Позвоните прямо сейчас по телефону
+7 495 925 11 76
НАЧНИТЕ С БЕСПЛАТНОЙ КОНСУЛЬТАЦИИ ПО ТЕЛЕФОНУ: + 7 495 925-11-76
А | Б | В | Г | Д | Ж | З | И | К | Л | М | Н | О | П | Р | С | Т | У | Ф | Х | Ц | Ш | Э


А | Б | В | Г | Д | Ж | З | И | К | Л | М | Н | О | П | Р | С | Т | У | Ф | Х | Ц | Ш | Э


А | Б | В | Г | Д | Ж | З | И | К | Л | М | Н | О | П | Р | С | Т | У | Ф | Х | Ц | Ш | Э

Абсент (франц. - absinthe)

– крепкоалкогольный напиток, содержащий обычно 70% алкоголя. Важнейший компонент абсента это полынь; полынь - это трава, в эфирных маслах которого содержится большое количество туйона. Туйон в больших количествах - это яд; именно туйон - главный элемент, благодаря которому абсент славится своим эффектом. Впрочем, в современном абсенте содержание туйона ничтожно, и основные негативные эффекты связаны именно с большим объемным содержанием этанола.

Другие компоненты абсента: римская полынь, анис, фенхель, аир, мята, мелисса, лакрица, дягиль и некоторые другие травы. Абсент может быть прозрачным, желтым, коричневым и даже красным, но чаще абсент имеет изумрудно-зелёный цвет. Абсент мутнеет от добавления воды. Это происходит из-за того, что разбавленный спирт не в состоянии удерживать эфирные масла полыни, и масла выпадают из него. Был широко распространен во Франции, но был официально запрещен в 1915 году. В настоящее время запрещен также в США и Швейцарии.

Существует множество способов пить абсент. Рассмотрим самые популярные из них:

1. Классический (французский способ): ледяная вода наливается в абсент через вилку с лежащим на ней кубиком сахара до того момента, пока напиток не помутнеет, далее до любимой вами степени крепости (начальная - от 70%). Есть суждение, что сладкая вода является катализатором действия туйона.

2. Тот же, что и первый, но без ритуалов с сахаром, а в качестве long drink с апельсиновым или ананасовым соком или тоником, лимонадом и льдом.

3. Похож на первый, но сахар предварительно смачивается в абсенте и поджигается. После того, как в стакан упадет необходимое число капель расплавленного сахара, заливается ледяная вода. Этот способ позволяет еще сильнее смягчить вкус напитка, но опасен тем, что абсент в стакане может легко загореться, поэтому применяйте его осторожно.

4. В чистом, сильно охлажденном виде. На любителя или скорее "профессионала".


Абсент (франц. - absinthe)

– крепкоалкогольный напиток, содержащий обычно 70% алкоголя. Важнейший компонент абсента это полынь; полынь - это трава, в эфирных маслах которого содержится большое количество туйона. Туйон в больших количествах - это яд; именно туйон - главный элемент, благодаря которому абсент славится своим эффектом. Впрочем, в современном абсенте содержание туйона ничтожно, и основные негативные эффекты связаны именно с большим объемным содержанием этанола.

Другие компоненты абсента: римская полынь, анис, фенхель, аир, мята, мелисса, лакрица, дягиль и некоторые другие травы. Абсент может быть прозрачным, желтым, коричневым и даже красным, но чаще абсент имеет изумрудно-зелёный цвет. Абсент мутнеет от добавления воды. Это происходит из-за того, что разбавленный спирт не в состоянии удерживать эфирные масла полыни, и масла выпадают из него. Был широко распространен во Франции, но был официально запрещен в 1915 году. В настоящее время запрещен также в США и Швейцарии.

Существует множество способов пить абсент. Рассмотрим самые популярные из них:

1. Классический (французский способ): ледяная вода наливается в абсент через вилку с лежащим на ней кубиком сахара до того момента, пока напиток не помутнеет, далее до любимой вами степени крепости (начальная - от 70%). Есть суждение, что сладкая вода является катализатором действия туйона.

2. Тот же, что и первый, но без ритуалов с сахаром, а в качестве long drink с апельсиновым или ананасовым соком или тоником, лимонадом и льдом.

3. Похож на первый, но сахар предварительно смачивается в абсенте и поджигается. После того, как в стакан упадет необходимое число капель расплавленного сахара, заливается ледяная вода. Этот способ позволяет еще сильнее смягчить вкус напитка, но опасен тем, что абсент в стакане может легко загореться, поэтому применяйте его осторожно.

4. В чистом, сильно охлажденном виде. На любителя или скорее "профессионала".


Абсолют

- это водка, изготовленная по старинным (более чем четырехсотлетней давности) шведским рецептам, из зерна, выращенного определенным способом в определенном месте в Швеции. Этот продукт был создан для экспорта, причем не куда-нибудь, а в Соединенные Штаты, в страну с давно сформировавшейся структурой рынка потребления и своими питейными традициями. Если учесть, что год вступления «Абсолюта» на национальный рынок Северной Америки был 1979 (обратите внимание: не 1879), то это кому угодно покажется безумием. Но поиск внешнего рынка был исторической необходимостью, т.к. до 1997 г. производство водки в Швеции считалось монополией государства. А Америка, как известно,— страна неограниченных возможностей. Absolut Company была создана специально для продвижения марки этой водки на рынок США.

В прошлом веке жил в Швеции эксцентричный, необыкновенно талантливый промышленник Ларс Олсон Смит (это его портрет украшает все бутылки водки "Абсолют").

Он родился на юге Швеции в небогатой семье, с детства отличался коммерческой хваткой, с одиннадцати лет пошел работать, в пятнадцать уже был на должности главного приказчика в крупном магазине, из которого, поссорившись с хозяином, вскоре ушел и основал собственную компанию, уведя всех клиентов за собой. К восемнадцати годам единолично контролировал продажу водки на юге Швеции.
Ларс Олсон Смит придумал и выпустил в 1878 году на рынок водку под маркой Absolut Rend Brendving, что в переводе означает "абсолютно чистая водка". Официальные власти решили вытеснить с рынка Ларса Олсена, введя неприемлимые для его компании условия существования в Стокгольме, на что предприниматель ответил сильным маркетинговым ходом. Он перевел свои магазины на ближайший к городу остров, сделал специальную пристань с лодками и лодочниками и бесплатно возил желающих попробовать или приобрести его водку (качество продукции было в самом деле отменным). Он изобрел революционный способ непрерывной очистки, так называемый метод ретификации, используемый по сей день. Три раза создавал Ларс Олсон богатейшие финансовые компании, но умер, к сожалению в Absolut-ной бедности.


Абсолют

- это водка, изготовленная по старинным (более чем четырехсотлетней давности) шведским рецептам, из зерна, выращенного определенным способом в определенном месте в Швеции. Этот продукт был создан для экспорта, причем не куда-нибудь, а в Соединенные Штаты, в страну с давно сформировавшейся структурой рынка потребления и своими питейными традициями. Если учесть, что год вступления «Абсолюта» на национальный рынок Северной Америки был 1979 (обратите внимание: не 1879), то это кому угодно покажется безумием. Но поиск внешнего рынка был исторической необходимостью, т.к. до 1997 г. производство водки в Швеции считалось монополией государства. А Америка, как известно,— страна неограниченных возможностей. Absolut Company была создана специально для продвижения марки этой водки на рынок США.

В прошлом веке жил в Швеции эксцентричный, необыкновенно талантливый промышленник Ларс Олсон Смит (это его портрет украшает все бутылки водки "Абсолют").

Он родился на юге Швеции в небогатой семье, с детства отличался коммерческой хваткой, с одиннадцати лет пошел работать, в пятнадцать уже был на должности главного приказчика в крупном магазине, из которого, поссорившись с хозяином, вскоре ушел и основал собственную компанию, уведя всех клиентов за собой. К восемнадцати годам единолично контролировал продажу водки на юге Швеции.
Ларс Олсон Смит придумал и выпустил в 1878 году на рынок водку под маркой Absolut Rend Brendving, что в переводе означает "абсолютно чистая водка". Официальные власти решили вытеснить с рынка Ларса Олсена, введя неприемлимые для его компании условия существования в Стокгольме, на что предприниматель ответил сильным маркетинговым ходом. Он перевел свои магазины на ближайший к городу остров, сделал специальную пристань с лодками и лодочниками и бесплатно возил желающих попробовать или приобрести его водку (качество продукции было в самом деле отменным). Он изобрел революционный способ непрерывной очистки, так называемый метод ретификации, используемый по сей день. Три раза создавал Ларс Олсон богатейшие финансовые компании, но умер, к сожалению в Absolut-ной бедности.


Абстинент

- по классификации Э.Е.Бехтеля, это лицо, не употребляющее спиртные напитки или употребляющее столь редко и в столь небольших количествах (до 100 г вина два-три раза в год), что этим можно пренебречь.

Среди причин, приводящих к отказу от употребления спиртного, можно выделить следующие:

  1. Биологическая непереносимость алкоголя: а) извра­щение психотропного действия алкоголя — вместо эйфо­рии он вызывает дисфорию, депрессию; б) непереноси­мость алкоголя как пищевого вещества — токсические и токсикоаллергаческие реакции; в) появление соматичес­ких нарушений как в состоянии опьянения, так и после — кардиалгии, цефалгии, диспепсии и др.
  2. Ухудшение здоровья: а) возникновение тяжелого со­матического заболевания, угрожающего смертью; б) сни­жение переносимости алкоголя после черепно-мозговых травм; в) незначительные соматические и невротические расстройства у лиц с тревожно-мнительным характером.

  3. Установочные мотивы: а) полный отказ от алкоголя у юношей, имеющих отцов-алкоголиков (при негативном к ним отношении); б) улиц, воспитанных в пуританских ус­ловиях; отказ от алкоголя по религиозным соображениям.

Отступление от строгих правил воздержания от алкого­ля у абстинентов происходит крайне редко, как правило, под давлением окружающих. Органолептически алкоголь воспринимается безразлично. Эйфоризирующее действие алкоголя кратковременно, проявляется незначительно или отсутствует. Полностью сохраняется контроль за поведе­нием и речью. После прекращения приема спиртного до­вольно длительно и субъективно тягостно ощущается со­матический дискомфорт.

 

Невозможность употребления спиртных напитков в количествах, принятых в данной со­циальной группе, иногда приводит к довольно значитель­ным нарушениям интерперсональных отношений, чувству неполноценности. Коррекция этих нарушений требует формирования защитных психологических построений, в качестве которых чаще всего выступает ссылка на какое-либо соматическое заболевание.


Абстинент

- по классификации Э.Е.Бехтеля, это лицо, не употребляющее спиртные напитки или употребляющее столь редко и в столь небольших количествах (до 100 г вина два-три раза в год), что этим можно пренебречь.

Среди причин, приводящих к отказу от употребления спиртного, можно выделить следующие:

  1. Биологическая непереносимость алкоголя: а) извра­щение психотропного действия алкоголя — вместо эйфо­рии он вызывает дисфорию, депрессию; б) непереноси­мость алкоголя как пищевого вещества — токсические и токсикоаллергаческие реакции; в) появление соматичес­ких нарушений как в состоянии опьянения, так и после — кардиалгии, цефалгии, диспепсии и др.
  2. Ухудшение здоровья: а) возникновение тяжелого со­матического заболевания, угрожающего смертью; б) сни­жение переносимости алкоголя после черепно-мозговых травм; в) незначительные соматические и невротические расстройства у лиц с тревожно-мнительным характером.

  3. Установочные мотивы: а) полный отказ от алкоголя у юношей, имеющих отцов-алкоголиков (при негативном к ним отношении); б) улиц, воспитанных в пуританских ус­ловиях; отказ от алкоголя по религиозным соображениям.

Отступление от строгих правил воздержания от алкого­ля у абстинентов происходит крайне редко, как правило, под давлением окружающих. Органолептически алкоголь воспринимается безразлично. Эйфоризирующее действие алкоголя кратковременно, проявляется незначительно или отсутствует. Полностью сохраняется контроль за поведе­нием и речью. После прекращения приема спиртного до­вольно длительно и субъективно тягостно ощущается со­матический дискомфорт.

 

Невозможность употребления спиртных напитков в количествах, принятых в данной со­циальной группе, иногда приводит к довольно значитель­ным нарушениям интерперсональных отношений, чувству неполноценности. Коррекция этих нарушений требует формирования защитных психологических построений, в качестве которых чаще всего выступает ссылка на какое-либо соматическое заболевание.


Абстинентный синдром алкогольный (ААС) (англ. withdrawal syndrom)

- (синонимы: абстиненция; похмельный синдром; синдром лишения алкоголя; синдром отмены алкоголя) - симптомокомплекс соматических, неврологических и психических расстройств, возникающих у больного алкоголизмом при прекращении употребления алкоголя или резком снижении принимаемых доз, причем эти расстройства снимаются или смягчаются с помощью приема спиртных напитков (опохмеления).


Абстинентный синдром алкогольный (ААС) (англ. withdrawal syndrom)

- (синонимы: абстиненция; похмельный синдром; синдром лишения алкоголя; синдром отмены алкоголя) - симптомокомплекс соматических, неврологических и психических расстройств, возникающих у больного алкоголизмом при прекращении употребления алкоголя или резком снижении принимаемых доз, причем эти расстройства снимаются или смягчаются с помощью приема спиртных напитков (опохмеления).


Абстинентское движение

— организованное движение трезвенников, объединяющихся в абстинентские общества (общества трезвости), развивающееся в противовес и для борьбы с распространением спиртных напитков. В этих целях члены об-в трезвости действуют прежде всего личным примером, давая обещание воздерживаться от всякого потребления алкогольных напитков и не угощать других, а также вести пропаганду трезвости и вербовать сторонников. Общества трезвости открывают чайные, безалкогольные столовые, гостиницы, библиотеки и читальни, издают и распространяют противоалкогольную литературу, устраивают беседы, кружки, празднества и т. д. Современное абстинентское движение не ограничивается вербовкой членов и воздействием на индивидуум, но является инициатором развития противоалкогольных мероприятий и в широком масштабе, добиваясь законодательных мероприятий со стороны государства по ограничению производства алкогольных напитков, вплоть до запрещения их. Первыми предтечами обществ трезвенников были последователи некоторых религиозных учений (буддисты, магометане, многочисленные секты).Организованное же движение в пользу воздержания от спиртных напитков впервые вызвано было в Сев. Америке книгой д-ра Рёша (В. Rusch) о действии алкоголя на человеческий организм, изд. в Филадельфии в 1785 г. Об-ва трезвости, возникшие в Соед.Штатах в 1789 г., 1808 г. и 1813 г., имели небольшой успех. В 1826 г. в Бостоне было организовано общество «The American Temperance Society», которое развило большую деятельность. В 1833 г. оно уже насчитывало в Соед. Штатах Сев. Америки 6.000 отделений с миллионом членов, что составляло 8% всего населения Америки. В 1851 г. в штате Нью-Йорк было организовано другое абстинентское общество—«Independent Orden of Good Templars», к-рое вскоре приобрело международный характер. На деятельности этого общества лежит налет таинственности и мистичности. Отделения Ордена были затем организованы в Англии (1868 г.), Норвегии (1877 г.), Швеции (1879 г.) и т. д.В дореволюционной России не было обществ трезвости, которые своей деятельностью охватывали бы всю территорию государства, но возникали отдельные, местные общества трезвости, с ограниченным районом деятельности. В сельских местностях интересно стихийное, но мало организованное движение за трезвость, охватившее крестьянство в середине XIX века. Оно относится еще к эпохе откупов и было вызвано, гл. обр., дороговизной и недоброкачественностью вина. В 1858—59 гг. движение охватило почти полностью бывшие литовские губернии. Одновременно возникли об-ва трезвости среди крестьян губерний Саратовской , Пензенской, Тульской, Владимирской, Тверской и др. Для надзора за трезвостью в каждом селении выбирали старшину; мирские приговоры грозили за излишнее употребление вина штрафом и телесным наказанием. В других местах не составлялось никаких обществ, а крестьяне просто собирались на сходки и давали зарок не пить. Лишенное организации и не встретившее сочувствия власти, это движение вскоре заглохло.В городах об-ва трезвости стали возникать в 90-х гг. Так, в Петербурге первое Об-во трезвости возникло в 1885 г., в Москве—в 1895 г. К 1898 г. было организовано 18 русских обществ трезвости, насчитывавших около 37а тыс. членов. В значительной степени эти общества носили религиознонравственный характер. Нек-рые из об-в ставили своей задачей борьбу и с курением, и с азартными играми, и с излишествами, как, напр., саратовское «Общество трезвой и улучшенной жизни», основанное в 1894 г.После I Всероссийского съезда по борьбе с пьянством (1910 г.) возникло Российское медицинское об-во врачей-трезвенников, ставившее своей целью:
1) объединение всех врачей-трезвенников (отказавшихся от употребления спиртных напитков, а равно от угощения ими других, и сделавших об этом письменное заявление в Совет общества);
2) привлечение в ряды врачей-трезвенников возможно большего количества лиц с тем, чтобы врачебное сословие служило одним из главных путей распространения среди населения здравых понятий о свойствах и значении употребления спиртных напитков;
3) научную разработку всех вопросов алкоголизма и т. д.К 1913 г. насчитывалось всего 135 членов. К 1914 г. было четыре отделения. Общество развило посильную и довольно значительную по тому времени противоалкогольную пропаганду путем издания популярной литературы, альбомов, диаграмм и создания некоторых выставок. В сентябре 1912 г. об-во приняло участие в устройстве «Праздника трезвости». В связи с войной 1914 г. и временным военным запретом деятельность общества ничем более не проявлялась и замерла.


Абстинентское движение

— организованное движение трезвенников, объединяющихся в абстинентские общества (общества трезвости), развивающееся в противовес и для борьбы с распространением спиртных напитков. В этих целях члены об-в трезвости действуют прежде всего личным примером, давая обещание воздерживаться от всякого потребления алкогольных напитков и не угощать других, а также вести пропаганду трезвости и вербовать сторонников. Общества трезвости открывают чайные, безалкогольные столовые, гостиницы, библиотеки и читальни, издают и распространяют противоалкогольную литературу, устраивают беседы, кружки, празднества и т. д. Современное абстинентское движение не ограничивается вербовкой членов и воздействием на индивидуум, но является инициатором развития противоалкогольных мероприятий и в широком масштабе, добиваясь законодательных мероприятий со стороны государства по ограничению производства алкогольных напитков, вплоть до запрещения их. Первыми предтечами обществ трезвенников были последователи некоторых религиозных учений (буддисты, магометане, многочисленные секты).Организованное же движение в пользу воздержания от спиртных напитков впервые вызвано было в Сев. Америке книгой д-ра Рёша (В. Rusch) о действии алкоголя на человеческий организм, изд. в Филадельфии в 1785 г. Об-ва трезвости, возникшие в Соед.Штатах в 1789 г., 1808 г. и 1813 г., имели небольшой успех. В 1826 г. в Бостоне было организовано общество «The American Temperance Society», которое развило большую деятельность. В 1833 г. оно уже насчитывало в Соед. Штатах Сев. Америки 6.000 отделений с миллионом членов, что составляло 8% всего населения Америки. В 1851 г. в штате Нью-Йорк было организовано другое абстинентское общество—«Independent Orden of Good Templars», к-рое вскоре приобрело международный характер. На деятельности этого общества лежит налет таинственности и мистичности. Отделения Ордена были затем организованы в Англии (1868 г.), Норвегии (1877 г.), Швеции (1879 г.) и т. д.В дореволюционной России не было обществ трезвости, которые своей деятельностью охватывали бы всю территорию государства, но возникали отдельные, местные общества трезвости, с ограниченным районом деятельности. В сельских местностях интересно стихийное, но мало организованное движение за трезвость, охватившее крестьянство в середине XIX века. Оно относится еще к эпохе откупов и было вызвано, гл. обр., дороговизной и недоброкачественностью вина. В 1858—59 гг. движение охватило почти полностью бывшие литовские губернии. Одновременно возникли об-ва трезвости среди крестьян губерний Саратовской , Пензенской, Тульской, Владимирской, Тверской и др. Для надзора за трезвостью в каждом селении выбирали старшину; мирские приговоры грозили за излишнее употребление вина штрафом и телесным наказанием. В других местах не составлялось никаких обществ, а крестьяне просто собирались на сходки и давали зарок не пить. Лишенное организации и не встретившее сочувствия власти, это движение вскоре заглохло.В городах об-ва трезвости стали возникать в 90-х гг. Так, в Петербурге первое Об-во трезвости возникло в 1885 г., в Москве—в 1895 г. К 1898 г. было организовано 18 русских обществ трезвости, насчитывавших около 37а тыс. членов. В значительной степени эти общества носили религиознонравственный характер. Нек-рые из об-в ставили своей задачей борьбу и с курением, и с азартными играми, и с излишествами, как, напр., саратовское «Общество трезвой и улучшенной жизни», основанное в 1894 г.После I Всероссийского съезда по борьбе с пьянством (1910 г.) возникло Российское медицинское об-во врачей-трезвенников, ставившее своей целью:
1) объединение всех врачей-трезвенников (отказавшихся от употребления спиртных напитков, а равно от угощения ими других, и сделавших об этом письменное заявление в Совет общества);
2) привлечение в ряды врачей-трезвенников возможно большего количества лиц с тем, чтобы врачебное сословие служило одним из главных путей распространения среди населения здравых понятий о свойствах и значении употребления спиртных напитков;
3) научную разработку всех вопросов алкоголизма и т. д.К 1913 г. насчитывалось всего 135 членов. К 1914 г. было четыре отделения. Общество развило посильную и довольно значительную по тому времени противоалкогольную пропаганду путем издания популярной литературы, альбомов, диаграмм и создания некоторых выставок. В сентябре 1912 г. об-во приняло участие в устройстве «Праздника трезвости». В связи с войной 1914 г. и временным военным запретом деятельность общества ничем более не проявлялась и замерла.


Аддикция

- состояние зависимости, развивающееся в результате привыкания к тому или иному лекарственному препарату. Точнее говоря, данный термин заключает в себе состояние физической зависимости, вызванной приемом таких веществ, как морфин, героин или алкоголь; однако он также используется и в случае состояния психологической зависимости, вызванной приемом таких лекарственных препаратов, как барбитураты. Лечение направлено на постепенное уменьшение приема данного вещества и в конечном итоге на то, чтобы добиться полного воздержания больного от него.


Аддикция

- состояние зависимости, развивающееся в результате привыкания к тому или иному лекарственному препарату. Точнее говоря, данный термин заключает в себе состояние физической зависимости, вызванной приемом таких веществ, как морфин, героин или алкоголь; однако он также используется и в случае состояния психологической зависимости, вызванной приемом таких лекарственных препаратов, как барбитураты. Лечение направлено на постепенное уменьшение приема данного вещества и в конечном итоге на то, чтобы добиться полного воздержания больного от него.


Адипсия алкогольная (лат. adipsia)

- вызванное болезненным состоянием или какими-нибудь средствами нежелание пить алкоголь. Это вид адипсии вообще, т.е. мотивационное нарушение, связанное с отсутствием чувства жажды. Наблюдается при органических поражениях головного мозга и при психических заболеваниях. Адипсию следует отличать от состояний, при которых отказ от употребления воды обусловлен бредовыми переживаниями, то есть от псевдоадипсии.

Адипсия связана с нарушением функционированияпитьевого центра, т.е. совокупности структур головного мозга, которые регулируют жажду и питьевые реакции, определяя тем самым потребность организма в жидкости. Возбуждение и торможение питьевого центра, проявляющееся в возникновении или прекращении жажды, обусловливается физико-химическим состоянием внутренней среды организма и сигналами, поступающими от экстеро- и интерорецепторов (хемо- и механорецепторы рта и глотки, желудка, синокаротидной зоны, волюморецепторы сосудистого русла). Отдельные структуры, объединяемые понятием "питьевой центр", расположены на разных уровнях центральной нервной системы: в гипоталамусе, лимбической системе, коре больших полушарий. Рецепторы гипоталамических отделов питьевого центра реагируют на изменение объёма и осмотические давления жидких сред организма, содержание в них ионов натрия и биологически активных веществ. Существует взаимосвязь между питьевым центром и уровнем секреции вазопрессина, ангиотензина, ренина, альдостерона, гормонов щитовидной железы, инсулина и т.д. Тем самым питьевой центр участвует в регуляции обмена веществ, деятельности почек и кровообращении. Повреждение отдельных структур питьевого центра и вызывает усиление жажды (гипердипсию) или её угнетение (адипсию). Большое значение имеют корковые отделы питевого центра, в которых формируются сложнорефлекторные реакции, регулирующие поступление жидкости в организм. Питьевой центр тесно связан с пищевым центром.


Адипсия алкогольная (лат. adipsia)

- вызванное болезненным состоянием или какими-нибудь средствами нежелание пить алкоголь. Это вид адипсии вообще, т.е. мотивационное нарушение, связанное с отсутствием чувства жажды. Наблюдается при органических поражениях головного мозга и при психических заболеваниях. Адипсию следует отличать от состояний, при которых отказ от употребления воды обусловлен бредовыми переживаниями, то есть от псевдоадипсии.

Адипсия связана с нарушением функционированияпитьевого центра, т.е. совокупности структур головного мозга, которые регулируют жажду и питьевые реакции, определяя тем самым потребность организма в жидкости. Возбуждение и торможение питьевого центра, проявляющееся в возникновении или прекращении жажды, обусловливается физико-химическим состоянием внутренней среды организма и сигналами, поступающими от экстеро- и интерорецепторов (хемо- и механорецепторы рта и глотки, желудка, синокаротидной зоны, волюморецепторы сосудистого русла). Отдельные структуры, объединяемые понятием "питьевой центр", расположены на разных уровнях центральной нервной системы: в гипоталамусе, лимбической системе, коре больших полушарий. Рецепторы гипоталамических отделов питьевого центра реагируют на изменение объёма и осмотические давления жидких сред организма, содержание в них ионов натрия и биологически активных веществ. Существует взаимосвязь между питьевым центром и уровнем секреции вазопрессина, ангиотензина, ренина, альдостерона, гормонов щитовидной железы, инсулина и т.д. Тем самым питьевой центр участвует в регуляции обмена веществ, деятельности почек и кровообращении. Повреждение отдельных структур питьевого центра и вызывает усиление жажды (гипердипсию) или её угнетение (адипсию). Большое значение имеют корковые отделы питевого центра, в которых формируются сложнорефлекторные реакции, регулирующие поступление жидкости в организм. Питьевой центр тесно связан с пищевым центром.


Аквавита (лат. aqua vitae - буквально "вода жизни")

- первоначальное название водки, появление которой стало возможным после изобретения перегонки и получения винного спирта из виноградного вина в средние века (предположительно в 1360х годах в ряде итальянских и французских монастырях). В 1386 году в Москве "аквавита" была продемонстрирована генуэзским посольством, как диковина, московским боярам и иностранным аптекарям.

Название этого напитка раньше относилось ко всем выдержанным водкам. Основой светлого или золотисто-желтого аквавита является очень чистый, почти нейтрального вкуса сдирт из зерна или картофеля крепостью 96 объемных процентов. Он перегоняется вместе с водой, тмином, кориандром, корицей, фенхелем, укропом, лимонной цедрой, гвоздикой, звездчатым анисом и другими компонентами, которые зачастую держатся в секрете фирмами-производителями. Затем эта основа дестиллята перемешивается с нейтральным спиртом и мягкой водой и поступает в резервуары для выдержки. Содержание спирта в датском аквавите 40-42 объемных процента, в немецком - 38-40 объемных процентов.
Водка Аквавита подается в холодном виде, только такой она имеет характерный, ни с чем не сравнимый вкус. Водка Аквавита стимулирует работу желудка и настолько хорошо усваивается организмом, что ее можно предложить после еды как диджестив.

