выдержке гармоничный вкус и тонкий букет с запахом фиалки. В Краснодарском крае из винограда Каберне-Совиньон вырабатывается также красное столовое марочное вино Каберне Мысхако. Вино интенсивной окраски, характерного темно-рубинового с искрой цвета, полное, бархатистое, мягкое, с приятной гармонирующей кислотностью. Из винограда сорта Каберне-Совиньон, выращиваемого в Геленджикском районе Краснодарского края, вырабатывается красное десертное марочное вино Черные глаза. Вино имеет интенсивную темно-красную окраску; оно достаточно экстрактивное, бархатистое, с легкими шоколадными тонами во вкусе. Шампанские виноматериалы из Каберне-Совиньон получаются очень тонкие и добавление их в купаж в количестве уже 10 — 20% значительно улучшает качество шампанского.

Каберне Фран. Все более популярный как самостоятельный, так и виноград для смесей, Каберне Фран первоначально использовался для смесей в Бордо, хотя он и сам может достигать больших высот в качестве, как видно в великом вине Шеваль-Блан. Во Франции, в долине Луары он используется в более легком вине, называемом Шинон (Chinon). Он хорошо обосновался в Италии, частично на северо-западе, где иногда называется Каберне Франк или Бордо. Калифорния выращивает его более 30 лет, и Аргентина, Лонг айленд, штат Вашингтон и Hовая Зеландия начинают его использовать.

В разных винах он обычно используется в небольших количествах в смеси с Каберне Совиньон и Мерло, он может усиливать вино и придавать ему тело, как и каждый из других сортов. Hо в аромате он часто блуждает от смородинового и ягодного до аромата зеленых стеблей, что особенно проявляется с возрастом. Почти помесь с Каберне Совиньон он может быть мутантом Каберне Совиньон, адаптированым к прохладным, мягким условиям. Типично проявляется легко и среднетельными винами с более яркми фруктами, чем Каберне Совиньон и некоторым травяным ароматом, похожим на незрелый Каберне Совиньон.


Кагор

- это популярное десертное вино получило свое название от французского города Кагор, расположенного недалеко от Пиринеев. Кагор вырабатывается из красных, интенсивно окрашенных сортов винограда — Саперави, Каберне-Совиньон, Матраса, Кахет, Морастель, Бастардо и других, причем виноград собирают при содержании в ягодах не менее 20% сахара. Приготовляются они или с участием нагретого с мезгой сусла, сообщающего вину тепловые тона и плодовый букет, или отъемом части сусла перед настаиванием на мезге для увеличения экстрактивности вина. Кагор, приготавливаемый во Франции, отличается от кагора стран СНГ сухим вкусом. Характерной особенностью приготовления кагора является дробление винограда и нагревание полученной мезги до температуры 75-80°С в течение 18-24 часов (почему во Франции вина такого типа и называют вареными). Данная тепловая обработка способствует более полному переходу из мезги в сусло дубильных, красящих и других экстрактивных веществ, благодаря чему вино приобретает интенсивную окраску, благородный букет и полный бархатистый терпкий вкус, в которых особо выделяются тона чернослива и других плодов, часто - сливок и шоколада. Кагор пьют небольшими дозами, лучше подогретым, при простудах, желудочных болезнях и других недомоганиях. Кагоры без выдержки содержат 16% спирта и 16% сахара, в марочных, выдержанных 3 года, сахара 18-25%. Лучшими кагорами СНГ считаются: российский "Черные глаза", крымский "Кагор Южнобережный", молдавский "Чумай", азербайджанские "Шемаха" и "Кюрдамир", узбекский "Узбекистан".


Кагор

- это популярное десертное вино получило свое название от французского города Кагор, расположенного недалеко от Пиринеев. Кагор вырабатывается из красных, интенсивно окрашенных сортов винограда — Саперави, Каберне-Совиньон, Матраса, Кахет, Морастель, Бастардо и других, причем виноград собирают при содержании в ягодах не менее 20% сахара. Приготовляются они или с участием нагретого с мезгой сусла, сообщающего вину тепловые тона и плодовый букет, или отъемом части сусла перед настаиванием на мезге для увеличения экстрактивности вина. Кагор, приготавливаемый во Франции, отличается от кагора стран СНГ сухим вкусом. Характерной особенностью приготовления кагора является дробление винограда и нагревание полученной мезги до температуры 75-80°С в течение 18-24 часов (почему во Франции вина такого типа и называют вареными). Данная тепловая обработка способствует более полному переходу из мезги в сусло дубильных, красящих и других экстрактивных веществ, благодаря чему вино приобретает интенсивную окраску, благородный букет и полный бархатистый терпкий вкус, в которых особо выделяются тона чернослива и других плодов, часто - сливок и шоколада. Кагор пьют небольшими дозами, лучше подогретым, при простудах, желудочных болезнях и других недомоганиях. Кагоры без выдержки содержат 16% спирта и 16% сахара, в марочных, выдержанных 3 года, сахара 18-25%. Лучшими кагорами СНГ считаются: российский "Черные глаза", крымский "Кагор Южнобережный", молдавский "Чумай", азербайджанские "Шемаха" и "Кюрдамир", узбекский "Узбекистан".


Кальвадос (фр. caдvados)

яблочная водка. Родина Франция и Нормандия. Кальвадос получают путем дистилляции сидра (перебродившего яблочного сока), для приготовления которого может использоваться более 50 сортов яблок собираемых ранней осенью.

После сбора урожая яблоки оставляют на некоторое время на открытом воздухе до полного созревания. Затем яблоки выжимают, а сок заливают в большие чаны, где он бродит в течение месяца. После чего готовый сидр дистиллируют. Дистиллированный сидр превращается в настоящий кальвадос, выдерживаясь несколько лет в дубовой бочке. Вещества, заимствованные кальвадосом от древесины, придают ему цвет и формируют неповторимый аромат.

Операция смешивания выдержанных кальвадосов для получения конечного продукта считается таинством, секреты которого передаются из поколения в поколение в каждой компании. Кальвадосы различают по районам производства сидра. Крепость - 30-50%.


Кальвадос (фр. caдvados)

яблочная водка. Родина Франция и Нормандия. Кальвадос получают путем дистилляции сидра (перебродившего яблочного сока), для приготовления которого может использоваться более 50 сортов яблок собираемых ранней осенью.

После сбора урожая яблоки оставляют на некоторое время на открытом воздухе до полного созревания. Затем яблоки выжимают, а сок заливают в большие чаны, где он бродит в течение месяца. После чего готовый сидр дистиллируют. Дистиллированный сидр превращается в настоящий кальвадос, выдерживаясь несколько лет в дубовой бочке. Вещества, заимствованные кальвадосом от древесины, придают ему цвет и формируют неповторимый аромат.

Операция смешивания выдержанных кальвадосов для получения конечного продукта считается таинством, секреты которого передаются из поколения в поколение в каждой компании. Кальвадосы различают по районам производства сидра. Крепость - 30-50%.


Каудаль

- единица измерения послевкусия вина. Один каудаль равен одной секунде.


Каудаль

- единица измерения послевкусия вина. Один каудаль равен одной секунде.


Квеври

- в Грузии сосуд из обожженной глины объемом 10-12 литров (иногда до 35 литров),  использовавшийся для изготовления и хранения вина. Квеври применяется и в наши дни - при производстве белых вин по кахетинской технологии.

Их до горловины закапывают в землю и проводят в них брожение на мезге, с добавлением небольшого количества гребней. Насухо выброженное сусло оставляют на мезге до марта; сосуд закрывают деревянной крышкой и обмазывают ее глиной вместе с горловиной.

Весной вино снимают с осадка, а квеври используют для хранения виноматериалов до нового урожая. В Восточной Грузии (Кахетия) во время раскопок обнаружены квеври с двойными стенками - видимо, для регулирования температуры брожения.


Квеври

- в Грузии сосуд из обожженной глины объемом 10-12 литров (иногда до 35 литров),  использовавшийся для изготовления и хранения вина. Квеври применяется и в наши дни - при производстве белых вин по кахетинской технологии.

Их до горловины закапывают в землю и проводят в них брожение на мезге, с добавлением небольшого количества гребней. Насухо выброженное сусло оставляют на мезге до марта; сосуд закрывают деревянной крышкой и обмазывают ее глиной вместе с горловиной.

Весной вино снимают с осадка, а квеври используют для хранения виноматериалов до нового урожая. В Восточной Грузии (Кахетия) во время раскопок обнаружены квеври с двойными стенками - видимо, для регулирования температуры брожения.


Кодирование

- слово "кодирование" ввёл в обращение врач А. Р. Довженко. Он назвал так разработанный им в середине 80-х годов "новый метод" лечения алкоголизма. На самом деле этим методом пользуются давно, в классической психотерапии он носит название "шоковой терапии".

Целью такого лечения является вселение в пациента чувства страха (или, наоборот, благоговения) по отношению к какому-либо явлению, веществу или человеку. В результате кодирования на определенный срок формируется фобический центр в мозге, психике. Т.е. человек перестаёт употреблять спиртное, опасаясь развития последствий для здоровья, которые отличаются в зависимости от установки психотерапевта (инсульты, параличи и т.д. и т.п.). Т.е. кодирование - психотерапевтическая методика. "Код", в кодировании человек себе ставит сам. Недостаток кодирования - это потворство желанию снять с себя чувство ответственности за свои поступки.

Эффективность кодирования в последнее время снизилась, что объясняется особенностями применяемых методов и квалификацией врачей. Именно поэтому была разработана специальная компьютерная программа кодирования "AddictVirtualKiller" или AVK. Её автор - психотерапевт и нарколог Андрей Котляров имел целью перевести кодирование в диалог компьютера с пациентом, в котором полностью исключается недобросовестность врача. В AVK на человека воздействуют несколько мощнейших эффектов, каждый из которых действует в обход сознания на мозг - это означает, что сопротивляться воздействию или самостоятельно "вытравить" код невозможно.

К эффектам AVK относятся:

  • аудио-визуальная перегрузка
  • лингвистические эффекты гипноза и порчи
  • эффект 25 кадра и т.д.

Однако, сила зависимости от алкоголя очень велика. Влечение к его употреблению нередко превосходит даже страх перед смертельной опасностью. Кодирование помогает держаться какое-то время далеко не всем. Самостоятельным методом лечения больных алкоголизмом он считаться не может. Скорее, он дает части больных выигрыш во времени, когда можно начать работать над собой, развиваясь в психологическом и духовном плане, включаясь в ту или иную реабилитационную программу. У метода есть очень важная отрицательная сторона - это подмена собственной воли и ответственности за воздержание от алкоголя и поведение в целом искусственно навязанной установкой.

Впервые психотерапевтическое лечение алкоголизма было предложено в начале ХХ века академиком В.М. Бехтеревым, так называемая психотерапевтическая триада, которая включала в себя: убеждение, гиппотерапию и самоутверждение. Психотерапевтическое кодирование - многоуровневый процесс, который проводится врачом с использованием психотерапевтических методик на уровне подсознания в состоянии транса пациента на полный отказ от приема любых спиртных напитков на период действия кода и в последующем формирует у пациента полное равнодушие к алкоголю и негативное отношение к измененному алкоголем сознанию.

Успехом психотерапевтического кодирования является огромное желание САМОГО пациента прервать запой и принять решение в последующем о продолжении приема алкоголя, использовав положительный опыт трезвого образа жизни. Надо понять - психотерапевтическое кодирование не лечение алкоголизма, а прерывание запоя на установленный срок определенный самим пациентом и согласованный с врачом проводящим кодирование. Обязательное условие — это добровольное желание пациента, без него доктор кодировать не будет. Перед кодированием проводится консультация врача — психотерапевта, на которой выясняется: кодировался или не кодировался ранее, если кодировался — были ли срывы, сколько пациент пьет, что пьет. На основании этого доктор будет делать вывод, на какой срок кодировать. Срок кодирования: от 1 года до 5-ти лет. По времени процедура кодирования занимает 1,5 часа


Кодирование

- слово "кодирование" ввёл в обращение врач А. Р. Довженко. Он назвал так разработанный им в середине 80-х годов "новый метод" лечения алкоголизма. На самом деле этим методом пользуются давно, в классической психотерапии он носит название "шоковой терапии".

Целью такого лечения является вселение в пациента чувства страха (или, наоборот, благоговения) по отношению к какому-либо явлению, веществу или человеку. В результате кодирования на определенный срок формируется фобический центр в мозге, психике. Т.е. человек перестаёт употреблять спиртное, опасаясь развития последствий для здоровья, которые отличаются в зависимости от установки психотерапевта (инсульты, параличи и т.д. и т.п.). Т.е. кодирование - психотерапевтическая методика. "Код", в кодировании человек себе ставит сам. Недостаток кодирования - это потворство желанию снять с себя чувство ответственности за свои поступки.

Эффективность кодирования в последнее время снизилась, что объясняется особенностями применяемых методов и квалификацией врачей. Именно поэтому была разработана специальная компьютерная программа кодирования "AddictVirtualKiller" или AVK. Её автор - психотерапевт и нарколог Андрей Котляров имел целью перевести кодирование в диалог компьютера с пациентом, в котором полностью исключается недобросовестность врача. В AVK на человека воздействуют несколько мощнейших эффектов, каждый из которых действует в обход сознания на мозг - это означает, что сопротивляться воздействию или самостоятельно "вытравить" код невозможно.

К эффектам AVK относятся:

  • аудио-визуальная перегрузка
  • лингвистические эффекты гипноза и порчи
  • эффект 25 кадра и т.д.

Однако, сила зависимости от алкоголя очень велика. Влечение к его употреблению нередко превосходит даже страх перед смертельной опасностью. Кодирование помогает держаться какое-то время далеко не всем. Самостоятельным методом лечения больных алкоголизмом он считаться не может. Скорее, он дает части больных выигрыш во времени, когда можно начать работать над собой, развиваясь в психологическом и духовном плане, включаясь в ту или иную реабилитационную программу. У метода есть очень важная отрицательная сторона - это подмена собственной воли и ответственности за воздержание от алкоголя и поведение в целом искусственно навязанной установкой.

Впервые психотерапевтическое лечение алкоголизма было предложено в начале ХХ века академиком В.М. Бехтеревым, так называемая психотерапевтическая триада, которая включала в себя: убеждение, гиппотерапию и самоутверждение. Психотерапевтическое кодирование - многоуровневый процесс, который проводится врачом с использованием психотерапевтических методик на уровне подсознания в состоянии транса пациента на полный отказ от приема любых спиртных напитков на период действия кода и в последующем формирует у пациента полное равнодушие к алкоголю и негативное отношение к измененному алкоголем сознанию.

Успехом психотерапевтического кодирования является огромное желание САМОГО пациента прервать запой и принять решение в последующем о продолжении приема алкоголя, использовав положительный опыт трезвого образа жизни. Надо понять - психотерапевтическое кодирование не лечение алкоголизма, а прерывание запоя на установленный срок определенный самим пациентом и согласованный с врачом проводящим кодирование. Обязательное условие — это добровольное желание пациента, без него доктор кодировать не будет. Перед кодированием проводится консультация врача — психотерапевта, на которой выясняется: кодировался или не кодировался ранее, если кодировался — были ли срывы, сколько пациент пьет, что пьет. На основании этого доктор будет делать вывод, на какой срок кодировать. Срок кодирования: от 1 года до 5-ти лет. По времени процедура кодирования занимает 1,5 часа


Кодирование биологическое

- наиболее надежный метод радикального лечения алкогольной зависимости. После внутривенного введения препарата, для проверки его эффективности предлагается прием небольшого количества алкоголя, т.е. демонстрируется несовместимость алкоголя и введенного препарата. Данный метод позволяет рассеять сомнения и вселить уверенность пациента в высокой эффективности и надежности противоалкогольного препарата. Проводится кодирование только в условиях палаты интенсивной терапии или реанимационного отделения, за 3 часа до проведения процедуры запрещается прием пищи и жидкости.

Методы биологического кодирования:

"Торпедо". Один из наиболее известных и распространенных радикальных методов лечения алкоголизма биологическим кодированием. Внутривенно вводится группа препаратов, которые депонируются в тканях пациента. Метод не оказывает отрицательного влияния на организм, а только снижает тягу к спиртному, но при взаимодействии с алкоголем образует сильный токсин (яд), который может вызвать тяжелые расстройства здоровья, вплоть до смертельного исхода.

"Бинастим". Внутримышечное введение противоалкогольного, пролонгированного действия препарата с подавлением влечения к алкоголю. Кроме того, препарат является и высоко эффективным лечебным средством (повышает иммунитет человека, улучшает работу печени и головного мозга). В течение 3-х дней происходит адаптация препарата к человеку. В последующем происходит "выброс" препарата в кровь с частотой, в зависимости от биоритма пациента, в течение срока, определяемым самим больным.

"Эспераль"– препарат, предназначенный для лечения алкоголизма. Его имплантируют (8 – 10 стерильных таблеток в область ягодичной мышцы), как правило, в условиях стационара, в отдельных случаях амбулаторно, больным хроническим алкоголизмом, ранее лечившимся и имевшим относительно длительные ремиссии. Первичным больным, а также больным алкоголизмом третьей стадии с деградацией личности, не имевшим ранее стойких ремиссий, имплантация препарата не показана. После имплантации лечение продолжают тетурамом (по 0,25 г два раза в сутки в составе маскирующей смеси), а после снятия швов (скобы) поводят 1 – 2 алкогольные реакции, чтобы убедиться в непереносимости больным алкоголя.


Кодирование биологическое

- наиболее надежный метод радикального лечения алкогольной зависимости. После внутривенного введения препарата, для проверки его эффективности предлагается прием небольшого количества алкоголя, т.е. демонстрируется несовместимость алкоголя и введенного препарата. Данный метод позволяет рассеять сомнения и вселить уверенность пациента в высокой эффективности и надежности противоалкогольного препарата. Проводится кодирование только в условиях палаты интенсивной терапии или реанимационного отделения, за 3 часа до проведения процедуры запрещается прием пищи и жидкости.

Методы биологического кодирования:

"Торпедо". Один из наиболее известных и распространенных радикальных методов лечения алкоголизма биологическим кодированием. Внутривенно вводится группа препаратов, которые депонируются в тканях пациента. Метод не оказывает отрицательного влияния на организм, а только снижает тягу к спиртному, но при взаимодействии с алкоголем образует сильный токсин (яд), который может вызвать тяжелые расстройства здоровья, вплоть до смертельного исхода.

"Бинастим". Внутримышечное введение противоалкогольного, пролонгированного действия препарата с подавлением влечения к алкоголю. Кроме того, препарат является и высоко эффективным лечебным средством (повышает иммунитет человека, улучшает работу печени и головного мозга). В течение 3-х дней происходит адаптация препарата к человеку. В последующем происходит "выброс" препарата в кровь с частотой, в зависимости от биоритма пациента, в течение срока, определяемым самим больным.

"Эспераль"– препарат, предназначенный для лечения алкоголизма. Его имплантируют (8 – 10 стерильных таблеток в область ягодичной мышцы), как правило, в условиях стационара, в отдельных случаях амбулаторно, больным хроническим алкоголизмом, ранее лечившимся и имевшим относительно длительные ремиссии. Первичным больным, а также больным алкоголизмом третьей стадии с деградацией личности, не имевшим ранее стойких ремиссий, имплантация препарата не показана. После имплантации лечение продолжают тетурамом (по 0,25 г два раза в сутки в составе маскирующей смеси), а после снятия швов (скобы) поводят 1 – 2 алкогольные реакции, чтобы убедиться в непереносимости больным алкоголя.


Кодирование психологическое

- метод лечения, когда пациенту, погруженному в особое состояние сознания с помощью специальных технологий, в подсознание вводится «код» - определенная программа. Функционирования мозга – этого «биологического компьютера», которая восстанавливает нормальную работу мозговых структур, нормальное психологическое функционирование, контроль личности над своими эмоциями, терапиями, привычками, а соответственно формирует безразличие к алкоголю (наркотику, табаку и т.д.), с другой стороны, накладывает запрет на их употребление под угрозой тяжелых последствий для психического и физического здоровья при нарушении этого запрета, с другой стороны.

В лечении алкогольной зависимости в настоящее время все большую роль приобретают различные психотерапевтические техники: Эриксоновский гипноз, гештальттерапия, НЛП и т.д. Учитывая положительные результаты когнитивноповеденчских методик они стали применяется в психологическом кодировании, которое дает стойкую психологическую установку на длительное воздержание от алкоголя. Формирование установки на трезвый образ жизни достигается в ходе последовательно проводимых сеансов рациональной психотерапии с включением Эриксоновского гипноза, гипноанализа, интеграции конфликтных частей личности и трансовых состояний с левитацией, в ходе которых у пациента дезактуализируется первичное патологическое влечение к алкоголю, что приводит к включению программы самоконтроля.

Преимущества психологического кодирования состоят в:

а) безвредности, отсутствии побочных эффектов и осложнений;

б) данный метод является методом выбора;

в) метод способствует максимальному сокращению лекарственной терапии

Основная задача психологического кодирования состоит в формировании новых мотивов поведения, связанных с необходимостью воздержания от алкоголя и подавления влечения к алкоголю. В ходе психотерапевтических сеансов проводится анализ глубинных механизмов возникновения болезни, воздействия на сознательные и несознательные установки больных посредством детальной реконструкции их анамнеза.Таким образом, идет создание у больного критики к своему заболеванию, установки на трезвость и подготовки к новым социальным отношениям, к трудностям перехода на трезвый образ жизни. Для этого необходимо, чтобы сам больной раскрыл и осознал свои компенсаторные возможности. Поэтому посредством мотивированного внушения обязательно подчеркивается, что решение излечиться принято больным самостоятельно, стимулирующие положительные стороны личности больного, убеждения полезности, снятия чувства бесполезности, тревоги. Создается уверенность в эффективности лечения.


Кодирование психологическое

- метод лечения, когда пациенту, погруженному в особое состояние сознания с помощью специальных технологий, в подсознание вводится «код» - определенная программа. Функционирования мозга – этого «биологического компьютера», которая восстанавливает нормальную работу мозговых структур, нормальное психологическое функционирование, контроль личности над своими эмоциями, терапиями, привычками, а соответственно формирует безразличие к алкоголю (наркотику, табаку и т.д.), с другой стороны, накладывает запрет на их употребление под угрозой тяжелых последствий для психического и физического здоровья при нарушении этого запрета, с другой стороны.

В лечении алкогольной зависимости в настоящее время все большую роль приобретают различные психотерапевтические техники: Эриксоновский гипноз, гештальттерапия, НЛП и т.д. Учитывая положительные результаты когнитивноповеденчских методик они стали применяется в психологическом кодировании, которое дает стойкую психологическую установку на длительное воздержание от алкоголя. Формирование установки на трезвый образ жизни достигается в ходе последовательно проводимых сеансов рациональной психотерапии с включением Эриксоновского гипноза, гипноанализа, интеграции конфликтных частей личности и трансовых состояний с левитацией, в ходе которых у пациента дезактуализируется первичное патологическое влечение к алкоголю, что приводит к включению программы самоконтроля.

Преимущества психологического кодирования состоят в:

а) безвредности, отсутствии побочных эффектов и осложнений;

б) данный метод является методом выбора;

в) метод способствует максимальному сокращению лекарственной терапии

Основная задача психологического кодирования состоит в формировании новых мотивов поведения, связанных с необходимостью воздержания от алкоголя и подавления влечения к алкоголю. В ходе психотерапевтических сеансов проводится анализ глубинных механизмов возникновения болезни, воздействия на сознательные и несознательные установки больных посредством детальной реконструкции их анамнеза.Таким образом, идет создание у больного критики к своему заболеванию, установки на трезвость и подготовки к новым социальным отношениям, к трудностям перехода на трезвый образ жизни. Для этого необходимо, чтобы сам больной раскрыл и осознал свои компенсаторные возможности. Поэтому посредством мотивированного внушения обязательно подчеркивается, что решение излечиться принято больным самостоятельно, стимулирующие положительные стороны личности больного, убеждения полезности, снятия чувства бесполезности, тревоги. Создается уверенность в эффективности лечения.


Кодирования метод А. Довженко

Метод избавления от алкогольной зависимости, разработанный в 80-х годах украинским врачом Александром Романовичем Довженко, стал настоящей сенсацией. В медицинских кругах его приняли сдержанно, но популярность среди пациентов росла лавинообразно.

 Тяжело произносимый и плохо понимаемый обычными людьми термин «стрессопсихотерапия» чаще всего заменяется на более понятное «кодирование», со временем, когда интерес к методу проник и в медицинскую среду, и у многих врачей прижился введенный Довженко термин «закодировать пациента».