Как уже было сказано выше, аквавита настаивается на специях. Это связано с тем, что до открытия процесса непрерывной дистилляции, качество алкоголя редко было хорошим, поэтому во всех странах мира люди, чтобы скрыть отвратительный запах, маскировали его фруктами, специями и травами. В скандинавских странах для этого используется одна из основных местных приправ и специй — укроп и тмин.


Аквавита (лат. aqua vitae - буквально "вода жизни")

- первоначальное название водки, появление которой стало возможным после изобретения перегонки и получения винного спирта из виноградного вина в средние века (предположительно в 1360х годах в ряде итальянских и французских монастырях). В 1386 году в Москве "аквавита" была продемонстрирована генуэзским посольством, как диковина, московским боярам и иностранным аптекарям.

Название этого напитка раньше относилось ко всем выдержанным водкам. Основой светлого или золотисто-желтого аквавита является очень чистый, почти нейтрального вкуса сдирт из зерна или картофеля крепостью 96 объемных процентов. Он перегоняется вместе с водой, тмином, кориандром, корицей, фенхелем, укропом, лимонной цедрой, гвоздикой, звездчатым анисом и другими компонентами, которые зачастую держатся в секрете фирмами-производителями. Затем эта основа дестиллята перемешивается с нейтральным спиртом и мягкой водой и поступает в резервуары для выдержки. Содержание спирта в датском аквавите 40-42 объемных процента, в немецком - 38-40 объемных процентов.
Водка Аквавита подается в холодном виде, только такой она имеет характерный, ни с чем не сравнимый вкус. Водка Аквавита стимулирует работу желудка и настолько хорошо усваивается организмом, что ее можно предложить после еды как диджестив.

Как уже было сказано выше, аквавита настаивается на специях. Это связано с тем, что до открытия процесса непрерывной дистилляции, качество алкоголя редко было хорошим, поэтому во всех странах мира люди, чтобы скрыть отвратительный запах, маскировали его фруктами, специями и травами. В скандинавских странах для этого используется одна из основных местных приправ и специй — укроп и тмин.


Акоазм

– элементарная слуховая галлюцинация в форме отдельных звуков: шум, звон, оклики, выстрелы, стуки и т. п. От греч. ??????? – слышимое.


Акоазм

– элементарная слуховая галлюцинация в форме отдельных звуков: шум, звон, оклики, выстрелы, стуки и т. п. От греч. ??????? – слышимое.


Александр Третий

- (арго) в советское время - смесь одеколонов «Саша» и «Тройной». Суррогат алкоголя. Преобразование по аналогии с марками французских коньяков (Луи XIII, Наполеон).


Александр Третий

- (арго) в советское время - смесь одеколонов «Саша» и «Тройной». Суррогат алкоголя. Преобразование по аналогии с марками французских коньяков (Луи XIII, Наполеон).


Алиготе

- один из самых распространенных винных сортов винограда. Во Франции из него готовят белые бургундские вина. Почти во всех странах СНГ этот сорт винограда дает тонкие высококачественные столовые вина. Как виноматериал Алиготе вполне оправдывает себя и в шампанском производстве ввиду присущей ему тонкости и свежести. Особенно выделяются своим качеством столовые вина из Алиготе в Молдавии, Грузии, Краснодарском крае, на Дону и на Украине. При своевременном сборе урожая и при соблюдении технологии приготовления столовое вино из Алиготе получается очень высокого качества. Оно имеет соломенно-золотистую окраску с зеленоватым тоном, ясно выраженный сортовой аромат, легкость, свежесть, мягкость и гармоничность вкуса. Часто в вине появляется свойственная сорту легкая горчинка. В южных районах с жарким климатом из Алиготе получают крепкие вина, не отличающиеся особенными достоинствами.


Алиготе

- один из самых распространенных винных сортов винограда. Во Франции из него готовят белые бургундские вина. Почти во всех странах СНГ этот сорт винограда дает тонкие высококачественные столовые вина. Как виноматериал Алиготе вполне оправдывает себя и в шампанском производстве ввиду присущей ему тонкости и свежести. Особенно выделяются своим качеством столовые вина из Алиготе в Молдавии, Грузии, Краснодарском крае, на Дону и на Украине. При своевременном сборе урожая и при соблюдении технологии приготовления столовое вино из Алиготе получается очень высокого качества. Оно имеет соломенно-золотистую окраску с зеленоватым тоном, ясно выраженный сортовой аромат, легкость, свежесть, мягкость и гармоничность вкуса. Часто в вине появляется свойственная сорту легкая горчинка. В южных районах с жарким климатом из Алиготе получают крепкие вина, не отличающиеся особенными достоинствами.


Алкоголемия (лат. - alcoholemia), (мед.)

- наличие алкоголя в крови.

В организме человека всегда содержится 30-60 мг/дм3 этилового спирта, который является нормальным продуктом обмена веществ. Это так называемая естественная алкоголемия. При потреблении вина и других алкогольных напитков содержание спирта повышается и наступает искусственная алкоголемия. При концентрации 0,05% в крови воздействию алкоголя подвергается кора головного мозга, особенно центр внимания и самоконтроля. При концентрации 0,15% в крови подавляется деятельность моторных центров и человек начинает терять контроль над мышцами; при 0,2% воздействию подвергаются более глубокие слои среднего мозга, и человеку неудержимо хочется спать. Если же уровень перейдет границу 0,5%, будут парализованы дыхательные центры в нижней части мозга и может наступить смерть от алкогольного отравления.

Таким образом, в организме спирт может находиться и без поступления извне, т. е. может быть и эндогенного происхождения, образуясь за счет глюцидов в обмене веществ и под воздействием кишечной микрофлоры.

Естественная алкоголемия, обусловленная в организме эндогенным спиртом изменяется в течение суток под влиянием разных факторов. При внесении в организм натощак спирта извне, даже в малых дозах (0,25 мл абс. спирта в 100 мл воды на 1 кг живого веса), содержание спирта в нем увеличивается, вызывая несколько повышенную алкоголемию, которую можно называть алиментарной. Кривая ее повышается и, достигнув некоторого максимума, падает до первоначального уровня. Симптомы возбуждения (опьянение) наступают через 15—30 минут после приема спирта. На кривую алиментарной алкоголемии влияет состояние потребителя. Так, кривая поднимается выше у тучных субъектов, у субъектов с гипертрофией цитовидной железы она ниже. У' диабетиков наблюдается сильный подъем кривой в течении получаса, после чего она медленно опускается, достигая первоначального уровня лишь часа через три. Разные пищевые вещества уменьшают возбуждение.

В связи с естественной алкоголемией остро встает вопрос о допустимом уровне содержания алкоголя в крови, при котором разрешается вождение автомобиля. По общеевропейской системе Правил дорожного движения допустимый уровень содержания алкоголя не должен превышать 0,5 промилле (т.е. 5 мг чистого спирта на литр крови). В некоторых странах этот уровень достигает 0,8 промилле (США).

В России нет закона, который бы устанавливал максимальную разрешенную дозу алкоголя в крови для всех категорий граждан. Пить за рулем, по мнению депутатов, нельзя вовсе. Депутаты Государственной думы считают, что отсутствие допустимой нормы в России делает нашу страну более «трезвой» по сравнению с другими – но все не так просто. Дело в том, что принятие решения о степени алкогольного опьянения оказывается целиком во власти врача – а отсюда и до взяток недалеко. Все это делает необходимым принятие максимально допустимой нормы содержания алкоголя в крови. Российские эксперты предлагают ограничить верхний порог содержания алкоголя в крови водителя уровнем 0,2 промилле. Это соответствует примерно одному стакану красного вина или двум бутылкам пива емкостью 0,33 литра, выпитым мужчиной средних лет и среднего веса на голодный желудок.

В России норма в 0,5 промилле установлена лишь для узкой категории водителей - травмированных в результате ДТП. В этом случае клинические признаки опьянения не принимаются во внимание, а заключение делается только на основании лабораторного исследования крови. В остальных же случаях принимается во внимание лишь сам факт наличия алкоголя в крови, вне зависимости от концентрации и выносится вердикт о нетрезвости водителя.


Алкоголемия (лат. - alcoholemia), (мед.)

- наличие алкоголя в крови.

В организме человека всегда содержится 30-60 мг/дм3 этилового спирта, который является нормальным продуктом обмена веществ. Это так называемая естественная алкоголемия. При потреблении вина и других алкогольных напитков содержание спирта повышается и наступает искусственная алкоголемия. При концентрации 0,05% в крови воздействию алкоголя подвергается кора головного мозга, особенно центр внимания и самоконтроля. При концентрации 0,15% в крови подавляется деятельность моторных центров и человек начинает терять контроль над мышцами; при 0,2% воздействию подвергаются более глубокие слои среднего мозга, и человеку неудержимо хочется спать. Если же уровень перейдет границу 0,5%, будут парализованы дыхательные центры в нижней части мозга и может наступить смерть от алкогольного отравления.

Таким образом, в организме спирт может находиться и без поступления извне, т. е. может быть и эндогенного происхождения, образуясь за счет глюцидов в обмене веществ и под воздействием кишечной микрофлоры.

Естественная алкоголемия, обусловленная в организме эндогенным спиртом изменяется в течение суток под влиянием разных факторов. При внесении в организм натощак спирта извне, даже в малых дозах (0,25 мл абс. спирта в 100 мл воды на 1 кг живого веса), содержание спирта в нем увеличивается, вызывая несколько повышенную алкоголемию, которую можно называть алиментарной. Кривая ее повышается и, достигнув некоторого максимума, падает до первоначального уровня. Симптомы возбуждения (опьянение) наступают через 15—30 минут после приема спирта. На кривую алиментарной алкоголемии влияет состояние потребителя. Так, кривая поднимается выше у тучных субъектов, у субъектов с гипертрофией цитовидной железы она ниже. У' диабетиков наблюдается сильный подъем кривой в течении получаса, после чего она медленно опускается, достигая первоначального уровня лишь часа через три. Разные пищевые вещества уменьшают возбуждение.

В связи с естественной алкоголемией остро встает вопрос о допустимом уровне содержания алкоголя в крови, при котором разрешается вождение автомобиля. По общеевропейской системе Правил дорожного движения допустимый уровень содержания алкоголя не должен превышать 0,5 промилле (т.е. 5 мг чистого спирта на литр крови). В некоторых странах этот уровень достигает 0,8 промилле (США).

В России нет закона, который бы устанавливал максимальную разрешенную дозу алкоголя в крови для всех категорий граждан. Пить за рулем, по мнению депутатов, нельзя вовсе. Депутаты Государственной думы считают, что отсутствие допустимой нормы в России делает нашу страну более «трезвой» по сравнению с другими – но все не так просто. Дело в том, что принятие решения о степени алкогольного опьянения оказывается целиком во власти врача – а отсюда и до взяток недалеко. Все это делает необходимым принятие максимально допустимой нормы содержания алкоголя в крови. Российские эксперты предлагают ограничить верхний порог содержания алкоголя в крови водителя уровнем 0,2 промилле. Это соответствует примерно одному стакану красного вина или двум бутылкам пива емкостью 0,33 литра, выпитым мужчиной средних лет и среднего веса на голодный желудок.

В России норма в 0,5 промилле установлена лишь для узкой категории водителей - травмированных в результате ДТП. В этом случае клинические признаки опьянения не принимаются во внимание, а заключение делается только на основании лабораторного исследования крови. В остальных же случаях принимается во внимание лишь сам факт наличия алкоголя в крови, вне зависимости от концентрации и выносится вердикт о нетрезвости водителя.


Алкоголизм

термин "алкоголизм" впервые был введен в 1849 году шведским борцом за трезвость Магнусом Гуссом. Алкоголизм – это хроническое заболевание, сущность которого является патологическое пристрастие к алкоголю. Это означает, что те изменения в обмене веществ, которые привносит в организм систематическое употребление алкоголя, являются необратимыми. Т.е. всю оставшуюся жизнь сохраняется готовность к возобновлению всей картины алкоголизма при первом же поступлении алкоголя в организм, даже если это происходит спустя многие годы и даже десятилетия после отказа от употребления алкоголя. Проявляется постоянной потребностью в опьянении, расстройством психической деятельности, соматическими и неврологическими нарушениями, падением работоспособности, утратой социальных связей, деградацией личности.

Основные признаки алкоголизма: 1. Рост устойчивости организма к алкоголю: чтобы достичь комфортного психологического состояния от опьянения, требуется всё большая доза спиртного (при этом защитный рвотный рефлекс теряется). 2. Потеря дозового контроля: человек предполагает выпить немного, а в результате напивается. 3. Болезненное влечение к алкоголю, когда человек регулярно стремится изменить своё психическое состояние за счёт спиртного. 4. Похмельный синдром, когда требуется новая доза наутро, чтобы «поправить здоровье». 5. Запойные состояния (следствие похмельного синдрома), когда человек вынужден употреблять алкоголь без перерыва от нескольких дней до нескольких недель без каких-либо внешних причин. То есть хочет – пьёт и не хочет – тоже пьёт.

Вопреки существующему мнению алкоголизм – не следствие отсутствия у больного силы воли. Болеют алкоголизмом и не могут остановиться отнюдь не только безвольные, слабосильные люди, но и те, кто достигает успехов, умеет справляться с проблемами, умеет побеждать. Дело не в том, что воля слаба, а в том, что враг силен. Алкоголизм - тяжелая хроническая болезнь, в большинстве случаев трудноизлечимая. Она развивается на основе регулярного и длительного употребления алкоголя и характеризуется особым патологическим состоянием организма: неудержимым влечением к спиртному, изменением степени его переносимости и деградацией личности. Для алкоголика опьянение представляется наилучшим психическим состоянием. Это влечение не поддается разумным доводам прекратить пить. Алкоголик направляет всю энергию, средства и мысли на добывание спиртного, не считаясь с реальной обстановкой (наличием денег в семье, необходимость выхода на работу и т.п.). Раз, выпив, он стремится напиться до полного опьянения, до беспамятства. Как правило, алкоголики не закусывают, у них утрачивается рвотный рефлекс и поэтому любое количество выпитого спиртного остается в организме. В связи с этим говорят о повышенной переносимости алкоголя. Но на самом деле это патологическое состояние, когда организм утратил способность борьбы с алкогольной интоксикацией путем рвоты и других механизмов защиты. На поздних этапах алкоголизма переносимость спирта внезапно понижается, и у заядлого алкоголика даже малые дозы вина вызывают тот же эффект, что большие количества водки в прошлом. Для этой стадии алкоголизма характерно тяжелое похмелье после приема алкоголя, плохое самочувствие, раздражительность, злобность. Во время так называемого запоя, когда человек пьет ежедневно, на протяжении многих дней, а то и недель, патологические явления настолько выражены, что для их ликвидации требуется медицинская помощь. Алкоголизм не привычка, а болезнь. Привычка контролируется сознанием, от нее можно избавиться. Пристрастие к алкоголю преодолеть сложнее из-за отравления организма. Около 10 процентов людей, употребляющих алкоголь, становятся алкоголиками. Алкоголизм - болезнь, характеризующаяся психическими и физическими изменениями в организме.

Алкоголизм развивается по такой схеме:

Начальная фаза: опьянение с выпадением памяти, "затмение". Человек постоянно думает о спиртном, ему кажется, что выпил недостаточно, он пьет "впрок", у него развивается жадность к алкоголю. Однако он сохраняет сознание своей вины, избегает разговоров о своей тяге к спиртному.
Критическая фаза: утрата контроля над собой после первого же глотка алкоголя. Стремление найти оправдание своему пьянству, сопротивление всем попыткам предотвратить его желание выпить. У человека развивается высокомерие, агрессивность. Он обвиняет окружающих в своих бедах. У него начинается запой, его друзьями становятся случайные собутыльники. Он вынужден уйти с постоянной работы, утрачивает интерес ко всему, что не имеет отношения к спиртному.

Хроническая фаза: ежедневное похмелье, распад личности, помутнение памяти, сбивчивость мысли. Человек пьет суррогаты алкоголя, технические жидкости, одеколон. У него развиваются безосновательные страхи, белая горячка, другие алкогольные психозы. Одним из характерных осложнений во время запоя является белая горячка. Белая горячка - наиболее часто встречающийся алкогольный психоз. Она возникает обычно в состоянии похмелья, когда у пьяницы появляются безотчетный страх, бессонница, дрожание рук, кошмары (погони, нападения и т.п.), слуховые и зрительные обманы в виде шумов, звонков, движения теней. Симптомы белой горячки особенно выражены ночью. У больного начинаются яркие переживания устрашающего характера. Он видит ползающих вокруг насекомых, крыс, нападающих на него чудовищ, бандитов, ощущает боль от укусов, ударов, слышит угрозы. Он бурно реагирует на свои галлюцинации: обороняется или бежит, спасаясь от преследования. Днем галлюцинации несколько затухают, хотя больной остается возбужденным, у него трясутся руки, он суетлив и не может спокойно сидеть на одном месте. Другой формой психоза является алкогольный бред. Он возникает и после кратковременного пьянства, но в отличие от белой горячки не сопровождается галлюцинациями. Таких больных преследуют навязчивые мысли. Чаще всего это бред подозрительности, преследования, ревности. Пьянице, например, кажется, что против него устроен заговор. Не видя выхода из создавшегося положения, он может кончить жизнь самоубийством.

Алкоголизм отличается от других болезней своей двойственностью. С одной стороны, она приносит страдания, делая человека рабом алкогольной зависимости, разрушая его тело и душу. Но с другой стороны, употребление алкоголя сопряжено с переживанием удовольствия. Эта чудовищная двойственность болезни делает ее крайне труднопреодолимой. Сами больные чувствуют свою раздвоенность: они хотят лечиться, а делают наоборот. Они не могут понять самих себя, а значит, и контролировать свое поведение. Зависимость от алкоголя представляет в нашем обществе очень серьезную проблему. Большое число людей страдают от этой напасти, столь же велико количество тех, кто принадлежит к группе риска. Вопрос о том, почему одни становятся зависимыми от алкоголя, а другие нет, до сих пор остается спорным. Ясно одно: если кто-то однажды стал жертвой алкогольной зависимости, он может найти выход из сложившегося положения только с помощью специалистов, в том числе психотерапевта. Абстиненция является лишь начальной фазой и часто требует стационарного лечения в специальной больнице. Но даже тогда, когда будет преодолена физическая зависимость от алкоголя, необходимо в течение длительного времени продолжать наблюдение у врача. У каждого пациента в определенной ситуации может возникнуть сильное желание принять алкоголь, и тогда очень трудно избежать рецидива. Сейчас появились специальные препараты, отпускающиеся по рецепту врача, которые способствуют решению этой проблемы. Эти препараты в рамках поддерживающей терапии снижают тягу к алкоголю и помогают пациенту в критической ситуации воздерживаться от приема спиртного. Воздержание - длительный процесс. В самом начале лечения в целях отвыкания от спиртного необходимо, чтобы пациент отчетливо понял, что он зависим от алкоголя, и захотел бы сам преодолеть свой недуг.

Человеку, больному алкоголизмом, как правило, необходима помощь. Если он не соглашается на лечение, следует обязательно предпринимать повторные попытки убедить в необходимости лечения, объединяя усилия всех заинтересованных и значимых для больного людей (родственников, друзей, супругов, сотрудников, педагогов и т.д.). Существует специально разработанный метод побуждения обратиться алкоголика за помощью, который называется “интервенцией”. Каждый из участников интервенции (родители, супруг, ребенок, начальник) пытаются помочь больному осознать наличие проблемы, сообщая о тех переменах в нем и изменении в их жизни, которые вызваны употреблением алкоголя. При достижении желаемого результата - предлагают выход - лечение в конкретном лечебном учреждении, программу реабилитации. Метод этот нередко требует участия психотерапевта для координации и дозирования усилий действующих лиц.

В России помощь больным алкоголизмом регламентируется Законом РФ “О психиатрической помощи населению и правах граждан при ее оказании”. Согласно законодательству, лечение больного наркоманией, токсикоманией или алкоголизмом проводится на основе его добровольного согласия. Лечение без согласия пациента проводится только по постановлению суда при привлечении гражданина к уголовной ответственности.

Методы лечения алкоголизма

"Торпедо". Один из наиболее известных и распространенных радикальных методов лечения алкоголизма. Внутривенно вводится группа препаратов, которые депонируются в тканях пациента. Метод не оказывает отрицательного влияния на организм, а только снижает тягу к спиртному, но при взаимодействии с алкоголем образует сильный токсин (яд), который может вызвать тяжелые расстройства здоровья, вплоть до смертельного исхода.
"Нейрофизическая блокада" - это лечебный метод, при котором используются слабые импульсные токи на определенные отделы головного мозга. При этом достигается эффект нормализации состояния центральной нервной системы и ее регулирующего воздействия на другие системы организма. В результате лечения подавляется тяга к спиртному, уменьшаются раздражительность, злобность, агрессия.

"Иглорефлексотерапия". Один из наиболее древних, испытанных методов лечения алкогольной, наркологической и никотиновой зависимости. Выбор точек, метод воздействия на них (иглами, электромагнитными колебаниями, лазером).
"Биологическое кодирование". Наиболее надежный метод радикального лечения алкогольной зависимости. После внутривенного введения препарата, для проверки его эффективности предлагается прием небольшого количества алкоголя, т.е. демонстрируется несовместимость алкоголя и введенного препарата. Данный метод позволяет рассеять сомнения и вселить уверенность пациента в высокой эффективности и надежности противоалкогольного препарата. Проводится кодирование только в условиях палаты интенсивной терапии или реанимационного отделения, за 3 часа до проведения процедуры запрещается прием пищи и жидкости.
"Бинастим". Внутримышечное введение противоалкогольного, пролонгированного действия препарата с подавлением влечения к алкоголю. Кроме того, препарат является и высоко эффективным лечебным средством (повышает иммунитет человека, улучшает работу печени и головного мозга). В течение 3-х дней происходит адаптация препарата к человеку. В последующем происходит "выброс" препарата в кровь с частотой, в зависимости от биоритма пациента, в течение срока, определяемым самим больным.

"Эспераль"– препарат, предназначенный для лечения алкоголизма. Его имплантируют (8 – 10 стерильных таблеток в область ягодичной мышцы), как правило, в условиях стационара, в отдельных случаях амбулаторно, больным хроническим алкоголизмом, ранее лечившимся и имевшим относительно длительные ремиссии. Первичным больным, а также больным алкоголизмом третьей стадии с деградацией личности, не имевшим ранее стойких ремиссий, имплантация препарата не показана. После имплантации лечение продолжают тетурамом (по 0,25 г два раза в сутки в составе маскирующей смеси), а после снятия швов (скобы) поводят 1 – 2 алкогольные реакции, чтобы убедиться в непереносимости больным алкоголя.
"Психотерапия". Самый экологичный способ воздействия на беспокоящие Вас проблемы. Этот подход к терапии зависимостей уже почти полностью вытеснил методы работы с алкоголиками, которые главным образом основывались на одной фармакологии.

Излечимость алкоголизма

Алкоголизм можно назвать как излечимой болезнью, так и неизлечимой. Неизлечимость алкоголизма объясняется тем, что возобновить "культурную выпивку" невозможно будет никогда. Обменные процессы головного мозга нарушены, и нормальная реакция на алкоголь не восстановится никогда. Любое употребление спиртного неминуемо приведет к срыву, сразу или некоторое время спустя. Если возникли обменные нарушения, считайте, что ваша бочка или цистерна выпита. Даже многолетнее воздержание не позволяет рассчитывать на то, что "организм очистился" и вы сможете культурно выпивать. Алкоголизм излечим в том смысле, что даже при тяжелом алкоголизме возможно полное и сколь угодно длительное воздержание от алкоголя. Человек - это не только физическое тело. А его психика не состоит только из того, что привнесла болезнь, а содержит незадействованные ресурсы. Человеку присущи нравственные высшие чувства - любовь, стремление к красоте и гармонии. Проделав длительную и трудную работу над собой, развиваясь психологически и духовно, человек способен изменить свое отношения к алкоголю и навсегда отказаться от него. Но речь, само собой, разумеется, может идти только об абсолютной трезвости. Пить или не пить - третьего варианта алкоголизм не оставляет. При собственной непреклонной решимости с врачебной помощью даже очень тяжелые больные могут добиться удивительных результатов.

Во всем мире показатели результативности помощи больным алкоголизмом одинаковы. Помощь, ограниченная лишь первым этапом (“выводом из запоя” или “кодированием”), дает очень низкий результат. А вот прохождение больными программы реабилитации повышает результативность помощи почти в 10 раз. Специалисты, занимающиеся проблемой алкоголизма, сходятся в том, что процесс психологического и социального выздоровления длится около 5 лет. Очень важно, чтобы и в последующем выздоравливающий не останавливался в своем психологическом и духовном росте.

Как уже говорилось ранее - алкоголизм это болезнь, и как любая болезнь она требует обстоятельного и продолжительного лечения. Обращения к сомнительного рода «специалистам» лечащим алкоголизм «по фотографии», «без ведома больного», во-первых, является потерей времени, а во-вторых вселяет в больного веру в неизлечимость данного заболевания.


Алкоголизм

термин "алкоголизм" впервые был введен в 1849 году шведским борцом за трезвость Магнусом Гуссом. Алкоголизм – это хроническое заболевание, сущность которого является патологическое пристрастие к алкоголю. Это означает, что те изменения в обмене веществ, которые привносит в организм систематическое употребление алкоголя, являются необратимыми. Т.е. всю оставшуюся жизнь сохраняется готовность к возобновлению всей картины алкоголизма при первом же поступлении алкоголя в организм, даже если это происходит спустя многие годы и даже десятилетия после отказа от употребления алкоголя. Проявляется постоянной потребностью в опьянении, расстройством психической деятельности, соматическими и неврологическими нарушениями, падением работоспособности, утратой социальных связей, деградацией личности.

Основные признаки алкоголизма: 1. Рост устойчивости организма к алкоголю: чтобы достичь комфортного психологического состояния от опьянения, требуется всё большая доза спиртного (при этом защитный рвотный рефлекс теряется). 2. Потеря дозового контроля: человек предполагает выпить немного, а в результате напивается. 3. Болезненное влечение к алкоголю, когда человек регулярно стремится изменить своё психическое состояние за счёт спиртного. 4. Похмельный синдром, когда требуется новая доза наутро, чтобы «поправить здоровье». 5. Запойные состояния (следствие похмельного синдрома), когда человек вынужден употреблять алкоголь без перерыва от нескольких дней до нескольких недель без каких-либо внешних причин. То есть хочет – пьёт и не хочет – тоже пьёт.

Вопреки существующему мнению алкоголизм – не следствие отсутствия у больного силы воли. Болеют алкоголизмом и не могут остановиться отнюдь не только безвольные, слабосильные люди, но и те, кто достигает успехов, умеет справляться с проблемами, умеет побеждать. Дело не в том, что воля слаба, а в том, что враг силен. Алкоголизм - тяжелая хроническая болезнь, в большинстве случаев трудноизлечимая. Она развивается на основе регулярного и длительного употребления алкоголя и характеризуется особым патологическим состоянием организма: неудержимым влечением к спиртному, изменением степени его переносимости и деградацией личности. Для алкоголика опьянение представляется наилучшим психическим состоянием. Это влечение не поддается разумным доводам прекратить пить. Алкоголик направляет всю энергию, средства и мысли на добывание спиртного, не считаясь с реальной обстановкой (наличием денег в семье, необходимость выхода на работу и т.п.). Раз, выпив, он стремится напиться до полного опьянения, до беспамятства. Как правило, алкоголики не закусывают, у них утрачивается рвотный рефлекс и поэтому любое количество выпитого спиртного остается в организме. В связи с этим говорят о повышенной переносимости алкоголя. Но на самом деле это патологическое состояние, когда организм утратил способность борьбы с алкогольной интоксикацией путем рвоты и других механизмов защиты. На поздних этапах алкоголизма переносимость спирта внезапно понижается, и у заядлого алкоголика даже малые дозы вина вызывают тот же эффект, что большие количества водки в прошлом. Для этой стадии алкоголизма характерно тяжелое похмелье после приема алкоголя, плохое самочувствие, раздражительность, злобность. Во время так называемого запоя, когда человек пьет ежедневно, на протяжении многих дней, а то и недель, патологические явления настолько выражены, что для их ликвидации требуется медицинская помощь. Алкоголизм не привычка, а болезнь. Привычка контролируется сознанием, от нее можно избавиться. Пристрастие к алкоголю преодолеть сложнее из-за отравления организма. Около 10 процентов людей, употребляющих алкоголь, становятся алкоголиками. Алкоголизм - болезнь, характеризующаяся психическими и физическими изменениями в организме.