 На основе стрессопсихотерапии к настоящему времени разработано достаточно много методик, так, и в клинике «АлкоМед» используют довженковское кодирование, правда, в модифицированном, современном варианте.

 Нам удалось найти настоящий раритет, выпущенный в 1984 году тиражом всего 2 тысячи экземпляров. Это методические рекомендации Управления по внедрению новых лекарственных средств и медицинской техники Минздрава СССР «Организация стрессопсихотерапии больных алкоголизмом в амбулаторных условиях», в которых обобщен работы опыт А.Р.Довженко.

 Выдержки из этого документа мы и предлагаем вашему вниманию.

 ПОКАЗАНИЯ К ЛЕЧЕНИЮ 

Применение стрессопснхотерапии показано всем больным хроническим алкоголизмом, которые высказывают доброволь­ное желание лечиться, имеют установку на лечение данным методом и явились к врачу в трезвом состоянии, с воздержанием от спиртных напитков.

Длительность и характер злоупотребления алкогольными напитками, стадия болезни, кратность рецидива, качество пред­шествующих терапевтических ремиссий не являются определяющими показателями при отборе больных на лечение, но учитываются при проведении психотерапевтического сеанса и определяют его содержание, направленность, форму и др.

Официальные меры принуждения к лечению вне воли и желания самого больного недопустимы и полностью снимают терапевтический эффект.

Обязательным условием является полное воздержание от употребления алкогольных напитков перед лечением, что необходимо для проверки стойкости желания па­циента лечиться, активирует волевые механизмы и создает психологическую настроенность для восприятия последующе­го терапевтического воздействия.

Таким образом, от пациентов требуется определенная го­товность к проведению лечения, осознание его необходимости и активные волевые (хотя бы незначительно) усилия для его достижения, что повышает их восприимчивость ко всем положениям, диктуемым психотерапевтом.

Эта готовность не формируется сразу, а является результатом сложного взаимодействия различных факторов: течения болезни, социаль­ной декомпенсации, но прежде всего - целенаправленной разъяснительной работы врача, степени владения им психотерапевтическим искусством.

Абсолютными противопоказаниями к применению методи­ки являются делириозиое,   аментивное и другие нарушения сознания; состояние опьянения или выраженной абстиненции; гипертонический криз, выраженная сердечно-сосудистая не­достаточность и ряд неотложных состояний.

Лечение оказывается малоэффективным при выраженной деградации личности алкогольного происхождения, особенно по апатико-абулическому типу с полной утратой всех соци­альных и индивидуально-психологических ценностей; психопа­тии неустойчивого и возбудимого круга, и при несоблюдении пациентами требуемых условий.

ЭТАПЫ ЛЕЧЕНИЯ

 Несмотря на небольшую продолжительность лечебного процесса, методика предусматривает определенную этапность. Каждый этап преследует свои задачи, а психотерапевтическое воздей­ствие различается по форме, направленности и содержанию.

Первый этап (подготовительный) характеризуется приме­нением косвенной (опосредованной) суггестии. Она оказыва­ется другими больными, прошедшими курс лечения; прессой; близкими пациента и медицинскими работниками, выдавши­ми направление на лечение; врачами (терапевт, невропато­лог, нарколог) и средним медперсоналом, самой обстановкой и оформлением медицинских кабинетов, за­ла ожидания (стенды, фотографии, письма больных, отзывы и др.).

Тщательно собранный анамнез, консультативный осмотр невропатологом, терапевтом, позволяют уже при первой встрече выяснить не только клинические особенности течения алкоголизма, но и наличие сопутствующих заболеваний, сте­пень сохранности личности, характерологические особенности больных, выраженность установок извлечение и др.

Кульминацией вводного этапа является встреча с врачом-психотерапевтом - личностью, по мнению больного, несомненно окажущей ему необходимую помощь. Завершением первого этапа является подтверждение больным всех условий врача, в том числе необходимости полного воздержания от приема спиртных напитков. Больному даются разъяснения, что при­менение метода возможно только при условии полного от­сутствия алкоголя и продуктов его превращения в организ­ме.

На передний план выступает рациональная психоте­рапия, основные положения которой, кульминационные мо­менты завершаются эмоционально-волевыми императивными суггестиями с элементами драматизации, ритуальными дей­ствиями.

Классическая форма гипнотизации не проводится, больные находятся в бодрствующем состоянии. Им предлагают расслабиться, принять удобные позы и внимательно, не отрываясь, смотреть на переносицу врача. При этом возникает состояние легкой гипноидности, на фоне которой производят­ся мотивированные внушения.

Содержание беседы, все основные положения широко ил­люстрируются конкретными примерами, упрошенными обра­зами, типовыми ситуациями, понятными и эмоционально-значимыми для всех слушателей. Суггестия может иметь ис­тинную или условную научную мотивированность.

Завершая эту часть психотерапевтического сеанса врач-психотерапевт закономерно подводит больного к приемлемому для него выходу из ситуации, обусловленной болезнью, формирует убеждение в возможности излечения. Прежде всего, он говорит о больших возможностях человека, его ор­ганизма, скрытых резервах, об их максимальной мобилизации в экстремальных условиях, когда речь идет о жизни и смерти индивидуума. Психотерапевт проводит аналогию с тем по­ложением, с той ситуацией, в которой оказались больные вследствие злоупотре6ления алкоголем   и подчеркивает мотивированность и добровольность их отказа от прежней жизни.

Особенностью метода является и осуществление ряда мер, направленных на усиление роли личности врача, укрепление его авторитета. Для достижения терапевтического эффекта необходимо, чтобы больные поверили, что перед ними необычно сильная лич­ность, которая «может все». При этом соблюдаются принци­пы и условия научной психотерапии.

В процессе сеанса широко используются ключевые слова, термины, понятия, имеющие психотерапевтическую значи­мость («код», «кодирование», «стресс» и т. д.). Несколько раз в течение сеанса приводятся яркие приме­ры излечения от алкоголизма и достижения больными пол­ной жизненной гармонии. Для усиления психотерапевтиче­ского действия этих примеров, а также другой, наиболее важной информации, они повторяются, практически в одной и тон же форме с небольшими вариациями.

Эти суггестивные повторы создают своеобразную динамику сеанса, когда наиболее важные формы суггестии произносятся неоднократ­но, в определенном порядке, как заключение отдельных пси­хотерапевтических построении, смысловых блоков.

Следующей, последовательно возникающей задачей психотерапевта, является конкретное объяснение, каким образом больной будет избавлен от пагубного пристрастия, в чем заключается сущность метода лечения. Здесь, в условно-науч­ной форме, врач разъясняет содержание следующего, треть­его этапа методики — «кодирование».

До сведения больных доводится, что волей врача, суггестивными приемами, «гип­нотическим воздействием» определенными физиогенными манипуляциями у них в мозгу формируется устойчивым очаг возбуждения (типа «бодрствующего очага» по Павлову), ко­торый с момента «кодирования» будет контролировать их поведение в течение выбранного срока («год», «три», «всю жизнь»).

При этом допустимо сравнение — гипнотического очага с часовым механизмом, взрывателем и т. д. У больного форми­руется сознание неотвратимости смерти при несоблюдении сроков «кодирования». Аналогичные приемы нередко используются   в народной медицине.

Несомненно, что семантическим ядром методики является формула внушения, заключающаяся в том, что «не твоя - больного, а моя - психотерапевта - воля избавляет тебя от не­дуга». Это принципиально отличается от традиционной психо­терапевтической установки при лечении алкоголизма - ис­пользование воли самого пациента для преодоления болезни.

Приняв волевое решение о необходимости лечения, определив самостоятельно минимальный срок полного воздержания от алкоголя больной полностью доверяется врачу и следует его указаниям. Как показывает опыт, устранение фиксации личности на борьбе с желанием выпить приводит к дезактуализации этого жела­ния, полному исчезновению влечения к алкоголю. Формиро­вание уверенности у пациента в том, что он может в любое время прервать ремиссию, явившись к врачу с просьбой о «раскодировании»,   умень­шает выраженность субъективно-тягостных переживаний и ощущений в начальном периоде воздержания.

Наряду с примерами полного излечения, но типу противопоставления, больным сообщается о смертельных исходах при употреблении спиртных напитков в период действия «кода». Некоторым пациентам могут быть известны случаи нару­шения запрета, не повлекшие за собой смерти больного. Необходимо подчеркнуть неотвратимость «срабаты­вания кода» в более позднем периоде (инсульт, инфаркт мио­карда и др.) и необходимость быстрейшего «раскодирования» этих лиц.

Заключительные внушения этого этапа проводятся при­мерно следующим образом: «Вы теперь полностью осведомле­ны об опасности нарушения сроков, в течение которых дейст­вует код. У Вас есть два выхода: отказаться от лечения и вернуться к своему пьянству или пролечиться и начать но­вую жизнь. Третьего не дано. Вы сами должны принять об­думанное решение о сроке кодирования: на год, два, пять, навсегда. Оно будет осуществлено согласно Вашей свободной воле; нарушение его — грозит катастрофой!»

В конце занятия врач отвечает на все возникшие вопро­сы, разрешает сомнения некоторых больных.

Третий этап (заключительный) лечения состоит в прове­дении физических манипуляции и психотерапевтического ри­туала непосредственного «кодирования» больных алкоголиз­мом, т. е. представляет собой материализацию внушений. Он осуществляется в отдельном кабинете, индивидуально с каждым больным.

Большой допускается к этой процедуре только после дачи расписки следующего содержания: «Я (Ф. И. О.), предупреж­ден лечащим врачом о тех опасных для жизни последстви­ях, которые могут возникнуть в случае употребления мною алкогольных напитков раньше, чем закончится срок кодиро­вания. Я обязуюсь не употреблять никаких спиртных напитков, даже в минимальных дозах, до окончания срока кодиро­вания или момента раскодирования врачом по моей просьбе. Буду строго выполнять все предписания и рекомендации ле­чащего врача». Здесь же больной указывает срок кодиро­вания.

Таким образом, длительность абсолютного воздержания от приема алкоголя определяет сам пациент, по любой, даже минимальный (годичный) срок получает одобрение врача. Рас­писка пишется от руки, самостоятельно по официальному об­разцу.

В ходе проведения манипуляционных процедур речь должна быть отрывистой и громкой. Фор­мула внушения следующая: «А сейчас я закладываю в Ваш мозг специальный код. Он будет контролировать Ваше по­ведение, Ваше отношение к спиртным напиткам. С этого мо­мента Вы не имеете право употреблять любые алкогольные напитки. Любые дозы спиртного на время действия «кода» опасны. Нарушение запрета приведет Вас к смерти».

 Выходящие   из кабинета больные тотчас покидают помещение. Очаг возбуждения, воз­никающий вследствие психотерапевтической «обработки» больного и вышеотмеченной процедуры «кодирования» в от­рицательных эмоциогенных структурах мозга, вступает в конкурентные взаимоотношения с патологической интеграци­ей влечения к алкоголю и по механизмам доминанты блоки­рует это влечение.

 По-видимому, этим и объясняется разви­тие полного безразличия к алкогольным напиткам у больных уже по окончании процедуры «кодирования» и отсутствие влечения к спиртному в отдаленном периоде лечения. Специ­альный анализ отдельных случаев рецидива заболевания позволил установить, что причиной срыва явилось не влече­ние к спиртному, а различные экстремальные ситуации — «с женой поругался, хотел умереть...», и т. д.

При «кодировании» на минимальный срок — не менее го­да (правило А. А. Токарского), больной получает возмож­ность выработать способы психологической защиты, прежде всего, от привычного пьющего социального микроокружения. Этого срока вполне достаточно для нормализации семейных отношений, нарушенных межличностных контактов; восстановления достойного положения в производственном коллек­тиве.

Поэтапные рекомендации врача больному и его родствен­никам на весь период действия «кода» отражены в специаль­ной памятке и выдаются после окончания лечения. Через год больные приглашаются на повторное «кодирование», которое, как правило, производится на 4—5 лет, а иногда — и на «всю жизнь». Полученные больным памятка и справка являются как бы связывающим звеном, вещественными доказательст­вами проделанной процедуры лечения.

Методика, разработанная и применяемая автором, явля­ется разновидностью эмоционально-стрессовой психотерапии больных алкоголизмом. Она представляет собой рациональное сочетание психотерапевтических приемов, обращенных, прежде всего, к личности больного и материализованных ря­дом физиогенных воздействий.

Эффективность методики в значительной мере определяется тем, что она представляет собой комплекс непрерывно следующих друг за другом приемов, повышающих внушаемость пациента, как на предвари­тельных (психическая индукция и сенсибилизация), так и на завершающих (физиогенные манипуляции) этапах психотерапевтического процесса.

При этом вне гипноза как такового создастся достаточно прочная доминанта в форме полного ис­чезновения влечения к алкоголю при одновременной актуа­лизации, по принципу положительной индукции (в психоло­гическом смысле), социально-ценных тенденций личности.

В 1980 —1981 гг. метод апробирован в отделе наркологии Харьковского НИИ неврологии и психиатрии на большой группе больных алкоголизмом без их специального подбора.


Кодирования метод А. Довженко

Метод избавления от алкогольной зависимости, разработанный в 80-х годах украинским врачом Александром Романовичем Довженко, стал настоящей сенсацией. В медицинских кругах его приняли сдержанно, но популярность среди пациентов росла лавинообразно.

 Тяжело произносимый и плохо понимаемый обычными людьми термин «стрессопсихотерапия» чаще всего заменяется на более понятное «кодирование», со временем, когда интерес к методу проник и в медицинскую среду, и у многих врачей прижился введенный Довженко термин «закодировать пациента».

 На основе стрессопсихотерапии к настоящему времени разработано достаточно много методик, так, и в клинике «АлкоМед» используют довженковское кодирование, правда, в модифицированном, современном варианте.

 Нам удалось найти настоящий раритет, выпущенный в 1984 году тиражом всего 2 тысячи экземпляров. Это методические рекомендации Управления по внедрению новых лекарственных средств и медицинской техники Минздрава СССР «Организация стрессопсихотерапии больных алкоголизмом в амбулаторных условиях», в которых обобщен работы опыт А.Р.Довженко.

 Выдержки из этого документа мы и предлагаем вашему вниманию.

 ПОКАЗАНИЯ К ЛЕЧЕНИЮ 

Применение стрессопснхотерапии показано всем больным хроническим алкоголизмом, которые высказывают доброволь­ное желание лечиться, имеют установку на лечение данным методом и явились к врачу в трезвом состоянии, с воздержанием от спиртных напитков.

Длительность и характер злоупотребления алкогольными напитками, стадия болезни, кратность рецидива, качество пред­шествующих терапевтических ремиссий не являются определяющими показателями при отборе больных на лечение, но учитываются при проведении психотерапевтического сеанса и определяют его содержание, направленность, форму и др.

Официальные меры принуждения к лечению вне воли и желания самого больного недопустимы и полностью снимают терапевтический эффект.

Обязательным условием является полное воздержание от употребления алкогольных напитков перед лечением, что необходимо для проверки стойкости желания па­циента лечиться, активирует волевые механизмы и создает психологическую настроенность для восприятия последующе­го терапевтического воздействия.

Таким образом, от пациентов требуется определенная го­товность к проведению лечения, осознание его необходимости и активные волевые (хотя бы незначительно) усилия для его достижения, что повышает их восприимчивость ко всем положениям, диктуемым психотерапевтом.

Эта готовность не формируется сразу, а является результатом сложного взаимодействия различных факторов: течения болезни, социаль­ной декомпенсации, но прежде всего - целенаправленной разъяснительной работы врача, степени владения им психотерапевтическим искусством.

Абсолютными противопоказаниями к применению методи­ки являются делириозиое,   аментивное и другие нарушения сознания; состояние опьянения или выраженной абстиненции; гипертонический криз, выраженная сердечно-сосудистая не­достаточность и ряд неотложных состояний.

Лечение оказывается малоэффективным при выраженной деградации личности алкогольного происхождения, особенно по апатико-абулическому типу с полной утратой всех соци­альных и индивидуально-психологических ценностей; психопа­тии неустойчивого и возбудимого круга, и при несоблюдении пациентами требуемых условий.

ЭТАПЫ ЛЕЧЕНИЯ

 Несмотря на небольшую продолжительность лечебного процесса, методика предусматривает определенную этапность. Каждый этап преследует свои задачи, а психотерапевтическое воздей­ствие различается по форме, направленности и содержанию.

Первый этап (подготовительный) характеризуется приме­нением косвенной (опосредованной) суггестии. Она оказыва­ется другими больными, прошедшими курс лечения; прессой; близкими пациента и медицинскими работниками, выдавши­ми направление на лечение; врачами (терапевт, невропато­лог, нарколог) и средним медперсоналом, самой обстановкой и оформлением медицинских кабинетов, за­ла ожидания (стенды, фотографии, письма больных, отзывы и др.).

Тщательно собранный анамнез, консультативный осмотр невропатологом, терапевтом, позволяют уже при первой встрече выяснить не только клинические особенности течения алкоголизма, но и наличие сопутствующих заболеваний, сте­пень сохранности личности, характерологические особенности больных, выраженность установок извлечение и др.

Кульминацией вводного этапа является встреча с врачом-психотерапевтом - личностью, по мнению больного, несомненно окажущей ему необходимую помощь. Завершением первого этапа является подтверждение больным всех условий врача, в том числе необходимости полного воздержания от приема спиртных напитков. Больному даются разъяснения, что при­менение метода возможно только при условии полного от­сутствия алкоголя и продуктов его превращения в организ­ме.

На передний план выступает рациональная психоте­рапия, основные положения которой, кульминационные мо­менты завершаются эмоционально-волевыми императивными суггестиями с элементами драматизации, ритуальными дей­ствиями.

Классическая форма гипнотизации не проводится, больные находятся в бодрствующем состоянии. Им предлагают расслабиться, принять удобные позы и внимательно, не отрываясь, смотреть на переносицу врача. При этом возникает состояние легкой гипноидности, на фоне которой производят­ся мотивированные внушения.

Содержание беседы, все основные положения широко ил­люстрируются конкретными примерами, упрошенными обра­зами, типовыми ситуациями, понятными и эмоционально-значимыми для всех слушателей. Суггестия может иметь ис­тинную или условную научную мотивированность.

Завершая эту часть психотерапевтического сеанса врач-психотерапевт закономерно подводит больного к приемлемому для него выходу из ситуации, обусловленной болезнью, формирует убеждение в возможности излечения. Прежде всего, он говорит о больших возможностях человека, его ор­ганизма, скрытых резервах, об их максимальной мобилизации в экстремальных условиях, когда речь идет о жизни и смерти индивидуума. Психотерапевт проводит аналогию с тем по­ложением, с той ситуацией, в которой оказались больные вследствие злоупотре6ления алкоголем   и подчеркивает мотивированность и добровольность их отказа от прежней жизни.

Особенностью метода является и осуществление ряда мер, направленных на усиление роли личности врача, укрепление его авторитета. Для достижения терапевтического эффекта необходимо, чтобы больные поверили, что перед ними необычно сильная лич­ность, которая «может все». При этом соблюдаются принци­пы и условия научной психотерапии.

В процессе сеанса широко используются ключевые слова, термины, понятия, имеющие психотерапевтическую значи­мость («код», «кодирование», «стресс» и т. д.). Несколько раз в течение сеанса приводятся яркие приме­ры излечения от алкоголизма и достижения больными пол­ной жизненной гармонии. Для усиления психотерапевтиче­ского действия этих примеров, а также другой, наиболее важной информации, они повторяются, практически в одной и тон же форме с небольшими вариациями.

Эти суггестивные повторы создают своеобразную динамику сеанса, когда наиболее важные формы суггестии произносятся неоднократ­но, в определенном порядке, как заключение отдельных пси­хотерапевтических построении, смысловых блоков.

Следующей, последовательно возникающей задачей психотерапевта, является конкретное объяснение, каким образом больной будет избавлен от пагубного пристрастия, в чем заключается сущность метода лечения. Здесь, в условно-науч­ной форме, врач разъясняет содержание следующего, треть­его этапа методики — «кодирование».

До сведения больных доводится, что волей врача, суггестивными приемами, «гип­нотическим воздействием» определенными физиогенными манипуляциями у них в мозгу формируется устойчивым очаг возбуждения (типа «бодрствующего очага» по Павлову), ко­торый с момента «кодирования» будет контролировать их поведение в течение выбранного срока («год», «три», «всю жизнь»).

При этом допустимо сравнение — гипнотического очага с часовым механизмом, взрывателем и т. д. У больного форми­руется сознание неотвратимости смерти при несоблюдении сроков «кодирования». Аналогичные приемы нередко используются   в народной медицине.

Несомненно, что семантическим ядром методики является формула внушения, заключающаяся в том, что «не твоя - больного, а моя - психотерапевта - воля избавляет тебя от не­дуга». Это принципиально отличается от традиционной психо­терапевтической установки при лечении алкоголизма - ис­пользование воли самого пациента для преодоления болезни.

Приняв волевое решение о необходимости лечения, определив самостоятельно минимальный срок полного воздержания от алкоголя больной полностью доверяется врачу и следует его указаниям. Как показывает опыт, устранение фиксации личности на борьбе с желанием выпить приводит к дезактуализации этого жела­ния, полному исчезновению влечения к алкоголю. Формиро­вание уверенности у пациента в том, что он может в любое время прервать ремиссию, явившись к врачу с просьбой о «раскодировании»,   умень­шает выраженность субъективно-тягостных переживаний и ощущений в начальном периоде воздержания.

Наряду с примерами полного излечения, но типу противопоставления, больным сообщается о смертельных исходах при употреблении спиртных напитков в период действия «кода». Некоторым пациентам могут быть известны случаи нару­шения запрета, не повлекшие за собой смерти больного. Необходимо подчеркнуть неотвратимость «срабаты­вания кода» в более позднем периоде (инсульт, инфаркт мио­карда и др.) и необходимость быстрейшего «раскодирования» этих лиц.

Заключительные внушения этого этапа проводятся при­мерно следующим образом: «Вы теперь полностью осведомле­ны об опасности нарушения сроков, в течение которых дейст­вует код. У Вас есть два выхода: отказаться от лечения и вернуться к своему пьянству или пролечиться и начать но­вую жизнь. Третьего не дано. Вы сами должны принять об­думанное решение о сроке кодирования: на год, два, пять, навсегда. Оно будет осуществлено согласно Вашей свободной воле; нарушение его — грозит катастрофой!»

В конце занятия врач отвечает на все возникшие вопро­сы, разрешает сомнения некоторых больных.

Третий этап (заключительный) лечения состоит в прове­дении физических манипуляции и психотерапевтического ри­туала непосредственного «кодирования» больных алкоголиз­мом, т. е. представляет собой материализацию внушений. Он осуществляется в отдельном кабинете, индивидуально с каждым больным.

Большой допускается к этой процедуре только после дачи расписки следующего содержания: «Я (Ф. И. О.), предупреж­ден лечащим врачом о тех опасных для жизни последстви­ях, которые могут возникнуть в случае употребления мною алкогольных напитков раньше, чем закончится срок кодиро­вания. Я обязуюсь не употреблять никаких спиртных напитков, даже в минимальных дозах, до окончания срока кодиро­вания или момента раскодирования врачом по моей просьбе. Буду строго выполнять все предписания и рекомендации ле­чащего врача». Здесь же больной указывает срок кодиро­вания.

Таким образом, длительность абсолютного воздержания от приема алкоголя определяет сам пациент, по любой, даже минимальный (годичный) срок получает одобрение врача. Рас­писка пишется от руки, самостоятельно по официальному об­разцу.

В ходе проведения манипуляционных процедур речь должна быть отрывистой и громкой. Фор­мула внушения следующая: «А сейчас я закладываю в Ваш мозг специальный код. Он будет контролировать Ваше по­ведение, Ваше отношение к спиртным напиткам. С этого мо­мента Вы не имеете право употреблять любые алкогольные напитки. Любые дозы спиртного на время действия «кода» опасны. Нарушение запрета приведет Вас к смерти».

 Выходящие   из кабинета больные тотчас покидают помещение. Очаг возбуждения, воз­никающий вследствие психотерапевтической «обработки» больного и вышеотмеченной процедуры «кодирования» в от­рицательных эмоциогенных структурах мозга, вступает в конкурентные взаимоотношения с патологической интеграци­ей влечения к алкоголю и по механизмам доминанты блоки­рует это влечение.

 По-видимому, этим и объясняется разви­тие полного безразличия к алкогольным напиткам у больных уже по окончании процедуры «кодирования» и отсутствие влечения к спиртному в отдаленном периоде лечения. Специ­альный анализ отдельных случаев рецидива заболевания позволил установить, что причиной срыва явилось не влече­ние к спиртному, а различные экстремальные ситуации — «с женой поругался, хотел умереть...», и т. д.

При «кодировании» на минимальный срок — не менее го­да (правило А. А. Токарского), больной получает возмож­ность выработать способы психологической защиты, прежде всего, от привычного пьющего социального микроокружения. Этого срока вполне достаточно для нормализации семейных отношений, нарушенных межличностных контактов; восстановления достойного положения в производственном коллек­тиве.

Поэтапные рекомендации врача больному и его родствен­никам на весь период действия «кода» отражены в специаль­ной памятке и выдаются после окончания лечения. Через год больные приглашаются на повторное «кодирование», которое, как правило, производится на 4—5 лет, а иногда — и на «всю жизнь». Полученные больным памятка и справка являются как бы связывающим звеном, вещественными доказательст­вами проделанной процедуры лечения.

Методика, разработанная и применяемая автором, явля­ется разновидностью эмоционально-стрессовой психотерапии больных алкоголизмом. Она представляет собой рациональное сочетание психотерапевтических приемов, обращенных, прежде всего, к личности больного и материализованных ря­дом физиогенных воздействий.

Эффективность методики в значительной мере определяется тем, что она представляет собой комплекс непрерывно следующих друг за другом приемов, повышающих внушаемость пациента, как на предвари­тельных (психическая индукция и сенсибилизация), так и на завершающих (физиогенные манипуляции) этапах психотерапевтического процесса.

При этом вне гипноза как такового создастся достаточно прочная доминанта в форме полного ис­чезновения влечения к алкоголю при одновременной актуа­лизации, по принципу положительной индукции (в психоло­гическом смысле), социально-ценных тенденций личности.

В 1980 —1981 гг. метод апробирован в отделе наркологии Харьковского НИИ неврологии и психиатрии на большой группе больных алкоголизмом без их специального подбора.


Коктейль

- напиток, получаемый смешиванием спиртных и безалкогольных напитков. По различным признакам коктейли делятся на следующие типы: долгие и короткие, холодные и горячие, смешанные и слоистые. Основные способы приготовления: смешивание в барном стакане, сбивание в шейкере или блендере.


Крепость коктейлей колеблется от 4-6 до 40-45% об в зависимости от ингредиентов.


Коктейли появились под своим нынешним названием в начале XIX века в США. Однако такие горячие коктейли как глинтвейн, были известны еще в Древнем Риме. В России коктейли появились в 60-х годах XX века.


Чаще всего коктейли используются как аперитивы, реже - как дижестивы.


Коктейль

- напиток, получаемый смешиванием спиртных и безалкогольных напитков. По различным признакам коктейли делятся на следующие типы: долгие и короткие, холодные и горячие, смешанные и слоистые. Основные способы приготовления: смешивание в барном стакане, сбивание в шейкере или блендере.


Крепость коктейлей колеблется от 4-6 до 40-45% об в зависимости от ингредиентов.


Коктейли появились под своим нынешним названием в начале XIX века в США. Однако такие горячие коктейли как глинтвейн, были известны еще в Древнем Риме. В России коктейли появились в 60-х годах XX века.


Чаще всего коктейли используются как аперитивы, реже - как дижестивы.


Компульсивное влечение

- патологическое влечение, проявляющееся следующими характеристиками: протекает при суженном состоянии сознания, по интенсивности достигает силы жизненно важных влечений, в иерархии мотивов занимает доминирующее положение, требует немедленного удовлетворения, специфично для каждого потребляемого вещества, не устраняется приемом других психоактивных веществ.

Появление компульсивного влечения свидетельствует о формировании патологического «наркотического» гомеостаза. Различают три вида компульсивного влечения:

 — компульсивное влечение в интоксикации - проявляется неудержимым желанием увеличивать дозу, приводит к утрате количественного контроля;

— компульсивное влечение в структуре абстинентного синдрома;

— компульсивное влечение в период ремиссии.


Компульсивное влечение

- патологическое влечение, проявляющееся следующими характеристиками: протекает при суженном состоянии сознания, по интенсивности достигает силы жизненно важных влечений, в иерархии мотивов занимает доминирующее положение, требует немедленного удовлетворения, специфично для каждого потребляемого вещества, не устраняется приемом других психоактивных веществ.

Появление компульсивного влечения свидетельствует о формировании патологического «наркотического» гомеостаза. Различают три вида компульсивного влечения:

 — компульсивное влечение в интоксикации - проявляется неудержимым желанием увеличивать дозу, приводит к утрате количественного контроля;

— компульсивное влечение в структуре абстинентного синдрома;

— компульсивное влечение в период ремиссии.


Кондиции вина

- в Правилах выделки и хранения вин определяется максимально допустимое содержание в вине некоторых веществ, не безразличных для организма. Так, содержание спирта в винах не должно превышать 20% об. Содержание летучих кислот на уксусную кислоту не более 2 г/л в красных винах, не более 1,5 г/л в белых и шампанском. При более высоком содержании летучих кислот вина считаются скисшими и не допускаются к продаже.

Правилами запрещается применение антисептиков, как например, сахарина, салициловой, бензойной, борной кислот и фтористых солей. Исключением является сернистая кислота, которая играет временную служебную роль и по миновании надобности может быть удалена (десульфитацией). Запрещаются растительные и искусственные красители, например, каменноугольные краски и искусственные синтетические душистые эссенции.

Кроме вредных веществ, Правилами в целях защиты виноградной культуры и качества вин запрещается применение и некоторых безвредных веществ. Таковы прежде всего вода и свекловичный сахар, допускаемые в плодово-ягодном виноделии. Разрешение прибавления сахара не способствовало бы развитию и улучшению культуры винограда. Вода, добавленная даже без желания увеличить количество выпускаемого вина, искажала бы природу вина.

Сахар, который в тех или других количествах находится в сладких десертных и крепких винах, - это природный сахар самого винограда (глюкоза и фруктоза), а не прибавляемый извне, искусственно. В целях сохранения натуральности виноградных вин не разрешается прибавление к виноградному суслу плодовых соков (примесь их определяется, например, по повышенному содержанию сорбита, характерного для плодов). Душистые растения применяются только при приготовлении вермута.


Кондиции вина

- в Правилах выделки и хранения вин определяется максимально допустимое содержание в вине некоторых веществ, не безразличных для организма. Так, содержание спирта в винах не должно превышать 20% об. Содержание летучих кислот на уксусную кислоту не более 2 г/л в красных винах, не более 1,5 г/л в белых и шампанском. При более высоком содержании летучих кислот вина считаются скисшими и не допускаются к продаже.

Правилами запрещается применение антисептиков, как например, сахарина, салициловой, бензойной, борной кислот и фтористых солей. Исключением является сернистая кислота, которая играет временную служебную роль и по миновании надобности может быть удалена (десульфитацией). Запрещаются растительные и искусственные красители, например, каменноугольные краски и искусственные синтетические душистые эссенции.

Кроме вредных веществ, Правилами в целях защиты виноградной культуры и качества вин запрещается применение и некоторых безвредных веществ. Таковы прежде всего вода и свекловичный сахар, допускаемые в плодово-ягодном виноделии. Разрешение прибавления сахара не способствовало бы развитию и улучшению культуры винограда. Вода, добавленная даже без желания увеличить количество выпускаемого вина, искажала бы природу вина.

Сахар, который в тех или других количествах находится в сладких десертных и крепких винах, - это природный сахар самого винограда (глюкоза и фруктоза), а не прибавляемый извне, искусственно. В целях сохранения натуральности виноградных вин не разрешается прибавление к виноградному суслу плодовых соков (примесь их определяется, например, по повышенному содержанию сорбита, характерного для плодов). Душистые растения применяются только при приготовлении вермута.


Конфабуляция

- изобретение обстоятельных, но вымышленных подробностей, касающихся событий, предположительно имевших место в прошлом. Обычно за этим скрывается неспособность человека вспомнить те или иные события, происходившие ранее. Может являться одним из симптомов любой формы потери памяти, однако наиболее характерна при корсаковском синдроме.


Конфабуляция

- изобретение обстоятельных, но вымышленных подробностей, касающихся событий, предположительно имевших место в прошлом. Обычно за этим скрывается неспособность человека вспомнить те или иные события, происходившие ранее. Может являться одним из симптомов любой формы потери памяти, однако наиболее характерна при корсаковском синдроме.


Коньяк

— алкогольный напиток с характерным букетом и вкусом, приготовленный из коньячного спирта, выдержанного не менее 3 лет в дубовых бочках или эмалированных цистернах с помещенной в них древесиной дуба.

Изобретение коньяка, как и любое знаменательное событие, связано с обычными житейскими проблемами человека. Во второй половине XVI века французские виноградари из департамента Шаранта начали производить относительно много легких виноградных вин и экспортировать их в Англию, скандинавские и другие страны.

Будучи слабоалкогольными, вина начинали портиться в пути и в подвалах виноторговцев, не выдерживали больших сроков хранения и длительных перевозок. Кроме того, сами перевозки были трудоемкими и экономически невыгодными. В 1641 г. виноделы Шаранты изобрели специальный аппарат для перегонки своих вин.

Полученный таким способом напиток был менее объемным, более крепким, не портился в дороге и быстро завоевал популярность во многих странах мира. Таким образом был изобретен коньячный спирт, а разбавленный его вариант назвали брандевейн («brandewijn»). Этим объясняется технологическая близость двух напитков — коньяка и бренди.

Производить коньяк впервые начали в г. Коньяк (департамент Шаранта, Франция), откуда он и получил свое название.

Положительный эффект длительной выдержки коньяка в дубовых бочках также обнаружен случайно: во время войны между Францией и Англией за испанское наследство была прервана транспортировка коньячных спиртов в Англию, что привело к длительному хранению спирта в дубовых бочках. В результате произошло значительное улучшение вкусовых качеств, цвета и аромата напитка. Этот прием стали специально использовать в технологии изготовления коньяка.

Коньяк перевозили и продавали исключительно в бочках, и только с 1860 г. его стали разливать в специальные бутылки, наклеивать этикетки с информацией для потребителя о происхождении напитка.

Для закрепления приоритета создания коньяка во Франции в 1909 г. был издан специальный декрет. Согласно этому документу установлены географические границы территории, виноградная водка которой имеет право называться коньяком. Согласно международному законодательству о контролируемых наименованиях по происхождению коньяком может называться напиток, созданный на основе спиртов, полученных во Франции, в департаментах Шаранта и Шаранта-Маритим и части департаментов Дордоне и Де-Севр.

Крепкие напитки других стран из спирта, полученного дистилляцией виноградных вин, могут именоваться коньяками только при реализации на внутреннем рынке, во всех других случаях они называются бренди, арманьяк, виньяк.

Производство коньяка в нашей стране возникло в 80-90-е годы XIX века. Планомерное развитие коньячного производства началось с 1936 года, когда были утверждены единые технологические правила. В бывшем СССР производились 3 марки ординарных коньяков и 73 наименования марочных.

Классификация коньяков:

Ординарные коньяки

В эту группу входят следующих наименований по маркам: "три звездочки" (выдержка не менее 3 лет), "пять звездочек" (не менее 5 лет), коньяки специальных наименований (не менее 4 лет). Объемная доля спирта 40-42%, содержание сахара 0,7-1,5%.

Марочные коньяки

Коньячные спирты выдерживают в дуобвых бочках не менее 6 лет. Группы: КВ - выдержанные (не менее 6 лет), КВВК - выдержанные высшего качества (не менее 8 лет), КС - старые коньяки (не менее 10 лет). Марочные коньяки имеют собственные наименования. Объемная доля спирта 40-42%, содержание сахара 0,7-2,5%.

Коллекционные конъяки

Готовые марочные коньяки дополнительно выдерживают в дубовых бочках или бутах не менее 3 лет.

Коньяки других стран мира представлены в основном продукцией французского департамента Шаранта, производители которой создали репутацию и обеспечили повсеместное распространение коньяка. В настоящее время во Франции принята система буквенных обозначений качества коньяка, косвенно указывающая его возраст:

V.O. - очень старый

V.O.P. - очень старый, светлый

V.S.O. - очень качественный, старый

V.S.E.P. - очень качественный, специальный, светлый

V.S.O.P. - очень качественный, старый, светлый

V.V.S.O.P. - очень-очень качественный, старый, светлый

X.O. - старый, экстра. Коньяк самого высокого качества

Наиболее известны четыре фирмы, производящие около 70% всего объема коньяка Франции: Henessey, Martell, Remy Martin и Courvoisier.


Коньяк

— алкогольный напиток с характерным букетом и вкусом, приготовленный из коньячного спирта, выдержанного не менее 3 лет в дубовых бочках или эмалированных цистернах с помещенной в них древесиной дуба.

Изобретение коньяка, как и любое знаменательное событие, связано с обычными житейскими проблемами человека. Во второй половине XVI века французские виноградари из департамента Шаранта начали производить относительно много легких виноградных вин и экспортировать их в Англию, скандинавские и другие страны.

Будучи слабоалкогольными, вина начинали портиться в пути и в подвалах виноторговцев, не выдерживали больших сроков хранения и длительных перевозок. Кроме того, сами перевозки были трудоемкими и экономически невыгодными. В 1641 г. виноделы Шаранты изобрели специальный аппарат для перегонки своих вин.

Полученный таким способом напиток был менее объемным, более крепким, не портился в дороге и быстро завоевал популярность во многих странах мира. Таким образом был изобретен коньячный спирт, а разбавленный его вариант назвали брандевейн («brandewijn»). Этим объясняется технологическая близость двух напитков — коньяка и бренди.

Производить коньяк впервые начали в г. Коньяк (департамент Шаранта, Франция), откуда он и получил свое название.

Положительный эффект длительной выдержки коньяка в дубовых бочках также обнаружен случайно: во время войны между Францией и Англией за испанское наследство была прервана транспортировка коньячных спиртов в Англию, что привело к длительному хранению спирта в дубовых бочках. В результате произошло значительное улучшение вкусовых качеств, цвета и аромата напитка. Этот прием стали специально использовать в технологии изготовления коньяка.

Коньяк перевозили и продавали исключительно в бочках, и только с 1860 г. его стали разливать в специальные бутылки, наклеивать этикетки с информацией для потребителя о происхождении напитка.

Для закрепления приоритета создания коньяка во Франции в 1909 г. был издан специальный декрет. Согласно этому документу установлены географические границы территории, виноградная водка которой имеет право называться коньяком. Согласно международному законодательству о контролируемых наименованиях по происхождению коньяком может называться напиток, созданный на основе спиртов, полученных во Франции, в департаментах Шаранта и Шаранта-Маритим и части департаментов Дордоне и Де-Севр.

Крепкие напитки других стран из спирта, полученного дистилляцией виноградных вин, могут именоваться коньяками только при реализации на внутреннем рынке, во всех других случаях они называются бренди, арманьяк, виньяк.

Производство коньяка в нашей стране возникло в 80-90-е годы XIX века. Планомерное развитие коньячного производства началось с 1936 года, когда были утверждены единые технологические правила. В бывшем СССР производились 3 марки ординарных коньяков и 73 наименования марочных.

Классификация коньяков:

Ординарные коньяки

В эту группу входят следующих наименований по маркам: "три звездочки" (выдержка не менее 3 лет), "пять звездочек" (не менее 5 лет), коньяки специальных наименований (не менее 4 лет). Объемная доля спирта 40-42%, содержание сахара 0,7-1,5%.

Марочные коньяки

Коньячные спирты выдерживают в дуобвых бочках не менее 6 лет. Группы: КВ - выдержанные (не менее 6 лет), КВВК - выдержанные высшего качества (не менее 8 лет), КС - старые коньяки (не менее 10 лет). Марочные коньяки имеют собственные наименования. Объемная доля спирта 40-42%, содержание сахара 0,7-2,5%.

Коллекционные конъяки

Готовые марочные коньяки дополнительно выдерживают в дубовых бочках или бутах не менее 3 лет.

Коньяки других стран мира представлены в основном продукцией французского департамента Шаранта, производители которой создали репутацию и обеспечили повсеместное распространение коньяка. В настоящее время во Франции принята система буквенных обозначений качества коньяка, косвенно указывающая его возраст:

V.O. - очень старый

V.O.P. - очень старый, светлый

V.S.O. - очень качественный, старый

V.S.E.P. - очень качественный, специальный, светлый

V.S.O.P. - очень качественный, старый, светлый

V.V.S.O.P. - очень-очень качественный, старый, светлый

X.O. - старый, экстра. Коньяк самого высокого качества

Наиболее известны четыре фирмы, производящие около 70% всего объема коньяка Франции: Henessey, Martell, Remy Martin и Courvoisier.


Коньячный спирт

-полуфабрикат для производства коньяков; получают его из виноградного вина (коньячного виноматериала) путем перегонки, фракционирования (молодой коньячный спирт) и выдержки (созревания) в дубовых бочках.


Коньячный спирт

-полуфабрикат для производства коньяков; получают его из виноградного вина (коньячного виноматериала) путем перегонки, фракционирования (молодой коньячный спирт) и выдержки (созревания) в дубовых бочках.


Корсаков, Сергей Сергеевич

Российский врач-психиатр (1854-1900 гг). «Ученый, мыслитель, психиатр и гуманист», начертано на его памятнике. Он дал основание современникам назвать себя «нравственным гением поколения». В 1875 году он с отличием окончил медицинский факультет Московского университета.

В 1887 году С.С. Корсаков защитил докторскую диссертацию «Об алкогольном параличе», в которой впервые описал синдром сочетанных расстройств памяти на текущие события и ориентировки во времени, месте, окружении и ложных воспоминаниях. На XII Международном конгрессе врачей (1897) это заболевание было названо «корсаковским психозом» (синдромом). Корсаков выделил это заболевание в самостоятельную нозологическую единицу, положив тем самым начало новому нозологическому направлению в психиатрии. Существовавшее до этого так называемое симптоматологическое направление в изучении психозов рассматривало различные формы психических заболеваний не как самостоятельные заболевания, а как симптомы и разновидности единого общего психоза.

В 1893 году С.С. Корсаков опубликовал «Курс психиатрии», принадлежащий к числу классических руководств по психиатрии. С.С. Корсаковым разработаны новые принципы организации психиатрических больниц, ухода за психическими больными и показано значение рабочего режима для этих больных, который в последствии получил развитие в виде трудотерапии.

С.С. Корсаков и созданная им школа психиатров (В.П. Сербский, С.А. Суханов. А.Н. Бернштейн, П.Б. Ганнушкин) развивали прогрессивные традиции отечественной медицины, внесли свой вклад в развитие судебной и «пограничной» психиатрии, олицетворяли активность гражданской позиции передовой части русских врачей.

Имя С.С. Корсакова присвоено «Журналу невропатологии и психиатрии», одним из основателей которого он был, и Психиатрической клинике ММА имени И.М. Сеченова, в которой он работал с 1887 по 1900 год.


Корсаков, Сергей Сергеевич

Российский врач-психиатр (1854-1900 гг). «Ученый, мыслитель, психиатр и гуманист», начертано на его памятнике. Он дал основание современникам назвать себя «нравственным гением поколения». В 1875 году он с отличием окончил медицинский факультет Московского университета.

В 1887 году С.С. Корсаков защитил докторскую диссертацию «Об алкогольном параличе», в которой впервые описал синдром сочетанных расстройств памяти на текущие события и ориентировки во времени, месте, окружении и ложных воспоминаниях. На XII Международном конгрессе врачей (1897) это заболевание было названо «корсаковским психозом» (синдромом). Корсаков выделил это заболевание в самостоятельную нозологическую единицу, положив тем самым начало новому нозологическому направлению в психиатрии. Существовавшее до этого так называемое симптоматологическое направление в изучении психозов рассматривало различные формы психических заболеваний не как самостоятельные заболевания, а как симптомы и разновидности единого общего психоза.

В 1893 году С.С. Корсаков опубликовал «Курс психиатрии», принадлежащий к числу классических руководств по психиатрии. С.С. Корсаковым разработаны новые принципы организации психиатрических больниц, ухода за психическими больными и показано значение рабочего режима для этих больных, который в последствии получил развитие в виде трудотерапии.

С.С. Корсаков и созданная им школа психиатров (В.П. Сербский, С.А. Суханов. А.Н. Бернштейн, П.Б. Ганнушкин) развивали прогрессивные традиции отечественной медицины, внесли свой вклад в развитие судебной и «пограничной» психиатрии, олицетворяли активность гражданской позиции передовой части русских врачей.

Имя С.С. Корсакова присвоено «Журналу невропатологии и психиатрии», одним из основателей которого он был, и Психиатрической клинике ММА имени И.М. Сеченова, в которой он работал с 1887 по 1900 год.


Корсаковский психоз (амнезия Корсакова)

- один из алкогольных психозов, характерным для которого является сочетание полиневрита с грубыми нарушениями памяти. Описан в 1887 году российским психиатром С.С. Корсаковым под названием токсической церебропатии. Это своеобразное заболевание алкогольного происхождения было первой нозологической единицей в психиатрии, по образцу которой в дальнейшем строилась клиническая нозология.

Нарушения памяти при этом психозе в первую очередь относятся к запоминанию текущих событий и воспроизведению недавнего прошлого, что лишает больных возможности продолжить свою работу. Однако нельзя сказать, чтобы способность к запоминанию утрачивалась совсем.

Нарушение воспроизведения в памяти событий недавнего прошлого относится только к какому-либо строго определенному периоду жизни. Так, например, могут выпасть из памяти последние 5 лет жизни, предшествовавшие заболеванию. Однако ретроградная амнезия носит как бы временный характер. Это явствует из того, что в случае улучшения может восстановиться в памяти тот период, который, казалось, совершенно забыт.

Постоянным симптомом корсаковского психоза являются также псевдореминисценции и конфабуляуции. Содержанием конфабуляций являются невероятные и неправдоподобные истории, в которых больные играют обычно активную роль.

Несмотря на наличие грубых расстройств памяти, в ряде случаев интеллект сохраняется, что позволяет больным хорошо понимать остроты, метафоры, решать задачи, если их условия написаны и находятся перед глазами больного.

Характерным признаком корсаковского психоза является также постоянная эйфория и снижение критики.

Признаки алкогольного полиневрита состоят в наличии атрофии мышц, отсутствии сухожильных рефлексов, болях по ходу нервных стволов, мышечных контрактурах.

При более легком течении полиневрита клиническая картина исчерпывается признаком атаксии, снижением сухожильных коленных рефлексов, легким болевым синдромом. Одним из тяжелых соматических расстройств, наблюдающихся при корсаковском психозе, является прогрессирующая кахексия и тяжелый цирроз печени.

Этот психоз имеет хроническое течение: лишь в редких случаях на 2-3-й год может наступить восстановление памяти. Чаще же всего расстройства памяти углубляются, к ним присоединяется нарушение интеллекта.


Корсаковский психоз (амнезия Корсакова)

- один из алкогольных психозов, характерным для которого является сочетание полиневрита с грубыми нарушениями памяти. Описан в 1887 году российским психиатром С.С. Корсаковым под названием токсической церебропатии. Это своеобразное заболевание алкогольного происхождения было первой нозологической единицей в психиатрии, по образцу которой в дальнейшем строилась клиническая нозология.

Нарушения памяти при этом психозе в первую очередь относятся к запоминанию текущих событий и воспроизведению недавнего прошлого, что лишает больных возможности продолжить свою работу. Однако нельзя сказать, чтобы способность к запоминанию утрачивалась совсем.

Нарушение воспроизведения в памяти событий недавнего прошлого относится только к какому-либо строго определенному периоду жизни. Так, например, могут выпасть из памяти последние 5 лет жизни, предшествовавшие заболеванию. Однако ретроградная амнезия носит как бы временный характер. Это явствует из того, что в случае улучшения может восстановиться в памяти тот период, который, казалось, совершенно забыт.

Постоянным симптомом корсаковского психоза являются также псевдореминисценции и конфабуляуции. Содержанием конфабуляций являются невероятные и неправдоподобные истории, в которых больные играют обычно активную роль.

Несмотря на наличие грубых расстройств памяти, в ряде случаев интеллект сохраняется, что позволяет больным хорошо понимать остроты, метафоры, решать задачи, если их условия написаны и находятся перед глазами больного.

Характерным признаком корсаковского психоза является также постоянная эйфория и снижение критики.

Признаки алкогольного полиневрита состоят в наличии атрофии мышц, отсутствии сухожильных рефлексов, болях по ходу нервных стволов, мышечных контрактурах.

При более легком течении полиневрита клиническая картина исчерпывается признаком атаксии, снижением сухожильных коленных рефлексов, легким болевым синдромом. Одним из тяжелых соматических расстройств, наблюдающихся при корсаковском психозе, является прогрессирующая кахексия и тяжелый цирроз печени.