Алкоголизм развивается по такой схеме:

Начальная фаза: опьянение с выпадением памяти, "затмение". Человек постоянно думает о спиртном, ему кажется, что выпил недостаточно, он пьет "впрок", у него развивается жадность к алкоголю. Однако он сохраняет сознание своей вины, избегает разговоров о своей тяге к спиртному.
Критическая фаза: утрата контроля над собой после первого же глотка алкоголя. Стремление найти оправдание своему пьянству, сопротивление всем попыткам предотвратить его желание выпить. У человека развивается высокомерие, агрессивность. Он обвиняет окружающих в своих бедах. У него начинается запой, его друзьями становятся случайные собутыльники. Он вынужден уйти с постоянной работы, утрачивает интерес ко всему, что не имеет отношения к спиртному.

Хроническая фаза: ежедневное похмелье, распад личности, помутнение памяти, сбивчивость мысли. Человек пьет суррогаты алкоголя, технические жидкости, одеколон. У него развиваются безосновательные страхи, белая горячка, другие алкогольные психозы. Одним из характерных осложнений во время запоя является белая горячка. Белая горячка - наиболее часто встречающийся алкогольный психоз. Она возникает обычно в состоянии похмелья, когда у пьяницы появляются безотчетный страх, бессонница, дрожание рук, кошмары (погони, нападения и т.п.), слуховые и зрительные обманы в виде шумов, звонков, движения теней. Симптомы белой горячки особенно выражены ночью. У больного начинаются яркие переживания устрашающего характера. Он видит ползающих вокруг насекомых, крыс, нападающих на него чудовищ, бандитов, ощущает боль от укусов, ударов, слышит угрозы. Он бурно реагирует на свои галлюцинации: обороняется или бежит, спасаясь от преследования. Днем галлюцинации несколько затухают, хотя больной остается возбужденным, у него трясутся руки, он суетлив и не может спокойно сидеть на одном месте. Другой формой психоза является алкогольный бред. Он возникает и после кратковременного пьянства, но в отличие от белой горячки не сопровождается галлюцинациями. Таких больных преследуют навязчивые мысли. Чаще всего это бред подозрительности, преследования, ревности. Пьянице, например, кажется, что против него устроен заговор. Не видя выхода из создавшегося положения, он может кончить жизнь самоубийством.

Алкоголизм отличается от других болезней своей двойственностью. С одной стороны, она приносит страдания, делая человека рабом алкогольной зависимости, разрушая его тело и душу. Но с другой стороны, употребление алкоголя сопряжено с переживанием удовольствия. Эта чудовищная двойственность болезни делает ее крайне труднопреодолимой. Сами больные чувствуют свою раздвоенность: они хотят лечиться, а делают наоборот. Они не могут понять самих себя, а значит, и контролировать свое поведение. Зависимость от алкоголя представляет в нашем обществе очень серьезную проблему. Большое число людей страдают от этой напасти, столь же велико количество тех, кто принадлежит к группе риска. Вопрос о том, почему одни становятся зависимыми от алкоголя, а другие нет, до сих пор остается спорным. Ясно одно: если кто-то однажды стал жертвой алкогольной зависимости, он может найти выход из сложившегося положения только с помощью специалистов, в том числе психотерапевта. Абстиненция является лишь начальной фазой и часто требует стационарного лечения в специальной больнице. Но даже тогда, когда будет преодолена физическая зависимость от алкоголя, необходимо в течение длительного времени продолжать наблюдение у врача. У каждого пациента в определенной ситуации может возникнуть сильное желание принять алкоголь, и тогда очень трудно избежать рецидива. Сейчас появились специальные препараты, отпускающиеся по рецепту врача, которые способствуют решению этой проблемы. Эти препараты в рамках поддерживающей терапии снижают тягу к алкоголю и помогают пациенту в критической ситуации воздерживаться от приема спиртного. Воздержание - длительный процесс. В самом начале лечения в целях отвыкания от спиртного необходимо, чтобы пациент отчетливо понял, что он зависим от алкоголя, и захотел бы сам преодолеть свой недуг.

Человеку, больному алкоголизмом, как правило, необходима помощь. Если он не соглашается на лечение, следует обязательно предпринимать повторные попытки убедить в необходимости лечения, объединяя усилия всех заинтересованных и значимых для больного людей (родственников, друзей, супругов, сотрудников, педагогов и т.д.). Существует специально разработанный метод побуждения обратиться алкоголика за помощью, который называется “интервенцией”. Каждый из участников интервенции (родители, супруг, ребенок, начальник) пытаются помочь больному осознать наличие проблемы, сообщая о тех переменах в нем и изменении в их жизни, которые вызваны употреблением алкоголя. При достижении желаемого результата - предлагают выход - лечение в конкретном лечебном учреждении, программу реабилитации. Метод этот нередко требует участия психотерапевта для координации и дозирования усилий действующих лиц.

В России помощь больным алкоголизмом регламентируется Законом РФ “О психиатрической помощи населению и правах граждан при ее оказании”. Согласно законодательству, лечение больного наркоманией, токсикоманией или алкоголизмом проводится на основе его добровольного согласия. Лечение без согласия пациента проводится только по постановлению суда при привлечении гражданина к уголовной ответственности.

Методы лечения алкоголизма

"Торпедо". Один из наиболее известных и распространенных радикальных методов лечения алкоголизма. Внутривенно вводится группа препаратов, которые депонируются в тканях пациента. Метод не оказывает отрицательного влияния на организм, а только снижает тягу к спиртному, но при взаимодействии с алкоголем образует сильный токсин (яд), который может вызвать тяжелые расстройства здоровья, вплоть до смертельного исхода.
"Нейрофизическая блокада" - это лечебный метод, при котором используются слабые импульсные токи на определенные отделы головного мозга. При этом достигается эффект нормализации состояния центральной нервной системы и ее регулирующего воздействия на другие системы организма. В результате лечения подавляется тяга к спиртному, уменьшаются раздражительность, злобность, агрессия.

"Иглорефлексотерапия". Один из наиболее древних, испытанных методов лечения алкогольной, наркологической и никотиновой зависимости. Выбор точек, метод воздействия на них (иглами, электромагнитными колебаниями, лазером).
"Биологическое кодирование". Наиболее надежный метод радикального лечения алкогольной зависимости. После внутривенного введения препарата, для проверки его эффективности предлагается прием небольшого количества алкоголя, т.е. демонстрируется несовместимость алкоголя и введенного препарата. Данный метод позволяет рассеять сомнения и вселить уверенность пациента в высокой эффективности и надежности противоалкогольного препарата. Проводится кодирование только в условиях палаты интенсивной терапии или реанимационного отделения, за 3 часа до проведения процедуры запрещается прием пищи и жидкости.
"Бинастим". Внутримышечное введение противоалкогольного, пролонгированного действия препарата с подавлением влечения к алкоголю. Кроме того, препарат является и высоко эффективным лечебным средством (повышает иммунитет человека, улучшает работу печени и головного мозга). В течение 3-х дней происходит адаптация препарата к человеку. В последующем происходит "выброс" препарата в кровь с частотой, в зависимости от биоритма пациента, в течение срока, определяемым самим больным.

"Эспераль"– препарат, предназначенный для лечения алкоголизма. Его имплантируют (8 – 10 стерильных таблеток в область ягодичной мышцы), как правило, в условиях стационара, в отдельных случаях амбулаторно, больным хроническим алкоголизмом, ранее лечившимся и имевшим относительно длительные ремиссии. Первичным больным, а также больным алкоголизмом третьей стадии с деградацией личности, не имевшим ранее стойких ремиссий, имплантация препарата не показана. После имплантации лечение продолжают тетурамом (по 0,25 г два раза в сутки в составе маскирующей смеси), а после снятия швов (скобы) поводят 1 – 2 алкогольные реакции, чтобы убедиться в непереносимости больным алкоголя.
"Психотерапия". Самый экологичный способ воздействия на беспокоящие Вас проблемы. Этот подход к терапии зависимостей уже почти полностью вытеснил методы работы с алкоголиками, которые главным образом основывались на одной фармакологии.

Излечимость алкоголизма

Алкоголизм можно назвать как излечимой болезнью, так и неизлечимой. Неизлечимость алкоголизма объясняется тем, что возобновить "культурную выпивку" невозможно будет никогда. Обменные процессы головного мозга нарушены, и нормальная реакция на алкоголь не восстановится никогда. Любое употребление спиртного неминуемо приведет к срыву, сразу или некоторое время спустя. Если возникли обменные нарушения, считайте, что ваша бочка или цистерна выпита. Даже многолетнее воздержание не позволяет рассчитывать на то, что "организм очистился" и вы сможете культурно выпивать. Алкоголизм излечим в том смысле, что даже при тяжелом алкоголизме возможно полное и сколь угодно длительное воздержание от алкоголя. Человек - это не только физическое тело. А его психика не состоит только из того, что привнесла болезнь, а содержит незадействованные ресурсы. Человеку присущи нравственные высшие чувства - любовь, стремление к красоте и гармонии. Проделав длительную и трудную работу над собой, развиваясь психологически и духовно, человек способен изменить свое отношения к алкоголю и навсегда отказаться от него. Но речь, само собой, разумеется, может идти только об абсолютной трезвости. Пить или не пить - третьего варианта алкоголизм не оставляет. При собственной непреклонной решимости с врачебной помощью даже очень тяжелые больные могут добиться удивительных результатов.

Во всем мире показатели результативности помощи больным алкоголизмом одинаковы. Помощь, ограниченная лишь первым этапом (“выводом из запоя” или “кодированием”), дает очень низкий результат. А вот прохождение больными программы реабилитации повышает результативность помощи почти в 10 раз. Специалисты, занимающиеся проблемой алкоголизма, сходятся в том, что процесс психологического и социального выздоровления длится около 5 лет. Очень важно, чтобы и в последующем выздоравливающий не останавливался в своем психологическом и духовном росте.

Как уже говорилось ранее - алкоголизм это болезнь, и как любая болезнь она требует обстоятельного и продолжительного лечения. Обращения к сомнительного рода «специалистам» лечащим алкоголизм «по фотографии», «без ведома больного», во-первых, является потерей времени, а во-вторых вселяет в больного веру в неизлечимость данного заболевания.


Алкоголизм абсолютный

– хроническая болезнь, при которой человек употребляет этиловый спирт, не содержащий воды (крепость 100%) - в отличие от спирта-ректификата, сконцентрированного с помощью самой эффективной перегонки, который содержит не менее 4,43% воды.


Алкоголизм абсолютный

– хроническая болезнь, при которой человек употребляет этиловый спирт, не содержащий воды (крепость 100%) - в отличие от спирта-ректификата, сконцентрированного с помощью самой эффективной перегонки, который содержит не менее 4,43% воды.


Алкоголизм женский

- в настоящее время наряду с общим ростом алкоголизации населения и увеличением заболеваемости алкоголизмом отмечается отчетливая тенденция к росту удельного веса женского алкоголизма по отношению к мужскому (от 1:12 к 1:5). Среди множества причин можно выделить рост экономической и моральной независимости женщин, соответственно вызывающей увеличение нервно-психических и физических нагрузок (стрессы, личностные затруднения и пр.).

Женский организм значительно отличается от мужского, поэтому путь от пьянства к алкоголизму у женщин гораздо короче - от полугода до двух лет, а у мужчин - до десяти лет. У каждой женщины процесс протекает по-своему. Возникает алкоголизм в основном из-за регулярного пьянства. Чем чаще пьет женщина, тем у нее больше шансов попасть в разряд алкоголиков. Женщины, как правило, обращаются за медицинской помощью поздно. С давних времен в народе сохранилось мнение: если женщина пьет - это позор. Признаться кому-то ей стыдно, и порой она очень умело это скрывает. Пьет в одиночку, но при этом довольно долгое время сохраняет свой социальный статус, ходит на работу... Родственники, заметившие, что женщина пьет, тоже стараются все скрыть: им стыдно, они стесняются. Поэтому женщины поступают в больницу, когда им уже скрывать нечего. У женщин в отличие от мужчин под влиянием алкоголя быстрее наступает изменение личности, происходят психические отклонения.

Пьющие женщины чаще заканчивают свою жизнь в психоневрологическом отделении. В первую очередь у женщин реагирует центральная нервная система, страдает печень (возникают гепатиты), развивается алкогольный кардиосклероз. Алкоголь оказывает губительное воздействие на плод беременной женщины, особенно в первые три месяца, когда идет закладка всех органов. У акушеров существует термин «алкогольный синдром плода». А о кормящих матерях и говорить не стоит. Раньше бытовало мнение, что алкоголь увеличивает количество молока, но о влиянии его на грудного ребенка забывали. Малыш отстает в росте, в весе, становится раздражительным. А в дальнейшем эти дети тоже становятся алкоголиками. Бытует мнение, что женский алкоголизм неизлечим. Это не так, хотя в процессе лечения у женщин есть свои особенности. Мужчины больше следят за своим здоровьем, интересуются результатами анализов, состоянием своих органов, испытывают чувство страха. Женщины, видимо, более выносливы. Им чуть отлегло, они торопятся покинуть стены больницы. Но если женщина серьезно отнеслась к лечению, ремиссия будет долгой и эффект чаще лучше, чем у мужчин.

У женщин существуют некоторые физиологические предпосылки к более тяжелому течению алкоголизма (меньший, чем у мужчин, процент воды в организме, приводящий к более высокой концентрации алкоголя в крови) при прочих равных условиях, более высокая всасываемость алкоголя из желудка в предменструальном периоде, ведущая к более выраженному опьянению; сниженная активность некоторых ферментов, участвующих в утилизации алкоголя; относительная мягкость абстинентного синдрома, что позволяет долгое время не обращаться за помощью к наркологам). Такая особенность женского организма как менструальный цикл включает т.н. предменструальное напряжение, которое предрасполагает к потреблению алкоголя. Резко преобладают (до 82%) периодические формы злоупотребления (т. е. запои). Само влечение к алкоголю отличается “атрофией” идеаторного (логического) компонента: т.н. идейной платформы (аргументы, размышления, сомнения и т.д.). Часто влечение имеет импульсивный характер (т.е. внезапно, необъяснимо).


Алкоголизм женский

- в настоящее время наряду с общим ростом алкоголизации населения и увеличением заболеваемости алкоголизмом отмечается отчетливая тенденция к росту удельного веса женского алкоголизма по отношению к мужскому (от 1:12 к 1:5). Среди множества причин можно выделить рост экономической и моральной независимости женщин, соответственно вызывающей увеличение нервно-психических и физических нагрузок (стрессы, личностные затруднения и пр.).

Женский организм значительно отличается от мужского, поэтому путь от пьянства к алкоголизму у женщин гораздо короче - от полугода до двух лет, а у мужчин - до десяти лет. У каждой женщины процесс протекает по-своему. Возникает алкоголизм в основном из-за регулярного пьянства. Чем чаще пьет женщина, тем у нее больше шансов попасть в разряд алкоголиков. Женщины, как правило, обращаются за медицинской помощью поздно. С давних времен в народе сохранилось мнение: если женщина пьет - это позор. Признаться кому-то ей стыдно, и порой она очень умело это скрывает. Пьет в одиночку, но при этом довольно долгое время сохраняет свой социальный статус, ходит на работу... Родственники, заметившие, что женщина пьет, тоже стараются все скрыть: им стыдно, они стесняются. Поэтому женщины поступают в больницу, когда им уже скрывать нечего. У женщин в отличие от мужчин под влиянием алкоголя быстрее наступает изменение личности, происходят психические отклонения.

Пьющие женщины чаще заканчивают свою жизнь в психоневрологическом отделении. В первую очередь у женщин реагирует центральная нервная система, страдает печень (возникают гепатиты), развивается алкогольный кардиосклероз. Алкоголь оказывает губительное воздействие на плод беременной женщины, особенно в первые три месяца, когда идет закладка всех органов. У акушеров существует термин «алкогольный синдром плода». А о кормящих матерях и говорить не стоит. Раньше бытовало мнение, что алкоголь увеличивает количество молока, но о влиянии его на грудного ребенка забывали. Малыш отстает в росте, в весе, становится раздражительным. А в дальнейшем эти дети тоже становятся алкоголиками. Бытует мнение, что женский алкоголизм неизлечим. Это не так, хотя в процессе лечения у женщин есть свои особенности. Мужчины больше следят за своим здоровьем, интересуются результатами анализов, состоянием своих органов, испытывают чувство страха. Женщины, видимо, более выносливы. Им чуть отлегло, они торопятся покинуть стены больницы. Но если женщина серьезно отнеслась к лечению, ремиссия будет долгой и эффект чаще лучше, чем у мужчин.

У женщин существуют некоторые физиологические предпосылки к более тяжелому течению алкоголизма (меньший, чем у мужчин, процент воды в организме, приводящий к более высокой концентрации алкоголя в крови) при прочих равных условиях, более высокая всасываемость алкоголя из желудка в предменструальном периоде, ведущая к более выраженному опьянению; сниженная активность некоторых ферментов, участвующих в утилизации алкоголя; относительная мягкость абстинентного синдрома, что позволяет долгое время не обращаться за помощью к наркологам). Такая особенность женского организма как менструальный цикл включает т.н. предменструальное напряжение, которое предрасполагает к потреблению алкоголя. Резко преобладают (до 82%) периодические формы злоупотребления (т. е. запои). Само влечение к алкоголю отличается “атрофией” идеаторного (логического) компонента: т.н. идейной платформы (аргументы, размышления, сомнения и т.д.). Часто влечение имеет импульсивный характер (т.е. внезапно, необъяснимо).


Алкоголизм на фоне других психических заболеваний

- иногда его не совсем корректно именуют "вторичным алкоголизмом". Алкоголизм довольно часто сочетается с другими психическими заболеваниями. По некоторым данным, показатель коморбидности достигает 78 % [Ross H. E. et al., 1988]. С алкоголизмом сочетаются психопатии, неврозы, депрессии, шизофрения, органические заболевания головного мозга и др. Психопатии формируются до начала алкоголизма почти всегда, шизофрения — в 60 % случаев, неврозы — в 45—60 %; в остальных случаях коморбидности эти заболевания возникают на фоне алкоголизма (при оценке приведенных количественных показателей следует иметь в виду, что они были получены с помощью различных шкал и вопросников, что могло привести к расширительной и нозологически аморфной диагностике).

Алкоголизм и шизофрения. При очень большом разбросе показателей, отражающих распространенность шизофрении среди больных алкоголизмом и алкоголизма среди больных шизофренией, чаще всего то и другое определяется приблизительно в 10 % случаев [Freed Е., 1975]. Согласно 8-му Специальному отчету Министерства здравоохранения и социального обеспечения США Конгрессу о влиянии алкоголя на здоровье (1993), среди больных алкоголизмом шизофрения встречается в 4 раза чаще, чем в общем населении, а среди больных, лечащихся в наркологических учреждениях, — в 7 раз чаще.

По вопросу о том, как влияют эти два заболевания друг на друга, имеются существенные разногласия: если в упомянутом докладе говорится, что при таком сочетании состояние больного больше напоминает шизофрению, чем алкоголизм, то в другом авторитетном американском источнике («Практическое руководство по лечению алкоголизма», 2-е изд., 1988) утверждается абсолютно противоположное.

Как бы то ни было, существует два аспекта взаимовлияния алкоголизма и шизофрении. Первый из них связан с влиянием шизофрении на алкоголизм. Имеется достаточное число наблюдений, свидетельствующих о том, что «продуктивная» симптоматика алкоголизма (патологическое влечение к алкоголю, абстинентный синдром) оказывается в значительной мере стертой. Это выражается в отсутствии «напора» в проявлениях влечения: нет предприимчивости, изобретательности, аргументации, эмоциональной заряженности, сопротивления терапии, активных поисков спиртного; больные пассивно подчиняются режиму, сохраняют ровное настроение, невозмутимо отрицают желание выпить. То же относится и к абстинентному синдрому, который ограничивается астеническими, апатическими, субдепрессивными и ипохондрическими расстройствами, иногда с признаками беспокойства и тревоги, но без назойливости, жалоб и просьб.

«Негативная» же симптоматика алкоголизма (алкогольная деградация), наоборот, развивается очень быстро, приобретая черты опущенности, тупого безразличия к судьбе и к окружающим, опустошенности и пассивности, что ведет к немедленному возобновлению пьянства при первой возможности и малейшем поводе.

В общем, течение алкоголизма, сочетающегося с шизофренией, неблагоприятное, поскольку оно характеризуется малой курабельностью и крайней неустойчивостью терапевтических ремиссий. Это впечатление усиливается особенностями алкогольного опьянения: в его картине — параноидность, импульсивные поступки, стереотипии, дурашливость и другие формы нелепого поведения, что вызывает негативную реакцию окружающих и ускоряет повторную госпитализацию. С другой стороны, нередко наблюдаются спонтанные длительные ремиссии алкоголизма у больных шизофренией, что совпадает либо с обострением галлюцинаторно-бредовых расстройств, либо с развитием глубокого шизофренического дефекта [Шумаков В. М., 1971].

Второй аспект проблемы — это влияние алкоголизма на шизофрению.

Оно также неоднозначно, но в общем противоположно тому, что было сказано о влиянии шизофрении на алкоголизм При всех формах шизофрении алкоголизм вызывает усиление, обострение и оживление галлюцинаторно-бредовой симптоматики, ускоряет рецидивирование болезни, учащает стационирование больных. Психопатологические нарушения нередко приобретают атипичный для шизофрении характер: конкретность, предметность, появляются физический оттенок синдрома Кандинского — Клерамбо, истинный вербальный галлюциноз, зрительные галлюцинации, делириозные переживания.

Отмечаются смягчение, «размывание» шизофренического дефекта — за счет большей общительности, живости, активности, откликаемости пациентов, что больным шизофренией, не сочетающейся с алкоголизмом, несвойственно. Впервые описавший такие особенности психического дефекта при сочетании шизофрении с алкоголизмом швейцарский психиатр Graeter (1909) объяснил их простым сложением противоположных изменений в эмоционально-волевой сфере, свойственных этим двум заболеваниям. E. Kraepelin (1927) связал их с обилием социальных контактов, которые характерны для алкоголизма и препятствуют шизофренической аутизации. С. Г. Жислин (1965) отмечал, что при наличии алкоголизма у больных шизофренией не обнаруживаются не только эмоционально-волевые признаки шизофренического дефекта, но и соответствующие им специфические нарушения мышления, а это говорит, по мнению автора, о качественных изменениях патогенетического механизма.

Лечение таких больных представляет крайне трудную задачу. Его непосредственной целью является максимальная стабилизация психического состояния с помощью психофармакологических препаратов и детоксикации с последующей реабилитацией и ресоциализацией. Возможности психотерапии здесь ограничены в силу противопоказаний к применению ряда методик (гипноз, межличностно-конфронтационные подходы и др.) и низкой эффективности [McLellan A. T. et al., 1981].

Алкоголизм и психопатия. Преморбидно психопатические личности составляют до 5 % больных алкоголизмом женщин и до 20 % больных алкоголизмом мужчин [Shuckit M., 1989], а по некоторым данным [Ross H. E. et al., 1988] —до 42 % больных (это в 21 раз превышает распространенность психопатий в населении). Такое сочетание крайне неблагоприятно сказывается на результате лечения, поскольку оно сопровождается взаимным усилением проявлений алкоголизма и психопатий [Rounsaville B. J. et al., 1987].

Алкоголизм у психопатических личностей характеризуется ранним началом систематического пьянства и собственно болезни, более тяжелым нарушением социальных функций, слабостью и неустойчивостью трезвеннических установок и критики к болезни, частыми рецидивами, возбуждением, агрессией, суицидальным поведением в опьянении [Hesselbrock M. N. et al., 1985].

Однако во многих случаях симптоматика алкоголизма в узком смысле слова, т. е. структура, выраженность и динамика основных синдромов заболевания (патологическое влечение к алкоголю, абстинентный синдром, алкогольная деградация), у психопатических личностей не отличается особой тяжестью. Более того, она неотчетлива и не имеет завершенности. Но психопатическая симптоматика под влиянием алкоголизма резко усиливается, и эти больные, даже алкоголизмом I стадии, создают острейшие социальные проблемы и большие терапевтические трудности, что уже на столь раннем этапе приводит к лишению их родительских прав, к принудительному лечению и т. п. [Павлова О. О., 1993].

Итак, разрывать порочный круг взаимного утяжеления психопатии и алкоголизма следует путем активной и комплексной противоалкогольной терапии — с максимальной индивидуализацией, коррекцией поведения, подавлением патологического влечения к алкоголю, с привлечением значимых лиц из ближайшего окружения больного, которые должны помочь осуществлению лечения в полном объеме. Очень нередко устранение одних лишь сугубо «алкогольных» расстройств (абстинентные, неврастеноподобные, влечение к алкоголю) приводит к заметной нормализации поведения и к установлению сотрудничества больного с врачом.

Алкоголизм и эпилепсия. Эпилептические припадки находятся в тесных патогенетических взаимоотношениях с алкоголизмом. Особенно близка их связь с ААС. Об этом свидетельствует тот факт, что 85 % всех случаев эпилептических припадков у больных алкоголизмом наблюдается при ААС. Они отмечаются почти у 50 % больных белой горячкой — в дебюте или на высоте психоза, являясь свидетельством тяжелого течения этого заболевания. Гораздо реже бывают припадки во время алкогольного опьянения, в основном при тяжелых запоях, близких к завершению, когда нарастают абстинентные расстройства. Все подобные случаи объединяются под названием «алкогольная эпилепсия».

Отличительными особенностями алкогольной эпилепсии являются возникновение на поздних этапах алкоголизма (конец II стадии — переход к III стадии), прямая связь с алкогольной интоксикацией (в период ремиссии алкоголизма припадки прекращаются) и развитие психической деградации по алкогольному, а не по эпилептическому типу.

Другой вариант наличия эпилептических припадков у больных алкоголизмом — это комбинация алкоголизма с генуинной эпилепсией. Здесь роль алкоголизма заключается в обострении и утяжелении симптоматики эпилептической болезни, что особенно заметно при ее первоначально доброкачественном течении [Голодец Р. Г., 1971]. В этих случаях эпилептические припадки возникают изредка и в периоды трезвости, но при злоупотреблении алкоголем, особенно после запоев, резко учащаются; абортивные и неразвернутые формы припадков замещаются большими, иногда серийными вплоть до эпилептического статуса, в клинической картине большое место начинают занимать дисфорические состояния (последние относятся не только к эпилептическим расстройствам, но и к типичным проявлениям патологического влечения к алкоголю и потому отличаются большей устойчивостью, преобладанием депрессивной окраски). Психическая деградация формируется по эпилептическому типу, однако в ее структуре более выражены не торпидность, а взрывчатость и брутальность.

Алкоголизм у больных генуинной эпилепсией обычно характеризуется тяжелым течением, отличаясь быстрым формированием, большой силой патологического влечения к алкоголю, запойным типом злоупотребления спиртным и измененными формами алкогольного опьянения (возбуждение, агрессия, амнезия). Такие особенности алкоголизма, по-видимому, связаны с влиянием генетического фактора: алкоголизм, в частности его запойные формы, чаще, чем в общей популяции, встречается среди родственников больных генуинной эпилепсией, преимущественно в восходящих поколениях [Утин А. В., Вавильчева А. И., 1976]. Возможно и относительно благоприятное течение алкоголизма — с длительными ремиссиями (в этих случаях больные занимаются хозяйством, накопительством, заботятся о здоровье, преследуют другие «приземленные» интересы).