Этот психоз имеет хроническое течение: лишь в редких случаях на 2-3-й год может наступить восстановление памяти. Чаще же всего расстройства памяти углубляются, к ним присоединяется нарушение интеллекта.


Кубок

- металлический (чаще золотой или серебряный) или стеклянный сосуд для питья спиртного. Это крупные, обычно дорогие и богато украшенные сосуды, которые исторически использовались только на столах знати, причем только в торжественных случаях. Иногда изготавливались шутейные кубки, пить из которых можно было, только зная секрет конструкции. Иначе пьющий или обливался содержимым, или просто не мог ничего выпить.

В дальнейшем, начиная с XIX века, кубок постепенно превратился в деталь интерьера.


Кубок

- металлический (чаще золотой или серебряный) или стеклянный сосуд для питья спиртного. Это крупные, обычно дорогие и богато украшенные сосуды, которые исторически использовались только на столах знати, причем только в торжественных случаях. Иногда изготавливались шутейные кубки, пить из которых можно было, только зная секрет конструкции. Иначе пьющий или обливался содержимым, или просто не мог ничего выпить.

В дальнейшем, начиная с XIX века, кубок постепенно превратился в деталь интерьера.


Культура употребления спиртного

- речь идет, конечно, не о банальном знании «своей меры», а об умении пить интеллигентно, в полной мере наслаждаясь процессом.

Чтобы полностью ощутить вкус и аромат напитка, нужно пить его из бокала подходящей формы. На столе, сервированном для торжества, можно увидеть целый ряд всевозможных «сосудов» перед тарелкой. Даже если вы не знаете точно, какой из них для какого вина предназначен, начинайте с крайнего правого и при каждой перемене вин переходите к стоящему левее. Первым обычно стоит стакан, предназначенный для воды или сока. Далее – бокалы для шампанского, белого, красного и десертного вин. Обратите внимание на их края: широкие чаши предназначены для напитков, в которых сильнее выражен вкус, нежели аромат, а сужающиеся кверху – для вин с изысканным букетом, которым обязательно стоит насладиться, прежде чем сделать глоток. Заметьте, кстати: сухое шампанское подается в высоких узких фужерах, лучше сохраняющих пену, а сладкое – в чашах­креманках. Для крепких напитков предназначены маленькие рюмки и фужеры. Нетрудно заметить, что емкость бокалов напрямую связана с крепостью напитка, как бы ограничивая возможность «злоупотребления» алкоголем. Поскольку белые вина лучше раскрывают букет при более низких температурах (10–12 градусов), чем красные (16–18), фужеры для них имеют более высокие ножки, чтобы охлажденный напиток не нагревался от руки. Имеет значение и наполняемость бокалов. Обычно вино наливают на 2/3 объема, бренди и конь­як – на 1/3, водку – на 3/4. Стакан для виски наполняют на один, два, три (и так далее, по желанию) горизонтально расположенных пальца. И пусть вас не смущает внушительная емкость сосуда, ведь в нем, кроме виски, должен находиться еще и лед. «Освежать» недопитое спиртное новой порцией считается моветоном. Вкус и аромат напитков должен находиться в гармонии с угощением. Чем легче пища, тем легче должен быть и подаваемый к нему напиток чем ярче выражен вкус блюда, тем более полнотелое вино следует к нему подбирать; цвет мяса обычно соответствует цвету вина…

Искусство красиво пить нужно постоянно оттачивать и шлифовать. Значение имеет не только то, как вы отпиваете из бокала, но и как держите его в руке. Нюансов в этом простом, казалось бы, деле – множество. Всю посуду для напитков держат кончиками пальцев. Высокую ножку бокалов зажимают между большим и средним пальцем, придерживая безымянным, подпирая ее основание мизинцем и фиксируя стенку бокала приподнятым указательным (это только на словах сложно, а на деле – очень удобно!). Тюльпанообразные фужеры, а также емкие и фигурные бокалы держат за ножку всеми пальцами, подпирая указательным основание чаши. Общее правило: чем ниже сомкнутся на ножке пальцы, тем достойнее вы будете выглядеть. Кстати, в этом есть и практический резон: охлажденное вино не нагреется, а на чаше не останется отпечатков. Широкая коньячная рюмка на низкой ножке – исключение из правил. Ее держат в ладони, пропустив ножку между средним и указательным пальцами, чтобы напиток медленно согревался, раскрывая свой аромат. Очень легко держать стаканы для пива и хай­боллы. Их также берут как можно ближе к основанию. Стаканы для пива – четырьмя пальцами (мизинец поддерживает дно), а хай­боллы – пятью. Пивную кружку держат за ручку пятью пальцами так, чтобы большой палец лежал на ее верхнем ребре.

Желательно промокнуть губы салфеткой перед тем, как они прикоснутся к стеклу, чтобы не осталось отпечатка. Также необходимо прожевать и проглотить всю пищу, которая находится во рту. Водку, шампанское и игристые вина можно выпить сразу или глотать их понемножку. Вина пьют медленно, ликер смакуют очень маленькими глотками, с перерывами. Медленнее всего пьют ром, бренди и коньяк. Отдельно стоит упомянуть о коктейлях. Обычно их пьют небольшими глоточками или тянут через соломинку. Разумеется, если речь идет не о «шот­дринках» – крепких смесях, выпиваемых в один-­два приема.

Употребление веселящих напитков с древних времен обставлялось ритуалами. Наши далекие предки предпочитали пить вкруговую, передавая друг другу большую серебряную чару – «братину». Это символизировало единство и общность собравшейся компании. Обычай поднимать чару вверх также уходит корнями в языческое прошлое: так люди просили у своих богов счастья и богатства. В христианской культуре этим жестом люди приносили благодарность Богу. Традиция чокаться рюмками пришла из Средневековья. Сталкивая чаши так, чтобы вино переплескивалось из одной в другую, рыцари выражали друг другу доверие: напиток не отравлен. Во многих странах этот обычай уже вышел из моды, но в России он не утратил своей актуальности. Этикет требует, чтобы младший по возрасту или званию, чокаясь со старшим, дер­жал свой бокал ниже. Не принято протягивать руку с бокалом через стол. Если очень хочется «сдвинуть бокалы» с тем, кто сидит в отдалении, можно слегка ему поклониться, подняв в его сторону руку с рюмкой. Отметим, что чокаться пивными бокалами и кружками не принято.

Произнесение застольных речей, здравиц и прочих тостов также подчинено этикету, нельзя упускать эту тему при рассмотрении культуры употребления спиртных напитков. На Западе вообще этот ритуал не в чести и применяется исключительно в торжественных случаях. Считается совершенно нормальным, если за весь вечер будет произнесен только один тост – от хозяина, – обращенный к главному гостю или событию. В России тосты непременно сопутствуют алкогольным напиткам. Иногда они даже превращаются в своеобразную «команду», по которой собравшиеся могут отпить из своего бокала (хотя этикет не запрещает делать это и без тоста). Но все же главное назначение застольных речей – красочно и эмоционально изложить положительные качества адресата и пожелать ему благополучия. Первый тост обычно производится в честь виновника торжества или события, с которым связан прием. Провозглашает его хозяин или руководитель застолья, но это право может быть делегировано и кому-­то из гостей. По русской традиции, поздравляя юбиляра или новорожденного, а также желая здоровья, следует «сдвинуть бокалы» и выпить до дна. Поэтому под такие тосты рекомендуется наливать шампанское или легкие вина. Во всех остальных случаях чокаться и пить до дна не обязательно. Вставать во время тоста должен не только оратор, но и адресат, если он младше говорящего по возрасту или положению. Провозглашая тост за старшего, следует подойти с бокалом к адресату.

Вся культура базируется на принципе «разумности», следование ее традициям позволяет получать максимум наслаждения от процессов еды и питья. Дилетантство в этих вопросах всегда бросается в глаза, в то время как «эпикурейское эстетство» невольно вызывает уважение. «Этикет возлияний» помогает нам не только произвести благоприятное впечатление на окружающих, но и обогатить свою жизнь новыми удовольствиями.


Культура употребления спиртного

- речь идет, конечно, не о банальном знании «своей меры», а об умении пить интеллигентно, в полной мере наслаждаясь процессом.

Чтобы полностью ощутить вкус и аромат напитка, нужно пить его из бокала подходящей формы. На столе, сервированном для торжества, можно увидеть целый ряд всевозможных «сосудов» перед тарелкой. Даже если вы не знаете точно, какой из них для какого вина предназначен, начинайте с крайнего правого и при каждой перемене вин переходите к стоящему левее. Первым обычно стоит стакан, предназначенный для воды или сока. Далее – бокалы для шампанского, белого, красного и десертного вин. Обратите внимание на их края: широкие чаши предназначены для напитков, в которых сильнее выражен вкус, нежели аромат, а сужающиеся кверху – для вин с изысканным букетом, которым обязательно стоит насладиться, прежде чем сделать глоток. Заметьте, кстати: сухое шампанское подается в высоких узких фужерах, лучше сохраняющих пену, а сладкое – в чашах­креманках. Для крепких напитков предназначены маленькие рюмки и фужеры. Нетрудно заметить, что емкость бокалов напрямую связана с крепостью напитка, как бы ограничивая возможность «злоупотребления» алкоголем. Поскольку белые вина лучше раскрывают букет при более низких температурах (10–12 градусов), чем красные (16–18), фужеры для них имеют более высокие ножки, чтобы охлажденный напиток не нагревался от руки. Имеет значение и наполняемость бокалов. Обычно вино наливают на 2/3 объема, бренди и конь­як – на 1/3, водку – на 3/4. Стакан для виски наполняют на один, два, три (и так далее, по желанию) горизонтально расположенных пальца. И пусть вас не смущает внушительная емкость сосуда, ведь в нем, кроме виски, должен находиться еще и лед. «Освежать» недопитое спиртное новой порцией считается моветоном. Вкус и аромат напитков должен находиться в гармонии с угощением. Чем легче пища, тем легче должен быть и подаваемый к нему напиток чем ярче выражен вкус блюда, тем более полнотелое вино следует к нему подбирать; цвет мяса обычно соответствует цвету вина…

Искусство красиво пить нужно постоянно оттачивать и шлифовать. Значение имеет не только то, как вы отпиваете из бокала, но и как держите его в руке. Нюансов в этом простом, казалось бы, деле – множество. Всю посуду для напитков держат кончиками пальцев. Высокую ножку бокалов зажимают между большим и средним пальцем, придерживая безымянным, подпирая ее основание мизинцем и фиксируя стенку бокала приподнятым указательным (это только на словах сложно, а на деле – очень удобно!). Тюльпанообразные фужеры, а также емкие и фигурные бокалы держат за ножку всеми пальцами, подпирая указательным основание чаши. Общее правило: чем ниже сомкнутся на ножке пальцы, тем достойнее вы будете выглядеть. Кстати, в этом есть и практический резон: охлажденное вино не нагреется, а на чаше не останется отпечатков. Широкая коньячная рюмка на низкой ножке – исключение из правил. Ее держат в ладони, пропустив ножку между средним и указательным пальцами, чтобы напиток медленно согревался, раскрывая свой аромат. Очень легко держать стаканы для пива и хай­боллы. Их также берут как можно ближе к основанию. Стаканы для пива – четырьмя пальцами (мизинец поддерживает дно), а хай­боллы – пятью. Пивную кружку держат за ручку пятью пальцами так, чтобы большой палец лежал на ее верхнем ребре.

Желательно промокнуть губы салфеткой перед тем, как они прикоснутся к стеклу, чтобы не осталось отпечатка. Также необходимо прожевать и проглотить всю пищу, которая находится во рту. Водку, шампанское и игристые вина можно выпить сразу или глотать их понемножку. Вина пьют медленно, ликер смакуют очень маленькими глотками, с перерывами. Медленнее всего пьют ром, бренди и коньяк. Отдельно стоит упомянуть о коктейлях. Обычно их пьют небольшими глоточками или тянут через соломинку. Разумеется, если речь идет не о «шот­дринках» – крепких смесях, выпиваемых в один-­два приема.

Употребление веселящих напитков с древних времен обставлялось ритуалами. Наши далекие предки предпочитали пить вкруговую, передавая друг другу большую серебряную чару – «братину». Это символизировало единство и общность собравшейся компании. Обычай поднимать чару вверх также уходит корнями в языческое прошлое: так люди просили у своих богов счастья и богатства. В христианской культуре этим жестом люди приносили благодарность Богу. Традиция чокаться рюмками пришла из Средневековья. Сталкивая чаши так, чтобы вино переплескивалось из одной в другую, рыцари выражали друг другу доверие: напиток не отравлен. Во многих странах этот обычай уже вышел из моды, но в России он не утратил своей актуальности. Этикет требует, чтобы младший по возрасту или званию, чокаясь со старшим, дер­жал свой бокал ниже. Не принято протягивать руку с бокалом через стол. Если очень хочется «сдвинуть бокалы» с тем, кто сидит в отдалении, можно слегка ему поклониться, подняв в его сторону руку с рюмкой. Отметим, что чокаться пивными бокалами и кружками не принято.

Произнесение застольных речей, здравиц и прочих тостов также подчинено этикету, нельзя упускать эту тему при рассмотрении культуры употребления спиртных напитков. На Западе вообще этот ритуал не в чести и применяется исключительно в торжественных случаях. Считается совершенно нормальным, если за весь вечер будет произнесен только один тост – от хозяина, – обращенный к главному гостю или событию. В России тосты непременно сопутствуют алкогольным напиткам. Иногда они даже превращаются в своеобразную «команду», по которой собравшиеся могут отпить из своего бокала (хотя этикет не запрещает делать это и без тоста). Но все же главное назначение застольных речей – красочно и эмоционально изложить положительные качества адресата и пожелать ему благополучия. Первый тост обычно производится в честь виновника торжества или события, с которым связан прием. Провозглашает его хозяин или руководитель застолья, но это право может быть делегировано и кому-­то из гостей. По русской традиции, поздравляя юбиляра или новорожденного, а также желая здоровья, следует «сдвинуть бокалы» и выпить до дна. Поэтому под такие тосты рекомендуется наливать шампанское или легкие вина. Во всех остальных случаях чокаться и пить до дна не обязательно. Вставать во время тоста должен не только оратор, но и адресат, если он младше говорящего по возрасту или положению. Провозглашая тост за старшего, следует подойти с бокалом к адресату.

Вся культура базируется на принципе «разумности», следование ее традициям позволяет получать максимум наслаждения от процессов еды и питья. Дилетантство в этих вопросах всегда бросается в глаза, в то время как «эпикурейское эстетство» невольно вызывает уважение. «Этикет возлияний» помогает нам не только произвести благоприятное впечатление на окружающих, но и обогатить свою жизнь новыми удовольствиями.


Купирование запоев

- комплекс мероприятий, включающий проведение дезинтоксикации, назначение витаминов и антиоксидантов, седативных, а при необходимости — сердечно-сосудистых, гипотензивных и других препаратов. В процессе купирования запоя возможны следующие осложнения: аллергические реакции немедленного типа, острая сердечно-сосудистая недостаточность, острые расстройства дыхания.

Данная медицинская услуга не является лечением хронического алкоголизма и не гарантирует прекращение приема алкоголя навсегда. Купирование запоя предполагает в дальнейшем лечение алкоголизма по общепринятым методикам (кодирование и др.) и выполнение больным и его/её родственниками рекомендаций врача, оказывающего данную услугу. В случае необходимости по показаниям может возникнуть потребность в дополнительных обследованиях и консультациях терапевта, кардиолога. Оказание подобного вида услуг не входит в стоимость услуги по купированию запоя и проводится за счет больного или других источников.

Завершением данной медицинской услуги является нормализация общего состояния больного (объективно и субъективно).

Купирование запоя невозможно в следующих случаях:

  1. Нахождение пациента в бессознательном состоянии.
  2. Состояние алкогольного делирия (белой горячки).
  3. Наличие сопутствующих заболеваний, отягощающих состояние пациента и делающих невозможным предоставление данной медицинской услуги на дому.
  4. Отказ пациента от предлагаемой медицинской услуги. После нормализации состояния больного рекомендуется пройти ряд обследований, а именно, общий анализ крови и мочи, рентгеноскопию грудной клетки и ЭКГ по месту жительства.

Купирование запоев может начинаться только на исходе запойного состояния. Опытный нарколог не поедет ставить капельницу на второй день запоя, если обычно у данного пациента запой продолжается неделю. В таком случае капельница поможет лишь снять алкогольное отравление, а не прервать запой. А "очищенный" пациент с новыми силами побежит добавлять»


Купирование запоев

- комплекс мероприятий, включающий проведение дезинтоксикации, назначение витаминов и антиоксидантов, седативных, а при необходимости — сердечно-сосудистых, гипотензивных и других препаратов. В процессе купирования запоя возможны следующие осложнения: аллергические реакции немедленного типа, острая сердечно-сосудистая недостаточность, острые расстройства дыхания.

Данная медицинская услуга не является лечением хронического алкоголизма и не гарантирует прекращение приема алкоголя навсегда. Купирование запоя предполагает в дальнейшем лечение алкоголизма по общепринятым методикам (кодирование и др.) и выполнение больным и его/её родственниками рекомендаций врача, оказывающего данную услугу. В случае необходимости по показаниям может возникнуть потребность в дополнительных обследованиях и консультациях терапевта, кардиолога. Оказание подобного вида услуг не входит в стоимость услуги по купированию запоя и проводится за счет больного или других источников.

Завершением данной медицинской услуги является нормализация общего состояния больного (объективно и субъективно).

Купирование запоя невозможно в следующих случаях:

  1. Нахождение пациента в бессознательном состоянии.
  2. Состояние алкогольного делирия (белой горячки).
  3. Наличие сопутствующих заболеваний, отягощающих состояние пациента и делающих невозможным предоставление данной медицинской услуги на дому.
  4. Отказ пациента от предлагаемой медицинской услуги. После нормализации состояния больного рекомендуется пройти ряд обследований, а именно, общий анализ крови и мочи, рентгеноскопию грудной клетки и ЭКГ по месту жительства.

Купирование запоев может начинаться только на исходе запойного состояния. Опытный нарколог не поедет ставить капельницу на второй день запоя, если обычно у данного пациента запой продолжается неделю. В таком случае капельница поможет лишь снять алкогольное отравление, а не прервать запой. А "очищенный" пациент с новыми силами побежит добавлять»


Кюве (Cuvee)

- вино из сусла первого отжима. В Шампани термин "кюве" используют для обозначения ассамбляжа виноматериалов из разных сортов винограда, разных виноградников и разных лет урожая, который составляют перед разливом вина по бутылкам, для вторичного брожения. Этот же термин может использоваться для обозначения немиллезимного шампанского и вина особой партии.

За пределами Шампани кюве означает определенную партию вина или вино одного виноградника (участка виноградника). Реже - сортовое вино, произведенное из винограда разных виноградников.


Кюве (Cuvee)

- вино из сусла первого отжима. В Шампани термин "кюве" используют для обозначения ассамбляжа виноматериалов из разных сортов винограда, разных виноградников и разных лет урожая, который составляют перед разливом вина по бутылкам, для вторичного брожения. Этот же термин может использоваться для обозначения немиллезимного шампанского и вина особой партии.

За пределами Шампани кюве означает определенную партию вина или вино одного виноградника (участка виноградника). Реже - сортовое вино, произведенное из винограда разных виноградников.


А | Б | В | Г | Д | Ж | З | И | К | Л | М | Н | О | П | Р | С | Т | У | Ф | Х | Ц | Ш | Э

Кабак

- заведение для продажи и распития спиртных напитков. В 1552 году в Казани после взятия её Иваном Грозным впервые упоминаются кабацкие ворота. После Казанского похода Иван Грозный на Балчуге завёл избу, где опричники могли пить и гулять, сколько им угодно, и называли эту избу кабаком.


В начале XVII века во всез городах и сёлах были построены кабаки, называемые кружечными дворами, название это, официально утвердившееся в 1651 году, было сокращено народом до кружало. С 1746 года кабаки (кружечные дворы) были официально переименованы в питейные заведения. Лишь в 1881 году правительством было принято решение заменить кабак трактиром и корчмой, в которых торгорвали не только водкой, но где можно было приобрести и закуску.


Кабаки также назывались ёлка, ёлкин, Иван-ёлкин, потому что возле входа в кабак ставились две срубленные ёлки, возвышающиеся над крышей.


В современном разговорном языке используется также как синоним слова «ресторан» или для обозначения любого другого заведения, где можно заказать спиртное.


Кабак

- заведение для продажи и распития спиртных напитков. В 1552 году в Казани после взятия её Иваном Грозным впервые упоминаются кабацкие ворота. После Казанского похода Иван Грозный на Балчуге завёл избу, где опричники могли пить и гулять, сколько им угодно, и называли эту избу кабаком.


В начале XVII века во всез городах и сёлах были построены кабаки, называемые кружечными дворами, название это, официально утвердившееся в 1651 году, было сокращено народом до кружало. С 1746 года кабаки (кружечные дворы) были официально переименованы в питейные заведения. Лишь в 1881 году правительством было принято решение заменить кабак трактиром и корчмой, в которых торгорвали не только водкой, но где можно было приобрести и закуску.


Кабаки также назывались ёлка, ёлкин, Иван-ёлкин, потому что возле входа в кабак ставились две срубленные ёлки, возвышающиеся над крышей.


В современном разговорном языке используется также как синоним слова «ресторан» или для обозначения любого другого заведения, где можно заказать спиртное.


Каберне

– вино, производимое из красного винограда Каберне Совиньон наряду с менее аристократичным виноградом сорта Каберне Франс.

Ягоды этого винограда почти черные, мелкие, с толстой кожицей и крупными зернами. Есть такие "живьем" мало удовольствия, зато для вина как говорится, то, что доктор прописал. Они придают ему глубокую окраску и достаточно жесткую терпкость. Цветовая гамма каберне включает разные оттенки - от рубинового до гранатового, включая разные нюансы. В ходе старения цвет принимает коричневатые, луковичные, черепичные оттенки. Приближается к оранжевой окраске. Степень прозрачности вина может быть неабсолютной. В букете каберне специалисты различают тона спелой черной смородины, шоколада, чернослива, зеленого перца, сафьяновой кожи и даже табака - все это выраженные сортовые признаки вина. Дегустаторы следят также за тем, насколько в вине уравновешены вкусовые ощущения: кислое, сладкое, горькое, соленое. Никаких посторонних привкусов. Только такое вино называют гармоничным, слаженным.

Каберне-Совиньон обладает большой эколого-географической пластичностью: почти повсеместно дает вина высокого качества, причем не только в столовом, но и в десертном направлении. Выход сусла у Каберне-Совиньон относительно высокий. Сок ягоды не окрашен, поэтому при быстром прессовании, особенно по шампанскому способу (целыми гроздями), получаются почти неокрашенные шампанские виноматериалы с легкой розовинкой, которая при выдержке уменьшается. Качество их настолько высоко, что они могут быть и основой для создания марочного легкого столового вина. Лучшие вина из Каберне типа Бордо производятся в Медоке, Граве и Сен-Эмильоне (Франция). Они отличаются благородством, тонкостью и нежностью вкуса, исключительной красотой букета. Каберне-Совиньон дает вино хорошо сложенное и прочное. При своей тонкости оно довольно полное, хотя и не чрезмерно, обладает стойкой и довольно интенсивной окраской. В букете и вкусе вина имеется специфическая особенность — запах паслена или сафьяна (кожи). Этот букет сильнее чувствуется в молодом вине. При созревании вина специфичный букет сорта несколько меняется и облагораживается. В создании букета зрелого Каберне играют большую роль вещества, извлекаемые из кожицы винограда, так как белое вино из Каберне имеет совсем не такой букет. Вино из Каберне зреет довольно медленно и в молодом возрасте несколько грубовато. Максимального развития органолептических свойств оно достигает через 8—10 лет. Из винограда сорта Каберне-Совиньон в хозяйстве Абрау-Дюрсо готовится красное столовое марочное вино Каберне Абрау. В молодом возрасте оно имеет темно-красную с фиолетовым оттенком окраску, которая по мере выдержки переходит в гранатовую, с луковичными тонами. Во вкусе оно обладает легкой терпкостью, гармоничной кислотностью. Аромат в молодом вине пасленовый, переходящий затем в тонкий букет с запахом сафьяна. В отдельные годы это вино получается исключительно высоких качеств, приобретая при выдержке гармоничный вкус и тонкий букет с запахом фиалки. В Краснодарском крае из винограда Каберне-Совиньон вырабатывается также красное столовое марочное вино Каберне Мысхако. Вино интенсивной окраски, характерного темно-рубинового с искрой цвета, полное, бархатистое, мягкое, с приятной гармонирующей кислотностью. Из винограда сорта Каберне-Совиньон, выращиваемого в Геленджикском районе Краснодарского края, вырабатывается красное десертное марочное вино Черные глаза. Вино имеет интенсивную темно-красную окраску; оно достаточно экстрактивное, бархатистое, с легкими шоколадными тонами во вкусе. Шампанские виноматериалы из Каберне-Совиньон получаются очень тонкие и добавление их в купаж в количестве уже 10 — 20% значительно улучшает качество шампанского.