Наконец, еще один вариант сочетания алкоголизма с эпилептическими припадками — это наличие того и другого у больных с органическими, чаще всего травматическими, поражениями головного мозга. Характерная для травматической эпилепсии регредиентность заболевания в случае присоединения алкоголизма утрачивается, сменяясь учащением припадков и их психических эквивалентов, особенно дисфорических состояний. Алкоголизм в этих случаях отличается очень быстрым формированием (1—2 года после начала систематического злоупотребления спиртным), низкой толерантностью к алкоголю, церебральными расстройствами в структуре абстинентного синдрома (головная боль, головокружение, рвота, судороги мышц конечностей, парестезии), агрессивным и суицидальным поведением в опьянении, наличием амнестических форм опьянения, преобладанием запойного типа пьянства [Чуркин Е. А., 1971].

Эти же особенности алкоголизма характерны и для его сочетаний с прочими, без эпилептических припадков, органическими заболеваниями головного мозга — воспалительными, сосудистыми, травматическими и др. При присоединении алкоголизма все подобные заболевания протекают с быстрым развитием психического органического дефекта, который со временем достигает той или иной степени слабоумия. Следует, однако, иметь в виду, что при достаточно длительном воздержании от алкоголя психический дефект может отчасти подвергаться обратному развитию, хотя в меньшей мере, чем при «чистой» алкогольной деменции.


Алкоголизм на фоне других психических заболеваний

- иногда его не совсем корректно именуют "вторичным алкоголизмом". Алкоголизм довольно часто сочетается с другими психическими заболеваниями. По некоторым данным, показатель коморбидности достигает 78 % [Ross H. E. et al., 1988]. С алкоголизмом сочетаются психопатии, неврозы, депрессии, шизофрения, органические заболевания головного мозга и др. Психопатии формируются до начала алкоголизма почти всегда, шизофрения — в 60 % случаев, неврозы — в 45—60 %; в остальных случаях коморбидности эти заболевания возникают на фоне алкоголизма (при оценке приведенных количественных показателей следует иметь в виду, что они были получены с помощью различных шкал и вопросников, что могло привести к расширительной и нозологически аморфной диагностике).

Алкоголизм и шизофрения. При очень большом разбросе показателей, отражающих распространенность шизофрении среди больных алкоголизмом и алкоголизма среди больных шизофренией, чаще всего то и другое определяется приблизительно в 10 % случаев [Freed Е., 1975]. Согласно 8-му Специальному отчету Министерства здравоохранения и социального обеспечения США Конгрессу о влиянии алкоголя на здоровье (1993), среди больных алкоголизмом шизофрения встречается в 4 раза чаще, чем в общем населении, а среди больных, лечащихся в наркологических учреждениях, — в 7 раз чаще.

По вопросу о том, как влияют эти два заболевания друг на друга, имеются существенные разногласия: если в упомянутом докладе говорится, что при таком сочетании состояние больного больше напоминает шизофрению, чем алкоголизм, то в другом авторитетном американском источнике («Практическое руководство по лечению алкоголизма», 2-е изд., 1988) утверждается абсолютно противоположное.

Как бы то ни было, существует два аспекта взаимовлияния алкоголизма и шизофрении. Первый из них связан с влиянием шизофрении на алкоголизм. Имеется достаточное число наблюдений, свидетельствующих о том, что «продуктивная» симптоматика алкоголизма (патологическое влечение к алкоголю, абстинентный синдром) оказывается в значительной мере стертой. Это выражается в отсутствии «напора» в проявлениях влечения: нет предприимчивости, изобретательности, аргументации, эмоциональной заряженности, сопротивления терапии, активных поисков спиртного; больные пассивно подчиняются режиму, сохраняют ровное настроение, невозмутимо отрицают желание выпить. То же относится и к абстинентному синдрому, который ограничивается астеническими, апатическими, субдепрессивными и ипохондрическими расстройствами, иногда с признаками беспокойства и тревоги, но без назойливости, жалоб и просьб.

«Негативная» же симптоматика алкоголизма (алкогольная деградация), наоборот, развивается очень быстро, приобретая черты опущенности, тупого безразличия к судьбе и к окружающим, опустошенности и пассивности, что ведет к немедленному возобновлению пьянства при первой возможности и малейшем поводе.

В общем, течение алкоголизма, сочетающегося с шизофренией, неблагоприятное, поскольку оно характеризуется малой курабельностью и крайней неустойчивостью терапевтических ремиссий. Это впечатление усиливается особенностями алкогольного опьянения: в его картине — параноидность, импульсивные поступки, стереотипии, дурашливость и другие формы нелепого поведения, что вызывает негативную реакцию окружающих и ускоряет повторную госпитализацию. С другой стороны, нередко наблюдаются спонтанные длительные ремиссии алкоголизма у больных шизофренией, что совпадает либо с обострением галлюцинаторно-бредовых расстройств, либо с развитием глубокого шизофренического дефекта [Шумаков В. М., 1971].

Второй аспект проблемы — это влияние алкоголизма на шизофрению.

Оно также неоднозначно, но в общем противоположно тому, что было сказано о влиянии шизофрении на алкоголизм При всех формах шизофрении алкоголизм вызывает усиление, обострение и оживление галлюцинаторно-бредовой симптоматики, ускоряет рецидивирование болезни, учащает стационирование больных. Психопатологические нарушения нередко приобретают атипичный для шизофрении характер: конкретность, предметность, появляются физический оттенок синдрома Кандинского — Клерамбо, истинный вербальный галлюциноз, зрительные галлюцинации, делириозные переживания.

Отмечаются смягчение, «размывание» шизофренического дефекта — за счет большей общительности, живости, активности, откликаемости пациентов, что больным шизофренией, не сочетающейся с алкоголизмом, несвойственно. Впервые описавший такие особенности психического дефекта при сочетании шизофрении с алкоголизмом швейцарский психиатр Graeter (1909) объяснил их простым сложением противоположных изменений в эмоционально-волевой сфере, свойственных этим двум заболеваниям. E. Kraepelin (1927) связал их с обилием социальных контактов, которые характерны для алкоголизма и препятствуют шизофренической аутизации. С. Г. Жислин (1965) отмечал, что при наличии алкоголизма у больных шизофренией не обнаруживаются не только эмоционально-волевые признаки шизофренического дефекта, но и соответствующие им специфические нарушения мышления, а это говорит, по мнению автора, о качественных изменениях патогенетического механизма.

Лечение таких больных представляет крайне трудную задачу. Его непосредственной целью является максимальная стабилизация психического состояния с помощью психофармакологических препаратов и детоксикации с последующей реабилитацией и ресоциализацией. Возможности психотерапии здесь ограничены в силу противопоказаний к применению ряда методик (гипноз, межличностно-конфронтационные подходы и др.) и низкой эффективности [McLellan A. T. et al., 1981].

Алкоголизм и психопатия. Преморбидно психопатические личности составляют до 5 % больных алкоголизмом женщин и до 20 % больных алкоголизмом мужчин [Shuckit M., 1989], а по некоторым данным [Ross H. E. et al., 1988] —до 42 % больных (это в 21 раз превышает распространенность психопатий в населении). Такое сочетание крайне неблагоприятно сказывается на результате лечения, поскольку оно сопровождается взаимным усилением проявлений алкоголизма и психопатий [Rounsaville B. J. et al., 1987].

Алкоголизм у психопатических личностей характеризуется ранним началом систематического пьянства и собственно болезни, более тяжелым нарушением социальных функций, слабостью и неустойчивостью трезвеннических установок и критики к болезни, частыми рецидивами, возбуждением, агрессией, суицидальным поведением в опьянении [Hesselbrock M. N. et al., 1985].

Однако во многих случаях симптоматика алкоголизма в узком смысле слова, т. е. структура, выраженность и динамика основных синдромов заболевания (патологическое влечение к алкоголю, абстинентный синдром, алкогольная деградация), у психопатических личностей не отличается особой тяжестью. Более того, она неотчетлива и не имеет завершенности. Но психопатическая симптоматика под влиянием алкоголизма резко усиливается, и эти больные, даже алкоголизмом I стадии, создают острейшие социальные проблемы и большие терапевтические трудности, что уже на столь раннем этапе приводит к лишению их родительских прав, к принудительному лечению и т. п. [Павлова О. О., 1993].

Итак, разрывать порочный круг взаимного утяжеления психопатии и алкоголизма следует путем активной и комплексной противоалкогольной терапии — с максимальной индивидуализацией, коррекцией поведения, подавлением патологического влечения к алкоголю, с привлечением значимых лиц из ближайшего окружения больного, которые должны помочь осуществлению лечения в полном объеме. Очень нередко устранение одних лишь сугубо «алкогольных» расстройств (абстинентные, неврастеноподобные, влечение к алкоголю) приводит к заметной нормализации поведения и к установлению сотрудничества больного с врачом.

Алкоголизм и эпилепсия. Эпилептические припадки находятся в тесных патогенетических взаимоотношениях с алкоголизмом. Особенно близка их связь с ААС. Об этом свидетельствует тот факт, что 85 % всех случаев эпилептических припадков у больных алкоголизмом наблюдается при ААС. Они отмечаются почти у 50 % больных белой горячкой — в дебюте или на высоте психоза, являясь свидетельством тяжелого течения этого заболевания. Гораздо реже бывают припадки во время алкогольного опьянения, в основном при тяжелых запоях, близких к завершению, когда нарастают абстинентные расстройства. Все подобные случаи объединяются под названием «алкогольная эпилепсия».

Отличительными особенностями алкогольной эпилепсии являются возникновение на поздних этапах алкоголизма (конец II стадии — переход к III стадии), прямая связь с алкогольной интоксикацией (в период ремиссии алкоголизма припадки прекращаются) и развитие психической деградации по алкогольному, а не по эпилептическому типу.

Другой вариант наличия эпилептических припадков у больных алкоголизмом — это комбинация алкоголизма с генуинной эпилепсией. Здесь роль алкоголизма заключается в обострении и утяжелении симптоматики эпилептической болезни, что особенно заметно при ее первоначально доброкачественном течении [Голодец Р. Г., 1971]. В этих случаях эпилептические припадки возникают изредка и в периоды трезвости, но при злоупотреблении алкоголем, особенно после запоев, резко учащаются; абортивные и неразвернутые формы припадков замещаются большими, иногда серийными вплоть до эпилептического статуса, в клинической картине большое место начинают занимать дисфорические состояния (последние относятся не только к эпилептическим расстройствам, но и к типичным проявлениям патологического влечения к алкоголю и потому отличаются большей устойчивостью, преобладанием депрессивной окраски). Психическая деградация формируется по эпилептическому типу, однако в ее структуре более выражены не торпидность, а взрывчатость и брутальность.

Алкоголизм у больных генуинной эпилепсией обычно характеризуется тяжелым течением, отличаясь быстрым формированием, большой силой патологического влечения к алкоголю, запойным типом злоупотребления спиртным и измененными формами алкогольного опьянения (возбуждение, агрессия, амнезия). Такие особенности алкоголизма, по-видимому, связаны с влиянием генетического фактора: алкоголизм, в частности его запойные формы, чаще, чем в общей популяции, встречается среди родственников больных генуинной эпилепсией, преимущественно в восходящих поколениях [Утин А. В., Вавильчева А. И., 1976]. Возможно и относительно благоприятное течение алкоголизма — с длительными ремиссиями (в этих случаях больные занимаются хозяйством, накопительством, заботятся о здоровье, преследуют другие «приземленные» интересы).

Наконец, еще один вариант сочетания алкоголизма с эпилептическими припадками — это наличие того и другого у больных с органическими, чаще всего травматическими, поражениями головного мозга. Характерная для травматической эпилепсии регредиентность заболевания в случае присоединения алкоголизма утрачивается, сменяясь учащением припадков и их психических эквивалентов, особенно дисфорических состояний. Алкоголизм в этих случаях отличается очень быстрым формированием (1—2 года после начала систематического злоупотребления спиртным), низкой толерантностью к алкоголю, церебральными расстройствами в структуре абстинентного синдрома (головная боль, головокружение, рвота, судороги мышц конечностей, парестезии), агрессивным и суицидальным поведением в опьянении, наличием амнестических форм опьянения, преобладанием запойного типа пьянства [Чуркин Е. А., 1971].

Эти же особенности алкоголизма характерны и для его сочетаний с прочими, без эпилептических припадков, органическими заболеваниями головного мозга — воспалительными, сосудистыми, травматическими и др. При присоединении алкоголизма все подобные заболевания протекают с быстрым развитием психического органического дефекта, который со временем достигает той или иной степени слабоумия. Следует, однако, иметь в виду, что при достаточно длительном воздержании от алкоголя психический дефект может отчасти подвергаться обратному развитию, хотя в меньшей мере, чем при «чистой» алкогольной деменции.


Алкоголизм пивной

Пиво - это алкоголь. В пиве содержится этиловый спирт. И именно этиловый спирт вызывает зависимость. Пивной алкоголизм - это то же, что и водочный, коньячный. Его отличия - только в худшую сторону. Общее в том, что в любом случае - водка, пиво или коньяк - человек пьёт этиловый спирт. Отличия делают пивной алкоголизм опаснее. Первое отличие - психологическое. Пиво для человека стало частью быта. Его воспринимают как газировку. Если для вина, водки нужно создавать повод, соблюдать ритуал, то пиво "можно выпить просто так". Вполне нормальным считается выпить пиво по дороге домой, дома на диване, вместе с взрослым сыном или дочерью. Второе отличие - химическое. В состав пива входят очень вредные вещества. Это, прежде всего моноамины - продукты распада хмеля, которые и дают основной элемент пивного опьянения - состояние пришибленности, тупости. Кстати среди моноаминов - есть кадаверин, трупный яд. Кроме того, в пиве много женских половых гормонов. Тот, кто пьёт много пива, приобретает женские черты - широкие бёдра, большую грудь, живот.

С точки зрения фармакологии действие пива таково, что оно действительно очень способствует релаксации и успокоению. В 20-е годы прошлого века его рекомендовали как седативное средство. Таким образом, с пивом человек приучает себя не только к обычному опьяняющему действию алкоголя, но и к седативному средству. Проходит определённое время, и без пива уже не возможно расслабиться, успокоиться и отдыхать. Со временем начинают нарастать дозы пива, появляются алкогольные эксцессы, начинает ухудшаться память. Первая за день «пивная доза» переносится на более ранний срок, сначала на ранний вечер, на поздний день, на полдень, и, наконец, доходит до того, что первую выпивка употребляется сразу после сна. Формируется пивной алкоголизм, пиво входит не только в привычку, но и в биохимию.

Алкоголизация пивом создает впечатление благополучия, ложное впечатление благополучия. В общественном мнении пиво - почти не алкоголь. Для пивной алкоголизации долгое время не характерны алкогольные эксцессы с драками и вытрезвителем. Потребность выпить пива не вызывает такую тревогу у человека, как потребность в водке. Пивной алкоголизм развивается медленнее, более вкрадчиво, чем водочный. А уж когда развивается, то это уже очень тяжелый алкоголизм.
Бороться с влечением к пиву сложнее, чем с влечением к водке. Это влечение бывает очень назойливым и с трудом отпускает. Очень долго хочется больному еще разок ощутить это глубокое седативно-релаксирующее действие, этот покой, вдохнуть этот аромат, почувствовать этот вкус. В итоге пивной алкоголизм - это тяжелый, трудноподдающийся лечению вариант алкоголизма.

У мужчин при чрезмерном потреблении пива подавляется выработка основного полового гормона - метилтестостерона. Именно поэтому пивные люди приобретают округлые женские формы, даже грудь растет. Про пивной живот все понятно. Надо же куда-то вмещать то количество жидкости, которое ежедневно потребляет пивной алкоголик. Это минимум две-три бутылки за раз. А "продвинутые" пивные люди потребляют до 7-10 литров (!) в день. В любом случае огромное количество жидкости, с которым организм должен справиться, отрицательно сказывается на сердце. Оно увеличивается в размерах, становится дряблым, теряет функцию мотора. Врачи называют это синдромом пивного сердца. Про печень молчим, для нее большие дозы любого алкоголя - привет циррозу. Отдельно скажем про мозг. При пивной алкоголизации клетки мозга страдают гораздо сильнее, чем при водочной. Между прочим, среди букета веществ, воздействующих на клетки мозга, в пиве в микродозах содержится кадаверин - аналог трупного яда. В подростковом и юношеском возрасте, пока организм растет, все эти изменения происходят на порядок быстрее, чем у взрослых. Пивная алкоголизация затронула все слои населения, людей самых разных возрастов. И в первую очередь она ударила по детям и подросткам. Последние 5 лет можно охарактеризовать как «пивной бум» среди молодежи. Сегодня пиво пьют все, от мала до велика. И дети от 5-6 лет (впервые попробовавшие пивка под праздничным столом), и 16-летние парни и девушки. По результатам массового исследования подростков, первое их знакомство с алкоголем происходит в 9-10 лет. Именно в этом возрасте половина мальчиков и треть девочек пробуют на вкус пиво. По статистическим данным, из 5 тысяч школьников (12-17 лет) 80% употребляют пиво. Многие из современных 16-17 летних подростков выпивают более трех литров пива в день. Если поллитровая бутылка пива равноценна 60 граммам водки, то выходит, что такой подросток потребляет около 400 граммов водки ежедневно. Это неизбежно ведет к повсеместной алкоголизации молодого населения, представляющего собой будущее страны.


Алкоголизм пивной

Пиво - это алкоголь. В пиве содержится этиловый спирт. И именно этиловый спирт вызывает зависимость. Пивной алкоголизм - это то же, что и водочный, коньячный. Его отличия - только в худшую сторону. Общее в том, что в любом случае - водка, пиво или коньяк - человек пьёт этиловый спирт. Отличия делают пивной алкоголизм опаснее. Первое отличие - психологическое. Пиво для человека стало частью быта. Его воспринимают как газировку. Если для вина, водки нужно создавать повод, соблюдать ритуал, то пиво "можно выпить просто так". Вполне нормальным считается выпить пиво по дороге домой, дома на диване, вместе с взрослым сыном или дочерью. Второе отличие - химическое. В состав пива входят очень вредные вещества. Это, прежде всего моноамины - продукты распада хмеля, которые и дают основной элемент пивного опьянения - состояние пришибленности, тупости. Кстати среди моноаминов - есть кадаверин, трупный яд. Кроме того, в пиве много женских половых гормонов. Тот, кто пьёт много пива, приобретает женские черты - широкие бёдра, большую грудь, живот.

С точки зрения фармакологии действие пива таково, что оно действительно очень способствует релаксации и успокоению. В 20-е годы прошлого века его рекомендовали как седативное средство. Таким образом, с пивом человек приучает себя не только к обычному опьяняющему действию алкоголя, но и к седативному средству. Проходит определённое время, и без пива уже не возможно расслабиться, успокоиться и отдыхать. Со временем начинают нарастать дозы пива, появляются алкогольные эксцессы, начинает ухудшаться память. Первая за день «пивная доза» переносится на более ранний срок, сначала на ранний вечер, на поздний день, на полдень, и, наконец, доходит до того, что первую выпивка употребляется сразу после сна. Формируется пивной алкоголизм, пиво входит не только в привычку, но и в биохимию.

Алкоголизация пивом создает впечатление благополучия, ложное впечатление благополучия. В общественном мнении пиво - почти не алкоголь. Для пивной алкоголизации долгое время не характерны алкогольные эксцессы с драками и вытрезвителем. Потребность выпить пива не вызывает такую тревогу у человека, как потребность в водке. Пивной алкоголизм развивается медленнее, более вкрадчиво, чем водочный. А уж когда развивается, то это уже очень тяжелый алкоголизм.
Бороться с влечением к пиву сложнее, чем с влечением к водке. Это влечение бывает очень назойливым и с трудом отпускает. Очень долго хочется больному еще разок ощутить это глубокое седативно-релаксирующее действие, этот покой, вдохнуть этот аромат, почувствовать этот вкус. В итоге пивной алкоголизм - это тяжелый, трудноподдающийся лечению вариант алкоголизма.

У мужчин при чрезмерном потреблении пива подавляется выработка основного полового гормона - метилтестостерона. Именно поэтому пивные люди приобретают округлые женские формы, даже грудь растет. Про пивной живот все понятно. Надо же куда-то вмещать то количество жидкости, которое ежедневно потребляет пивной алкоголик. Это минимум две-три бутылки за раз. А "продвинутые" пивные люди потребляют до 7-10 литров (!) в день. В любом случае огромное количество жидкости, с которым организм должен справиться, отрицательно сказывается на сердце. Оно увеличивается в размерах, становится дряблым, теряет функцию мотора. Врачи называют это синдромом пивного сердца. Про печень молчим, для нее большие дозы любого алкоголя - привет циррозу. Отдельно скажем про мозг. При пивной алкоголизации клетки мозга страдают гораздо сильнее, чем при водочной. Между прочим, среди букета веществ, воздействующих на клетки мозга, в пиве в микродозах содержится кадаверин - аналог трупного яда. В подростковом и юношеском возрасте, пока организм растет, все эти изменения происходят на порядок быстрее, чем у взрослых. Пивная алкоголизация затронула все слои населения, людей самых разных возрастов. И в первую очередь она ударила по детям и подросткам. Последние 5 лет можно охарактеризовать как «пивной бум» среди молодежи. Сегодня пиво пьют все, от мала до велика. И дети от 5-6 лет (впервые попробовавшие пивка под праздничным столом), и 16-летние парни и девушки. По результатам массового исследования подростков, первое их знакомство с алкоголем происходит в 9-10 лет. Именно в этом возрасте половина мальчиков и треть девочек пробуют на вкус пиво. По статистическим данным, из 5 тысяч школьников (12-17 лет) 80% употребляют пиво. Многие из современных 16-17 летних подростков выпивают более трех литров пива в день. Если поллитровая бутылка пива равноценна 60 граммам водки, то выходит, что такой подросток потребляет около 400 граммов водки ежедневно. Это неизбежно ведет к повсеместной алкоголизации молодого населения, представляющего собой будущее страны.


Алкоголизм пожилых

В противоположность подростковому алкоголизм, дебютировавший в пожилом возрасте, развивается, как правило, на фоне разнообразной соматической отягощенности. Это ведет к утяжелению симптоматики постинтоксикационных и абстинентных расстройств, появлению «органической окраски» [Лукомский И. И., 1971] клинической картины и к быстрому развитию алкогольной психической деградации. Прекращение профессиональной деятельности, потеря друзей и близких, одиночество, часто сопутствующие пожилому возрасту, крайне неблагоприятно сказываются на прогнозе заболевания, в частности на возможности добиться устойчивой ремиссии. Однако патологическое влечение к алкоголю у многих больных пожилого возраста отличается сравнительно небольшой интенсивностью. В этих условиях играют сдерживающую роль опасения за здоровье, тягостные состояния похмелья, снижение толерантности к алкоголю Они становятся мотивами, успешно конкурирующими с патологическим влечением к алкоголю. В результате формирование алкоголизма и его дальнейшее течение отличаются медленным темпом.

Таким образом, одни и те же обстоятельства обусловливают весьма разные варианты течения алкоголизма в пожилом возрасте. Это связано с особенностями преморбида и степенью наследственной отягощенности алкоголизмом [Соколова Е. П., 1991]. Благоприятное течение заболевания, в частности, отмечено у преморбидно-стеничных лиц и при малой наследственной отягощенности.

К особенностям симптоматики поздно начавшегося алкоголизма относятся дисфорические и эксплозивные состояния в опьянении, обилие диэнцефальных расстройств в структуре ААС, эмоциональные нарушения — депрессия, тревога, лабильность настроения, слезливость, ипохондричность, мнестические расстройства при отсутствии явных признаков нравственно-этического снижения. Разумеется, эти особенности характеризуют лишь большинство больных, но не позволяют исключить индивидуальных проявлений психической патологии.


Алкоголизм пожилых

В противоположность подростковому алкоголизм, дебютировавший в пожилом возрасте, развивается, как правило, на фоне разнообразной соматической отягощенности. Это ведет к утяжелению симптоматики постинтоксикационных и абстинентных расстройств, появлению «органической окраски» [Лукомский И. И., 1971] клинической картины и к быстрому развитию алкогольной психической деградации. Прекращение профессиональной деятельности, потеря друзей и близких, одиночество, часто сопутствующие пожилому возрасту, крайне неблагоприятно сказываются на прогнозе заболевания, в частности на возможности добиться устойчивой ремиссии. Однако патологическое влечение к алкоголю у многих больных пожилого возраста отличается сравнительно небольшой интенсивностью. В этих условиях играют сдерживающую роль опасения за здоровье, тягостные состояния похмелья, снижение толерантности к алкоголю Они становятся мотивами, успешно конкурирующими с патологическим влечением к алкоголю. В результате формирование алкоголизма и его дальнейшее течение отличаются медленным темпом.

Таким образом, одни и те же обстоятельства обусловливают весьма разные варианты течения алкоголизма в пожилом возрасте. Это связано с особенностями преморбида и степенью наследственной отягощенности алкоголизмом [Соколова Е. П., 1991]. Благоприятное течение заболевания, в частности, отмечено у преморбидно-стеничных лиц и при малой наследственной отягощенности.

К особенностям симптоматики поздно начавшегося алкоголизма относятся дисфорические и эксплозивные состояния в опьянении, обилие диэнцефальных расстройств в структуре ААС, эмоциональные нарушения — депрессия, тревога, лабильность настроения, слезливость, ипохондричность, мнестические расстройства при отсутствии явных признаков нравственно-этического снижения. Разумеется, эти особенности характеризуют лишь большинство больных, но не позволяют исключить индивидуальных проявлений психической патологии.


Алкоголизм хронический (alkoholismus chronicus; син.: болезнь алкогольная, токсикомания алкогольная, этилизм)

- форма токсикомании с пристрастием к употреблению веществ, содержащих этиловый спирт, и развитием в связи с этим хронической интоксикации. Если человек страдает хроническим алкоголизмом - это означает, что те изменения в обмене веществ, которые привносит в организм систематическое употребление алкоголя, являются необратимыми. Т.е. всю оставшуюся жизнь сохраняется готовность к возобновлению всей картины алкоголизма при первом же поступлении алкоголя в организм, даже если это происходит спустя многие годы и даже десятилетия после отказа от употребления алкоголя.

Хронический алкоголизм начинается с бытового пьянства, которое, постепенно прогрессируя, превращается в привычное злоупотребление спиртными напитками. При этом человек в погоне за эйфорией постоянно увеличивает количество алкоголя, но, чувствуя его вред, пытается прекратить пьянство. В противном случае алкоголизация парализует волю и человек не в состоянии самостоятельно отказаться от спиртного. Нередко для подавления неприятных чувств он начинает принимать алкоголь все в больших количествах. Так привычное пьянство переходит в болезнь – хронический алкоголизм.

Постепенно у больных происходит алкогольная деградация личности со снижением памяти и интеллектуальной деятельности. Они становятся грубыми, эгоистичными, лживыми; не заботятся о семье; часто вынуждены менять место работы; продают вещи, чтобы купить спиртные напитки, пьют суррогаты (денатурат, политуру, одеколоны и др.). В состоянии опьянения у них появляются эмоциональная неустойчивость, беззаботная веселость, сменяемая злобой, раздражительностью, асоциальными поступками.
Часто у больных хроническим алкоголизмом наблюдается алкогольный юмор. Он заключается в склонности к различным нелепым шуткам, анекдотам, хвастливым жаргонным рассказам о себе и друзьях. В этой стадии примерно у 13% больных развиваются алкогольные психозы. В третьей стадии, энцефалопатической, снижается толерантность организма к алкоголю. Опьянение наступает уже от небольших доз. Поэтому больные не употребляют водку, а переходят на крепленые вина, суррогаты, пьют чаще в одиночку. Вскоре наступает глубокая социальная, психическая и физическая деградация личности, утрачивается способность к труду, забота о семье. Больные неряшливы, неопрятны, продают последние вещи.
Личность больного приобретает психопатоподобные черты, проявляющиеся эксплозивностью, неуместным юмором, иногда депрессивным настроением, суицидальными тенденциями.


Алкоголизм хронический (alkoholismus chronicus; син.: болезнь алкогольная, токсикомания алкогольная, этилизм)

- форма токсикомании с пристрастием к употреблению веществ, содержащих этиловый спирт, и развитием в связи с этим хронической интоксикации. Если человек страдает хроническим алкоголизмом - это означает, что те изменения в обмене веществ, которые привносит в организм систематическое употребление алкоголя, являются необратимыми. Т.е. всю оставшуюся жизнь сохраняется готовность к возобновлению всей картины алкоголизма при первом же поступлении алкоголя в организм, даже если это происходит спустя многие годы и даже десятилетия после отказа от употребления алкоголя.

Хронический алкоголизм начинается с бытового пьянства, которое, постепенно прогрессируя, превращается в привычное злоупотребление спиртными напитками. При этом человек в погоне за эйфорией постоянно увеличивает количество алкоголя, но, чувствуя его вред, пытается прекратить пьянство. В противном случае алкоголизация парализует волю и человек не в состоянии самостоятельно отказаться от спиртного. Нередко для подавления неприятных чувств он начинает принимать алкоголь все в больших количествах. Так привычное пьянство переходит в болезнь – хронический алкоголизм.

Постепенно у больных происходит алкогольная деградация личности со снижением памяти и интеллектуальной деятельности. Они становятся грубыми, эгоистичными, лживыми; не заботятся о семье; часто вынуждены менять место работы; продают вещи, чтобы купить спиртные напитки, пьют суррогаты (денатурат, политуру, одеколоны и др.). В состоянии опьянения у них появляются эмоциональная неустойчивость, беззаботная веселость, сменяемая злобой, раздражительностью, асоциальными поступками.
Часто у больных хроническим алкоголизмом наблюдается алкогольный юмор. Он заключается в склонности к различным нелепым шуткам, анекдотам, хвастливым жаргонным рассказам о себе и друзьях. В этой стадии примерно у 13% больных развиваются алкогольные психозы. В третьей стадии, энцефалопатической, снижается толерантность организма к алкоголю. Опьянение наступает уже от небольших доз. Поэтому больные не употребляют водку, а переходят на крепленые вина, суррогаты, пьют чаще в одиночку. Вскоре наступает глубокая социальная, психическая и физическая деградация личности, утрачивается способность к труду, забота о семье. Больные неряшливы, неопрятны, продают последние вещи.
Личность больного приобретает психопатоподобные черты, проявляющиеся эксплозивностью, неуместным юмором, иногда депрессивным настроением, суицидальными тенденциями.


Алкоголизма преодоление

Преодоление алкоголизма – очень сложная задача. Можно, переболев алкогольную абстиненцию или пережив ломку прекратить связь с объектом зависимости самостоятельно, можно закодироваться. И вроде бы всё хорошо - родственники довольны. Но через какое-то время наступает срыв. Это происходит потому, что продолжают действовать глубинные психологические механизмы - механизмы аддикции. И излечившийся алкоголик уже не пьёт, но остаётся сухим алкоголиком и воспроизводит алкогольное поведение в зеркальном отражении. То есть, если при питии человек безответственен, то при сухом алкоголизме он становится сверхрациональным, если был общителен, становится дистантным. Всё это трудно переносится семьёй, и жить с таким излечившимся человеком не менее тяжело, чем с обычным алкоголиком, а учитывая наличие созависимости, скорее всего, даже труднее. И семья незаметно для себя, неосознанно, снова подталкивает алкоголика к зелёному змию. Помимо прочего, при преодолении алкоголизм аддикция сама по себе не исчезает, а происходит лишь замена объекта: человек бросает курить, но начинает много есть, толстеет, бросает алкоголь, но увлекается наркотиками или погружается в работоголизм. Поэтому преодоление алкоголизма - дело трудоёмкое, длительное. А отказ от приёма алкоголя, очистка организма от продуктов его метаболизма - это только самый-самый первый шаг на пути возвращения к своей человеческой сути.

Помощь больному алкоголизмом в преодолении болезни состоит из нескольких этапов. Во-первых, больному необходима помощь в период “абстиненции”. Эту задачу обычно решают медики, предпочтительно в условиях стационара наркологического или психиатрического профиля. Через 5-10 дней наступает так называемый постабстинентный период, который длится до 1,5 месяцев. Существует два подхода к ведению больных на этом этапе. Первый предполагает продолжение медикаментозного лечения больного с целью стабилизации его психического и физического состояния: улучшение настроения, восстановление сна, смягчение выраженности влечения к алкоголю (так называемой тяги), коррекцию расстройств поведения. Рекомендуется, чтобы и в этот период больной был изолирован от привычной среды и находился в условиях стационара. Другой подход к ведению больных в постабстинентном периоде имеет психотерапевтическую направленность и сразу предполагает включение пациента в ту или иную реабилитационную программу с психотерапевтическим ведением, так же в условиях стационара или реабилитационного центра. Третий этап - реабилитационный. Он проходит, как правило, в амбулаторных условиях. Пациенты продолжают работать по выбранной программе, посещая психотерапевтические группы или группы самопомощи. Цель реабилитации - научить больного алкоголизмом, жить без алкоголя.


Алкоголизма преодоление

Преодоление алкоголизма – очень сложная задача. Можно, переболев алкогольную абстиненцию или пережив ломку прекратить связь с объектом зависимости самостоятельно, можно закодироваться. И вроде бы всё хорошо - родственники довольны. Но через какое-то время наступает срыв. Это происходит потому, что продолжают действовать глубинные психологические механизмы - механизмы аддикции. И излечившийся алкоголик уже не пьёт, но остаётся сухим алкоголиком и воспроизводит алкогольное поведение в зеркальном отражении. То есть, если при питии человек безответственен, то при сухом алкоголизме он становится сверхрациональным, если был общителен, становится дистантным. Всё это трудно переносится семьёй, и жить с таким излечившимся человеком не менее тяжело, чем с обычным алкоголиком, а учитывая наличие созависимости, скорее всего, даже труднее. И семья незаметно для себя, неосознанно, снова подталкивает алкоголика к зелёному змию. Помимо прочего, при преодолении алкоголизм аддикция сама по себе не исчезает, а происходит лишь замена объекта: человек бросает курить, но начинает много есть, толстеет, бросает алкоголь, но увлекается наркотиками или погружается в работоголизм. Поэтому преодоление алкоголизма - дело трудоёмкое, длительное. А отказ от приёма алкоголя, очистка организма от продуктов его метаболизма - это только самый-самый первый шаг на пути возвращения к своей человеческой сути.

Помощь больному алкоголизмом в преодолении болезни состоит из нескольких этапов. Во-первых, больному необходима помощь в период “абстиненции”. Эту задачу обычно решают медики, предпочтительно в условиях стационара наркологического или психиатрического профиля. Через 5-10 дней наступает так называемый постабстинентный период, который длится до 1,5 месяцев. Существует два подхода к ведению больных на этом этапе. Первый предполагает продолжение медикаментозного лечения больного с целью стабилизации его психического и физического состояния: улучшение настроения, восстановление сна, смягчение выраженности влечения к алкоголю (так называемой тяги), коррекцию расстройств поведения. Рекомендуется, чтобы и в этот период больной был изолирован от привычной среды и находился в условиях стационара. Другой подход к ведению больных в постабстинентном периоде имеет психотерапевтическую направленность и сразу предполагает включение пациента в ту или иную реабилитационную программу с психотерапевтическим ведением, так же в условиях стационара или реабилитационного центра. Третий этап - реабилитационный. Он проходит, как правило, в амбулаторных условиях. Пациенты продолжают работать по выбранной программе, посещая психотерапевтические группы или группы самопомощи. Цель реабилитации - научить больного алкоголизмом, жить без алкоголя.


Алкоголик

– человек, систематически употребляющий спиртные напитки, находящийся в психической и физической зависимости от алкоголя. Алкоголикам присуща патология внутренних органов, обмена веществ, центральной и периферийной нервной системы. Также алкоголикам свойственны необратимые изменения в обмене веществ, которые привносит в организм систематическое употребление алкоголя. Т.е. всю оставшуюся жизнь сохраняется готовность к возобновлению всей картины алкоголизма при первом же поступлении алкоголя в организм, даже если это происходит спустя многие годы и даже десятилетия после отказа от употребления алкоголя. Проявляется это в постоянной потребности в опьянении, расстройством психической деятельности, соматическими и неврологическими нарушениями, падением работоспособности, утратой социальных связей, деградацией личности.

Чтобы достичь комфортного психологического состояния от опьянения, алкоголику требуется всё большая доза спиртного. Алкоголик теряет дозовый контроль: человек предполагает выпить немного, а в результате напивается. Таким людям свойственны запойные состояния (следствие похмельного синдрома), когда человек вынужден употреблять алкоголь без перерыва от нескольких дней до нескольких недель без каких-либо внешних причин. То есть хочет – пьёт и не хочет – тоже пьёт.

Вопреки существующему мнению алкоголизм – не следствие отсутствия у больного силы воли. Алкоголиками могут становиться отнюдь не только безвольные, слабосильные люди, но и те, кто достигает успехов, умеет справляться с проблемами, умеет побеждать. Дело не в том, что воля слаба, а в том, что враг силен. Алкоголизм - тяжелая хроническая болезнь, в большинстве случаев трудноизлечимая. Для алкоголика опьянение представляется наилучшим психическим состоянием. Это влечение не поддается разумным доводам прекратить пить. Алкоголик направляет всю энергию, средства и мысли на добывание спиртного, не считаясь с реальной обстановкой (наличием денег в семье, необходимость выхода на работу и т.п.). Раз, выпив, он стремится напиться до полного опьянения, до беспамятства. Как правило, алкоголики не закусывают, у них утрачивается рвотный рефлекс и поэтому любое количество выпитого спиртного остается в организме. В связи с этим говорят о повышенной переносимости алкоголя. Но на самом деле это патологическое состояние, когда организм утратил способность борьбы с алкогольной интоксикацией путем рвоты и других механизмов защиты. На поздних этапах алкоголизма переносимость спирта внезапно понижается, и у заядлого алкоголика даже малые дозы вина вызывают тот же эффект, что большие количества водки в прошлом. Для этой стадии алкоголизма характерно тяжелое похмелье после приема алкоголя, плохое самочувствие, раздражительность, злобность. Во время так называемого запоя, когда человек пьет ежедневно, на протяжении многих дней, а то и недель, патологические явления настолько выражены, что для их ликвидации требуется медицинская помощь. Около 10 процентов людей, употребляющих алкоголь, становятся алкоголиками.

Алкоголику, как правило, необходима помощь. Если он не соглашается на лечение, следует обязательно предпринимать повторные попытки убедить в необходимости лечения, объединяя усилия всех заинтересованных и значимых для больного людей (родственников, друзей, супругов, сотрудников, педагогов и т.д.). Существует специально разработанный метод побуждения обратиться алкоголика за помощью, который называется “интервенцией”. Каждый из участников интервенции (родители, супруг, ребенок, начальник) пытаются помочь больному осознать наличие проблемы, сообщая о тех переменах в нем и изменении в их жизни, которые вызваны употреблением алкоголя. При достижении желаемого результата - предлагают выход - лечение в конкретном лечебном учреждении, программу реабилитации. Метод этот нередко требует участия психотерапевта для координации и дозирования усилий действующих лиц.


Алкоголик

– человек, систематически употребляющий спиртные напитки, находящийся в психической и физической зависимости от алкоголя. Алкоголикам присуща патология внутренних органов, обмена веществ, центральной и периферийной нервной системы. Также алкоголикам свойственны необратимые изменения в обмене веществ, которые привносит в организм систематическое употребление алкоголя. Т.е. всю оставшуюся жизнь сохраняется готовность к возобновлению всей картины алкоголизма при первом же поступлении алкоголя в организм, даже если это происходит спустя многие годы и даже десятилетия после отказа от употребления алкоголя. Проявляется это в постоянной потребности в опьянении, расстройством психической деятельности, соматическими и неврологическими нарушениями, падением работоспособности, утратой социальных связей, деградацией личности.

Чтобы достичь комфортного психологического состояния от опьянения, алкоголику требуется всё большая доза спиртного. Алкоголик теряет дозовый контроль: человек предполагает выпить немного, а в результате напивается. Таким людям свойственны запойные состояния (следствие похмельного синдрома), когда человек вынужден употреблять алкоголь без перерыва от нескольких дней до нескольких недель без каких-либо внешних причин. То есть хочет – пьёт и не хочет – тоже пьёт.

Вопреки существующему мнению алкоголизм – не следствие отсутствия у больного силы воли. Алкоголиками могут становиться отнюдь не только безвольные, слабосильные люди, но и те, кто достигает успехов, умеет справляться с проблемами, умеет побеждать. Дело не в том, что воля слаба, а в том, что враг силен. Алкоголизм - тяжелая хроническая болезнь, в большинстве случаев трудноизлечимая. Для алкоголика опьянение представляется наилучшим психическим состоянием. Это влечение не поддается разумным доводам прекратить пить. Алкоголик направляет всю энергию, средства и мысли на добывание спиртного, не считаясь с реальной обстановкой (наличием денег в семье, необходимость выхода на работу и т.п.). Раз, выпив, он стремится напиться до полного опьянения, до беспамятства. Как правило, алкоголики не закусывают, у них утрачивается рвотный рефлекс и поэтому любое количество выпитого спиртного остается в организме. В связи с этим говорят о повышенной переносимости алкоголя. Но на самом деле это патологическое состояние, когда организм утратил способность борьбы с алкогольной интоксикацией путем рвоты и других механизмов защиты. На поздних этапах алкоголизма переносимость спирта внезапно понижается, и у заядлого алкоголика даже малые дозы вина вызывают тот же эффект, что большие количества водки в прошлом. Для этой стадии алкоголизма характерно тяжелое похмелье после приема алкоголя, плохое самочувствие, раздражительность, злобность. Во время так называемого запоя, когда человек пьет ежедневно, на протяжении многих дней, а то и недель, патологические явления настолько выражены, что для их ликвидации требуется медицинская помощь. Около 10 процентов людей, употребляющих алкоголь, становятся алкоголиками.

Алкоголику, как правило, необходима помощь. Если он не соглашается на лечение, следует обязательно предпринимать повторные попытки убедить в необходимости лечения, объединяя усилия всех заинтересованных и значимых для больного людей (родственников, друзей, супругов, сотрудников, педагогов и т.д.). Существует специально разработанный метод побуждения обратиться алкоголика за помощью, который называется “интервенцией”. Каждый из участников интервенции (родители, супруг, ребенок, начальник) пытаются помочь больному осознать наличие проблемы, сообщая о тех переменах в нем и изменении в их жизни, которые вызваны употреблением алкоголя. При достижении желаемого результата - предлагают выход - лечение в конкретном лечебном учреждении, программу реабилитации. Метод этот нередко требует участия психотерапевта для координации и дозирования усилий действующих лиц.


Алкоголь

- пищевая продукция, произведенная с использованием этилового спирта, произведенного из пищевого сырья, с содержанием этилового спирта более 1,5 процента объема готовой продукции.

Изобретение алкоголя относится к XI веку и при­писывается Альбуказису Коза — химику и врачу. Вероятно, слово «алкоголь» арабского происхождения. По­лагают, что название «алкоголь» произошло от A'1-ko-hol, хорошо размельченного порошка, который употребляли женщины Востока для улучшения цвета лица и блеска глаз. В связи с этим вновь изобретенное химическое ве­щество, придающее блеск глазам, по аналогии с A'1-ko-hol было названо алкоголем.

В обиходе считается, что алкоголь является хорошим средством для согревания организма. Недаром спиртное часто называют "горячительными напитками". Считается, что спирт обладает лечебным действием не только при простудных, но и при целом ряде других заболеваний, в том числе желудочно-кишечного тракта, например при язве желудка. Врачи же наоборот считают, что язвенному больному категорически нельзя принимать алкоголь. Где истина? Ведь небольшие дозы спиртного действительно возбуждают аппетит. Или другое, бытующее среди людей убеждение: алкоголь возбуждает, взбадривает, улучшает настроение, самочувствие, делает беседу более оживленной и интересной, что немаловажно для компании молодых людей. Недаром спиртное принимают "против усталости", при недомоганиях, и практически на всех празднествах. Более того, существует мнение, что алкоголь является высококалорийным продуктом, быстро обеспечивающим энергетические потребности организма, что важно, например, в условиях похода и т.п. А в пиве и сухих виноградных винах к тому же есть целый набор витаминов и ароматических веществ. В медицинской практике используют бактериостатические свойства спирта, употребляя его для дезинфекции (при уколах и т.п.), приготовления лекарств, но отнюдь не для лечения болезней. Итак, алкоголь принимают для поднятия настроения, для согревания организма, для предупреждения и лечения болезней, в частности как дезинфицирующее средство, а также как средство повышения аппетита и энергетически ценный продукт. Где здесь, правда и где заблуждение? Один из пироговских съездов русских врачей принял резолюцию о вреде алкоголя: "…нет ни одного органа в человеческом теле, который бы не подвергался разрушительному действию алкоголя; алкоголь не обладает ни одним таким действием, которое не могло быть достигнуто другим лечебным средством, действующим полезнее, безопаснее и надежнее, нет такого болезненного состояния, при котором необходимо назначать алкоголь на сколько-нибудь продолжительное время". Так что рассуждения о пользе алкоголя - довольно распространенное заблуждение. Взять хотя бы очевидный факт - возбуждение аппетита после стопки водки или вина. Но это только на короткое время, пока спирт вызвал "запальный сок". В дальнейшем прием алкоголя, в том числе пива, только вредит пищеварению. Ведь спиртное парализует действие таких важных органов как печень и поджелудочная железа. Выдающийся психиатр и общественный деятель, борец с алкоголизмом, академик Владимир Михайлович Бехтерев (1857-1927) так охарактеризовал психологические причины пьянства: "Все дело в том, что пьянство является вековым злом, оно пустило глубокие корни в нашем быту и породило целую систему диких питейных обычаев. Эти обычаи требуют пития и угощения вином при всяком случае". Потребность в алкоголе не входит в число естественных жизненных потребностей человека, как, например, потребность в кислороде или пище, и потому сам по себе алкоголь не имеет побудительной силы для человека. Потребность эта, как и некоторые другие "потребности" человека (например, курение) появляется потому, что общество, во-первых, производит данный продукт и, во-вторых, "воспроизводит" обычаи, формы, привычки и предрассудки, связанные с его потреблением. Разумеется, что эти привычки не присущи всем в одинаковой степени.

Алкоголь из желудка попадает в кровь через две минуты после употребления. Кровь разносит его по всем клеткам организма. В первую очередь страдают клетки больших полушарий головного мозга. Ухудшается условно-рефлекторная деятельность человека, замедляется формирование сложных движений, изменяется соотношение процессов возбуждения и торможения в центральной нервной системе. Под влиянием алкоголя нарушаются произвольные движения, человек теряет способность управлять собой. Проникновение алкоголя к клеткам лобной доли коры раскрепощает эмоции человека, появляются неоправданная радость, глупый смех, легкость в суждениях. Вслед за усиливающимся возбуждением в коре больших полушарий мозга возникает резкое ослабление процессов торможения. Кора перестает контролировать работу низших отделов головного мозга. Человек утрачивает сдержанность, стыдливость, он говорит и делает то, чего никогда не сказал и не сделал бы, будучи трезвым. Каждая новая порция спиртного все больше парализует высшие нервные центры, словно связывая их и не позволяя вмешиваться в деятельность низших отделов мозга: нарушаются координация движений, например движение глаз (предметы начинают двоиться), появляется неуклюжая шатающаяся походка. Нарушение работы нервной системы и внутренних органов наблюдается при любом употреблении алкоголя: одноразовом, эпизодическом и систематическом. Известно, что нарушения работы нервной системы напрямую связаны с концентрацией алкоголя в крови человека. Когда количество алкоголя составляет 0,04-0,05 процента, выключается кора головного мозга, человек теряет контроль над собой, утрачивает способность разумно рассуждать. При концентрации алкоголя в крови 0,1 процента угнетаются более глубокие отделы головного мозга, контролирующие движения. Движения человека становятся неуверенными и сопровождаются беспричинной радостью, оживлением, суетливостью. Однако у 15 процентов людей алкоголь может вызвать уныние, желание заснуть. По мере увеличения содержания алкоголя в крови ослабляется способность человека к слуховому и зрительному восприятию, притупляется скорость двигательных реакций. Концентрация алкоголя, составляющая 0,2 процента, влияет на области мозга, контролирующие эмоциональное поведение человека. При этом пробуждаются низменные инстинкты, появляется внезапная агрессивность. При концентрации алкоголя в крови 0,3 процента человек хотя и находится в сознании, но не понимает того, что видит и слышит. Это состояние называют алкогольным отупением. Концентрация алкоголя в крови 0,4 процента ведет к потере сознания. Человек засыпает, дыхание его становится неровным, происходит непроизвольное опорожнение мочевого пузыря. Чувствительность отсутствует. При концентрации алкоголя в крови 0,6-0,7 процента может наступить смерть. В результате эпизодического приема алкоголя часто развивается болезненное пристрастие, безудержное влечение к алкоголю – алкоголизм.

Главный довод противников алкоголя всех времен и народов в том, что он абсолютный яд и нет принципиальной разницы между приемом его в лечебных целях, умеренным потреблением и хроническим алкоголизмом.
Российская антиалкогольная пропаганда перед первой мировой войной тоже очень любила печатать страшилки о прямом и пагубном влиянии алкоголя на все живое, приводя, скажем, такие леденящие душу примеры: "Опыт № 4. Курицам дают алкоголь. Они прыгают и бросаются, как бешеные; спустя четверть часа они падают мертвыми, и их кровь имеет фиолетовый цвет" ("Вестник трезвости", 1912, № 216). Неясно, каким количеством спирта опоили несчастную птицу, равно как и то, что дает науке поливание бобовых зернышек водкой вместо воды в другом мрачноватом опыте - алкоголь сам по себе обезвоживает, и понятно, что без воды бобы и так не смогли бы прорасти. Тезис о том, что алкоголь - абсолютный яд, который и сейчас поддерживают многие врачи и диетологи, противоположен опыту прошлого, когда и древние слабоалкогольные напитки, и ноу-хау средневековья - спирт - считались лекарством от всех болезней. Понятно, что передозировка меняет свойства любого лекарства на прямо противоположные. Неспроста с излишней тягой к алкоголю боролись еще в древних Китае и Египте, а в Спарте, помешанной на общественном и личном здоровье своего демоса, безалкогольные свадьбы были строго обязательны. Но доводы о том, что между бытовым пьянством и хроническим алкоголизмом не существует принципиальных границ, и что около 50 процентов живущих генетически предрасположены к фатальной алкогольной зависимости, не являются строго научными. "Истинных", то есть хронических алкоголиков, как и других индивидуумов с генетическими отклонениями, рождается в пределах нормы - не больше 2-7 процентов.

Привычно еще одно утверждение: алкоголь ни при каких условиях не может считаться лекарством, поскольку даже в малых дозах действует патологически. Но и это спорно. Как показывают последние исследования, алкоголю нет равных среди других веществ по адаптивным свойствам. Причем он обладает свойством универсальной адаптации, позволяющей человеку максимально быстро и гибко приспособиться к любым стрессовым воздействиям. Жар, холод, непривычная обстановка, работа, еда и прочее - это все понятно. И то, что пьяные травмируется при падениях и столкновениях значительно реже, чем трезвые, но излишне напрягшиеся при этом люди, известно было всегда. Но так же очевидно, что алкоголь - обладает уникальными свойствами адаптации к ситуации не только разового, но и - хронического стресса. Вдобавок ко всему он снижает критику: по Толстому, люди "одурманиваются" исключительно для того, чтобы снять дискомфорт от собственной дисгармонии с окружающей жизнью (некоторые психические заболевания на фоне алкоголя тоже протекают более мягко). Но в первую очередь он уменьшает вероятность острых сердечно-сосудистых заболеваний. По разным оценкам 10-15 процентам взрослых граждан алкоголь, пусть и в небольших количествах, прямо показан как лекарство. Другие лекарства менее действенны.

Вот таким заботливым кажется алкоголь. Почти Айболит. Но способность "правильно пьющего" держать разрушительные свойства алкоголя под контролем - еще одна иллюзия. Милый друг всегда готов незаметно стать коварным врагом. Даже легкое, но перманентное выпивание никогда не гарантирует пьющего от внезапных и незапланированных перемен в физическом и психическом самочувствии - резкого падения иммунитета и нарушений функций головного мозга, например. И уже не ты используешь алкоголь для адаптации, а он тебя - в своих тайных интересах. Есть один добрый медицинский анекдот. Больной на каталке спрашивает санитара: а куда это ты меня везешь? "В морг" - "Но ведь я еще жив!" - "А мы еще и не доехали!" Алкоголь может привезти куда надо быстро и без вопросов. Судя по всему, алкоголизм - один из главных видовых ограничителей, и им природа отыгрывается за потери, понесенные в борьбе с медициной, которая в последние десятилетия преуспела в сохранении жизни тем, кто для популяции "не перспективен". Не желающие лечиться и занимающиеся самоуничтожением алкоголики - естественные союзники природы-матушки. Причем когда совершается метаморфоза и старый добрый друг превратится в незнакомого злого санитара, пьющий может осознать не всегда. А процесс уже пошел: "тренировка" сосудов замещается их деформацией, снятие стрессов - психозами и маниями, социальная адаптация - алкогольной деградацией. Психологический комфорт исчезает вовсе - горький пьяница пьет, потому что ему совестно, что он пьет. Резкое снижение иммунитета повышает вероятность инфекционных заболеваний и воспалительных процессов, и от побочных последствий алкоголизма людей гибнет не меньше, чем 15-20 лет назад, несмотря на прогресс медицины.
Но это еще не все. До недавнего времени считалось, что все разговоры о прямом наследовании хронического алкоголизма - всего лишь пуганье слабонервных. Теперь выясняется, что пугали не зря. По некоторым данным, количество людей, изначально предрасположенных к хроническому алкоголизму, увеличивается от поколения к поколению. Причем все больше выявляется тех, у кого ферменты, расщепляющие алкоголь, малоактивны.

Может, все дело в ферментах? Но и тут очередная неясность. У кого-то они работают на совесть - и гордый своим талантом индивидуум перепивает всех подряд, почти не пьянея. У кого-то алкогольдегидрогеназа так себе - и тогда он косеет быстро и надолго от малых доз, как "хроник" в последней стадии. Конечно, есть вероятность того, что субъект с активными ферментами в течение жизни "перетренирует" их до того, что они рано или поздно забарахлят и сломаются, как автомобиль у плохого водителя.
Но и утверждение о том, что именно ферментная активность способствует возникновению алкогольной зависимости, тоже, мягко говоря, надумано. Скорее всего, активность или пассивность ферментов не имеет основополагающего значения для предрасположенности к алкоголизму, хотя еще совсем недавно в учебниках по генетике утверждалось обратное.
По последним данным возникновение алкогольной зависимости связано, во-первых, с генетическими особенностями энергетического клеточного обмена. А во-вторых, - с индивидуальными особенностями мозга адаптировать алкоголь.