Каберне Фран. Все более популярный как самостоятельный, так и виноград для смесей, Каберне Фран первоначально использовался для смесей в Бордо, хотя он и сам может достигать больших высот в качестве, как видно в великом вине Шеваль-Блан. Во Франции, в долине Луары он используется в более легком вине, называемом Шинон (Chinon). Он хорошо обосновался в Италии, частично на северо-западе, где иногда называется Каберне Франк или Бордо. Калифорния выращивает его более 30 лет, и Аргентина, Лонг айленд, штат Вашингтон и Hовая Зеландия начинают его использовать.

В разных винах он обычно используется в небольших количествах в смеси с Каберне Совиньон и Мерло, он может усиливать вино и придавать ему тело, как и каждый из других сортов. Hо в аромате он часто блуждает от смородинового и ягодного до аромата зеленых стеблей, что особенно проявляется с возрастом. Почти помесь с Каберне Совиньон он может быть мутантом Каберне Совиньон, адаптированым к прохладным, мягким условиям. Типично проявляется легко и среднетельными винами с более яркми фруктами, чем Каберне Совиньон и некоторым травяным ароматом, похожим на незрелый Каберне Совиньон.


Каберне

– вино, производимое из красного винограда Каберне Совиньон наряду с менее аристократичным виноградом сорта Каберне Франс.

Ягоды этого винограда почти черные, мелкие, с толстой кожицей и крупными зернами. Есть такие "живьем" мало удовольствия, зато для вина как говорится, то, что доктор прописал. Они придают ему глубокую окраску и достаточно жесткую терпкость. Цветовая гамма каберне включает разные оттенки - от рубинового до гранатового, включая разные нюансы. В ходе старения цвет принимает коричневатые, луковичные, черепичные оттенки. Приближается к оранжевой окраске. Степень прозрачности вина может быть неабсолютной. В букете каберне специалисты различают тона спелой черной смородины, шоколада, чернослива, зеленого перца, сафьяновой кожи и даже табака - все это выраженные сортовые признаки вина. Дегустаторы следят также за тем, насколько в вине уравновешены вкусовые ощущения: кислое, сладкое, горькое, соленое. Никаких посторонних привкусов. Только такое вино называют гармоничным, слаженным.

Каберне-Совиньон обладает большой эколого-географической пластичностью: почти повсеместно дает вина высокого качества, причем не только в столовом, но и в десертном направлении. Выход сусла у Каберне-Совиньон относительно высокий. Сок ягоды не окрашен, поэтому при быстром прессовании, особенно по шампанскому способу (целыми гроздями), получаются почти неокрашенные шампанские виноматериалы с легкой розовинкой, которая при выдержке уменьшается. Качество их настолько высоко, что они могут быть и основой для создания марочного легкого столового вина. Лучшие вина из Каберне типа Бордо производятся в Медоке, Граве и Сен-Эмильоне (Франция). Они отличаются благородством, тонкостью и нежностью вкуса, исключительной красотой букета. Каберне-Совиньон дает вино хорошо сложенное и прочное. При своей тонкости оно довольно полное, хотя и не чрезмерно, обладает стойкой и довольно интенсивной окраской. В букете и вкусе вина имеется специфическая особенность — запах паслена или сафьяна (кожи). Этот букет сильнее чувствуется в молодом вине. При созревании вина специфичный букет сорта несколько меняется и облагораживается. В создании букета зрелого Каберне играют большую роль вещества, извлекаемые из кожицы винограда, так как белое вино из Каберне имеет совсем не такой букет. Вино из Каберне зреет довольно медленно и в молодом возрасте несколько грубовато. Максимального развития органолептических свойств оно достигает через 8—10 лет. Из винограда сорта Каберне-Совиньон в хозяйстве Абрау-Дюрсо готовится красное столовое марочное вино Каберне Абрау. В молодом возрасте оно имеет темно-красную с фиолетовым оттенком окраску, которая по мере выдержки переходит в гранатовую, с луковичными тонами. Во вкусе оно обладает легкой терпкостью, гармоничной кислотностью. Аромат в молодом вине пасленовый, переходящий затем в тонкий букет с запахом сафьяна. В отдельные годы это вино получается исключительно высоких качеств, приобретая при выдержке гармоничный вкус и тонкий букет с запахом фиалки. В Краснодарском крае из винограда Каберне-Совиньон вырабатывается также красное столовое марочное вино Каберне Мысхако. Вино интенсивной окраски, характерного темно-рубинового с искрой цвета, полное, бархатистое, мягкое, с приятной гармонирующей кислотностью. Из винограда сорта Каберне-Совиньон, выращиваемого в Геленджикском районе Краснодарского края, вырабатывается красное десертное марочное вино Черные глаза. Вино имеет интенсивную темно-красную окраску; оно достаточно экстрактивное, бархатистое, с легкими шоколадными тонами во вкусе. Шампанские виноматериалы из Каберне-Совиньон получаются очень тонкие и добавление их в купаж в количестве уже 10 — 20% значительно улучшает качество шампанского.

Каберне Фран. Все более популярный как самостоятельный, так и виноград для смесей, Каберне Фран первоначально использовался для смесей в Бордо, хотя он и сам может достигать больших высот в качестве, как видно в великом вине Шеваль-Блан. Во Франции, в долине Луары он используется в более легком вине, называемом Шинон (Chinon). Он хорошо обосновался в Италии, частично на северо-западе, где иногда называется Каберне Франк или Бордо. Калифорния выращивает его более 30 лет, и Аргентина, Лонг айленд, штат Вашингтон и Hовая Зеландия начинают его использовать.

В разных винах он обычно используется в небольших количествах в смеси с Каберне Совиньон и Мерло, он может усиливать вино и придавать ему тело, как и каждый из других сортов. Hо в аромате он часто блуждает от смородинового и ягодного до аромата зеленых стеблей, что особенно проявляется с возрастом. Почти помесь с Каберне Совиньон он может быть мутантом Каберне Совиньон, адаптированым к прохладным, мягким условиям. Типично проявляется легко и среднетельными винами с более яркми фруктами, чем Каберне Совиньон и некоторым травяным ароматом, похожим на незрелый Каберне Совиньон.


Кагор

- это популярное десертное вино получило свое название от французского города Кагор, расположенного недалеко от Пиринеев. Кагор вырабатывается из красных, интенсивно окрашенных сортов винограда — Саперави, Каберне-Совиньон, Матраса, Кахет, Морастель, Бастардо и других, причем виноград собирают при содержании в ягодах не менее 20% сахара. Приготовляются они или с участием нагретого с мезгой сусла, сообщающего вину тепловые тона и плодовый букет, или отъемом части сусла перед настаиванием на мезге для увеличения экстрактивности вина. Кагор, приготавливаемый во Франции, отличается от кагора стран СНГ сухим вкусом. Характерной особенностью приготовления кагора является дробление винограда и нагревание полученной мезги до температуры 75-80°С в течение 18-24 часов (почему во Франции вина такого типа и называют вареными). Данная тепловая обработка способствует более полному переходу из мезги в сусло дубильных, красящих и других экстрактивных веществ, благодаря чему вино приобретает интенсивную окраску, благородный букет и полный бархатистый терпкий вкус, в которых особо выделяются тона чернослива и других плодов, часто - сливок и шоколада. Кагор пьют небольшими дозами, лучше подогретым, при простудах, желудочных болезнях и других недомоганиях. Кагоры без выдержки содержат 16% спирта и 16% сахара, в марочных, выдержанных 3 года, сахара 18-25%. Лучшими кагорами СНГ считаются: российский "Черные глаза", крымский "Кагор Южнобережный", молдавский "Чумай", азербайджанские "Шемаха" и "Кюрдамир", узбекский "Узбекистан".


Кагор

- это популярное десертное вино получило свое название от французского города Кагор, расположенного недалеко от Пиринеев. Кагор вырабатывается из красных, интенсивно окрашенных сортов винограда — Саперави, Каберне-Совиньон, Матраса, Кахет, Морастель, Бастардо и других, причем виноград собирают при содержании в ягодах не менее 20% сахара. Приготовляются они или с участием нагретого с мезгой сусла, сообщающего вину тепловые тона и плодовый букет, или отъемом части сусла перед настаиванием на мезге для увеличения экстрактивности вина. Кагор, приготавливаемый во Франции, отличается от кагора стран СНГ сухим вкусом. Характерной особенностью приготовления кагора является дробление винограда и нагревание полученной мезги до температуры 75-80°С в течение 18-24 часов (почему во Франции вина такого типа и называют вареными). Данная тепловая обработка способствует более полному переходу из мезги в сусло дубильных, красящих и других экстрактивных веществ, благодаря чему вино приобретает интенсивную окраску, благородный букет и полный бархатистый терпкий вкус, в которых особо выделяются тона чернослива и других плодов, часто - сливок и шоколада. Кагор пьют небольшими дозами, лучше подогретым, при простудах, желудочных болезнях и других недомоганиях. Кагоры без выдержки содержат 16% спирта и 16% сахара, в марочных, выдержанных 3 года, сахара 18-25%. Лучшими кагорами СНГ считаются: российский "Черные глаза", крымский "Кагор Южнобережный", молдавский "Чумай", азербайджанские "Шемаха" и "Кюрдамир", узбекский "Узбекистан".


Кальвадос (фр. caдvados)

яблочная водка. Родина Франция и Нормандия. Кальвадос получают путем дистилляции сидра (перебродившего яблочного сока), для приготовления которого может использоваться более 50 сортов яблок собираемых ранней осенью.

После сбора урожая яблоки оставляют на некоторое время на открытом воздухе до полного созревания. Затем яблоки выжимают, а сок заливают в большие чаны, где он бродит в течение месяца. После чего готовый сидр дистиллируют. Дистиллированный сидр превращается в настоящий кальвадос, выдерживаясь несколько лет в дубовой бочке. Вещества, заимствованные кальвадосом от древесины, придают ему цвет и формируют неповторимый аромат.

Операция смешивания выдержанных кальвадосов для получения конечного продукта считается таинством, секреты которого передаются из поколения в поколение в каждой компании. Кальвадосы различают по районам производства сидра. Крепость - 30-50%.


Кальвадос (фр. caдvados)

яблочная водка. Родина Франция и Нормандия. Кальвадос получают путем дистилляции сидра (перебродившего яблочного сока), для приготовления которого может использоваться более 50 сортов яблок собираемых ранней осенью.

После сбора урожая яблоки оставляют на некоторое время на открытом воздухе до полного созревания. Затем яблоки выжимают, а сок заливают в большие чаны, где он бродит в течение месяца. После чего готовый сидр дистиллируют. Дистиллированный сидр превращается в настоящий кальвадос, выдерживаясь несколько лет в дубовой бочке. Вещества, заимствованные кальвадосом от древесины, придают ему цвет и формируют неповторимый аромат.

Операция смешивания выдержанных кальвадосов для получения конечного продукта считается таинством, секреты которого передаются из поколения в поколение в каждой компании. Кальвадосы различают по районам производства сидра. Крепость - 30-50%.


Каудаль

- единица измерения послевкусия вина. Один каудаль равен одной секунде.


Каудаль

- единица измерения послевкусия вина. Один каудаль равен одной секунде.


Квеври

- в Грузии сосуд из обожженной глины объемом 10-12 литров (иногда до 35 литров),  использовавшийся для изготовления и хранения вина. Квеври применяется и в наши дни - при производстве белых вин по кахетинской технологии.

Их до горловины закапывают в землю и проводят в них брожение на мезге, с добавлением небольшого количества гребней. Насухо выброженное сусло оставляют на мезге до марта; сосуд закрывают деревянной крышкой и обмазывают ее глиной вместе с горловиной.

Весной вино снимают с осадка, а квеври используют для хранения виноматериалов до нового урожая. В Восточной Грузии (Кахетия) во время раскопок обнаружены квеври с двойными стенками - видимо, для регулирования температуры брожения.


Квеври

- в Грузии сосуд из обожженной глины объемом 10-12 литров (иногда до 35 литров),  использовавшийся для изготовления и хранения вина. Квеври применяется и в наши дни - при производстве белых вин по кахетинской технологии.

Их до горловины закапывают в землю и проводят в них брожение на мезге, с добавлением небольшого количества гребней. Насухо выброженное сусло оставляют на мезге до марта; сосуд закрывают деревянной крышкой и обмазывают ее глиной вместе с горловиной.

Весной вино снимают с осадка, а квеври используют для хранения виноматериалов до нового урожая. В Восточной Грузии (Кахетия) во время раскопок обнаружены квеври с двойными стенками - видимо, для регулирования температуры брожения.


Кодирование

- слово "кодирование" ввёл в обращение врач А. Р. Довженко. Он назвал так разработанный им в середине 80-х годов "новый метод" лечения алкоголизма. На самом деле этим методом пользуются давно, в классической психотерапии он носит название "шоковой терапии".

Целью такого лечения является вселение в пациента чувства страха (или, наоборот, благоговения) по отношению к какому-либо явлению, веществу или человеку. В результате кодирования на определенный срок формируется фобический центр в мозге, психике. Т.е. человек перестаёт употреблять спиртное, опасаясь развития последствий для здоровья, которые отличаются в зависимости от установки психотерапевта (инсульты, параличи и т.д. и т.п.). Т.е. кодирование - психотерапевтическая методика. "Код", в кодировании человек себе ставит сам. Недостаток кодирования - это потворство желанию снять с себя чувство ответственности за свои поступки.

Эффективность кодирования в последнее время снизилась, что объясняется особенностями применяемых методов и квалификацией врачей. Именно поэтому была разработана специальная компьютерная программа кодирования "AddictVirtualKiller" или AVK. Её автор - психотерапевт и нарколог Андрей Котляров имел целью перевести кодирование в диалог компьютера с пациентом, в котором полностью исключается недобросовестность врача. В AVK на человека воздействуют несколько мощнейших эффектов, каждый из которых действует в обход сознания на мозг - это означает, что сопротивляться воздействию или самостоятельно "вытравить" код невозможно.

К эффектам AVK относятся:

  • аудио-визуальная перегрузка
  • лингвистические эффекты гипноза и порчи
  • эффект 25 кадра и т.д.

Однако, сила зависимости от алкоголя очень велика. Влечение к его употреблению нередко превосходит даже страх перед смертельной опасностью. Кодирование помогает держаться какое-то время далеко не всем. Самостоятельным методом лечения больных алкоголизмом он считаться не может. Скорее, он дает части больных выигрыш во времени, когда можно начать работать над собой, развиваясь в психологическом и духовном плане, включаясь в ту или иную реабилитационную программу. У метода есть очень важная отрицательная сторона - это подмена собственной воли и ответственности за воздержание от алкоголя и поведение в целом искусственно навязанной установкой.

Впервые психотерапевтическое лечение алкоголизма было предложено в начале ХХ века академиком В.М. Бехтеревым, так называемая психотерапевтическая триада, которая включала в себя: убеждение, гиппотерапию и самоутверждение. Психотерапевтическое кодирование - многоуровневый процесс, который проводится врачом с использованием психотерапевтических методик на уровне подсознания в состоянии транса пациента на полный отказ от приема любых спиртных напитков на период действия кода и в последующем формирует у пациента полное равнодушие к алкоголю и негативное отношение к измененному алкоголем сознанию.

Успехом психотерапевтического кодирования является огромное желание САМОГО пациента прервать запой и принять решение в последующем о продолжении приема алкоголя, использовав положительный опыт трезвого образа жизни. Надо понять - психотерапевтическое кодирование не лечение алкоголизма, а прерывание запоя на установленный срок определенный самим пациентом и согласованный с врачом проводящим кодирование. Обязательное условие — это добровольное желание пациента, без него доктор кодировать не будет. Перед кодированием проводится консультация врача — психотерапевта, на которой выясняется: кодировался или не кодировался ранее, если кодировался — были ли срывы, сколько пациент пьет, что пьет. На основании этого доктор будет делать вывод, на какой срок кодировать. Срок кодирования: от 1 года до 5-ти лет. По времени процедура кодирования занимает 1,5 часа


Кодирование

- слово "кодирование" ввёл в обращение врач А. Р. Довженко. Он назвал так разработанный им в середине 80-х годов "новый метод" лечения алкоголизма. На самом деле этим методом пользуются давно, в классической психотерапии он носит название "шоковой терапии".

Целью такого лечения является вселение в пациента чувства страха (или, наоборот, благоговения) по отношению к какому-либо явлению, веществу или человеку. В результате кодирования на определенный срок формируется фобический центр в мозге, психике. Т.е. человек перестаёт употреблять спиртное, опасаясь развития последствий для здоровья, которые отличаются в зависимости от установки психотерапевта (инсульты, параличи и т.д. и т.п.). Т.е. кодирование - психотерапевтическая методика. "Код", в кодировании человек себе ставит сам. Недостаток кодирования - это потворство желанию снять с себя чувство ответственности за свои поступки.

Эффективность кодирования в последнее время снизилась, что объясняется особенностями применяемых методов и квалификацией врачей. Именно поэтому была разработана специальная компьютерная программа кодирования "AddictVirtualKiller" или AVK. Её автор - психотерапевт и нарколог Андрей Котляров имел целью перевести кодирование в диалог компьютера с пациентом, в котором полностью исключается недобросовестность врача. В AVK на человека воздействуют несколько мощнейших эффектов, каждый из которых действует в обход сознания на мозг - это означает, что сопротивляться воздействию или самостоятельно "вытравить" код невозможно.

К эффектам AVK относятся:

  • аудио-визуальная перегрузка
  • лингвистические эффекты гипноза и порчи
  • эффект 25 кадра и т.д.

Однако, сила зависимости от алкоголя очень велика. Влечение к его употреблению нередко превосходит даже страх перед смертельной опасностью. Кодирование помогает держаться какое-то время далеко не всем. Самостоятельным методом лечения больных алкоголизмом он считаться не может. Скорее, он дает части больных выигрыш во времени, когда можно начать работать над собой, развиваясь в психологическом и духовном плане, включаясь в ту или иную реабилитационную программу. У метода есть очень важная отрицательная сторона - это подмена собственной воли и ответственности за воздержание от алкоголя и поведение в целом искусственно навязанной установкой.

Впервые психотерапевтическое лечение алкоголизма было предложено в начале ХХ века академиком В.М. Бехтеревым, так называемая психотерапевтическая триада, которая включала в себя: убеждение, гиппотерапию и самоутверждение. Психотерапевтическое кодирование - многоуровневый процесс, который проводится врачом с использованием психотерапевтических методик на уровне подсознания в состоянии транса пациента на полный отказ от приема любых спиртных напитков на период действия кода и в последующем формирует у пациента полное равнодушие к алкоголю и негативное отношение к измененному алкоголем сознанию.

Успехом психотерапевтического кодирования является огромное желание САМОГО пациента прервать запой и принять решение в последующем о продолжении приема алкоголя, использовав положительный опыт трезвого образа жизни. Надо понять - психотерапевтическое кодирование не лечение алкоголизма, а прерывание запоя на установленный срок определенный самим пациентом и согласованный с врачом проводящим кодирование. Обязательное условие — это добровольное желание пациента, без него доктор кодировать не будет. Перед кодированием проводится консультация врача — психотерапевта, на которой выясняется: кодировался или не кодировался ранее, если кодировался — были ли срывы, сколько пациент пьет, что пьет. На основании этого доктор будет делать вывод, на какой срок кодировать. Срок кодирования: от 1 года до 5-ти лет. По времени процедура кодирования занимает 1,5 часа


Кодирование биологическое

- наиболее надежный метод радикального лечения алкогольной зависимости. После внутривенного введения препарата, для проверки его эффективности предлагается прием небольшого количества алкоголя, т.е. демонстрируется несовместимость алкоголя и введенного препарата. Данный метод позволяет рассеять сомнения и вселить уверенность пациента в высокой эффективности и надежности противоалкогольного препарата. Проводится кодирование только в условиях палаты интенсивной терапии или реанимационного отделения, за 3 часа до проведения процедуры запрещается прием пищи и жидкости.

Методы биологического кодирования:

"Торпедо". Один из наиболее известных и распространенных радикальных методов лечения алкоголизма биологическим кодированием. Внутривенно вводится группа препаратов, которые депонируются в тканях пациента. Метод не оказывает отрицательного влияния на организм, а только снижает тягу к спиртному, но при взаимодействии с алкоголем образует сильный токсин (яд), который может вызвать тяжелые расстройства здоровья, вплоть до смертельного исхода.

"Бинастим". Внутримышечное введение противоалкогольного, пролонгированного действия препарата с подавлением влечения к алкоголю. Кроме того, препарат является и высоко эффективным лечебным средством (повышает иммунитет человека, улучшает работу печени и головного мозга). В течение 3-х дней происходит адаптация препарата к человеку. В последующем происходит "выброс" препарата в кровь с частотой, в зависимости от биоритма пациента, в течение срока, определяемым самим больным.

"Эспераль"– препарат, предназначенный для лечения алкоголизма. Его имплантируют (8 – 10 стерильных таблеток в область ягодичной мышцы), как правило, в условиях стационара, в отдельных случаях амбулаторно, больным хроническим алкоголизмом, ранее лечившимся и имевшим относительно длительные ремиссии. Первичным больным, а также больным алкоголизмом третьей стадии с деградацией личности, не имевшим ранее стойких ремиссий, имплантация препарата не показана. После имплантации лечение продолжают тетурамом (по 0,25 г два раза в сутки в составе маскирующей смеси), а после снятия швов (скобы) поводят 1 – 2 алкогольные реакции, чтобы убедиться в непереносимости больным алкоголя.


Кодирование биологическое

- наиболее надежный метод радикального лечения алкогольной зависимости. После внутривенного введения препарата, для проверки его эффективности предлагается прием небольшого количества алкоголя, т.е. демонстрируется несовместимость алкоголя и введенного препарата. Данный метод позволяет рассеять сомнения и вселить уверенность пациента в высокой эффективности и надежности противоалкогольного препарата. Проводится кодирование только в условиях палаты интенсивной терапии или реанимационного отделения, за 3 часа до проведения процедуры запрещается прием пищи и жидкости.

Методы биологического кодирования:

"Торпедо". Один из наиболее известных и распространенных радикальных методов лечения алкоголизма биологическим кодированием. Внутривенно вводится группа препаратов, которые депонируются в тканях пациента. Метод не оказывает отрицательного влияния на организм, а только снижает тягу к спиртному, но при взаимодействии с алкоголем образует сильный токсин (яд), который может вызвать тяжелые расстройства здоровья, вплоть до смертельного исхода.

"Бинастим". Внутримышечное введение противоалкогольного, пролонгированного действия препарата с подавлением влечения к алкоголю. Кроме того, препарат является и высоко эффективным лечебным средством (повышает иммунитет человека, улучшает работу печени и головного мозга). В течение 3-х дней происходит адаптация препарата к человеку. В последующем происходит "выброс" препарата в кровь с частотой, в зависимости от биоритма пациента, в течение срока, определяемым самим больным.

"Эспераль"– препарат, предназначенный для лечения алкоголизма. Его имплантируют (8 – 10 стерильных таблеток в область ягодичной мышцы), как правило, в условиях стационара, в отдельных случаях амбулаторно, больным хроническим алкоголизмом, ранее лечившимся и имевшим относительно длительные ремиссии. Первичным больным, а также больным алкоголизмом третьей стадии с деградацией личности, не имевшим ранее стойких ремиссий, имплантация препарата не показана. После имплантации лечение продолжают тетурамом (по 0,25 г два раза в сутки в составе маскирующей смеси), а после снятия швов (скобы) поводят 1 – 2 алкогольные реакции, чтобы убедиться в непереносимости больным алкоголя.


Кодирование психологическое

- метод лечения, когда пациенту, погруженному в особое состояние сознания с помощью специальных технологий, в подсознание вводится «код» - определенная программа. Функционирования мозга – этого «биологического компьютера», которая восстанавливает нормальную работу мозговых структур, нормальное психологическое функционирование, контроль личности над своими эмоциями, терапиями, привычками, а соответственно формирует безразличие к алкоголю (наркотику, табаку и т.д.), с другой стороны, накладывает запрет на их употребление под угрозой тяжелых последствий для психического и физического здоровья при нарушении этого запрета, с другой стороны.