Так что же делать? Согласиться с теми, кто считает, что алкоголизм не столько медицинская, сколько социальная проблема, своеобразный способ внутривидового общения? Теория, объясняющая алкоголизм подражанием и привычкой, до сих пор имеет своих приверженцев. Тем более, что ритуальное общение членов племени за алкогольным или наркотическим напитком - и сейчас обычная практика у не затронутых цивилизацией народов. Но гораздо больше шансов у другой теории, объясняющей подсознательное влечение к алкоголю и другим наркотикам ожиданием эйфории, что объединяет человека не только с ему подобными, но и остальным животным миром. Слоны и прочие разумные животные, слоняясь по джунглям в поисках пищи, тоже не брезгают продуктами распада - подгнившими и забродившими тропическими фруктами. Удовольствие - оно и в Африке удовольствие. Причем, как и у людей, алкогольная эйфория у таких вот слонов, не всегда бывает безобидной. Как утверждают зоологи, спонтанные стычки возбужденных животных в местах массового скопления даровой выпивки - не редкость. Но вернемся к нашим баранам. Опыты с разрушением "центра удовольствий" у человека при радикальном лечении алкоголизма показали, что разрушить-то можно, но рано или поздно возникает вопрос - чем его заменить? Иначе полноценным "излеченный" человек себя не чувствует.

Конечно, проще всего не пить, а постоянно придумывать себе отдушины - заняться резьбой по дереву, завести машину, собаку, чтобы праздного времени было поменьше. Но от хронического стресса это не спасает.
Радикальней всего, конечно, по возможности, заниматься делами, от которых испываешь максимальное удовольствие. Ту же эйфорию. Об этом непременно размышляет за рюмкой-другой живительного напитка каждый уважающий себя пьяница. И пока напиток действует и идет выделение пустой алкогольной энергии, пьющий уже живет в этой новой для себя жизни. Мысленно. Рабочим, принявшим стаканчик перед тем, как заняться обычным рутинным трудом, тоже кажется, что именно сейчас работа идет у них быстрее и лучше, чем всегда. Хотя все происходит ровно наоборот.
Как выразился один американский психолог, "если бы манная крупа обладала свойством создавать иллюзии, человечество объедалось бы манной кашей". Возможно, это свойство алкоголя и делает его неизменным спутником цивилизации.


Алкоголь

- пищевая продукция, произведенная с использованием этилового спирта, произведенного из пищевого сырья, с содержанием этилового спирта более 1,5 процента объема готовой продукции.

Изобретение алкоголя относится к XI веку и при­писывается Альбуказису Коза — химику и врачу. Вероятно, слово «алкоголь» арабского происхождения. По­лагают, что название «алкоголь» произошло от A'1-ko-hol, хорошо размельченного порошка, который употребляли женщины Востока для улучшения цвета лица и блеска глаз. В связи с этим вновь изобретенное химическое ве­щество, придающее блеск глазам, по аналогии с A'1-ko-hol было названо алкоголем.

В обиходе считается, что алкоголь является хорошим средством для согревания организма. Недаром спиртное часто называют "горячительными напитками". Считается, что спирт обладает лечебным действием не только при простудных, но и при целом ряде других заболеваний, в том числе желудочно-кишечного тракта, например при язве желудка. Врачи же наоборот считают, что язвенному больному категорически нельзя принимать алкоголь. Где истина? Ведь небольшие дозы спиртного действительно возбуждают аппетит. Или другое, бытующее среди людей убеждение: алкоголь возбуждает, взбадривает, улучшает настроение, самочувствие, делает беседу более оживленной и интересной, что немаловажно для компании молодых людей. Недаром спиртное принимают "против усталости", при недомоганиях, и практически на всех празднествах. Более того, существует мнение, что алкоголь является высококалорийным продуктом, быстро обеспечивающим энергетические потребности организма, что важно, например, в условиях похода и т.п. А в пиве и сухих виноградных винах к тому же есть целый набор витаминов и ароматических веществ. В медицинской практике используют бактериостатические свойства спирта, употребляя его для дезинфекции (при уколах и т.п.), приготовления лекарств, но отнюдь не для лечения болезней. Итак, алкоголь принимают для поднятия настроения, для согревания организма, для предупреждения и лечения болезней, в частности как дезинфицирующее средство, а также как средство повышения аппетита и энергетически ценный продукт. Где здесь, правда и где заблуждение? Один из пироговских съездов русских врачей принял резолюцию о вреде алкоголя: "…нет ни одного органа в человеческом теле, который бы не подвергался разрушительному действию алкоголя; алкоголь не обладает ни одним таким действием, которое не могло быть достигнуто другим лечебным средством, действующим полезнее, безопаснее и надежнее, нет такого болезненного состояния, при котором необходимо назначать алкоголь на сколько-нибудь продолжительное время". Так что рассуждения о пользе алкоголя - довольно распространенное заблуждение. Взять хотя бы очевидный факт - возбуждение аппетита после стопки водки или вина. Но это только на короткое время, пока спирт вызвал "запальный сок". В дальнейшем прием алкоголя, в том числе пива, только вредит пищеварению. Ведь спиртное парализует действие таких важных органов как печень и поджелудочная железа. Выдающийся психиатр и общественный деятель, борец с алкоголизмом, академик Владимир Михайлович Бехтерев (1857-1927) так охарактеризовал психологические причины пьянства: "Все дело в том, что пьянство является вековым злом, оно пустило глубокие корни в нашем быту и породило целую систему диких питейных обычаев. Эти обычаи требуют пития и угощения вином при всяком случае". Потребность в алкоголе не входит в число естественных жизненных потребностей человека, как, например, потребность в кислороде или пище, и потому сам по себе алкоголь не имеет побудительной силы для человека. Потребность эта, как и некоторые другие "потребности" человека (например, курение) появляется потому, что общество, во-первых, производит данный продукт и, во-вторых, "воспроизводит" обычаи, формы, привычки и предрассудки, связанные с его потреблением. Разумеется, что эти привычки не присущи всем в одинаковой степени.

Алкоголь из желудка попадает в кровь через две минуты после употребления. Кровь разносит его по всем клеткам организма. В первую очередь страдают клетки больших полушарий головного мозга. Ухудшается условно-рефлекторная деятельность человека, замедляется формирование сложных движений, изменяется соотношение процессов возбуждения и торможения в центральной нервной системе. Под влиянием алкоголя нарушаются произвольные движения, человек теряет способность управлять собой. Проникновение алкоголя к клеткам лобной доли коры раскрепощает эмоции человека, появляются неоправданная радость, глупый смех, легкость в суждениях. Вслед за усиливающимся возбуждением в коре больших полушарий мозга возникает резкое ослабление процессов торможения. Кора перестает контролировать работу низших отделов головного мозга. Человек утрачивает сдержанность, стыдливость, он говорит и делает то, чего никогда не сказал и не сделал бы, будучи трезвым. Каждая новая порция спиртного все больше парализует высшие нервные центры, словно связывая их и не позволяя вмешиваться в деятельность низших отделов мозга: нарушаются координация движений, например движение глаз (предметы начинают двоиться), появляется неуклюжая шатающаяся походка. Нарушение работы нервной системы и внутренних органов наблюдается при любом употреблении алкоголя: одноразовом, эпизодическом и систематическом. Известно, что нарушения работы нервной системы напрямую связаны с концентрацией алкоголя в крови человека. Когда количество алкоголя составляет 0,04-0,05 процента, выключается кора головного мозга, человек теряет контроль над собой, утрачивает способность разумно рассуждать. При концентрации алкоголя в крови 0,1 процента угнетаются более глубокие отделы головного мозга, контролирующие движения. Движения человека становятся неуверенными и сопровождаются беспричинной радостью, оживлением, суетливостью. Однако у 15 процентов людей алкоголь может вызвать уныние, желание заснуть. По мере увеличения содержания алкоголя в крови ослабляется способность человека к слуховому и зрительному восприятию, притупляется скорость двигательных реакций. Концентрация алкоголя, составляющая 0,2 процента, влияет на области мозга, контролирующие эмоциональное поведение человека. При этом пробуждаются низменные инстинкты, появляется внезапная агрессивность. При концентрации алкоголя в крови 0,3 процента человек хотя и находится в сознании, но не понимает того, что видит и слышит. Это состояние называют алкогольным отупением. Концентрация алкоголя в крови 0,4 процента ведет к потере сознания. Человек засыпает, дыхание его становится неровным, происходит непроизвольное опорожнение мочевого пузыря. Чувствительность отсутствует. При концентрации алкоголя в крови 0,6-0,7 процента может наступить смерть. В результате эпизодического приема алкоголя часто развивается болезненное пристрастие, безудержное влечение к алкоголю – алкоголизм.

Главный довод противников алкоголя всех времен и народов в том, что он абсолютный яд и нет принципиальной разницы между приемом его в лечебных целях, умеренным потреблением и хроническим алкоголизмом.
Российская антиалкогольная пропаганда перед первой мировой войной тоже очень любила печатать страшилки о прямом и пагубном влиянии алкоголя на все живое, приводя, скажем, такие леденящие душу примеры: "Опыт № 4. Курицам дают алкоголь. Они прыгают и бросаются, как бешеные; спустя четверть часа они падают мертвыми, и их кровь имеет фиолетовый цвет" ("Вестник трезвости", 1912, № 216). Неясно, каким количеством спирта опоили несчастную птицу, равно как и то, что дает науке поливание бобовых зернышек водкой вместо воды в другом мрачноватом опыте - алкоголь сам по себе обезвоживает, и понятно, что без воды бобы и так не смогли бы прорасти. Тезис о том, что алкоголь - абсолютный яд, который и сейчас поддерживают многие врачи и диетологи, противоположен опыту прошлого, когда и древние слабоалкогольные напитки, и ноу-хау средневековья - спирт - считались лекарством от всех болезней. Понятно, что передозировка меняет свойства любого лекарства на прямо противоположные. Неспроста с излишней тягой к алкоголю боролись еще в древних Китае и Египте, а в Спарте, помешанной на общественном и личном здоровье своего демоса, безалкогольные свадьбы были строго обязательны. Но доводы о том, что между бытовым пьянством и хроническим алкоголизмом не существует принципиальных границ, и что около 50 процентов живущих генетически предрасположены к фатальной алкогольной зависимости, не являются строго научными. "Истинных", то есть хронических алкоголиков, как и других индивидуумов с генетическими отклонениями, рождается в пределах нормы - не больше 2-7 процентов.

Привычно еще одно утверждение: алкоголь ни при каких условиях не может считаться лекарством, поскольку даже в малых дозах действует патологически. Но и это спорно. Как показывают последние исследования, алкоголю нет равных среди других веществ по адаптивным свойствам. Причем он обладает свойством универсальной адаптации, позволяющей человеку максимально быстро и гибко приспособиться к любым стрессовым воздействиям. Жар, холод, непривычная обстановка, работа, еда и прочее - это все понятно. И то, что пьяные травмируется при падениях и столкновениях значительно реже, чем трезвые, но излишне напрягшиеся при этом люди, известно было всегда. Но так же очевидно, что алкоголь - обладает уникальными свойствами адаптации к ситуации не только разового, но и - хронического стресса. Вдобавок ко всему он снижает критику: по Толстому, люди "одурманиваются" исключительно для того, чтобы снять дискомфорт от собственной дисгармонии с окружающей жизнью (некоторые психические заболевания на фоне алкоголя тоже протекают более мягко). Но в первую очередь он уменьшает вероятность острых сердечно-сосудистых заболеваний. По разным оценкам 10-15 процентам взрослых граждан алкоголь, пусть и в небольших количествах, прямо показан как лекарство. Другие лекарства менее действенны.

Вот таким заботливым кажется алкоголь. Почти Айболит. Но способность "правильно пьющего" держать разрушительные свойства алкоголя под контролем - еще одна иллюзия. Милый друг всегда готов незаметно стать коварным врагом. Даже легкое, но перманентное выпивание никогда не гарантирует пьющего от внезапных и незапланированных перемен в физическом и психическом самочувствии - резкого падения иммунитета и нарушений функций головного мозга, например. И уже не ты используешь алкоголь для адаптации, а он тебя - в своих тайных интересах. Есть один добрый медицинский анекдот. Больной на каталке спрашивает санитара: а куда это ты меня везешь? "В морг" - "Но ведь я еще жив!" - "А мы еще и не доехали!" Алкоголь может привезти куда надо быстро и без вопросов. Судя по всему, алкоголизм - один из главных видовых ограничителей, и им природа отыгрывается за потери, понесенные в борьбе с медициной, которая в последние десятилетия преуспела в сохранении жизни тем, кто для популяции "не перспективен". Не желающие лечиться и занимающиеся самоуничтожением алкоголики - естественные союзники природы-матушки. Причем когда совершается метаморфоза и старый добрый друг превратится в незнакомого злого санитара, пьющий может осознать не всегда. А процесс уже пошел: "тренировка" сосудов замещается их деформацией, снятие стрессов - психозами и маниями, социальная адаптация - алкогольной деградацией. Психологический комфорт исчезает вовсе - горький пьяница пьет, потому что ему совестно, что он пьет. Резкое снижение иммунитета повышает вероятность инфекционных заболеваний и воспалительных процессов, и от побочных последствий алкоголизма людей гибнет не меньше, чем 15-20 лет назад, несмотря на прогресс медицины.
Но это еще не все. До недавнего времени считалось, что все разговоры о прямом наследовании хронического алкоголизма - всего лишь пуганье слабонервных. Теперь выясняется, что пугали не зря. По некоторым данным, количество людей, изначально предрасположенных к хроническому алкоголизму, увеличивается от поколения к поколению. Причем все больше выявляется тех, у кого ферменты, расщепляющие алкоголь, малоактивны.

Может, все дело в ферментах? Но и тут очередная неясность. У кого-то они работают на совесть - и гордый своим талантом индивидуум перепивает всех подряд, почти не пьянея. У кого-то алкогольдегидрогеназа так себе - и тогда он косеет быстро и надолго от малых доз, как "хроник" в последней стадии. Конечно, есть вероятность того, что субъект с активными ферментами в течение жизни "перетренирует" их до того, что они рано или поздно забарахлят и сломаются, как автомобиль у плохого водителя.
Но и утверждение о том, что именно ферментная активность способствует возникновению алкогольной зависимости, тоже, мягко говоря, надумано. Скорее всего, активность или пассивность ферментов не имеет основополагающего значения для предрасположенности к алкоголизму, хотя еще совсем недавно в учебниках по генетике утверждалось обратное.
По последним данным возникновение алкогольной зависимости связано, во-первых, с генетическими особенностями энергетического клеточного обмена. А во-вторых, - с индивидуальными особенностями мозга адаптировать алкоголь.

Так что же делать? Согласиться с теми, кто считает, что алкоголизм не столько медицинская, сколько социальная проблема, своеобразный способ внутривидового общения? Теория, объясняющая алкоголизм подражанием и привычкой, до сих пор имеет своих приверженцев. Тем более, что ритуальное общение членов племени за алкогольным или наркотическим напитком - и сейчас обычная практика у не затронутых цивилизацией народов. Но гораздо больше шансов у другой теории, объясняющей подсознательное влечение к алкоголю и другим наркотикам ожиданием эйфории, что объединяет человека не только с ему подобными, но и остальным животным миром. Слоны и прочие разумные животные, слоняясь по джунглям в поисках пищи, тоже не брезгают продуктами распада - подгнившими и забродившими тропическими фруктами. Удовольствие - оно и в Африке удовольствие. Причем, как и у людей, алкогольная эйфория у таких вот слонов, не всегда бывает безобидной. Как утверждают зоологи, спонтанные стычки возбужденных животных в местах массового скопления даровой выпивки - не редкость. Но вернемся к нашим баранам. Опыты с разрушением "центра удовольствий" у человека при радикальном лечении алкоголизма показали, что разрушить-то можно, но рано или поздно возникает вопрос - чем его заменить? Иначе полноценным "излеченный" человек себя не чувствует.

Конечно, проще всего не пить, а постоянно придумывать себе отдушины - заняться резьбой по дереву, завести машину, собаку, чтобы праздного времени было поменьше. Но от хронического стресса это не спасает.
Радикальней всего, конечно, по возможности, заниматься делами, от которых испываешь максимальное удовольствие. Ту же эйфорию. Об этом непременно размышляет за рюмкой-другой живительного напитка каждый уважающий себя пьяница. И пока напиток действует и идет выделение пустой алкогольной энергии, пьющий уже живет в этой новой для себя жизни. Мысленно. Рабочим, принявшим стаканчик перед тем, как заняться обычным рутинным трудом, тоже кажется, что именно сейчас работа идет у них быстрее и лучше, чем всегда. Хотя все происходит ровно наоборот.
Как выразился один американский психолог, "если бы манная крупа обладала свойством создавать иллюзии, человечество объедалось бы манной кашей". Возможно, это свойство алкоголя и делает его неизменным спутником цивилизации.


Алкогольдегидрогеназа

- фермент, обеспечивающий в организме человека окисление этанола до ацетальдегида. Молекула этого фермента состоит из двух белковых субъединиц, причем при малых концентрациях этанола окисление осуществляется одной из них, а при больших - работают обе субъединицы. Практически вся АДГ содержится в печени (в гепатоцитах).

В условиях очень длительного контакта человека с этанолом (этиловый и другие спирты постоянно присутствуют в небольших количествах в крови - этот феномен и сегодня не имеет однозначного объяснения) в организме сформировались древние системы ферментов, обеспечивающие “утилизацию” этого соединения. В стенках желудочного-кишечного тракта, в ткани поджелудочной железы, в легких, в сердце, в скелетной мускулатуре, и, что самое главное, в печени, активно функционирует алкогольдегидрогеназа (что буквально означает “отнимающий воду у алкоголя”). Следующее по химической цепочке вещество, в которое алкогольдегидрогеназа окисляет этиловый спирт, называется этиловый альдегид - соединение химически высокоактивное и чрезвычайно токсичное. И хотя его концентрация в крови значительно ниже концентрации самого этанола, токсический эффект его в десятки раз выше, чем у этилового спирта. Таким образом, клиническая картина опьянения в значительной мере определяется и количеством накопленного при окислении этилового альдегида.

Интенсивность окисления этанола (основная масса окисляется в печени) не зависит от его концентрации в организме и, согласно канонам биохимии, является относительно постоянной величиной. При приеме алкоголя небольшими дозами алкогольдегидрогеназа печени успевает его перерабатывать - в этом случае уровень алкоголя в крови будет ниже, чем при приеме той же дозы спиртного одномоментно.

Затем образовавшийся этиловый альдегид подвергается следующему превращению с помощью фермента альдегиддегидрогеназы (“отнимающий воду у альдегида”) - образуется уксусная кислота, распадающаяся, в итоге, до углекислого газа и воды с извлечением энергии в ее биологическом эквиваленте. Соединение это малотоксично, присутствует в организме в некоторых количествах постоянно и легко встраивается в дальнейший обмен веществ - опять же, с извлечением энергии.


Алкогольдегидрогеназа

- фермент, обеспечивающий в организме человека окисление этанола до ацетальдегида. Молекула этого фермента состоит из двух белковых субъединиц, причем при малых концентрациях этанола окисление осуществляется одной из них, а при больших - работают обе субъединицы. Практически вся АДГ содержится в печени (в гепатоцитах).

В условиях очень длительного контакта человека с этанолом (этиловый и другие спирты постоянно присутствуют в небольших количествах в крови - этот феномен и сегодня не имеет однозначного объяснения) в организме сформировались древние системы ферментов, обеспечивающие “утилизацию” этого соединения. В стенках желудочного-кишечного тракта, в ткани поджелудочной железы, в легких, в сердце, в скелетной мускулатуре, и, что самое главное, в печени, активно функционирует алкогольдегидрогеназа (что буквально означает “отнимающий воду у алкоголя”). Следующее по химической цепочке вещество, в которое алкогольдегидрогеназа окисляет этиловый спирт, называется этиловый альдегид - соединение химически высокоактивное и чрезвычайно токсичное. И хотя его концентрация в крови значительно ниже концентрации самого этанола, токсический эффект его в десятки раз выше, чем у этилового спирта. Таким образом, клиническая картина опьянения в значительной мере определяется и количеством накопленного при окислении этилового альдегида.

Интенсивность окисления этанола (основная масса окисляется в печени) не зависит от его концентрации в организме и, согласно канонам биохимии, является относительно постоянной величиной. При приеме алкоголя небольшими дозами алкогольдегидрогеназа печени успевает его перерабатывать - в этом случае уровень алкоголя в крови будет ниже, чем при приеме той же дозы спиртного одномоментно.

Затем образовавшийся этиловый альдегид подвергается следующему превращению с помощью фермента альдегиддегидрогеназы (“отнимающий воду у альдегида”) - образуется уксусная кислота, распадающаяся, в итоге, до углекислого газа и воды с извлечением энергии в ее биологическом эквиваленте. Соединение это малотоксично, присутствует в организме в некоторых количествах постоянно и легко встраивается в дальнейший обмен веществ - опять же, с извлечением энергии.


Алкогольное опьянение

Алкогольное опьянение можно определить как психопатологический синдром, структура которого зависит от дозы принятого алкоголя, времени, истекшего с этого момента, и от биологических и психологических особенностей человека, подвергшегося алкогольной интоксикации. Степени алкогольного опьянения являются этапами динамики данного психопатологического синдрома.

Хотя простое алкогольное опьянение представляет собой в клиническом смысле психическую патологию, в юридическом смысле оно таковым не является и не избавляет человека от ответственности.

Приведенное узко клиническое определение алкогольного опьянения как психопатологического синдрома противостоит его широкой трактовке как неадекватного поведения или как состояния, при котором «изменяются нормальные реакции на окружающую внешнюю среду» [Стрельчук И. В., 1956]. В таком понимании оценка поведения и степень его адекватности зависят во многом от конкретных условий среды, их обыденности или экстремальности. Например, при концентрации алкоголя в крови 0,4 ммоль/л, когда нет никаких клинических признаков опьянения, мастерство водителей транспорта падает на 32 % [Wyss R., 1967]. Можно представить, что степень неадекватности реагирования резко возрастет, когда это коснется сверхвысоких скоростей и чрезвычайных ситуаций. Наоборот, в привычной и неторопливой деятельности человека обнаружить какие-либо отклонения в реакциях при употреблении им, например, бокала пива трудно.

Таким образом, клинический диагноз простого алкогольного опьянения не имеет универсального значения — он используется лишь при возникновении соответствующей необходимости. В других случаях диагностика ограничивается специальными тестами и применяются ведомственные инструкции.

Степени алкогольного опьянения. Как уже отмечалось, симптоматика алкогольного опьянения определяется в первую очередь концентрацией алкоголя в крови. При небольших концентрациях его в крови преобладает стимулирующий эффект.

Легкая степень алкогольного опьянения, при которой концентрация алкоголя в крови составляет от 20 до 100 ммоль/л (20—100 мг алкоголя на 100 мл крови), характеризуется обычно повышением настроения, многоречивостью, ускорением ассоциаций, увеличением амплитуды эмоциональных реакций, снижением самокритики, неустойчивостью внимания, нетерпеливостью и другими признаками преобладания психического возбуждения над торможением. При этом можно наблюдать некоторые неврологические (нарушение координации тонких движений, нистагм) и вегетативные (гиперемия лица, учащение пульса и дыхания, гиперсаливация) расстройства.

При опьянении средней степени (концентрация алкоголя в крови от 100 до 250 ммоль/л) психические реакции утрачивают живость, мышление становится замедленным, непродуктивным, суждения — тривиальными и плоскими, речь — персеверативной и смазанной. Резко затрудняются понимание и правильная оценка окружающего. Эмоциональные реакции огрубляются, приобретают брутальный характер, настроение склоняется к угрюмости, гневливости или тупому равнодушию.

Неврологические нарушения при опьянении средней степени проявляются в атаксии, некоординированности движений, дизартрии, ослаблении болевой и температурной чувствительности. Гиперемия лица сменяется цианотичной окраской и бледностью, нередко возникают тошнота и рвота.

Алкогольное опьянение тяжелой степени (при концентрации алкоголя в крови от 250 до 400 ммоль/л) выражается угнетением сознания — от оглушенность и сомноленции до комы. Иногда возникают эпилептиформные припадки. При более высоких концентрациях алкоголя в крови (до 700 ммоль/л) может наступить смерть от паралича дыхания.

Предельно переносимая концентрация алкоголя вариабельна. Описан случай, когда человек оставался в бодрственном состоянии и мог участвовать в разговоре при концентрации алкоголя в крови свыше 780 мг%.

Продолжительность алкогольного опьянения зависит от многих факторов (пол, возраст, расовые особенности, привыкание к алкоголю), но более всего — от количества потребленного алкоголя и его обменной трансформации в организме.

После алкогольного опьянения средней и особенно тяжелой степени на следующий день в течение нескольких часов остаются постинтоксикационные явления — головная боль, жажда, плохой аппетит, разбитость, слабость, тошнота, рвота, головокружение, тремор. Большое практическое значение имеет снижение работоспособности, степень выраженности которого зависит как от «алкогольного» фактора, так и индивидуальных особенностей пьющего. Во многом оно определяется и характером труда. Например, даже у опытных летчиков после легкого опьянения в течение 14 ч отмечается снижение профессиональных навыков.

С возрастом, а также в процессе систематического злоупотребления алкоголем время, необходимое для полного восстановления нормального состояния, увеличивается, а нарушения становятся тяжелее и разнообразнее. При продолжении систематического злоупотребления алкоголем формируется «симптом декомпенсации самочувствия» [Григорьев В. И., 1979]. В этих случаях самочувствие остается плохим в течение 1—2 дней после выпивки. Следующим этапом может стать перерастание постинтоксикационного синдрома в алкогольный абстинентный синдром.


Алкогольное опьянение

Алкогольное опьянение можно определить как психопатологический синдром, структура которого зависит от дозы принятого алкоголя, времени, истекшего с этого момента, и от биологических и психологических особенностей человека, подвергшегося алкогольной интоксикации. Степени алкогольного опьянения являются этапами динамики данного психопатологического синдрома.

Хотя простое алкогольное опьянение представляет собой в клиническом смысле психическую патологию, в юридическом смысле оно таковым не является и не избавляет человека от ответственности.

Приведенное узко клиническое определение алкогольного опьянения как психопатологического синдрома противостоит его широкой трактовке как неадекватного поведения или как состояния, при котором «изменяются нормальные реакции на окружающую внешнюю среду» [Стрельчук И. В., 1956]. В таком понимании оценка поведения и степень его адекватности зависят во многом от конкретных условий среды, их обыденности или экстремальности. Например, при концентрации алкоголя в крови 0,4 ммоль/л, когда нет никаких клинических признаков опьянения, мастерство водителей транспорта падает на 32 % [Wyss R., 1967]. Можно представить, что степень неадекватности реагирования резко возрастет, когда это коснется сверхвысоких скоростей и чрезвычайных ситуаций. Наоборот, в привычной и неторопливой деятельности человека обнаружить какие-либо отклонения в реакциях при употреблении им, например, бокала пива трудно.

Таким образом, клинический диагноз простого алкогольного опьянения не имеет универсального значения — он используется лишь при возникновении соответствующей необходимости. В других случаях диагностика ограничивается специальными тестами и применяются ведомственные инструкции.

Степени алкогольного опьянения. Как уже отмечалось, симптоматика алкогольного опьянения определяется в первую очередь концентрацией алкоголя в крови. При небольших концентрациях его в крови преобладает стимулирующий эффект.

Легкая степень алкогольного опьянения, при которой концентрация алкоголя в крови составляет от 20 до 100 ммоль/л (20—100 мг алкоголя на 100 мл крови), характеризуется обычно повышением настроения, многоречивостью, ускорением ассоциаций, увеличением амплитуды эмоциональных реакций, снижением самокритики, неустойчивостью внимания, нетерпеливостью и другими признаками преобладания психического возбуждения над торможением. При этом можно наблюдать некоторые неврологические (нарушение координации тонких движений, нистагм) и вегетативные (гиперемия лица, учащение пульса и дыхания, гиперсаливация) расстройства.

При опьянении средней степени (концентрация алкоголя в крови от 100 до 250 ммоль/л) психические реакции утрачивают живость, мышление становится замедленным, непродуктивным, суждения — тривиальными и плоскими, речь — персеверативной и смазанной. Резко затрудняются понимание и правильная оценка окружающего. Эмоциональные реакции огрубляются, приобретают брутальный характер, настроение склоняется к угрюмости, гневливости или тупому равнодушию.

Неврологические нарушения при опьянении средней степени проявляются в атаксии, некоординированности движений, дизартрии, ослаблении болевой и температурной чувствительности. Гиперемия лица сменяется цианотичной окраской и бледностью, нередко возникают тошнота и рвота.

Алкогольное опьянение тяжелой степени (при концентрации алкоголя в крови от 250 до 400 ммоль/л) выражается угнетением сознания — от оглушенность и сомноленции до комы. Иногда возникают эпилептиформные припадки. При более высоких концентрациях алкоголя в крови (до 700 ммоль/л) может наступить смерть от паралича дыхания.

Предельно переносимая концентрация алкоголя вариабельна. Описан случай, когда человек оставался в бодрственном состоянии и мог участвовать в разговоре при концентрации алкоголя в крови свыше 780 мг%.

Продолжительность алкогольного опьянения зависит от многих факторов (пол, возраст, расовые особенности, привыкание к алкоголю), но более всего — от количества потребленного алкоголя и его обменной трансформации в организме.

После алкогольного опьянения средней и особенно тяжелой степени на следующий день в течение нескольких часов остаются постинтоксикационные явления — головная боль, жажда, плохой аппетит, разбитость, слабость, тошнота, рвота, головокружение, тремор. Большое практическое значение имеет снижение работоспособности, степень выраженности которого зависит как от «алкогольного» фактора, так и индивидуальных особенностей пьющего. Во многом оно определяется и характером труда. Например, даже у опытных летчиков после легкого опьянения в течение 14 ч отмечается снижение профессиональных навыков.

С возрастом, а также в процессе систематического злоупотребления алкоголем время, необходимое для полного восстановления нормального состояния, увеличивается, а нарушения становятся тяжелее и разнообразнее. При продолжении систематического злоупотребления алкоголем формируется «симптом декомпенсации самочувствия» [Григорьев В. И., 1979]. В этих случаях самочувствие остается плохим в течение 1—2 дней после выпивки. Следующим этапом может стать перерастание постинтоксикационного синдрома в алкогольный абстинентный синдром.


Алкогольные напитки

- жидкие пищевые продукты, содержащие не менее 1,5% этилового спирта, образующегося при сбраживании сахаров, которые извлекаются из углеводсодержащего пищевого сырья.

Производство и продажа (оборот) алкогольных напитков на территории РФ регулируется Федеральным законом РФ «О государственном регулировании производства и оборота этилового спирта, алкогольной и спиртосодержащей продукции», иными федеральными законами и нормативными правовыми актами Российской Федерации, а также принимаемыми в соответствии с ними законами и иными нормативными правовыми актами субъектов Российской Федерации.

Государственное регулирование в области производства и оборота этилового спирта, алкогольной и спиртосодержащей продукции направлено на защиту экономических интересов Российской Федерации, обеспечение нужд потребителей в указанной продукции, а также на повышение ее качества и проведение контроля за соблюдением законодательства, норм и правил в регулируемой области.

К ведению Российской Федерации в области производства и оборота этилового спирта, алкогольной и спиртосодержащей продукции относятся:

  • регулирование цен на этиловый спирт, алкогольную и спиртосодержащую продукцию (установление минимальных цен на отдельные виды спиртных напитков);
  • регулирование экспорта, импорта этилового спирта, алкогольной и спиртосодержащей продукции;
  • определение квот на закупку этилового спирта, необходимого для удовлетворения потребностей Российской Федерации и субъектов РФ;
  • организация государственного контроля за производством и оборотом этилового спирта, алкогольной и спиртосодержащей продукции;
  • введение обязательной маркировки федеральными специальными марками, акцизными марками и региональными специальными марками алкогольной продукции, производимой и реализуемой на территории РФ;
  • установление видов подакцизной продукции и ставок акцизов на этиловый спирт, алкогольную и спиртосодержащую продукцию;
  • установление государственных стандартов и утверждение технических условий в области производства и оборота этилового спирта, алкогольной и спиртосодержащей продукции;
  • определение видов деятельности, подлежащих лицензированию, порядка выдачи лицензий на производство и оборот этилового спирта, алкогольной и спиртосодержащей продукции, а также выдача федеральных лицензий на производство и оборот этилового спирта, алкогольной и спиртосодержащей продукции;
  • формирование и ведение сводного государственного реестра лицензий на производство и оборот этилового спирта, алкогольной и спиртосодержащей продукции, за исключением лицензий на розничную продажу алкогольной продукции;
  • организация и осуществление государственного учета и отчетности в области производства и оборота этилового спирта, алкогольной и спиртосодержащей продукции;

Условия для производства и оборота алкогольной и спиртосодержащей пищевой продукции:

1. Производство и оборот алкогольной и спиртосодержащей пищевой продукции осуществляются организациями при наличии соответствующих лицензий.
2. Для производства алкогольной и спиртосодержащей пищевой продукции разрешается использовать этиловый спирт, произведенный только из пищевого сырья.

3. Алкогольная продукция, находящаяся в розничной продаже на территории Российской Федерации, сопровождается информацией на русском языке, которая должна содержать сведения о:

  • наименовании алкогольной продукции;
  • цене алкогольной продукции;
  • наименовании производителя (юридическом адресе);
  • стране происхождения алкогольной продукции;
  • сертификации алкогольной продукции;
  • государственных стандартах, требованиям которых алкогольная продукция должна соответствовать;
  • объеме алкогольной продукции в потребительской таре;
  • наименованиях основных ингредиентов, влияющих на вкус и аромат алкогольной продукции;
  • содержании вредных для здоровья веществ по сравнению с обязательными требованиями государственных стандартов и противопоказаниях к ее применению;
  • дате изготовления и сроке использования или конечном сроке использования.

Не допускается розничная продажа алкогольной продукции:

  • в детских, учебных, культовых и лечебно - профилактических учреждениях и на прилегающих к ним территориях;
  • лицам, не достигшим возраста 18 лет;
  • без сертификатов соответствия и без маркировки федеральными специальными марками, акцизными марками, региональными специальными марками.

Также не допускается розничная продажа спиртных напитков с содержанием этилового спирта более 13 процентов объема готовой продукции в местах массового скопления граждан и нахождения источников повышенной опасности (вокзалы, аэропорты, станции метро, объекты военного назначения) и на прилегающих к ним территориях, а также в ларьках, киосках, палатках, павильонах, контейнерах, не приспособленных для продажи данной продукции помещениях, на оптовых продовольственных рынках и на прилегающих к ним территориях, с рук, лотков, автомашин.

Право производства и оборота этилового спирта предоставляется казенным предприятиям и организациям с уставным капиталом не менее 10 миллионов рублей. Право производства водки предоставляется организациям, которые обеспечивают ее производство в объеме не менее 100 тысяч декалитров в год. Право импортировать алкогольную продукцию предоставляется организациям, имеющим оплаченный уставной капитал не менее 10 миллионов рублей и осуществляющих поставки алкогольной продукции не менее года. Лицензия на розничную продажу алкогольной продукции, выданная одним субъектом РФ, может действовать на территории другого при условии наличия соглашения между этими субъектами.

Государство может вводить различные ограничения на производство и продажу алкогольных напитков. Одним из крайних выражений ограничительной системы являются опыт полного запрещения производства и продажи алкогольных напитков - "сухой закон". Он существовал в Исландии, Финляндии, Норвегии, а также в других странах. В США в январе 1920г. законодательным актом были запрещены во всех штатах производство, продажа и ввоз спиртных напитков. И сразу же началось их тайное изготовление, причем, конечно, худшего качества, и контрабандный ввоз. Возросло потребление крепких напитков, более вредных для здоровья. В конце 1932г. конгресс США принял решение об отмене запрета. По подобным же причинам "сухой закон" оказался нежизнеспособным и в других странах.

По содержанию алкоголя алкогольные напитки делятся на крепкие, средней крепости и слабоалкогольные.

Крепкие алкогольные напитки – водки, коньяки, ром, виски, джин, крепкие ликеры, горькие настойки.

Водка – смесь этилового спирта-ректификата с умягченной водой, обработанная активированным углем и профильтрованная. Крепость водок составляет 40, 50 и 56 об.%. Водки относятся к наиболее очищенным алкогольным напиткам; содержание в них сивушных масел и альдегидов не превышает 0,003 об.% (в пересчете на 1 л безводного спирта). Водки содержат минимальное количество метилового спирта и выдерживает пробу с фуксинсернистой кислотой.

Коньяки изготовляют из спирта, полученного перегонкой преимущественно белых виноградных вин. Коньячный спирт выдерживают в течение нескольких лет в дубовых бочках, после чего он приобретает характерный для коньяка вкус, аромат и окраску. По истечении срока выдержки коньячный спирт смешивают с дистиллированной водой и доводят крепость коньяка до 40-57 об.%. Содержание сахара в коньяке – от 0,7 до 2,5%. В коньяке допускается содержание метилового спирта не более 0,1% на 100 мл. В зависимости от качества и сроков выдержки коньяки делят на ординарные, марочные и коллекционные.

Ром готовят на основе спирта, полученного путем перегонки перебродившего раствора патоки сахарного тростника. Крепость рома 70-77 об.%.

В производстве крепких ликеров и горьких настоек широко используются сахар, фруктово-ягодные морсы, настои из пряных семян, трав и кореньев, различные эссенции, ароматические вещества и красители. Крепость ликероводочных изделий устанавливается в зависимости от вида напитка и колеблется в пределах от 20 до 40 об.%.

К крепким алкогольным напиткам относится изготовляемый в домашних условиях самогон. В самогоне содержатся вредные примеси: сивушные масла – 0,1-0,9 об.%, альдегиды – 0,004-0,02 об.% , фурфурол – 0,001-0,01 об.% и др.

Алкогольные напитки средней крепости. К ним относятся виноградные и плодово-ягодные вина, а также наливки и некоторые десертные напитки, имеющие крепость 9-20%.

Слабоалкогольные напитки. Основным видом слабоалкогольных напитков является пиво, которое готовят из сусла, полученного из ячменного солода с добавлением хмеля. К слабоалкогольным напиткам относятся брага, буза.

Кроме того, в быту широко используются различные по крепости смеси алкогольных напитков как охлажденные, так горячие: гроги, пунши, крюшоны, коктейли.


Алкогольные напитки

- жидкие пищевые продукты, содержащие не менее 1,5% этилового спирта, образующегося при сбраживании сахаров, которые извлекаются из углеводсодержащего пищевого сырья.

Производство и продажа (оборот) алкогольных напитков на территории РФ регулируется Федеральным законом РФ «О государственном регулировании производства и оборота этилового спирта, алкогольной и спиртосодержащей продукции», иными федеральными законами и нормативными правовыми актами Российской Федерации, а также принимаемыми в соответствии с ними законами и иными нормативными правовыми актами субъектов Российской Федерации.

Государственное регулирование в области производства и оборота этилового спирта, алкогольной и спиртосодержащей продукции направлено на защиту экономических интересов Российской Федерации, обеспечение нужд потребителей в указанной продукции, а также на повышение ее качества и проведение контроля за соблюдением законодательства, норм и правил в регулируемой области.

К ведению Российской Федерации в области производства и оборота этилового спирта, алкогольной и спиртосодержащей продукции относятся:

  • регулирование цен на этиловый спирт, алкогольную и спиртосодержащую продукцию (установление минимальных цен на отдельные виды спиртных напитков);
  • регулирование экспорта, импорта этилового спирта, алкогольной и спиртосодержащей продукции;
  • определение квот на закупку этилового спирта, необходимого для удовлетворения потребностей Российской Федерации и субъектов РФ;
  • организация государственного контроля за производством и оборотом этилового спирта, алкогольной и спиртосодержащей продукции;
  • введение обязательной маркировки федеральными специальными марками, акцизными марками и региональными специальными марками алкогольной продукции, производимой и реализуемой на территории РФ;
  • установление видов подакцизной продукции и ставок акцизов на этиловый спирт, алкогольную и спиртосодержащую продукцию;
  • установление государственных стандартов и утверждение технических условий в области производства и оборота этилового спирта, алкогольной и спиртосодержащей продукции;
  • определение видов деятельности, подлежащих лицензированию, порядка выдачи лицензий на производство и оборот этилового спирта, алкогольной и спиртосодержащей продукции, а также выдача федеральных лицензий на производство и оборот этилового спирта, алкогольной и спиртосодержащей продукции;
  • формирование и ведение сводного государственного реестра лицензий на производство и оборот этилового спирта, алкогольной и спиртосодержащей продукции, за исключением лицензий на розничную продажу алкогольной продукции;
  • организация и осуществление государственного учета и отчетности в области производства и оборота этилового спирта, алкогольной и спиртосодержащей продукции;

Условия для производства и оборота алкогольной и спиртосодержащей пищевой продукции:

1. Производство и оборот алкогольной и спиртосодержащей пищевой продукции осуществляются организациями при наличии соответствующих лицензий.
2. Для производства алкогольной и спиртосодержащей пищевой продукции разрешается использовать этиловый спирт, произведенный только из пищевого сырья.

3. Алкогольная продукция, находящаяся в розничной продаже на территории Российской Федерации, сопровождается информацией на русском языке, которая должна содержать сведения о:

  • наименовании алкогольной продукции;
  • цене алкогольной продукции;
  • наименовании производителя (юридическом адресе);
  • стране происхождения алкогольной продукции;
  • сертификации алкогольной продукции;
  • государственных стандартах, требованиям которых алкогольная продукция должна соответствовать;
  • объеме алкогольной продукции в потребительской таре;
  • наименованиях основных ингредиентов, влияющих на вкус и аромат алкогольной продукции;
  • содержании вредных для здоровья веществ по сравнению с обязательными требованиями государственных стандартов и противопоказаниях к ее применению;
  • дате изготовления и сроке использования или конечном сроке использования.

Не допускается розничная продажа алкогольной продукции:

  • в детских, учебных, культовых и лечебно - профилактических учреждениях и на прилегающих к ним территориях;
  • лицам, не достигшим возраста 18 лет;
  • без сертификатов соответствия и без маркировки федеральными специальными марками, акцизными марками, региональными специальными марками.

Также не допускается розничная продажа спиртных напитков с содержанием этилового спирта более 13 процентов объема готовой продукции в местах массового скопления граждан и нахождения источников повышенной опасности (вокзалы, аэропорты, станции метро, объекты военного назначения) и на прилегающих к ним территориях, а также в ларьках, киосках, палатках, павильонах, контейнерах, не приспособленных для продажи данной продукции помещениях, на оптовых продовольственных рынках и на прилегающих к ним территориях, с рук, лотков, автомашин.

Право производства и оборота этилового спирта предоставляется казенным предприятиям и организациям с уставным капиталом не менее 10 миллионов рублей. Право производства водки предоставляется организациям, которые обеспечивают ее производство в объеме не менее 100 тысяч декалитров в год. Право импортировать алкогольную продукцию предоставляется организациям, имеющим оплаченный уставной капитал не менее 10 миллионов рублей и осуществляющих поставки алкогольной продукции не менее года. Лицензия на розничную продажу алкогольной продукции, выданная одним субъектом РФ, может действовать на территории другого при условии наличия соглашения между этими субъектами.

Государство может вводить различные ограничения на производство и продажу алкогольных напитков. Одним из крайних выражений ограничительной системы являются опыт полного запрещения производства и продажи алкогольных напитков - "сухой закон". Он существовал в Исландии, Финляндии, Норвегии, а также в других странах. В США в январе 1920г. законодательным актом были запрещены во всех штатах производство, продажа и ввоз спиртных напитков. И сразу же началось их тайное изготовление, причем, конечно, худшего качества, и контрабандный ввоз. Возросло потребление крепких напитков, более вредных для здоровья. В конце 1932г. конгресс США принял решение об отмене запрета. По подобным же причинам "сухой закон" оказался нежизнеспособным и в других странах.

По содержанию алкоголя алкогольные напитки делятся на крепкие, средней крепости и слабоалкогольные.

Крепкие алкогольные напитки – водки, коньяки, ром, виски, джин, крепкие ликеры, горькие настойки.

Водка – смесь этилового спирта-ректификата с умягченной водой, обработанная активированным углем и профильтрованная. Крепость водок составляет 40, 50 и 56 об.%. Водки относятся к наиболее очищенным алкогольным напиткам; содержание в них сивушных масел и альдегидов не превышает 0,003 об.% (в пересчете на 1 л безводного спирта). Водки содержат минимальное количество метилового спирта и выдерживает пробу с фуксинсернистой кислотой.

Коньяки изготовляют из спирта, полученного перегонкой преимущественно белых виноградных вин. Коньячный спирт выдерживают в течение нескольких лет в дубовых бочках, после чего он приобретает характерный для коньяка вкус, аромат и окраску. По истечении срока выдержки коньячный спирт смешивают с дистиллированной водой и доводят крепость коньяка до 40-57 об.%. Содержание сахара в коньяке – от 0,7 до 2,5%. В коньяке допускается содержание метилового спирта не более 0,1% на 100 мл. В зависимости от качества и сроков выдержки коньяки делят на ординарные, марочные и коллекционные.

Ром готовят на основе спирта, полученного путем перегонки перебродившего раствора патоки сахарного тростника. Крепость рома 70-77 об.%.

В производстве крепких ликеров и горьких настоек широко используются сахар, фруктово-ягодные морсы, настои из пряных семян, трав и кореньев, различные эссенции, ароматические вещества и красители. Крепость ликероводочных изделий устанавливается в зависимости от вида напитка и колеблется в пределах от 20 до 40 об.%.

К крепким алкогольным напиткам относится изготовляемый в домашних условиях самогон. В самогоне содержатся вредные примеси: сивушные масла – 0,1-0,9 об.%, альдегиды – 0,004-0,02 об.% , фурфурол – 0,001-0,01 об.% и др.

Алкогольные напитки средней крепости. К ним относятся виноградные и плодово-ягодные вина, а также наливки и некоторые десертные напитки, имеющие крепость 9-20%.

Слабоалкогольные напитки. Основным видом слабоалкогольных напитков является пиво, которое готовят из сусла, полученного из ячменного солода с добавлением хмеля. К слабоалкогольным напиткам относятся брага, буза.

Кроме того, в быту широко используются различные по крепости смеси алкогольных напитков как охлажденные, так горячие: гроги, пунши, крюшоны, коктейли.


Алкоголя история

История развития человечества связана с употреблением и злоупотреблением алкогольными напитками. История развития Российского государства формировала те условия, при которых алкоголизм стал общенациональной проблемой. Сама история нашего государства говорит о том, что культура употребления спиртных напитков и те социальные условия, которые существуют, медленно и верно привели к тому, что мы имеем на сегодняшний день.

Алкоголь - слово арабское. Означает оно - изысканнейший и вкуснейший. Начало целенаправленного получения сброженных напитков содержащих алкоголь многие историки относят ко времени формирования сельского хозяйства; т.е. приблизительно 6-10 тыс. лет до нашей эры. Из разбавленного водой мёда получали медовую брагу, из ячменя нечто вроде нашего пива, кочевники делали из кобыльего молока кумыс. Они использовались в качестве пищевых продуктов, а так же для жертвоприношений.
Однако алкоголь всегда был дурманом и надо сказать, что это вещество помогало человеку преодолеть, особенно в начальный период развития человечества, безотчётные страхи перед силами природы, перед невзгодами того времени, а так же для осуществления контактов между людьми. На основе исторических документов можно твёрдо считать, что целенаправленному получению спиртных напитков порядка 6 тыс. лет. Во многих древних документах Египта, Месопотамии, Китая, Греции, а так же в Библии мы находим упоминания об употреблении спиртных напитков и даже о злоупотреблении ими. Достаточно вспомнить, что первое чудо, которое сделал Иисус Христос это превращение воды в вино. Из истории известно, что ещё в древние времена было отмечено отрицательное воздействие алкоголя и наркотических веществ на организм человека. Так Геродотом впервые было описано дурманящее действие дыма от сжигаемой конопли. В Спарте специально спаивали рабов для того, чтобы показать к чему это может привести, и воспитывали на этих примерах молодежь. В Индии жестоко наказывали женщин употреблявших алкоголь. В древнем Китае за 1116 лет до н.э. существовал указ императора, который назывался "извещение о пьянстве". Он гласит: " Наш народ в высшей степени распущен и потерял свою добродетель, что нужно приписать невоздержанности и употреблению хмельных напитков. Между тем разрушение государств больших и малых следует отнести к той же причине - употреблению этих напитков". Император в этом указе грозит пьяницам строгим наказанием, вплоть до смертной казни.

Попробуем рассмотреть - почему же алкоголь стал неотъемлемой частью культуры народов и так или иначе обожествлялся. В латинском языке (который имеет очень мало синонимов, где каждое слово имеет строго своё значение) спиритус имеет два значения - дух и спирт. И это показывает, что всегда в истории развития человечества спиртные напитки носили обожествлённый характер. Далеко ходить за примерами не надо. Водка - это ласкательное слово от слова вода. Во многих культурах отождествлялись понятия живой и мертвой воды. Водка относилась к живой воде.
Вообще спиртные напитки играли и играют немалую роль в истории и традициях любого народа. Это связано с тем, что в ходе развития человечества у разных народов возникали разные культовые напитки, посвящённые божествам воды, божествам влаги. Люди старались принести этим божествам такую жидкость, которая свидетельствовала бы об его искусстве, об его умении, изобретательности и эта жидкость должна быть ценна и она должна быть вкусна. Люди старались показать божеству, что они достойные ученики и приверженцы божества. Напитки эти были итогом обработки человеком природных жидкостей различного вида. В странах, где был дикий, а потом окультивированный виноград стали изготавливать виноградное вино, в тропиках с успехом использовалось пальмовое вино, а в более умеренных широтах и в северных районах использовались соки ягод, молоко. Из этих субстрактов люди изготавливали напитки с совершенно новыми свойствами, иными вкусовыми качествами. Конечно, занимались этим, прежде всего жрецы и они были профессиональными посредниками между Богом и людьми. Они же являлись хранителями спиртных напитков. Так возникли культовые напитки на заре человеческой истории. Позднее они были перенесены на другие очень значимые в жизни человека события и стали посвящаться и другим, а не только водяным божествам. Напитки стали употреблять во все торжественные и знаменательные моменты в жизни человека. Во время похорон - при так называемых тризнах. В культуре любого языческого народа, в том числе у русского народа загробный мир находился не на небе; он находился под землёй. И для того, чтобы попасть туда, надо было переплыть реку, которая охранялась чудовищем. Надо было сделать так, чтобы это чудовище усыпить, усыпить его бдительность. А что могло использоваться для усыпления бдительности хранителя реки? Конечно же, лучше всего подходил алкоголь. И привычка напиваться на похоронах, она ещё сохранилась.
Все народные, древние культовые напитки были связаны по своему происхождению с природными условиями обитания народов. В России за счет того, что было колоссальное количество лесов, и они были на огромных пространствах, в первую очередь использовался очень доступный вид напитка - берёзовица. Она изготавливалась из берёзового сока. Но этот напиток имел очень существенный недостаток. Во-первых, это сезонный напиток, во-вторых, он быстро прокисал, и третье - он требовал гигантских ёмкостей. Более притягательным напитком для человека в то время был продукт сделанный из мёда. Лесных пчёл было в достатке, и бортничество всегда существовало на Руси. На Руси это был широко распространённый промысел. Доводили сок ягод до состояния морса, после этого смешивали с мёдом, заливали в ёмкости и выдерживали от 5 до 25 лет. Это так называемые ставленые мёды. Крепость этого напитка была от 50 до 60 градусов. Это в достаточной степени крепкий и дурманящий напиток. Описание потребления этого напитка, встречающееся в различных исторических источниках показывает, что даже небольшое количество этого напитка делало ноги ватными, наступал дурман и очень тяжёлый выход из этого состояния. Тяжелые сахара давали о себе знать, и человек долгое время находился под дурманом. Слово мёд - индоевропейское. По-гречески - это хмельной напиток. Само название - мёд говорит, что это хмельной напиток. Его и добывали-то именно из-за этого. Питный мёд вытеснил, очень быстро, берёзовицу и удерживался очень долгое время, до принятия христианства на Руси.

В 12 веке (после крещения Руси) произошло изменение культового напитка перешли на греческое вино - мальвазиу, а позже уже в 18-19 веках этим напитком стал кагор. Надо сказать, что именно так считалось можно отождествлять цвет и вкус с кровью Христа. И такое изменение культового напитка не прошло бесследно. Сам выбор веры на Руси - был связан с массой интересных вещей. Например: когда князь Владимир стоял перед выбором веры (иудаизм, мусульманство, христианство) и мусульмане ему сказали, что нельзя есть свинину и пить вино, и Вы знаете эту знаменитую фразу князя Владимира - на Руси питие есть. Иудаизм не был принят на Руси по единственной причине - табу у евреев это то, что сквашено, что подвержено брожению. Иудаизм предусматривает, например разрешение пить коньяк и араку - финиковую водку, но не разрешено пить даже квасу. А вся история Российского государства она как бы замешана на квасе.
Надо сказать, что вот такой переход с одного напитка на другой это первая значительная революция в древнерусском обществе. Во-первых, она потрясла умы народа с идеологической точки зрения, бывший священный культовый напиток становился формально общедоступным и не священным. Причём сосредотачивался он в руках наиболее властной и богатой части населения. И получалось, что пьянство было доступно для тех людей, у которых либо набит кошелёк, либо он не зависим от других людей. Получилось так, что на Руси впервые вместо культового напитка предполагавшего, что пьянство есть редкое и исключительное явление, связанное с определёнными праздниками - появился напиток, который можно употреблять хоть каждый день. Ни что не сдерживало. И, надо ещё отметить, что хранителями питного мёда были всегда жрецы и в эти праздники от князя до смерда и даже раба все имели право пить, но в строго определённое время. Причём напиток выдавался бесплатно. Теперь появились рыночные отношения. Мёд выступил продуктом товарообмена. Мёд стали продавать за границу, он стал экспортным товаром, и вместо натурального хозяйства появились денежные отношения; стали брать дань в деньгах. У населения брали налоги мёдом. Мед вступил в кольцо товарно-денежных отношений.

Не смотря на то, что христианство было введено в России в XII веке, существовали такие факторы, которые нельзя не учитывать - это протяжённость пространства. При огромной территории в достаточной степени редкое, но многочисленное население. И ещё то, что периферия всегда не подчинялась столичным властям, либо решение столичных властей изменялось до неузнаваемости. Эти факторы всегда существовали в нашей стране. Верховную власть на Руси можно было ощутить только в столице или крупных городах, а на периферии это просто слова, поэтому христианство на Руси тормознулось на два века. И если в Киеве это произошло в XII веке, то по всей России потребовалось два столетия для перехода на новый культовый напиток.

На Руси наряду с мёдом и другими напитками очень широкое распространение имели квасы. Квасов на Руси было более 600 сортов. Квас был не только повседневным напитком, утоляющим жажду, но главное он служил той общепринятой пищевой жидкостью, на базе которой готовилась вся пища. Квас повсеместно и непременно присутствовал в каждом доме в количестве не менее 200-250 литров. Приготавливался он порциями не менее 500-1000 литров одновременно. Это происходило потому, что тогдашние семьи насчитывали 25-ЗО человек. Чтобы обеспечить бесперебойную подачу пищи нужно было именно такое количество кваса для приготовления холодной и горячей пищи. При отсутствии пищи в доме хлебным квасом питались, сдабривая его различными травами (мята, чебрец, липовый цвет, смородина, душица и т.д.). Квас помогал и при голоде, и при полуголодном существовании, ведь это был жидкий хлеб, более того он был насыщен всевозможными ферментами и витаминами, биологически активными веществами. Обычная норма потребления кваса достигала 5 литров в сутки на человека. Его употребляли и вместе с едой и в качестве еды. Отсюда запивать за столом солёное, жирное, мучное в русском народе было принято только квасом, до тех пор, пока не появилась водка. И надо сказать, что питный мёд, а потом варёные и ставленные меда подавались всегда либо до еды, как аперитив для возбуждения аппетита, либо на десерт. Во время еды ни на пирах, ни при застольях мёд не подавался. Это сыграло очень злую шутку с Русским народом. Ведь мёд пили - алкоголь ради алкоголя в течение почти 700 лет. Водку, когда она появилась, стали пить голой - без закуски. Её стали пить вместо еды, а не вместе с едой.