В лечении алкогольной зависимости в настоящее время все большую роль приобретают различные психотерапевтические техники: Эриксоновский гипноз, гештальттерапия, НЛП и т.д. Учитывая положительные результаты когнитивноповеденчских методик они стали применяется в психологическом кодировании, которое дает стойкую психологическую установку на длительное воздержание от алкоголя. Формирование установки на трезвый образ жизни достигается в ходе последовательно проводимых сеансов рациональной психотерапии с включением Эриксоновского гипноза, гипноанализа, интеграции конфликтных частей личности и трансовых состояний с левитацией, в ходе которых у пациента дезактуализируется первичное патологическое влечение к алкоголю, что приводит к включению программы самоконтроля.

Преимущества психологического кодирования состоят в:

а) безвредности, отсутствии побочных эффектов и осложнений;

б) данный метод является методом выбора;

в) метод способствует максимальному сокращению лекарственной терапии

Основная задача психологического кодирования состоит в формировании новых мотивов поведения, связанных с необходимостью воздержания от алкоголя и подавления влечения к алкоголю. В ходе психотерапевтических сеансов проводится анализ глубинных механизмов возникновения болезни, воздействия на сознательные и несознательные установки больных посредством детальной реконструкции их анамнеза.Таким образом, идет создание у больного критики к своему заболеванию, установки на трезвость и подготовки к новым социальным отношениям, к трудностям перехода на трезвый образ жизни. Для этого необходимо, чтобы сам больной раскрыл и осознал свои компенсаторные возможности. Поэтому посредством мотивированного внушения обязательно подчеркивается, что решение излечиться принято больным самостоятельно, стимулирующие положительные стороны личности больного, убеждения полезности, снятия чувства бесполезности, тревоги. Создается уверенность в эффективности лечения.


Кодирование психологическое

- метод лечения, когда пациенту, погруженному в особое состояние сознания с помощью специальных технологий, в подсознание вводится «код» - определенная программа. Функционирования мозга – этого «биологического компьютера», которая восстанавливает нормальную работу мозговых структур, нормальное психологическое функционирование, контроль личности над своими эмоциями, терапиями, привычками, а соответственно формирует безразличие к алкоголю (наркотику, табаку и т.д.), с другой стороны, накладывает запрет на их употребление под угрозой тяжелых последствий для психического и физического здоровья при нарушении этого запрета, с другой стороны.

В лечении алкогольной зависимости в настоящее время все большую роль приобретают различные психотерапевтические техники: Эриксоновский гипноз, гештальттерапия, НЛП и т.д. Учитывая положительные результаты когнитивноповеденчских методик они стали применяется в психологическом кодировании, которое дает стойкую психологическую установку на длительное воздержание от алкоголя. Формирование установки на трезвый образ жизни достигается в ходе последовательно проводимых сеансов рациональной психотерапии с включением Эриксоновского гипноза, гипноанализа, интеграции конфликтных частей личности и трансовых состояний с левитацией, в ходе которых у пациента дезактуализируется первичное патологическое влечение к алкоголю, что приводит к включению программы самоконтроля.

Преимущества психологического кодирования состоят в:

а) безвредности, отсутствии побочных эффектов и осложнений;

б) данный метод является методом выбора;

в) метод способствует максимальному сокращению лекарственной терапии

Основная задача психологического кодирования состоит в формировании новых мотивов поведения, связанных с необходимостью воздержания от алкоголя и подавления влечения к алкоголю. В ходе психотерапевтических сеансов проводится анализ глубинных механизмов возникновения болезни, воздействия на сознательные и несознательные установки больных посредством детальной реконструкции их анамнеза.Таким образом, идет создание у больного критики к своему заболеванию, установки на трезвость и подготовки к новым социальным отношениям, к трудностям перехода на трезвый образ жизни. Для этого необходимо, чтобы сам больной раскрыл и осознал свои компенсаторные возможности. Поэтому посредством мотивированного внушения обязательно подчеркивается, что решение излечиться принято больным самостоятельно, стимулирующие положительные стороны личности больного, убеждения полезности, снятия чувства бесполезности, тревоги. Создается уверенность в эффективности лечения.


Кодирования метод А. Довженко

Метод избавления от алкогольной зависимости, разработанный в 80-х годах украинским врачом Александром Романовичем Довженко, стал настоящей сенсацией. В медицинских кругах его приняли сдержанно, но популярность среди пациентов росла лавинообразно.

 Тяжело произносимый и плохо понимаемый обычными людьми термин «стрессопсихотерапия» чаще всего заменяется на более понятное «кодирование», со временем, когда интерес к методу проник и в медицинскую среду, и у многих врачей прижился введенный Довженко термин «закодировать пациента».

 На основе стрессопсихотерапии к настоящему времени разработано достаточно много методик, так, и в клинике «АлкоМед» используют довженковское кодирование, правда, в модифицированном, современном варианте.

 Нам удалось найти настоящий раритет, выпущенный в 1984 году тиражом всего 2 тысячи экземпляров. Это методические рекомендации Управления по внедрению новых лекарственных средств и медицинской техники Минздрава СССР «Организация стрессопсихотерапии больных алкоголизмом в амбулаторных условиях», в которых обобщен работы опыт А.Р.Довженко.

 Выдержки из этого документа мы и предлагаем вашему вниманию.

 ПОКАЗАНИЯ К ЛЕЧЕНИЮ 

Применение стрессопснхотерапии показано всем больным хроническим алкоголизмом, которые высказывают доброволь­ное желание лечиться, имеют установку на лечение данным методом и явились к врачу в трезвом состоянии, с воздержанием от спиртных напитков.

Длительность и характер злоупотребления алкогольными напитками, стадия болезни, кратность рецидива, качество пред­шествующих терапевтических ремиссий не являются определяющими показателями при отборе больных на лечение, но учитываются при проведении психотерапевтического сеанса и определяют его содержание, направленность, форму и др.

Официальные меры принуждения к лечению вне воли и желания самого больного недопустимы и полностью снимают терапевтический эффект.

Обязательным условием является полное воздержание от употребления алкогольных напитков перед лечением, что необходимо для проверки стойкости желания па­циента лечиться, активирует волевые механизмы и создает психологическую настроенность для восприятия последующе­го терапевтического воздействия.

Таким образом, от пациентов требуется определенная го­товность к проведению лечения, осознание его необходимости и активные волевые (хотя бы незначительно) усилия для его достижения, что повышает их восприимчивость ко всем положениям, диктуемым психотерапевтом.

Эта готовность не формируется сразу, а является результатом сложного взаимодействия различных факторов: течения болезни, социаль­ной декомпенсации, но прежде всего - целенаправленной разъяснительной работы врача, степени владения им психотерапевтическим искусством.

Абсолютными противопоказаниями к применению методи­ки являются делириозиое,   аментивное и другие нарушения сознания; состояние опьянения или выраженной абстиненции; гипертонический криз, выраженная сердечно-сосудистая не­достаточность и ряд неотложных состояний.

Лечение оказывается малоэффективным при выраженной деградации личности алкогольного происхождения, особенно по апатико-абулическому типу с полной утратой всех соци­альных и индивидуально-психологических ценностей; психопа­тии неустойчивого и возбудимого круга, и при несоблюдении пациентами требуемых условий.

ЭТАПЫ ЛЕЧЕНИЯ

 Несмотря на небольшую продолжительность лечебного процесса, методика предусматривает определенную этапность. Каждый этап преследует свои задачи, а психотерапевтическое воздей­ствие различается по форме, направленности и содержанию.

Первый этап (подготовительный) характеризуется приме­нением косвенной (опосредованной) суггестии. Она оказыва­ется другими больными, прошедшими курс лечения; прессой; близкими пациента и медицинскими работниками, выдавши­ми направление на лечение; врачами (терапевт, невропато­лог, нарколог) и средним медперсоналом, самой обстановкой и оформлением медицинских кабинетов, за­ла ожидания (стенды, фотографии, письма больных, отзывы и др.).

Тщательно собранный анамнез, консультативный осмотр невропатологом, терапевтом, позволяют уже при первой встрече выяснить не только клинические особенности течения алкоголизма, но и наличие сопутствующих заболеваний, сте­пень сохранности личности, характерологические особенности больных, выраженность установок извлечение и др.

Кульминацией вводного этапа является встреча с врачом-психотерапевтом - личностью, по мнению больного, несомненно окажущей ему необходимую помощь. Завершением первого этапа является подтверждение больным всех условий врача, в том числе необходимости полного воздержания от приема спиртных напитков. Больному даются разъяснения, что при­менение метода возможно только при условии полного от­сутствия алкоголя и продуктов его превращения в организ­ме.

На передний план выступает рациональная психоте­рапия, основные положения которой, кульминационные мо­менты завершаются эмоционально-волевыми императивными суггестиями с элементами драматизации, ритуальными дей­ствиями.

Классическая форма гипнотизации не проводится, больные находятся в бодрствующем состоянии. Им предлагают расслабиться, принять удобные позы и внимательно, не отрываясь, смотреть на переносицу врача. При этом возникает состояние легкой гипноидности, на фоне которой производят­ся мотивированные внушения.

Содержание беседы, все основные положения широко ил­люстрируются конкретными примерами, упрошенными обра­зами, типовыми ситуациями, понятными и эмоционально-значимыми для всех слушателей. Суггестия может иметь ис­тинную или условную научную мотивированность.

Завершая эту часть психотерапевтического сеанса врач-психотерапевт закономерно подводит больного к приемлемому для него выходу из ситуации, обусловленной болезнью, формирует убеждение в возможности излечения. Прежде всего, он говорит о больших возможностях человека, его ор­ганизма, скрытых резервах, об их максимальной мобилизации в экстремальных условиях, когда речь идет о жизни и смерти индивидуума. Психотерапевт проводит аналогию с тем по­ложением, с той ситуацией, в которой оказались больные вследствие злоупотре6ления алкоголем   и подчеркивает мотивированность и добровольность их отказа от прежней жизни.

Особенностью метода является и осуществление ряда мер, направленных на усиление роли личности врача, укрепление его авторитета. Для достижения терапевтического эффекта необходимо, чтобы больные поверили, что перед ними необычно сильная лич­ность, которая «может все». При этом соблюдаются принци­пы и условия научной психотерапии.

В процессе сеанса широко используются ключевые слова, термины, понятия, имеющие психотерапевтическую значи­мость («код», «кодирование», «стресс» и т. д.). Несколько раз в течение сеанса приводятся яркие приме­ры излечения от алкоголизма и достижения больными пол­ной жизненной гармонии. Для усиления психотерапевтиче­ского действия этих примеров, а также другой, наиболее важной информации, они повторяются, практически в одной и тон же форме с небольшими вариациями.

Эти суггестивные повторы создают своеобразную динамику сеанса, когда наиболее важные формы суггестии произносятся неоднократ­но, в определенном порядке, как заключение отдельных пси­хотерапевтических построении, смысловых блоков.

Следующей, последовательно возникающей задачей психотерапевта, является конкретное объяснение, каким образом больной будет избавлен от пагубного пристрастия, в чем заключается сущность метода лечения. Здесь, в условно-науч­ной форме, врач разъясняет содержание следующего, треть­его этапа методики — «кодирование».

До сведения больных доводится, что волей врача, суггестивными приемами, «гип­нотическим воздействием» определенными физиогенными манипуляциями у них в мозгу формируется устойчивым очаг возбуждения (типа «бодрствующего очага» по Павлову), ко­торый с момента «кодирования» будет контролировать их поведение в течение выбранного срока («год», «три», «всю жизнь»).

При этом допустимо сравнение — гипнотического очага с часовым механизмом, взрывателем и т. д. У больного форми­руется сознание неотвратимости смерти при несоблюдении сроков «кодирования». Аналогичные приемы нередко используются   в народной медицине.

Несомненно, что семантическим ядром методики является формула внушения, заключающаяся в том, что «не твоя - больного, а моя - психотерапевта - воля избавляет тебя от не­дуга». Это принципиально отличается от традиционной психо­терапевтической установки при лечении алкоголизма - ис­пользование воли самого пациента для преодоления болезни.

Приняв волевое решение о необходимости лечения, определив самостоятельно минимальный срок полного воздержания от алкоголя больной полностью доверяется врачу и следует его указаниям. Как показывает опыт, устранение фиксации личности на борьбе с желанием выпить приводит к дезактуализации этого жела­ния, полному исчезновению влечения к алкоголю. Формиро­вание уверенности у пациента в том, что он может в любое время прервать ремиссию, явившись к врачу с просьбой о «раскодировании»,   умень­шает выраженность субъективно-тягостных переживаний и ощущений в начальном периоде воздержания.

Наряду с примерами полного излечения, но типу противопоставления, больным сообщается о смертельных исходах при употреблении спиртных напитков в период действия «кода». Некоторым пациентам могут быть известны случаи нару­шения запрета, не повлекшие за собой смерти больного. Необходимо подчеркнуть неотвратимость «срабаты­вания кода» в более позднем периоде (инсульт, инфаркт мио­карда и др.) и необходимость быстрейшего «раскодирования» этих лиц.

Заключительные внушения этого этапа проводятся при­мерно следующим образом: «Вы теперь полностью осведомле­ны об опасности нарушения сроков, в течение которых дейст­вует код. У Вас есть два выхода: отказаться от лечения и вернуться к своему пьянству или пролечиться и начать но­вую жизнь. Третьего не дано. Вы сами должны принять об­думанное решение о сроке кодирования: на год, два, пять, навсегда. Оно будет осуществлено согласно Вашей свободной воле; нарушение его — грозит катастрофой!»

В конце занятия врач отвечает на все возникшие вопро­сы, разрешает сомнения некоторых больных.

Третий этап (заключительный) лечения состоит в прове­дении физических манипуляции и психотерапевтического ри­туала непосредственного «кодирования» больных алкоголиз­мом, т. е. представляет собой материализацию внушений. Он осуществляется в отдельном кабинете, индивидуально с каждым больным.

Большой допускается к этой процедуре только после дачи расписки следующего содержания: «Я (Ф. И. О.), предупреж­ден лечащим врачом о тех опасных для жизни последстви­ях, которые могут возникнуть в случае употребления мною алкогольных напитков раньше, чем закончится срок кодиро­вания. Я обязуюсь не употреблять никаких спиртных напитков, даже в минимальных дозах, до окончания срока кодиро­вания или момента раскодирования врачом по моей просьбе. Буду строго выполнять все предписания и рекомендации ле­чащего врача». Здесь же больной указывает срок кодиро­вания.

Таким образом, длительность абсолютного воздержания от приема алкоголя определяет сам пациент, по любой, даже минимальный (годичный) срок получает одобрение врача. Рас­писка пишется от руки, самостоятельно по официальному об­разцу.

В ходе проведения манипуляционных процедур речь должна быть отрывистой и громкой. Фор­мула внушения следующая: «А сейчас я закладываю в Ваш мозг специальный код. Он будет контролировать Ваше по­ведение, Ваше отношение к спиртным напиткам. С этого мо­мента Вы не имеете право употреблять любые алкогольные напитки. Любые дозы спиртного на время действия «кода» опасны. Нарушение запрета приведет Вас к смерти».

 Выходящие   из кабинета больные тотчас покидают помещение. Очаг возбуждения, воз­никающий вследствие психотерапевтической «обработки» больного и вышеотмеченной процедуры «кодирования» в от­рицательных эмоциогенных структурах мозга, вступает в конкурентные взаимоотношения с патологической интеграци­ей влечения к алкоголю и по механизмам доминанты блоки­рует это влечение.

 По-видимому, этим и объясняется разви­тие полного безразличия к алкогольным напиткам у больных уже по окончании процедуры «кодирования» и отсутствие влечения к спиртному в отдаленном периоде лечения. Специ­альный анализ отдельных случаев рецидива заболевания позволил установить, что причиной срыва явилось не влече­ние к спиртному, а различные экстремальные ситуации — «с женой поругался, хотел умереть...», и т. д.

При «кодировании» на минимальный срок — не менее го­да (правило А. А. Токарского), больной получает возмож­ность выработать способы психологической защиты, прежде всего, от привычного пьющего социального микроокружения. Этого срока вполне достаточно для нормализации семейных отношений, нарушенных межличностных контактов; восстановления достойного положения в производственном коллек­тиве.

Поэтапные рекомендации врача больному и его родствен­никам на весь период действия «кода» отражены в специаль­ной памятке и выдаются после окончания лечения. Через год больные приглашаются на повторное «кодирование», которое, как правило, производится на 4—5 лет, а иногда — и на «всю жизнь». Полученные больным памятка и справка являются как бы связывающим звеном, вещественными доказательст­вами проделанной процедуры лечения.

Методика, разработанная и применяемая автором, явля­ется разновидностью эмоционально-стрессовой психотерапии больных алкоголизмом. Она представляет собой рациональное сочетание психотерапевтических приемов, обращенных, прежде всего, к личности больного и материализованных ря­дом физиогенных воздействий.

Эффективность методики в значительной мере определяется тем, что она представляет собой комплекс непрерывно следующих друг за другом приемов, повышающих внушаемость пациента, как на предвари­тельных (психическая индукция и сенсибилизация), так и на завершающих (физиогенные манипуляции) этапах психотерапевтического процесса.

При этом вне гипноза как такового создастся достаточно прочная доминанта в форме полного ис­чезновения влечения к алкоголю при одновременной актуа­лизации, по принципу положительной индукции (в психоло­гическом смысле), социально-ценных тенденций личности.

В 1980 —1981 гг. метод апробирован в отделе наркологии Харьковского НИИ неврологии и психиатрии на большой группе больных алкоголизмом без их специального подбора.


Кодирования метод А. Довженко

Метод избавления от алкогольной зависимости, разработанный в 80-х годах украинским врачом Александром Романовичем Довженко, стал настоящей сенсацией. В медицинских кругах его приняли сдержанно, но популярность среди пациентов росла лавинообразно.

 Тяжело произносимый и плохо понимаемый обычными людьми термин «стрессопсихотерапия» чаще всего заменяется на более понятное «кодирование», со временем, когда интерес к методу проник и в медицинскую среду, и у многих врачей прижился введенный Довженко термин «закодировать пациента».

 На основе стрессопсихотерапии к настоящему времени разработано достаточно много методик, так, и в клинике «АлкоМед» используют довженковское кодирование, правда, в модифицированном, современном варианте.

 Нам удалось найти настоящий раритет, выпущенный в 1984 году тиражом всего 2 тысячи экземпляров. Это методические рекомендации Управления по внедрению новых лекарственных средств и медицинской техники Минздрава СССР «Организация стрессопсихотерапии больных алкоголизмом в амбулаторных условиях», в которых обобщен работы опыт А.Р.Довженко.

 Выдержки из этого документа мы и предлагаем вашему вниманию.

 ПОКАЗАНИЯ К ЛЕЧЕНИЮ 

Применение стрессопснхотерапии показано всем больным хроническим алкоголизмом, которые высказывают доброволь­ное желание лечиться, имеют установку на лечение данным методом и явились к врачу в трезвом состоянии, с воздержанием от спиртных напитков.

Длительность и характер злоупотребления алкогольными напитками, стадия болезни, кратность рецидива, качество пред­шествующих терапевтических ремиссий не являются определяющими показателями при отборе больных на лечение, но учитываются при проведении психотерапевтического сеанса и определяют его содержание, направленность, форму и др.

Официальные меры принуждения к лечению вне воли и желания самого больного недопустимы и полностью снимают терапевтический эффект.

Обязательным условием является полное воздержание от употребления алкогольных напитков перед лечением, что необходимо для проверки стойкости желания па­циента лечиться, активирует волевые механизмы и создает психологическую настроенность для восприятия последующе­го терапевтического воздействия.

Таким образом, от пациентов требуется определенная го­товность к проведению лечения, осознание его необходимости и активные волевые (хотя бы незначительно) усилия для его достижения, что повышает их восприимчивость ко всем положениям, диктуемым психотерапевтом.

Эта готовность не формируется сразу, а является результатом сложного взаимодействия различных факторов: течения болезни, социаль­ной декомпенсации, но прежде всего - целенаправленной разъяснительной работы врача, степени владения им психотерапевтическим искусством.

Абсолютными противопоказаниями к применению методи­ки являются делириозиое,   аментивное и другие нарушения сознания; состояние опьянения или выраженной абстиненции; гипертонический криз, выраженная сердечно-сосудистая не­достаточность и ряд неотложных состояний.

Лечение оказывается малоэффективным при выраженной деградации личности алкогольного происхождения, особенно по апатико-абулическому типу с полной утратой всех соци­альных и индивидуально-психологических ценностей; психопа­тии неустойчивого и возбудимого круга, и при несоблюдении пациентами требуемых условий.

ЭТАПЫ ЛЕЧЕНИЯ

 Несмотря на небольшую продолжительность лечебного процесса, методика предусматривает определенную этапность. Каждый этап преследует свои задачи, а психотерапевтическое воздей­ствие различается по форме, направленности и содержанию.

Первый этап (подготовительный) характеризуется приме­нением косвенной (опосредованной) суггестии. Она оказыва­ется другими больными, прошедшими курс лечения; прессой; близкими пациента и медицинскими работниками, выдавши­ми направление на лечение; врачами (терапевт, невропато­лог, нарколог) и средним медперсоналом, самой обстановкой и оформлением медицинских кабинетов, за­ла ожидания (стенды, фотографии, письма больных, отзывы и др.).

Тщательно собранный анамнез, консультативный осмотр невропатологом, терапевтом, позволяют уже при первой встрече выяснить не только клинические особенности течения алкоголизма, но и наличие сопутствующих заболеваний, сте­пень сохранности личности, характерологические особенности больных, выраженность установок извлечение и др.

Кульминацией вводного этапа является встреча с врачом-психотерапевтом - личностью, по мнению больного, несомненно окажущей ему необходимую помощь. Завершением первого этапа является подтверждение больным всех условий врача, в том числе необходимости полного воздержания от приема спиртных напитков. Больному даются разъяснения, что при­менение метода возможно только при условии полного от­сутствия алкоголя и продуктов его превращения в организ­ме.

На передний план выступает рациональная психоте­рапия, основные положения которой, кульминационные мо­менты завершаются эмоционально-волевыми императивными суггестиями с элементами драматизации, ритуальными дей­ствиями.

Классическая форма гипнотизации не проводится, больные находятся в бодрствующем состоянии. Им предлагают расслабиться, принять удобные позы и внимательно, не отрываясь, смотреть на переносицу врача. При этом возникает состояние легкой гипноидности, на фоне которой производят­ся мотивированные внушения.

Содержание беседы, все основные положения широко ил­люстрируются конкретными примерами, упрошенными обра­зами, типовыми ситуациями, понятными и эмоционально-значимыми для всех слушателей. Суггестия может иметь ис­тинную или условную научную мотивированность.

Завершая эту часть психотерапевтического сеанса врач-психотерапевт закономерно подводит больного к приемлемому для него выходу из ситуации, обусловленной болезнью, формирует убеждение в возможности излечения. Прежде всего, он говорит о больших возможностях человека, его ор­ганизма, скрытых резервах, об их максимальной мобилизации в экстремальных условиях, когда речь идет о жизни и смерти индивидуума. Психотерапевт проводит аналогию с тем по­ложением, с той ситуацией, в которой оказались больные вследствие злоупотре6ления алкоголем   и подчеркивает мотивированность и добровольность их отказа от прежней жизни.

Особенностью метода является и осуществление ряда мер, направленных на усиление роли личности врача, укрепление его авторитета. Для достижения терапевтического эффекта необходимо, чтобы больные поверили, что перед ними необычно сильная лич­ность, которая «может все». При этом соблюдаются принци­пы и условия научной психотерапии.

В процессе сеанса широко используются ключевые слова, термины, понятия, имеющие психотерапевтическую значи­мость («код», «кодирование», «стресс» и т. д.). Несколько раз в течение сеанса приводятся яркие приме­ры излечения от алкоголизма и достижения больными пол­ной жизненной гармонии. Для усиления психотерапевтиче­ского действия этих примеров, а также другой, наиболее важной информации, они повторяются, практически в одной и тон же форме с небольшими вариациями.

Эти суггестивные повторы создают своеобразную динамику сеанса, когда наиболее важные формы суггестии произносятся неоднократ­но, в определенном порядке, как заключение отдельных пси­хотерапевтических построении, смысловых блоков.

Следующей, последовательно возникающей задачей психотерапевта, является конкретное объяснение, каким образом больной будет избавлен от пагубного пристрастия, в чем заключается сущность метода лечения. Здесь, в условно-науч­ной форме, врач разъясняет содержание следующего, треть­его этапа методики — «кодирование».

До сведения больных доводится, что волей врача, суггестивными приемами, «гип­нотическим воздействием» определенными физиогенными манипуляциями у них в мозгу формируется устойчивым очаг возбуждения (типа «бодрствующего очага» по Павлову), ко­торый с момента «кодирования» будет контролировать их поведение в течение выбранного срока («год», «три», «всю жизнь»).

При этом допустимо сравнение — гипнотического очага с часовым механизмом, взрывателем и т. д. У больного форми­руется сознание неотвратимости смерти при несоблюдении сроков «кодирования». Аналогичные приемы нередко используются   в народной медицине.

Несомненно, что семантическим ядром методики является формула внушения, заключающаяся в том, что «не твоя - больного, а моя - психотерапевта - воля избавляет тебя от не­дуга». Это принципиально отличается от традиционной психо­терапевтической установки при лечении алкоголизма - ис­пользование воли самого пациента для преодоления болезни.

Приняв волевое решение о необходимости лечения, определив самостоятельно минимальный срок полного воздержания от алкоголя больной полностью доверяется врачу и следует его указаниям. Как показывает опыт, устранение фиксации личности на борьбе с желанием выпить приводит к дезактуализации этого жела­ния, полному исчезновению влечения к алкоголю. Формиро­вание уверенности у пациента в том, что он может в любое время прервать ремиссию, явившись к врачу с просьбой о «раскодировании»,   умень­шает выраженность субъективно-тягостных переживаний и ощущений в начальном периоде воздержания.

Наряду с примерами полного излечения, но типу противопоставления, больным сообщается о смертельных исходах при употреблении спиртных напитков в период действия «кода». Некоторым пациентам могут быть известны случаи нару­шения запрета, не повлекшие за собой смерти больного. Необходимо подчеркнуть неотвратимость «срабаты­вания кода» в более позднем периоде (инсульт, инфаркт мио­карда и др.) и необходимость быстрейшего «раскодирования» этих лиц.

Заключительные внушения этого этапа проводятся при­мерно следующим образом: «Вы теперь полностью осведомле­ны об опасности нарушения сроков, в течение которых дейст­вует код. У Вас есть два выхода: отказаться от лечения и вернуться к своему пьянству или пролечиться и начать но­вую жизнь. Третьего не дано. Вы сами должны принять об­думанное решение о сроке кодирования: на год, два, пять, навсегда. Оно будет осуществлено согласно Вашей свободной воле; нарушение его — грозит катастрофой!»

В конце занятия врач отвечает на все возникшие вопро­сы, разрешает сомнения некоторых больных.

Третий этап (заключительный) лечения состоит в прове­дении физических манипуляции и психотерапевтического ри­туала непосредственного «кодирования» больных алкоголиз­мом, т. е. представляет собой материализацию внушений. Он осуществляется в отдельном кабинете, индивидуально с каждым больным.

Большой допускается к этой процедуре только после дачи расписки следующего содержания: «Я (Ф. И. О.), предупреж­ден лечащим врачом о тех опасных для жизни последстви­ях, которые могут возникнуть в случае употребления мною алкогольных напитков раньше, чем закончится срок кодиро­вания. Я обязуюсь не употреблять никаких спиртных напитков, даже в минимальных дозах, до окончания срока кодиро­вания или момента раскодирования врачом по моей просьбе. Буду строго выполнять все предписания и рекомендации ле­чащего врача». Здесь же больной указывает срок кодиро­вания.

Таким образом, длительность абсолютного воздержания от приема алкоголя определяет сам пациент, по любой, даже минимальный (годичный) срок получает одобрение врача. Рас­писка пишется от руки, самостоятельно по официальному об­разцу.

В ходе проведения манипуляционных процедур речь должна быть отрывистой и громкой. Фор­мула внушения следующая: «А сейчас я закладываю в Ваш мозг специальный код. Он будет контролировать Ваше по­ведение, Ваше отношение к спиртным напиткам. С этого мо­мента Вы не имеете право употреблять любые алкогольные напитки. Любые дозы спиртного на время действия «кода» опасны. Нарушение запрета приведет Вас к смерти».

 Выходящие   из кабинета больные тотчас покидают помещение. Очаг возбуждения, воз­никающий вследствие психотерапевтической «обработки» больного и вышеотмеченной процедуры «кодирования» в от­рицательных эмоциогенных структурах мозга, вступает в конкурентные взаимоотношения с патологической интеграци­ей влечения к алкоголю и по механизмам доминанты блоки­рует это влечение.

 По-видимому, этим и объясняется разви­тие полного безразличия к алкогольным напиткам у больных уже по окончании процедуры «кодирования» и отсутствие влечения к спиртному в отдаленном периоде лечения. Специ­альный анализ отдельных случаев рецидива заболевания позволил установить, что причиной срыва явилось не влече­ние к спиртному, а различные экстремальные ситуации — «с женой поругался, хотел умереть...», и т. д.

При «кодировании» на минимальный срок — не менее го­да (правило А. А. Токарского), больной получает возмож­ность выработать способы психологической защиты, прежде всего, от привычного пьющего социального микроокружения. Этого срока вполне достаточно для нормализации семейных отношений, нарушенных межличностных контактов; восстановления достойного положения в производственном коллек­тиве.

Поэтапные рекомендации врача больному и его родствен­никам на весь период действия «кода» отражены в специаль­ной памятке и выдаются после окончания лечения. Через год больные приглашаются на повторное «кодирование», которое, как правило, производится на 4—5 лет, а иногда — и на «всю жизнь». Полученные больным памятка и справка являются как бы связывающим звеном, вещественными доказательст­вами проделанной процедуры лечения.

Методика, разработанная и применяемая автором, явля­ется разновидностью эмоционально-стрессовой психотерапии больных алкоголизмом. Она представляет собой рациональное сочетание психотерапевтических приемов, обращенных, прежде всего, к личности больного и материализованных ря­дом физиогенных воздействий.

Эффективность методики в значительной мере определяется тем, что она представляет собой комплекс непрерывно следующих друг за другом приемов, повышающих внушаемость пациента, как на предвари­тельных (психическая индукция и сенсибилизация), так и на завершающих (физиогенные манипуляции) этапах психотерапевтического процесса.

При этом вне гипноза как такового создастся достаточно прочная доминанта в форме полного ис­чезновения влечения к алкоголю при одновременной актуа­лизации, по принципу положительной индукции (в психоло­гическом смысле), социально-ценных тенденций личности.

В 1980 —1981 гг. метод апробирован в отделе наркологии Харьковского НИИ неврологии и психиатрии на большой группе больных алкоголизмом без их специального подбора.


Коктейль

- напиток, получаемый смешиванием спиртных и безалкогольных напитков. По различным признакам коктейли делятся на следующие типы: долгие и короткие, холодные и горячие, смешанные и слоистые. Основные способы приготовления: смешивание в барном стакане, сбивание в шейкере или блендере.


Крепость коктейлей колеблется от 4-6 до 40-45% об в зависимости от ингредиентов.


Коктейли появились под своим нынешним названием в начале XIX века в США. Однако такие горячие коктейли как глинтвейн, были известны еще в Древнем Риме. В России коктейли появились в 60-х годах XX века.


Чаще всего коктейли используются как аперитивы, реже - как дижестивы.


Коктейль

- напиток, получаемый смешиванием спиртных и безалкогольных напитков. По различным признакам коктейли делятся на следующие типы: долгие и короткие, холодные и горячие, смешанные и слоистые. Основные способы приготовления: смешивание в барном стакане, сбивание в шейкере или блендере.


Крепость коктейлей колеблется от 4-6 до 40-45% об в зависимости от ингредиентов.


Коктейли появились под своим нынешним названием в начале XIX века в США. Однако такие горячие коктейли как глинтвейн, были известны еще в Древнем Риме. В России коктейли появились в 60-х годах XX века.


Чаще всего коктейли используются как аперитивы, реже - как дижестивы.


Компульсивное влечение

- патологическое влечение, проявляющееся следующими характеристиками: протекает при суженном состоянии сознания, по интенсивности достигает силы жизненно важных влечений, в иерархии мотивов занимает доминирующее положение, требует немедленного удовлетворения, специфично для каждого потребляемого вещества, не устраняется приемом других психоактивных веществ.

Появление компульсивного влечения свидетельствует о формировании патологического «наркотического» гомеостаза. Различают три вида компульсивного влечения:

 — компульсивное влечение в интоксикации - проявляется неудержимым желанием увеличивать дозу, приводит к утрате количественного контроля;

— компульсивное влечение в структуре абстинентного синдрома;

— компульсивное влечение в период ремиссии.


Компульсивное влечение

- патологическое влечение, проявляющееся следующими характеристиками: протекает при суженном состоянии сознания, по интенсивности достигает силы жизненно важных влечений, в иерархии мотивов занимает доминирующее положение, требует немедленного удовлетворения, специфично для каждого потребляемого вещества, не устраняется приемом других психоактивных веществ.

Появление компульсивного влечения свидетельствует о формировании патологического «наркотического» гомеостаза. Различают три вида компульсивного влечения:

 — компульсивное влечение в интоксикации - проявляется неудержимым желанием увеличивать дозу, приводит к утрате количественного контроля;

— компульсивное влечение в структуре абстинентного синдрома;

— компульсивное влечение в период ремиссии.


Кондиции вина

- в Правилах выделки и хранения вин определяется максимально допустимое содержание в вине некоторых веществ, не безразличных для организма. Так, содержание спирта в винах не должно превышать 20% об. Содержание летучих кислот на уксусную кислоту не более 2 г/л в красных винах, не более 1,5 г/л в белых и шампанском. При более высоком содержании летучих кислот вина считаются скисшими и не допускаются к продаже.

Правилами запрещается применение антисептиков, как например, сахарина, салициловой, бензойной, борной кислот и фтористых солей. Исключением является сернистая кислота, которая играет временную служебную роль и по миновании надобности может быть удалена (десульфитацией). Запрещаются растительные и искусственные красители, например, каменноугольные краски и искусственные синтетические душистые эссенции.

Кроме вредных веществ, Правилами в целях защиты виноградной культуры и качества вин запрещается применение и некоторых безвредных веществ. Таковы прежде всего вода и свекловичный сахар, допускаемые в плодово-ягодном виноделии. Разрешение прибавления сахара не способствовало бы развитию и улучшению культуры винограда. Вода, добавленная даже без желания увеличить количество выпускаемого вина, искажала бы природу вина.

Сахар, который в тех или других количествах находится в сладких десертных и крепких винах, - это природный сахар самого винограда (глюкоза и фруктоза), а не прибавляемый извне, искусственно. В целях сохранения натуральности виноградных вин не разрешается прибавление к виноградному суслу плодовых соков (примесь их определяется, например, по повышенному содержанию сорбита, характерного для плодов). Душистые растения применяются только при приготовлении вермута.


Кондиции вина

- в Правилах выделки и хранения вин определяется максимально допустимое содержание в вине некоторых веществ, не безразличных для организма. Так, содержание спирта в винах не должно превышать 20% об. Содержание летучих кислот на уксусную кислоту не более 2 г/л в красных винах, не более 1,5 г/л в белых и шампанском. При более высоком содержании летучих кислот вина считаются скисшими и не допускаются к продаже.

Правилами запрещается применение антисептиков, как например, сахарина, салициловой, бензойной, борной кислот и фтористых солей. Исключением является сернистая кислота, которая играет временную служебную роль и по миновании надобности может быть удалена (десульфитацией). Запрещаются растительные и искусственные красители, например, каменноугольные краски и искусственные синтетические душистые эссенции.

Кроме вредных веществ, Правилами в целях защиты виноградной культуры и качества вин запрещается применение и некоторых безвредных веществ. Таковы прежде всего вода и свекловичный сахар, допускаемые в плодово-ягодном виноделии. Разрешение прибавления сахара не способствовало бы развитию и улучшению культуры винограда. Вода, добавленная даже без желания увеличить количество выпускаемого вина, искажала бы природу вина.

Сахар, который в тех или других количествах находится в сладких десертных и крепких винах, - это природный сахар самого винограда (глюкоза и фруктоза), а не прибавляемый извне, искусственно. В целях сохранения натуральности виноградных вин не разрешается прибавление к виноградному суслу плодовых соков (примесь их определяется, например, по повышенному содержанию сорбита, характерного для плодов). Душистые растения применяются только при приготовлении вермута.


Конфабуляция

- изобретение обстоятельных, но вымышленных подробностей, касающихся событий, предположительно имевших место в прошлом. Обычно за этим скрывается неспособность человека вспомнить те или иные события, происходившие ранее. Может являться одним из симптомов любой формы потери памяти, однако наиболее характерна при корсаковском синдроме.


Конфабуляция

- изобретение обстоятельных, но вымышленных подробностей, касающихся событий, предположительно имевших место в прошлом. Обычно за этим скрывается неспособность человека вспомнить те или иные события, происходившие ранее. Может являться одним из симптомов любой формы потери памяти, однако наиболее характерна при корсаковском синдроме.


Коньяк

— алкогольный напиток с характерным букетом и вкусом, приготовленный из коньячного спирта, выдержанного не менее 3 лет в дубовых бочках или эмалированных цистернах с помещенной в них древесиной дуба.

Изобретение коньяка, как и любое знаменательное событие, связано с обычными житейскими проблемами человека. Во второй половине XVI века французские виноградари из департамента Шаранта начали производить относительно много легких виноградных вин и экспортировать их в Англию, скандинавские и другие страны.

Будучи слабоалкогольными, вина начинали портиться в пути и в подвалах виноторговцев, не выдерживали больших сроков хранения и длительных перевозок. Кроме того, сами перевозки были трудоемкими и экономически невыгодными. В 1641 г. виноделы Шаранты изобрели специальный аппарат для перегонки своих вин.

Полученный таким способом напиток был менее объемным, более крепким, не портился в дороге и быстро завоевал популярность во многих странах мира. Таким образом был изобретен коньячный спирт, а разбавленный его вариант назвали брандевейн («brandewijn»). Этим объясняется технологическая близость двух напитков — коньяка и бренди.

Производить коньяк впервые начали в г. Коньяк (департамент Шаранта, Франция), откуда он и получил свое название.

Положительный эффект длительной выдержки коньяка в дубовых бочках также обнаружен случайно: во время войны между Францией и Англией за испанское наследство была прервана транспортировка коньячных спиртов в Англию, что привело к длительному хранению спирта в дубовых бочках. В результате произошло значительное улучшение вкусовых качеств, цвета и аромата напитка. Этот прием стали специально использовать в технологии изготовления коньяка.

Коньяк перевозили и продавали исключительно в бочках, и только с 1860 г. его стали разливать в специальные бутылки, наклеивать этикетки с информацией для потребителя о происхождении напитка.

Для закрепления приоритета создания коньяка во Франции в 1909 г. был издан специальный декрет. Согласно этому документу установлены географические границы территории, виноградная водка которой имеет право называться коньяком. Согласно международному законодательству о контролируемых наименованиях по происхождению коньяком может называться напиток, созданный на основе спиртов, полученных во Франции, в департаментах Шаранта и Шаранта-Маритим и части департаментов Дордоне и Де-Севр.

Крепкие напитки других стран из спирта, полученного дистилляцией виноградных вин, могут именоваться коньяками только при реализации на внутреннем рынке, во всех других случаях они называются бренди, арманьяк, виньяк.

Производство коньяка в нашей стране возникло в 80-90-е годы XIX века. Планомерное развитие коньячного производства началось с 1936 года, когда были утверждены единые технологические правила. В бывшем СССР производились 3 марки ординарных коньяков и 73 наименования марочных.

Классификация коньяков:

Ординарные коньяки

В эту группу входят следующих наименований по маркам: "три звездочки" (выдержка не менее 3 лет), "пять звездочек" (не менее 5 лет), коньяки специальных наименований (не менее 4 лет). Объемная доля спирта 40-42%, содержание сахара 0,7-1,5%.

Марочные коньяки

Коньячные спирты выдерживают в дуобвых бочках не менее 6 лет. Группы: КВ - выдержанные (не менее 6 лет), КВВК - выдержанные высшего качества (не менее 8 лет), КС - старые коньяки (не менее 10 лет). Марочные коньяки имеют собственные наименования. Объемная доля спирта 40-42%, содержание сахара 0,7-2,5%.

Коллекционные конъяки

Готовые марочные коньяки дополнительно выдерживают в дубовых бочках или бутах не менее 3 лет.

Коньяки других стран мира представлены в основном продукцией французского департамента Шаранта, производители которой создали репутацию и обеспечили повсеместное распространение коньяка. В настоящее время во Франции принята система буквенных обозначений качества коньяка, косвенно указывающая его возраст:

V.O. - очень старый

V.O.P. - очень старый, светлый

V.S.O. - очень качественный, старый

V.S.E.P. - очень качественный, специальный, светлый

V.S.O.P. - очень качественный, старый, светлый

V.V.S.O.P. - очень-очень качественный, старый, светлый

X.O. - старый, экстра. Коньяк самого высокого качества

Наиболее известны четыре фирмы, производящие около 70% всего объема коньяка Франции: Henessey, Martell, Remy Martin и Courvoisier.


Коньяк

— алкогольный напиток с характерным букетом и вкусом, приготовленный из коньячного спирта, выдержанного не менее 3 лет в дубовых бочках или эмалированных цистернах с помещенной в них древесиной дуба.

Изобретение коньяка, как и любое знаменательное событие, связано с обычными житейскими проблемами человека. Во второй половине XVI века французские виноградари из департамента Шаранта начали производить относительно много легких виноградных вин и экспортировать их в Англию, скандинавские и другие страны.

Будучи слабоалкогольными, вина начинали портиться в пути и в подвалах виноторговцев, не выдерживали больших сроков хранения и длительных перевозок. Кроме того, сами перевозки были трудоемкими и экономически невыгодными. В 1641 г. виноделы Шаранты изобрели специальный аппарат для перегонки своих вин.

Полученный таким способом напиток был менее объемным, более крепким, не портился в дороге и быстро завоевал популярность во многих странах мира. Таким образом был изобретен коньячный спирт, а разбавленный его вариант назвали брандевейн («brandewijn»). Этим объясняется технологическая близость двух напитков — коньяка и бренди.

Производить коньяк впервые начали в г. Коньяк (департамент Шаранта, Франция), откуда он и получил свое название.

Положительный эффект длительной выдержки коньяка в дубовых бочках также обнаружен случайно: во время войны между Францией и Англией за испанское наследство была прервана транспортировка коньячных спиртов в Англию, что привело к длительному хранению спирта в дубовых бочках. В результате произошло значительное улучшение вкусовых качеств, цвета и аромата напитка. Этот прием стали специально использовать в технологии изготовления коньяка.

Коньяк перевозили и продавали исключительно в бочках, и только с 1860 г. его стали разливать в специальные бутылки, наклеивать этикетки с информацией для потребителя о происхождении напитка.

Для закрепления приоритета создания коньяка во Франции в 1909 г. был издан специальный декрет. Согласно этому документу установлены географические границы территории, виноградная водка которой имеет право называться коньяком. Согласно международному законодательству о контролируемых наименованиях по происхождению коньяком может называться напиток, созданный на основе спиртов, полученных во Франции, в департаментах Шаранта и Шаранта-Маритим и части департаментов Дордоне и Де-Севр.

Крепкие напитки других стран из спирта, полученного дистилляцией виноградных вин, могут именоваться коньяками только при реализации на внутреннем рынке, во всех других случаях они называются бренди, арманьяк, виньяк.

Производство коньяка в нашей стране возникло в 80-90-е годы XIX века. Планомерное развитие коньячного производства началось с 1936 года, когда были утверждены единые технологические правила. В бывшем СССР производились 3 марки ординарных коньяков и 73 наименования марочных.

Классификация коньяков:

Ординарные коньяки

В эту группу входят следующих наименований по маркам: "три звездочки" (выдержка не менее 3 лет), "пять звездочек" (не менее 5 лет), коньяки специальных наименований (не менее 4 лет). Объемная доля спирта 40-42%, содержание сахара 0,7-1,5%.

Марочные коньяки

Коньячные спирты выдерживают в дуобвых бочках не менее 6 лет. Группы: КВ - выдержанные (не менее 6 лет), КВВК - выдержанные высшего качества (не менее 8 лет), КС - старые коньяки (не менее 10 лет). Марочные коньяки имеют собственные наименования. Объемная доля спирта 40-42%, содержание сахара 0,7-2,5%.

Коллекционные конъяки

Готовые марочные коньяки дополнительно выдерживают в дубовых бочках или бутах не менее 3 лет.

Коньяки других стран мира представлены в основном продукцией французского департамента Шаранта, производители которой создали репутацию и обеспечили повсеместное распространение коньяка. В настоящее время во Франции принята система буквенных обозначений качества коньяка, косвенно указывающая его возраст:

V.O. - очень старый

V.O.P. - очень старый, светлый

V.S.O. - очень качественный, старый

V.S.E.P. - очень качественный, специальный, светлый

V.S.O.P. - очень качественный, старый, светлый

V.V.S.O.P. - очень-очень качественный, старый, светлый

X.O. - старый, экстра. Коньяк самого высокого качества

Наиболее известны четыре фирмы, производящие около 70% всего объема коньяка Франции: Henessey, Martell, Remy Martin и Courvoisier.


Коньячный спирт

-полуфабрикат для производства коньяков; получают его из виноградного вина (коньячного виноматериала) путем перегонки, фракционирования (молодой коньячный спирт) и выдержки (созревания) в дубовых бочках.


Коньячный спирт

-полуфабрикат для производства коньяков; получают его из виноградного вина (коньячного виноматериала) путем перегонки, фракционирования (молодой коньячный спирт) и выдержки (созревания) в дубовых бочках.


Корсаков, Сергей Сергеевич

Российский врач-психиатр (1854-1900 гг). «Ученый, мыслитель, психиатр и гуманист», начертано на его памятнике. Он дал основание современникам назвать себя «нравственным гением поколения». В 1875 году он с отличием окончил медицинский факультет Московского университета.

В 1887 году С.С. Корсаков защитил докторскую диссертацию «Об алкогольном параличе», в которой впервые описал синдром сочетанных расстройств памяти на текущие события и ориентировки во времени, месте, окружении и ложных воспоминаниях. На XII Международном конгрессе врачей (1897) это заболевание было названо «корсаковским психозом» (синдромом). Корсаков выделил это заболевание в самостоятельную нозологическую единицу, положив тем самым начало новому нозологическому направлению в психиатрии. Существовавшее до этого так называемое симптоматологическое направление в изучении психозов рассматривало различные формы психических заболеваний не как самостоятельные заболевания, а как симптомы и разновидности единого общего психоза.

В 1893 году С.С. Корсаков опубликовал «Курс психиатрии», принадлежащий к числу классических руководств по психиатрии. С.С. Корсаковым разработаны новые принципы организации психиатрических больниц, ухода за психическими больными и показано значение рабочего режима для этих больных, который в последствии получил развитие в виде трудотерапии.

С.С. Корсаков и созданная им школа психиатров (В.П. Сербский, С.А. Суханов. А.Н. Бернштейн, П.Б. Ганнушкин) развивали прогрессивные традиции отечественной медицины, внесли свой вклад в развитие судебной и «пограничной» психиатрии, олицетворяли активность гражданской позиции передовой части русских врачей.

Имя С.С. Корсакова присвоено «Журналу невропатологии и психиатрии», одним из основателей которого он был, и Психиатрической клинике ММА имени И.М. Сеченова, в которой он работал с 1887 по 1900 год.


Корсаков, Сергей Сергеевич

Российский врач-психиатр (1854-1900 гг). «Ученый, мыслитель, психиатр и гуманист», начертано на его памятнике. Он дал основание современникам назвать себя «нравственным гением поколения». В 1875 году он с отличием окончил медицинский факультет Московского университета.

В 1887 году С.С. Корсаков защитил докторскую диссертацию «Об алкогольном параличе», в которой впервые описал синдром сочетанных расстройств памяти на текущие события и ориентировки во времени, месте, окружении и ложных воспоминаниях. На XII Международном конгрессе врачей (1897) это заболевание было названо «корсаковским психозом» (синдромом). Корсаков выделил это заболевание в самостоятельную нозологическую единицу, положив тем самым начало новому нозологическому направлению в психиатрии. Существовавшее до этого так называемое симптоматологическое направление в изучении психозов рассматривало различные формы психических заболеваний не как самостоятельные заболевания, а как симптомы и разновидности единого общего психоза.

В 1893 году С.С. Корсаков опубликовал «Курс психиатрии», принадлежащий к числу классических руководств по психиатрии. С.С. Корсаковым разработаны новые принципы организации психиатрических больниц, ухода за психическими больными и показано значение рабочего режима для этих больных, который в последствии получил развитие в виде трудотерапии.

С.С. Корсаков и созданная им школа психиатров (В.П. Сербский, С.А. Суханов. А.Н. Бернштейн, П.Б. Ганнушкин) развивали прогрессивные традиции отечественной медицины, внесли свой вклад в развитие судебной и «пограничной» психиатрии, олицетворяли активность гражданской позиции передовой части русских врачей.

Имя С.С. Корсакова присвоено «Журналу невропатологии и психиатрии», одним из основателей которого он был, и Психиатрической клинике ММА имени И.М. Сеченова, в которой он работал с 1887 по 1900 год.


Корсаковский психоз (амнезия Корсакова)

- один из алкогольных психозов, характерным для которого является сочетание полиневрита с грубыми нарушениями памяти. Описан в 1887 году российским психиатром С.С. Корсаковым под названием токсической церебропатии. Это своеобразное заболевание алкогольного происхождения было первой нозологической единицей в психиатрии, по образцу которой в дальнейшем строилась клиническая нозология.

Нарушения памяти при этом психозе в первую очередь относятся к запоминанию текущих событий и воспроизведению недавнего прошлого, что лишает больных возможности продолжить свою работу. Однако нельзя сказать, чтобы способность к запоминанию утрачивалась совсем.

Нарушение воспроизведения в памяти событий недавнего прошлого относится только к какому-либо строго определенному периоду жизни. Так, например, могут выпасть из памяти последние 5 лет жизни, предшествовавшие заболеванию. Однако ретроградная амнезия носит как бы временный характер. Это явствует из того, что в случае улучшения может восстановиться в памяти тот период, который, казалось, совершенно забыт.

Постоянным симптомом корсаковского психоза являются также псевдореминисценции и конфабуляуции. Содержанием конфабуляций являются невероятные и неправдоподобные истории, в которых больные играют обычно активную роль.

Несмотря на наличие грубых расстройств памяти, в ряде случаев интеллект сохраняется, что позволяет больным хорошо понимать остроты, метафоры, решать задачи, если их условия написаны и находятся перед глазами больного.

Характерным признаком корсаковского психоза является также постоянная эйфория и снижение критики.

Признаки алкогольного полиневрита состоят в наличии атрофии мышц, отсутствии сухожильных рефлексов, болях по ходу нервных стволов, мышечных контрактурах.

При более легком течении полиневрита клиническая картина исчерпывается признаком атаксии, снижением сухожильных коленных рефлексов, легким болевым синдромом. Одним из тяжелых соматических расстройств, наблюдающихся при корсаковском психозе, является прогрессирующая кахексия и тяжелый цирроз печени.

Этот психоз имеет хроническое течение: лишь в редких случаях на 2-3-й год может наступить восстановление памяти. Чаще же всего расстройства памяти углубляются, к ним присоединяется нарушение интеллекта.


Корсаковский психоз (амнезия Корсакова)

- один из алкогольных психозов, характерным для которого является сочетание полиневрита с грубыми нарушениями памяти. Описан в 1887 году российским психиатром С.С. Корсаковым под названием токсической церебропатии. Это своеобразное заболевание алкогольного происхождения было первой нозологической единицей в психиатрии, по образцу которой в дальнейшем строилась клиническая нозология.

Нарушения памяти при этом психозе в первую очередь относятся к запоминанию текущих событий и воспроизведению недавнего прошлого, что лишает больных возможности продолжить свою работу. Однако нельзя сказать, чтобы способность к запоминанию утрачивалась совсем.

Нарушение воспроизведения в памяти событий недавнего прошлого относится только к какому-либо строго определенному периоду жизни. Так, например, могут выпасть из памяти последние 5 лет жизни, предшествовавшие заболеванию. Однако ретроградная амнезия носит как бы временный характер. Это явствует из того, что в случае улучшения может восстановиться в памяти тот период, который, казалось, совершенно забыт.

Постоянным симптомом корсаковского психоза являются также псевдореминисценции и конфабуляуции. Содержанием конфабуляций являются невероятные и неправдоподобные истории, в которых больные играют обычно активную роль.

Несмотря на наличие грубых расстройств памяти, в ряде случаев интеллект сохраняется, что позволяет больным хорошо понимать остроты, метафоры, решать задачи, если их условия написаны и находятся перед глазами больного.

Характерным признаком корсаковского психоза является также постоянная эйфория и снижение критики.

Признаки алкогольного полиневрита состоят в наличии атрофии мышц, отсутствии сухожильных рефлексов, болях по ходу нервных стволов, мышечных контрактурах.

При более легком течении полиневрита клиническая картина исчерпывается признаком атаксии, снижением сухожильных коленных рефлексов, легким болевым синдромом. Одним из тяжелых соматических расстройств, наблюдающихся при корсаковском психозе, является прогрессирующая кахексия и тяжелый цирроз печени.

Этот психоз имеет хроническое течение: лишь в редких случаях на 2-3-й год может наступить восстановление памяти. Чаще же всего расстройства памяти углубляются, к ним присоединяется нарушение интеллекта.


Кубок

- металлический (чаще золотой или серебряный) или стеклянный сосуд для питья спиртного. Это крупные, обычно дорогие и богато украшенные сосуды, которые исторически использовались только на столах знати, причем только в торжественных случаях. Иногда изготавливались шутейные кубки, пить из которых можно было, только зная секрет конструкции. Иначе пьющий или обливался содержимым, или просто не мог ничего выпить.

В дальнейшем, начиная с XIX века, кубок постепенно превратился в деталь интерьера.


Кубок

- металлический (чаще золотой или серебряный) или стеклянный сосуд для питья спиртного. Это крупные, обычно дорогие и богато украшенные сосуды, которые исторически использовались только на столах знати, причем только в торжественных случаях. Иногда изготавливались шутейные кубки, пить из которых можно было, только зная секрет конструкции. Иначе пьющий или обливался содержимым, или просто не мог ничего выпить.

В дальнейшем, начиная с XIX века, кубок постепенно превратился в деталь интерьера.


Культура употребления спиртного

- речь идет, конечно, не о банальном знании «своей меры», а об умении пить интеллигентно, в полной мере наслаждаясь процессом.

Чтобы полностью ощутить вкус и аромат напитка, нужно пить его из бокала подходящей формы. На столе, сервированном для торжества, можно увидеть целый ряд всевозможных «сосудов» перед тарелкой. Даже если вы не знаете точно, какой из них для какого вина предназначен, начинайте с крайнего правого и при каждой перемене вин переходите к стоящему левее. Первым обычно стоит стакан, предназначенный для воды или сока. Далее – бокалы для шампанского, белого, красного и десертного вин. Обратите внимание на их края: широкие чаши предназначены для напитков, в которых сильнее выражен вкус, нежели аромат, а сужающиеся кверху – для вин с изысканным букетом, которым обязательно стоит насладиться, прежде чем сделать глоток. Заметьте, кстати: сухое шампанское подается в высоких узких фужерах, лучше сохраняющих пену, а сладкое – в чашах­креманках. Для крепких напитков предназначены маленькие рюмки и фужеры. Нетрудно заметить, что емкость бокалов напрямую связана с крепостью напитка, как бы ограничивая возможность «злоупотребления» алкоголем. Поскольку белые вина лучше раскрывают букет при более низких температурах (10–12 градусов), чем красные (16–18), фужеры для них имеют более высокие ножки, чтобы охлажденный напиток не нагревался от руки. Имеет значение и наполняемость бокалов. Обычно вино наливают на 2/3 объема, бренди и конь­як – на 1/3, водку – на 3/4. Стакан для виски наполняют на один, два, три (и так далее, по желанию) горизонтально расположенных пальца. И пусть вас не смущает внушительная емкость сосуда, ведь в нем, кроме виски, должен находиться еще и лед. «Освежать» недопитое спиртное новой порцией считается моветоном. Вкус и аромат напитков должен находиться в гармонии с угощением. Чем легче пища, тем легче должен быть и подаваемый к нему напиток чем ярче выражен вкус блюда, тем более полнотелое вино следует к нему подбирать; цвет мяса обычно соответствует цвету вина…

Искусство красиво пить нужно постоянно оттачивать и шлифовать. Значение имеет не только то, как вы отпиваете из бокала, но и как держите его в руке. Нюансов в этом простом, казалось бы, деле – множество. Всю посуду для напитков держат кончиками пальцев. Высокую ножку бокалов зажимают между большим и средним пальцем, придерживая безымянным, подпирая ее основание мизинцем и фиксируя стенку бокала приподнятым указательным (это только на словах сложно, а на деле – очень удобно!). Тюльпанообразные фужеры, а также емкие и фигурные бокалы держат за ножку всеми пальцами, подпирая указательным основание чаши. Общее правило: чем ниже сомкнутся на ножке пальцы, тем достойнее вы будете выглядеть. Кстати, в этом есть и практический резон: охлажденное вино не нагреется, а на чаше не останется отпечатков. Широкая коньячная рюмка на низкой ножке – исключение из правил. Ее держат в ладони, пропустив ножку между средним и указательным пальцами, чтобы напиток медленно согревался, раскрывая свой аромат. Очень легко держать стаканы для пива и хай­боллы. Их также берут как можно ближе к основанию. Стаканы для пива – четырьмя пальцами (мизинец поддерживает дно), а хай­боллы – пятью. Пивную кружку держат за ручку пятью пальцами так, чтобы большой палец лежал на ее верхнем ребре.

Желательно промокнуть губы салфеткой перед тем, как они прикоснутся к стеклу, чтобы не осталось отпечатка. Также необходимо прожевать и проглотить всю пищу, которая находится во рту. Водку, шампанское и игристые вина можно выпить сразу или глотать их понемножку. Вина пьют медленно, ликер смакуют очень маленькими глотками, с перерывами. Медленнее всего пьют ром, бренди и коньяк. Отдельно стоит упомянуть о коктейлях. Обычно их пьют небольшими глоточками или тянут через соломинку. Разумеется, если речь идет не о «шот­дринках» – крепких смесях, выпиваемых в один-­два приема.

Употребление веселящих напитков с древних времен обставлялось ритуалами. Наши далекие предки предпочитали пить вкруговую, передавая друг другу большую серебряную чару – «братину». Это символизировало единство и общность собравшейся компании. Обычай поднимать чару вверх также уходит корнями в языческое прошлое: так люди просили у своих богов счастья и богатства. В христианской культуре этим жестом люди приносили благодарность Богу. Традиция чокаться рюмками пришла из Средневековья. Сталкивая чаши так, чтобы вино переплескивалось из одной в другую, рыцари выражали друг другу доверие: напиток не отравлен. Во многих странах этот обычай уже вышел из моды, но в России он не утратил своей актуальности. Этикет требует, чтобы младший по возрасту или званию, чокаясь со старшим, дер­жал свой бокал ниже. Не принято протягивать руку с бокалом через стол. Если очень хочется «сдвинуть бокалы» с тем, кто сидит в отдалении, можно слегка ему поклониться, подняв в его сторону руку с рюмкой. Отметим, что чокаться пивными бокалами и кружками не принято.

Произнесение застольных речей, здравиц и прочих тостов также подчинено этикету, нельзя упускать эту тему при рассмотрении культуры употребления спиртных напитков. На Западе вообще этот ритуал не в чести и применяется исключительно в торжественных случаях. Считается совершенно нормальным, если за весь вечер будет произнесен только один тост – от хозяина, – обращенный к главному гостю или событию. В России тосты непременно сопутствуют алкогольным напиткам. Иногда они даже превращаются в своеобразную «команду», по которой собравшиеся могут отпить из своего бокала (хотя этикет не запрещает делать это и без тоста). Но все же главное назначение застольных речей – красочно и эмоционально изложить положительные качества адресата и пожелать ему благополучия. Первый тост обычно производится в честь виновника торжества или события, с которым связан прием. Провозглашает его хозяин или руководитель застолья, но это право может быть делегировано и кому-­то из гостей. По русской традиции, поздравляя юбиляра или новорожденного, а также желая здоровья, следует «сдвинуть бокалы» и выпить до дна. Поэтому под такие тосты рекомендуется наливать шампанское или легкие вина. Во всех остальных случаях чокаться и пить до дна не обязательно. Вставать во время тоста должен не только оратор, но и адресат, если он младше говорящего по возрасту или положению. Провозглашая тост за старшего, следует подойти с бокалом к адресату.

Вся культура базируется на принципе «разумности», следование ее традициям позволяет получать максимум наслаждения от процессов еды и питья. Дилетантство в этих вопросах всегда бросается в глаза, в то время как «эпикурейское эстетство» невольно вызывает уважение. «Этикет возлияний» помогает нам не только произвести благоприятное впечатление на окружающих, но и обогатить свою жизнь новыми удовольствиями.


Культура употребления спиртного

- речь идет, конечно, не о банальном знании «своей меры», а об умении пить интеллигентно, в полной мере наслаждаясь процессом.

Чтобы полностью ощутить вкус и аромат напитка, нужно пить его из бокала подходящей формы. На столе, сервированном для торжества, можно увидеть целый ряд всевозможных «сосудов» перед тарелкой. Даже если вы не знаете точно, какой из них для какого вина предназначен, начинайте с крайнего правого и при каждой перемене вин переходите к стоящему левее. Первым обычно стоит стакан, предназначенный для воды или сока. Далее – бокалы для шампанского, белого, красного и десертного вин. Обратите внимание на их края: широкие чаши предназначены для напитков, в которых сильнее выражен вкус, нежели аромат, а сужающиеся кверху – для вин с изысканным букетом, которым обязательно стоит насладиться, прежде чем сделать глоток. Заметьте, кстати: сухое шампанское подается в высоких узких фужерах, лучше сохраняющих пену, а сладкое – в чашах­креманках. Для крепких напитков предназначены маленькие рюмки и фужеры. Нетрудно заметить, что емкость бокалов напрямую связана с крепостью напитка, как бы ограничивая возможность «злоупотребления» алкоголем. Поскольку белые вина лучше раскрывают букет при более низких температурах (10–12 градусов), чем красные (16–18), фужеры для них имеют более высокие ножки, чтобы охлажденный напиток не нагревался от руки. Имеет значение и наполняемость бокалов. Обычно вино наливают на 2/3 объема, бренди и конь­як – на 1/3, водку – на 3/4. Стакан для виски наполняют на один, два, три (и так далее, по желанию) горизонтально расположенных пальца. И пусть вас не смущает внушительная емкость сосуда, ведь в нем, кроме виски, должен находиться еще и лед. «Освежать» недопитое спиртное новой порцией считается моветоном. Вкус и аромат напитков должен находиться в гармонии с угощением. Чем легче пища, тем легче должен быть и подаваемый к нему напиток чем ярче выражен вкус блюда, тем более полнотелое вино следует к нему подбирать; цвет мяса обычно соответствует цвету вина…

Искусство красиво пить нужно постоянно оттачивать и шлифовать. Значение имеет не только то, как вы отпиваете из бокала, но и как держите его в руке. Нюансов в этом простом, казалось бы, деле – множество. Всю посуду для напитков держат кончиками пальцев. Высокую ножку бокалов зажимают между большим и средним пальцем, придерживая безымянным, подпирая ее основание мизинцем и фиксируя стенку бокала приподнятым указательным (это только на словах сложно, а на деле – очень удобно!). Тюльпанообразные фужеры, а также емкие и фигурные бокалы держат за ножку всеми пальцами, подпирая указательным основание чаши. Общее правило: чем ниже сомкнутся на ножке пальцы, тем достойнее вы будете выглядеть. Кстати, в этом есть и практический резон: охлажденное вино не нагреется, а на чаше не останется отпечатков. Широкая коньячная рюмка на низкой ножке – исключение из правил. Ее держат в ладони, пропустив ножку между средним и указательным пальцами, чтобы напиток медленно согревался, раскрывая свой аромат. Очень легко держать стаканы для пива и хай­боллы. Их также берут как можно ближе к основанию. Стаканы для пива – четырьмя пальцами (мизинец поддерживает дно), а хай­боллы – пятью. Пивную кружку держат за ручку пятью пальцами так, чтобы большой палец лежал на ее верхнем ребре.

Желательно промокнуть губы салфеткой перед тем, как они прикоснутся к стеклу, чтобы не осталось отпечатка. Также необходимо прожевать и проглотить всю пищу, которая находится во рту. Водку, шампанское и игристые вина можно выпить сразу или глотать их понемножку. Вина пьют медленно, ликер смакуют очень маленькими глотками, с перерывами. Медленнее всего пьют ром, бренди и коньяк. Отдельно стоит упомянуть о коктейлях. Обычно их пьют небольшими глоточками или тянут через соломинку. Разумеется, если речь идет не о «шот­дринках» – крепких смесях, выпиваемых в один-­два приема.

Употребление веселящих напитков с древних времен обставлялось ритуалами. Наши далекие предки предпочитали пить вкруговую, передавая друг другу большую серебряную чару – «братину». Это символизировало единство и общность собравшейся компании. Обычай поднимать чару вверх также уходит корнями в языческое прошлое: так люди просили у своих богов счастья и богатства. В христианской культуре этим жестом люди приносили благодарность Богу. Традиция чокаться рюмками пришла из Средневековья. Сталкивая чаши так, чтобы вино переплескивалось из одной в другую, рыцари выражали друг другу доверие: напиток не отравлен. Во многих странах этот обычай уже вышел из моды, но в России он не утратил своей актуальности. Этикет требует, чтобы младший по возрасту или званию, чокаясь со старшим, дер­жал свой бокал ниже. Не принято протягивать руку с бокалом через стол. Если очень хочется «сдвинуть бокалы» с тем, кто сидит в отдалении, можно слегка ему поклониться, подняв в его сторону руку с рюмкой. Отметим, что чокаться пивными бокалами и кружками не принято.

Произнесение застольных речей, здравиц и прочих тостов также подчинено этикету, нельзя упускать эту тему при рассмотрении культуры употребления спиртных напитков. На Западе вообще этот ритуал не в чести и применяется исключительно в торжественных случаях. Считается совершенно нормальным, если за весь вечер будет произнесен только один тост – от хозяина, – обращенный к главному гостю или событию. В России тосты непременно сопутствуют алкогольным напиткам. Иногда они даже превращаются в своеобразную «команду», по которой собравшиеся могут отпить из своего бокала (хотя этикет не запрещает делать это и без тоста). Но все же главное назначение застольных речей – красочно и эмоционально изложить положительные качества адресата и пожелать ему благополучия. Первый тост обычно производится в честь виновника торжества или события, с которым связан прием. Провозглашает его хозяин или руководитель застолья, но это право может быть делегировано и кому-­то из гостей. По русской традиции, поздравляя юбиляра или новорожденного, а также желая здоровья, следует «сдвинуть бокалы» и выпить до дна. Поэтому под такие тосты рекомендуется наливать шампанское или легкие вина. Во всех остальных случаях чокаться и пить до дна не обязательно. Вставать во время тоста должен не только оратор, но и адресат, если он младше говорящего по возрасту или положению. Провозглашая тост за старшего, следует подойти с бокалом к адресату.

Вся культура базируется на принципе «разумности», следование ее традициям позволяет получать максимум наслаждения от процессов еды и питья. Дилетантство в этих вопросах всегда бросается в глаза, в то время как «эпикурейское эстетство» невольно вызывает уважение. «Этикет возлияний» помогает нам не только произвести благоприятное впечатление на окружающих, но и обогатить свою жизнь новыми удовольствиями.


Купирование запоев

- комплекс мероприятий, включающий проведение дезинтоксикации, назначение витаминов и антиоксидантов, седативных, а при необходимости — сердечно-сосудистых, гипотензивных и других препаратов. В процессе купирования запоя возможны следующие осложнения: аллергические реакции немедленного типа, острая сердечно-сосудистая недостаточность, острые расстройства дыхания.

Данная медицинская услуга не является лечением хронического алкоголизма и не гарантирует прекращение приема алкоголя навсегда. Купирование запоя предполагает в дальнейшем лечение алкоголизма по общепринятым методикам (кодирование и др.) и выполнение больным и его/её родственниками рекомендаций врача, оказывающего данную услугу. В случае необходимости по показаниям может возникнуть потребность в дополнительных обследованиях и консультациях терапевта, кардиолога. Оказание подобного вида услуг не входит в стоимость услуги по купированию запоя и проводится за счет больного или других источников.

Завершением данной медицинской услуги является нормализация общего состояния больного (объективно и субъективно).

Купирование запоя невозможно в следующих случаях:

  1. Нахождение пациента в бессознательном состоянии.
  2. Состояние алкогольного делирия (белой горячки).
  3. Наличие сопутствующих заболеваний, отягощающих состояние пациента и делающих невозможным предоставление данной медицинской услуги на дому.
  4. Отказ пациента от предлагаемой медицинской услуги. После нормализации состояния больного рекомендуется пройти ряд обследований, а именно, общий анализ крови и мочи, рентгеноскопию грудной клетки и ЭКГ по месту жительства.

Купирование запоев может начинаться только на исходе запойного состояния. Опытный нарколог не поедет ставить капельницу на второй день запоя, если обычно у данного пациента запой продолжается неделю. В таком случае капельница поможет лишь снять алкогольное отравление, а не прервать запой. А "очищенный" пациент с новыми силами побежит добавлять»


Купирование запоев

- комплекс мероприятий, включающий проведение дезинтоксикации, назначение витаминов и антиоксидантов, седативных, а при необходимости — сердечно-сосудистых, гипотензивных и других препаратов. В процессе купирования запоя возможны следующие осложнения: аллергические реакции немедленного типа, острая сердечно-сосудистая недостаточность, острые расстройства дыхания.

Данная медицинская услуга не является лечением хронического алкоголизма и не гарантирует прекращение приема алкоголя навсегда. Купирование запоя предполагает в дальнейшем лечение алкоголизма по общепринятым методикам (кодирование и др.) и выполнение больным и его/её родственниками рекомендаций врача, оказывающего данную услугу. В случае необходимости по показаниям может возникнуть потребность в дополнительных обследованиях и консультациях терапевта, кардиолога. Оказание подобного вида услуг не входит в стоимость услуги по купированию запоя и проводится за счет больного или других источников.

Завершением данной медицинской услуги является нормализация общего состояния больного (объективно и субъективно).

Купирование запоя невозможно в следующих случаях:

  1. Нахождение пациента в бессознательном состоянии.
  2. Состояние алкогольного делирия (белой горячки).
  3. Наличие сопутствующих заболеваний, отягощающих состояние пациента и делающих невозможным предоставление данной медицинской услуги на дому.
  4. Отказ пациента от предлагаемой медицинской услуги. После нормализации состояния больного рекомендуется пройти ряд обследований, а именно, общий анализ крови и мочи, рентгеноскопию грудной клетки и ЭКГ по месту жительства.

Купирование запоев может начинаться только на исходе запойного состояния. Опытный нарколог не поедет ставить капельницу на второй день запоя, если обычно у данного пациента запой продолжается неделю. В таком случае капельница поможет лишь снять алкогольное отравление, а не прервать запой. А "очищенный" пациент с новыми силами побежит добавлять»


Кюве (Cuvee)

- вино из сусла первого отжима. В Шампани термин "кюве" используют для обозначения ассамбляжа виноматериалов из разных сортов винограда, разных виноградников и разных лет урожая, который составляют перед разливом вина по бутылкам, для вторичного брожения. Этот же термин может использоваться для обозначения немиллезимного шампанского и вина особой партии.

За пределами Шампани кюве означает определенную партию вина или вино одного виноградника (участка виноградника). Реже - сортовое вино, произведенное из винограда разных виноградников.


Кюве (Cuvee)

- вино из сусла первого отжима. В Шампани термин "кюве" используют для обозначения ассамбляжа виноматериалов из разных сортов винограда, разных виноградников и разных лет урожая, который составляют перед разливом вина по бутылкам, для вторичного брожения. Этот же термин может использоваться для обозначения немиллезимного шампанского и вина особой партии.

За пределами Шампани кюве означает определенную партию вина или вино одного виноградника (участка виноградника). Реже - сортовое вино, произведенное из винограда разных виноградников.



лучшие предложения

Что НЕ НУЖНО делать при похмелье

Кодирование от алкоголизма

Всего 8000 рублей и 5% скидка на услугу.

Женщины больше страдают от похмелья

VIP очищениео организма

Всего 11000 рублей и специальные условия сегодня.

Антиалкогольная акция прошла в Кирове

Анализы на дому

Более 40 различных тестов на дому. Удобно и комфортно. Срочно.

img01

Специальная программа лечения

Дорого. Без скидок. С гарантией.