Спиртные напитки с высоким содержанием алкоголя, такие как водка, в Европе появляются в XIII веке, а в XVI веке водка появляется уже и на Руси. С середины XVI века с появлением в России водки её производство налаживалось на специальных винокуренных заводах. Царь Иван Васильевич Грозный после взятия Казани в 1552 году основал первый русский кабак. Кабак - слово татарское и происходит оно от названия сосуда сделанного из тыквы. Надо сказать, что татарский кабак - это постоялый двор, в котором подавались спиртные напитки и всевозможные кушанья. Первый кабак был открыт Иваном Грозным в Москве (сейчас там находится 5-ти звёздочный отель "Балтика» - не далеко от Кремля, а в переводе балтика - это топь и грязь). Кабак в самом начале основан был для опричников. Опричнина - это метод удержания власти при помощи террора и насилия, люди которые шли в опричнину обычно люди без моральных устоев. Для них ограбить церковь, монастырь ничего не стоило. Они были как бы вне закона и вне той патриархальной Руси, в которой веками складывались моральные ценности. Для них этих ценностей практически не существовало. Более того, когда кабаки стали приносить очень большие доходы, был издан специальный указ Ивана Грозного - чтобы смердам и другим людям разрешено было посещать кабаки.
С этого времени появляется совершенно новый вид деятельности государства - открывается винная монополия. Винная монополия - это полностью государственная привилегия на изготовление спиртных напитков, цены, определение объёмов производства и точек продажи. Это полная государственная регалия.

Откупная система - это когда можно откупить у государства право на производство спиртных напитков. Откупщик, выкупив это право, устанавливает сам цены и объемы продаж. Существует акцизная система - это когда государство в состоянии продать лицензию на производство спиртных напитков, но акцизный налог платится от того количества, которое разрешено производить данному человеку. Предположим, если частный предприниматель изготавливает 10 тыс. литров водки на своём производстве он платит один налог, если миллион литров, то совершенно другой налог. Налог ещё идёт и от продаж. Цены устанавливает производитель, но чем выше цена, тем больше налог от продажи. Почему власти старались монополизировать продажу спиртного? Водка выступила моментально в качестве концентрированного более ценного выразителя зерновой и хлебной стоимости. Отсюда внимание к ней органов государства и частных производителей и торговцев максимально возрастало.
Сырьё было крайне дешёвое, хлеба в России всегда было в достатке, ценность готового продукта в десятки и сотни раз перекрывала стоимость этого сырья и если к тому же прибавить удобство транспортировки, хранения то водка представляла собой удивительно нужный продукт. Её всегда невысокую стоимость надо учитывать в сравнении с той же перевозкой зерна. Ценность товара в малом объеме, компактности и лёгкости деления товара. Поскольку этот продукт - спирт никогда не портился и подлежал длительному хранению, то всё это превращалось в идеальный товар для государственной торговли и монополии. Иными словами если бы водки не было, то её непременно нужно было бы выдумать. И не как объект употребления спиртных напитков, а как объект косвенного налогообложения. На смену бесконтрольному производству вина, варёного и ставленного мёда, домашнего солодового пива и браги приходит вдруг внезапно жесткая чётко выверенная государственная политика на выделку хлебного спирта.

В 1597 году для управления винной торговлей в Москве создаётся ведомство "новое честь" или четверть. Это первая русская монополия. Водка в качестве фактически первого массового продукта должна была оказать большое воздействие на экономику страны. А её внедрение должно было принести большой социальный шок. Одной из заметных особенностей водки как продукта и товара было то, что она разлагающе воздействовала на все слои общества. Она разрушала одним ударом как социальные, так и старые культурные нравственные и идеологические табу. В этом отношении водка подействовала как атомный взрыв на ту патриархальную среду. Вот почему последствия просматриваются в различных исторических документах. Вот один из таких документов. В 1634 году в Россию приехал немецкий путешественник дипломат Алиарий. "Пьянство и праздность ведут к самому циничному разврату в стране. На пирах женщины напиваются до потери сознания, как и мужчины и в таком состоянии валятся на пол спать вповалку вместе с мужчинами. Подобное же пьянство и разврат царят в среде богомольцев и паломников. Однажды из кабака вышел совершенно голый человек, пропивший свою одежду и обувь, сорвал на дороге пучок собачьей ромашки и, закрывая им свою наготу, весело с песнями отправился домой, как ни в чём не бывало". Конечно, моральные устои русского народа были очень высоки, религиозность и набожность всегда присущи нашему народу тем не менее. Илья Муромец - былинный герой олицетворение мужественности, честности и порядочности. Все былины 15-17 веков, где упоминается Илья Муромец, обязательно связаны с употреблением алкоголя. Например - чара у него была 1,5 ведра, осушал он её одним махом. Он громил царские кабаки (потому что там народу было плохо) после погрома он выкатывал бочки с вином, и начиналась братовщина (ковш пускался по кругу). Это возврат к тому с чего начиналось.

Раньше пили каким образом. Собиралось большое количество народа по поводу праздника. Давайте будем так, как раньше. А теперь кабак это плохо, потому что это одиночное пьянство. Считалось, что таким образом можно восстановить порядок и культуру пития. Скорость спаивания населения, конечно, увеличивалась с приходом кабаков. Описание мастерового люда было таковым: пропивалось почти всё в воскресенье, обнаруживал человек себя не понятно где, а утром он пропивал последнюю одежонку. Это было уже в те времена трагедией. Стал один институт кружечных голов и целовальников. Целовальник разливал водку в кабаке. Кружечная голова – человек, который собирал налоги. Эти люди были совершенно беспринципными, им было всё равно с кого брать деньги и кого спаивать.
Надо сказать, что церковь метала гром и молнии против пьянства и сопутствующих ему дерзостей и безбожия. А целовальники получали предписания от царя: "пьяных от царёвых кабаков отнюдь не отгонять и кружечный сбор сдавать в царёву казну против прошлых с прибылью". Спаивать народ поощрялось государством. Призывали всячески расширять сбыт водки. Всё это находило отражение в различных проявления общественного мнения, в общественных конфликтах и в появлении нового типа людей предерзостных. Их называли по-разному, к примеру - кабацкие ярыжки. Это строго определённый клан людей, который всегда был либо в кабаке, либо рядом с ним, из них формировались воры-разбойники. Это были люди, настолько злоупотреблявшие спиртными напитками, для которых суть существования на земле это добыча денег для того, чтобы выпить. Они быстро пополняли собой новый социальный слой городского пролетариата, по терминологии того времени - посадской голытьбы. Посадская голытьба всегда была полуголодная, злобная, жестокая, циничная, не связанная ни какими нормами. Толпа, энергию которой можно было бы направить буквально за ведро водки. Чем с успехом и пользовались.
Пьянству населения способствовала и культура употребления в России. Поскольку питный мёд был сильным алкогольным напитком и употреблялся как алкоголь ради алкоголя, то до введения трактиров (конец XIX века) водку пили голую без еды. Поэтому опьянение было быстрым. Из кабака можно было вынести только ведро водки. В трактире наливалось не менее чарки. В различных источниках ёмкость чарки разная. Минимальная - 123 грамма, максимальная 175 граммов. Наша культура оттуда (XVI-XVII века). Мы принадлежим к северному типу употребления - т. е. большие дозы одномоментно. А почему? Потому, что и мёд так пили он ведь сладкий, вкусный и сразу хмеля не чувствуешь. Он не обжигал рот и пили его большими ковшами. И ведь не зря в фильмах о Руси мы не видим ни рюмок, ни стопок, а только ковши. То, что можно видеть в историческом музее и в оружейной палате так это лафитник изобретение конца XIX века. И подавались четверти - нормальная ёмкость, которая подавалась на стол. И опять таки стеклянная посуда появилась к концу XIX века, а так - ведро. Всё взаимно связано. Тысячелетия из поколения в поколение передавалась культура питья.

Вопрос употребления спиртного на Руси всегда был тесно связан с политикой государства. С момента появления первых царских кабаков торговля водкой сосредоточена исключительно в руках царской администрации. С тех пор производство и продажа спиртного сосредотачивается в руках кабацких голов. Они были посредниками между царской администрацией и населением. И конечно были большие финансовые злоупотребления. Против них очень часто возникали всевозможные бунты.

Так в 1649-1650 годах царь Алексей Михайлович созывает после подавления кабацких бунтов земский собор - получивший наименование собора кабака. Главным вопросом на нём встаёт вопрос о реформировании питейного дела на Руси. Попытка такая была сделана. В 1651-1652 годах запрещается продажа водки в кредит, который способствовал созданию кабацких долгов и закабалению людей. Уничтожаются частные и тайные кабаки, усиливается проповедь церкви против пьянства. По совету патриарха Никона было решено продавать только по одной чарке спиртного на человека 4 дня в неделю, а за час до начало обедни его продажу прекращать вообще. Но как для Русского народа такие запреты? Не прошло и 7 лет, и было внесено новое постановление, согласно которому уже разрешалась повсеместная продажа алкоголя, "дабы великого государя казне учинить прибыль". И, действительно, очень много теряли на водке. Продажа водки приносила от 30% до 50% поступлений в казну. Финансовые соображения ведут вновь к ужасному разгулу пьянства в России.
Теперь посмотрим на эпоху Петра I. 1705 год Пётр I склоняясь к тому, что для успешного ведения Северной войны необходимы большие деньги. Он разрешает откупную систему. И за очень короткое время были собраны деньги на строительство флота, оснащение войск. Но эта откупная система смогла продержаться лишь 10 лет только потому, что против неё были бунты. Ведь откупщик устанавливал свои цены на спиртное. И объёмы производства были у всех разные. Обнищание населения шло очень быстро.
После этого периода делается смешанная система. Казённая продажа была в руках государства, а свобода на винокурение ещё некоторое время сохранялась. Политика Петра была двойственна. С одной стороны он флот оснастил, войну повёл и именно при нём были введены наказания для пьяниц. Их избивали палками, сажали в ямы. Академик Миллер по указанию Петра подготовил проект открытия специального работного дома для исправления в уме больных, гулящих девок и пьяниц. Так что Л.Т.П. не является изобретением советского правительства. В 1765 году правительство Екатерины вводит привилегии в винокурении для дворянства. Восхождением Екатерины на престол она обязана именно дворянам. Её муж Пётр III был отстранён от власти, в одну ночь произошел государственный переворот.

Дворянам, которые участвовали в перевороте, были подарены 18 тысяч душ крестьян, все были награждены. Она раздала, чуть ли не одну треть казны золотом. Но самая главная награда - полностью отдала всю винную торговлю и производство в их руки. Дворянство получило очень интересную привилегию, например чин дворянина зависел от мощности его винных заводов. Воинское звание дворянина зависело от того, сколько у него есть винных заводов. Это было записано в табеле о рангах. Купечество, священники, не имели доступа к спиртному (они естественно тоже очень хотели этим заниматься) и поэтому нужно было платить деньги дворянам для того, что бы откупать какую-то часть заводов.
В 1796 году Павел-I вступив на престол, решил навести порядок в этом деле, его убили. И одна из основных причин, как это не парадоксально, это именно то, что Павел-I решил забрать себе в руки водочную монополию. Сын его, Александр-I, не вмешивался в этот щекотливый вопрос, связанный с привилегиями дворянства. Русское купечество в истоках своего существования стало привыкать не к деятельному соревнованию и жёсткой, заставляющей думать и считать каждую копейку, конкуренции, а к паразитированию и наживе на основе злоупотреблений и воровства, фальсификации и ухудшению качества продукта, поскольку водочные откупа предоставляли все эти редкие возможности. Сама история купечества была завязана на винных монополиях и откупах. Лишь в 1819 году после разорительной отечественной войны, в течение которой 40% всех бюджетных средств было собрано от продажи водки, правительство Александра-I обратила внимание, что вся откупная система просто ограбила казну. Была введена строжайшая государственная монополия, при этом розничная торговля была всё-таки отдана в частные руки. За один год доходы от водки увеличились на 10 миллионов рублей золотом (с 14 до 23 миллионов рублей). И получилось, что с 1801 года по 1820 год откупная система не доплатила почти 200 миллионов рублей золотом в казну. 1 литр водки стоил от 9 до 17 копеек. В 1826 году новый царь Николай-I желая после подавления восстания декабристов сделать примирительный жест в отношении дворянства и укрепить положение монархии, с января 1828 года отменяет винную монополию. Показательно, что так поступил жёсткий и властный царь. Это царь, который укреплял и государственную систему и администрацию. И, казалось бы, что в этом заложен какой-то парадокс, противоречие, но ничего парадоксального в этом нет. Обратите внимание обычно отменяли государственную монополию очень сильные цари Пётр-I, Екатерина-II, Николай-I. А почему? Да они не купцами были - они были великими политиками. Свою политику они и строили не на том, чтобы давать возможность в нужный момент времени не брать всё под себя, а делиться и на этом строить политику. Вы обратите внимание, мы много знаем о других царях, при которых существовала винная монополия? И сколько мы знаем о Петре-I, Николае-I, Екатерине-II. Как раз расцвет культуры, расцвет дворянства, расцвет купечества происходили именно при этих царях. Все остальные цари подавляли эту деятельность. Их занимали деньги, а не политика государства, не культура. Секрет этой тактики состоял в том, что они имели колоссальный политический выигрыш и готовы были заплатить водкой за политическую стабильность в стране. Однако цена такой платы была не только разорительна для государства, но и непосредственно для народа. Как для его кармана, так и в большей степени для его здоровья. Откупная система, принося гигантскую прибыль кучки людей, при этом вела к резкому ухудшению качества спиртного. Его разрушительное воздействие на здоровье было и из-за всевозможных фальсифицированных напитков. Откупная система привела к невероятным злоупотреблениям, что вызвало сильнейшее негодование в народе. Вот почему в общем русле реформ она была заменена и в 1863 году (как раз отмена крепостного права) была введена акцизная система на продажу спиртных напитков. Акцизная система (15 лет она просуществовала) ничего она не дала кроме разброда и шатаний.

В 1885 году была проведена частичная реформа акцизной системы, и по рекомендациям правительства вместо кабака появился трактир. Трактир - это то место, где как раз подавали уже еду к спиртному. Именно в это время в Москве и Петербурге появилась стеклянная посуда. В ней уже было можно покупать водку. Надо сказать, что мастеровой люд купив четвертинку выпивал её тут же у порога трактира, поскольку стоимость посуды превышала стоимость водки. И очень длительное время именно из-за этого никто не покупал бутылку водки, потому что была очень высока стоимость самой посуды. Стекло было ценнее, чем сам напиток. Отсутствие элементарной культуры потребления водки в народных массах, рожденное многовековым существованием кабака, препятствовало любым реформам. И трактир был для наиболее обеспеченной части населения.
Кабаки по-прежнему существовали, и мастеровой люд в трактиры не ходил. Надо сказать, что интеллигенция того времени, конечно, понимала, какой урон несёт такое распространение пьянства на Руси. Во главе с Менделеевым много государственных деятелей, юристов выступили в поддержку введения в России государственной водочной монополии. Потому, что акцизная система привела к колоссальному развитию кабацко-трактирных. Причём везде устанавливалась своя цена на водку, и население очень от этого страдало.

Появились в это время и движения за трезвость. Первые, как отмечают историки, в 1858-59 году среди крестьян Саратовской, Пензенской, Владимирской, Тверской губернии возникли общества, (неофициальные общества трезвости). К маю 1859 года крестьянские общества трезвости распространились на 32 губернии. Начались массовые разгромы питейных заведений. 780 зачинщиков были преданы военному суду и сосланы в Сибирь. Лишенное организации и не поддержанное государством это стихийное движение за трезвость очень быстро заглохло. Такая деятельность общественности иногда заставляла правительство вводить некоторые ограничения на потребления алкоголя. В 1904-1905 годах в период Русско-японской войны практически был введён запрет на торговлю водкой в ряде регионов страны. В 1905-1907 годах (первая русская революция) ограничения сохранялись или действовали частично. В 1906-13 годах водочная монополия осуществлялась во всём своём объёме и дала ряд положительных результатов. Сокращение, по крайней мере, внешних проявлений пьянства. Торговля водкой была упорядочена так, что лишь в столице и в крупных городах она велась с 7 утра до 10 часов вечера. В сельской местности она завершалась осенью в 18 часов, а весной и летом продлевалась до 20 часов. Во время общественных мероприятий; выборов в думу, общинных собраний, сходов как деревенских, так и волостных - торговля водкой строго запрещалась. Усилены также уголовные наказания за тайное изготовление водочных изделий (самогона). И как видите введение аналогичных регулирующих мер, скажем, в 30-х, 60-х, 70-х годах это не особенная выдумка нашего правительства. И, наконец, 2 августа 1914 года правительство России вводит на период войны полное запрещение на производство этилового спирта для изготовления спиртных напитков, он используется только в медицинских целях для нужд фронта.
Особого потрясения введение сухого закона в те времена не вызвало. В ночь с 31 декабря 1914 года на 1 января 1915 года в Москве около Яра (знаменитый ресторан) собралось много экипажей и автомобилей. Трезвый Новый Год не пугает москвичей: они также охотно идут в ресторан, как и в былые дни в Метрополе, Праге, Эрмитаже, у Тестова, в Задороге - всюду было много народа. С внешней стороны в ресторанах была обычная картина - масса цветов, серпантин, сюрпризы для дам, но вместо шампанского в бутылках с золотыми и серебряными головками подавали различные шипучие и фруктовые воды.(газета "Русское слово" за 1 января 1915 года). На этом фоне (мощно развернулось общество борьбы за трезвость поддерживаемое интеллигенцией) к сожалению, всё это успеха не имело.

С 1916 года потихоньку стали продавать слабоалкогольные напитки, потом было разрешено пиво и именно в этот момент происходит разгул самогоноварения. В декабре 1917 года Советское правительство продлило запрет на торговлю водкой на время войны и революции. А затем в июле 1918 года ещё раз приняло постановление о запрете производства самогона и торговле водкой на период гражданской войны и международной интервенции.

Люди, которые жили в Петербурге, так описывают Октябрьскую революцию: почему-то там слово октябрьские беспорядки. Штурм Зимнего дворца по историческим документам - это 10-20 убитых. Разгром винных погребов сразу после революции - это десятки тысяч убитых. Причём, есть постановление Совета Народных комиссаров от 6 декабря, в котором предписано от винных погребов отгонять народ пулеметами.

Одна из причин Октябрьской революции это противодействие сухому закону. Очень легко можно было поднять на этом массы, и этим воспользовались. И именно в этот момент вагонами шёл в Россию кокаин из Финляндии и Германии. Наши революционные матросы не брезговали кокаином. Матросы Балтийского флота в большей степени были наркоманами. Это, к сожалению, исторический факт. Но вот, например, постановление - всем владельцам вина предоставить сведения о месте нахождении напитков в Смольный, нарушившие запрет - наши враги и с ними будут поступать по всей строгости революционного закона.
Так долго продолжаться, конечно, не могло и в 1923 году произошла отмена сухого закона. Официально ни в одной газете, ни по радио не было объявлено, что вот с этого момента разрешена продажа водки. Просто постепенно она стала появляться. Первая водка была «Рыковка» - по имени председателя совнаркома. И в 1923 году работает 95 винных заводов уже, а в 1924 году 145. Очень быстро запустили производство. Если в 1922 году на 100000 человек было 2,6 случая отравления спиртным, то в 1928 году 44 случая.

С 28 августа 1925 года декретом Совета Народных комиссаров повсеместно разрешена свободная продажа водки. И в 1926 году работают около 300 заводов.

Вообще рассматривать данную тему за советский период очень трудно. Дело в том, что в разных источниках абсолютно разные данные и можно найти такой источник, где очень хорошо описано то, что у нас мало пьющее население, в другом источнике написано, что в результате жидо-массонского заговора пьют даже младенцы. Где она историческая истина? Где её найти? Что такое потребление на душу населения - младенец из роддома это душа населения? Если это душа, то эти цифры ни в какие ворота не лезут. Есть, например потребление с 15-летнего возраста, а в 12 лет что не пьют? Все данные они абсолютно субъективны. И весь вопрос - что на что делить. Взять производство и разделить на одну часть населения с 15 лет или взять другую цифру. Цифры заведомо разнятся. Историческая реальность не известна. Надо сказать, что Сталинский период - вообще секретные данные. Один из фундаментальных принципов тоталитаризма это подавление личности. И практически его воплощение в жизнь равнозначно максимальному ограничению всех проявлений индивидуальной и человеческой воли. Действует, на сколько возможно, принцип - человек человеку никто. Гражданской ответственности человека перед человеком не предусмотрено.

Если взять эпоху тоталитарного режима, начиная от Ленина и практически момента перестройки, когда начались зачатки демократии. Что творилось с нашим государством. Если рассматривать государство, как большую семью, то действовал принцип алкогольной семьи - не чувствуй, не доверяй, не говори. Всегда в качестве валюты была водка. И вот такие товаро-денежные отношения, которые были завязаны на спиртном и продолжались как раз и в наше время.

Надо сказать, что Великая Отечественная война она сократила некоторое употребление алкоголя (было снижено приблизительно в 2 раза), но здесь не учитывались знаменитые наркомовские 100 грамм. И одна из причин появления большого количества сильно пьющих людей после войны это разрешённое употребление спиртного. И нужно учесть, что воевали молодые люди.

Начало роста потребления после войны алкоголя совпало с началом бума в Европе. В 1958 году производство вина и водки удвоилось, в 1965 году утроилось по сравнению с 1950 годом к 1980 году прирост стал 300% по сравнению с 1958 годом и составил 8,7 литра на человека, что близко к средним мировым показателям. 7 мая 1985 года издаётся печально известное постановление ЦК о мерах по усилению. Неудача поучительна. Кавалерийским наскоком решили сначала на 50% сократить производство водки. Буквально через 3 года убедились, что остальную половину даёт самогон. Эти игрища обошлись государству в 100 миллиардов рублей. И основная причина инфляции, с которой столкнулись в процессе перестройки - это именно водка.

В 1992 году произошло совершенно эпохальное событие в истории производства и потребления спиртных напитков - указ президента Ельцина отменивший монополию государства на спиртное. Эта монополия просуществовала 68,5 лет и была самой длинной после винной монополии Ивана-III. Эти новшества привели к появлению низкопробной продукции, наводнение Российского рынка иностранными псевдо-водками, резкому повышению стоимости. Например, в 1993 году водка стала в 650 раз дороже по сравнению с первоначальной стоимостью на государственных заводах. Ну и к резкому ухудшению финансового положения всего государства. В результате за один год после указа мы потеряли 5 триллионов. Указ 918 от 19 июня 1993 года вводит 6-ую монополию в России. Вся история Российского государства замешана на производстве и потреблении спиртного.


Алкоголя история

История развития человечества связана с употреблением и злоупотреблением алкогольными напитками. История развития Российского государства формировала те условия, при которых алкоголизм стал общенациональной проблемой. Сама история нашего государства говорит о том, что культура употребления спиртных напитков и те социальные условия, которые существуют, медленно и верно привели к тому, что мы имеем на сегодняшний день.

Алкоголь - слово арабское. Означает оно - изысканнейший и вкуснейший. Начало целенаправленного получения сброженных напитков содержащих алкоголь многие историки относят ко времени формирования сельского хозяйства; т.е. приблизительно 6-10 тыс. лет до нашей эры. Из разбавленного водой мёда получали медовую брагу, из ячменя нечто вроде нашего пива, кочевники делали из кобыльего молока кумыс. Они использовались в качестве пищевых продуктов, а так же для жертвоприношений.
Однако алкоголь всегда был дурманом и надо сказать, что это вещество помогало человеку преодолеть, особенно в начальный период развития человечества, безотчётные страхи перед силами природы, перед невзгодами того времени, а так же для осуществления контактов между людьми. На основе исторических документов можно твёрдо считать, что целенаправленному получению спиртных напитков порядка 6 тыс. лет. Во многих древних документах Египта, Месопотамии, Китая, Греции, а так же в Библии мы находим упоминания об употреблении спиртных напитков и даже о злоупотреблении ими. Достаточно вспомнить, что первое чудо, которое сделал Иисус Христос это превращение воды в вино. Из истории известно, что ещё в древние времена было отмечено отрицательное воздействие алкоголя и наркотических веществ на организм человека. Так Геродотом впервые было описано дурманящее действие дыма от сжигаемой конопли. В Спарте специально спаивали рабов для того, чтобы показать к чему это может привести, и воспитывали на этих примерах молодежь. В Индии жестоко наказывали женщин употреблявших алкоголь. В древнем Китае за 1116 лет до н.э. существовал указ императора, который назывался "извещение о пьянстве". Он гласит: " Наш народ в высшей степени распущен и потерял свою добродетель, что нужно приписать невоздержанности и употреблению хмельных напитков. Между тем разрушение государств больших и малых следует отнести к той же причине - употреблению этих напитков". Император в этом указе грозит пьяницам строгим наказанием, вплоть до смертной казни.

Попробуем рассмотреть - почему же алкоголь стал неотъемлемой частью культуры народов и так или иначе обожествлялся. В латинском языке (который имеет очень мало синонимов, где каждое слово имеет строго своё значение) спиритус имеет два значения - дух и спирт. И это показывает, что всегда в истории развития человечества спиртные напитки носили обожествлённый характер. Далеко ходить за примерами не надо. Водка - это ласкательное слово от слова вода. Во многих культурах отождествлялись понятия живой и мертвой воды. Водка относилась к живой воде.
Вообще спиртные напитки играли и играют немалую роль в истории и традициях любого народа. Это связано с тем, что в ходе развития человечества у разных народов возникали разные культовые напитки, посвящённые божествам воды, божествам влаги. Люди старались принести этим божествам такую жидкость, которая свидетельствовала бы об его искусстве, об его умении, изобретательности и эта жидкость должна быть ценна и она должна быть вкусна. Люди старались показать божеству, что они достойные ученики и приверженцы божества. Напитки эти были итогом обработки человеком природных жидкостей различного вида. В странах, где был дикий, а потом окультивированный виноград стали изготавливать виноградное вино, в тропиках с успехом использовалось пальмовое вино, а в более умеренных широтах и в северных районах использовались соки ягод, молоко. Из этих субстрактов люди изготавливали напитки с совершенно новыми свойствами, иными вкусовыми качествами. Конечно, занимались этим, прежде всего жрецы и они были профессиональными посредниками между Богом и людьми. Они же являлись хранителями спиртных напитков. Так возникли культовые напитки на заре человеческой истории. Позднее они были перенесены на другие очень значимые в жизни человека события и стали посвящаться и другим, а не только водяным божествам. Напитки стали употреблять во все торжественные и знаменательные моменты в жизни человека. Во время похорон - при так называемых тризнах. В культуре любого языческого народа, в том числе у русского народа загробный мир находился не на небе; он находился под землёй. И для того, чтобы попасть туда, надо было переплыть реку, которая охранялась чудовищем. Надо было сделать так, чтобы это чудовище усыпить, усыпить его бдительность. А что могло использоваться для усыпления бдительности хранителя реки? Конечно же, лучше всего подходил алкоголь. И привычка напиваться на похоронах, она ещё сохранилась.
Все народные, древние культовые напитки были связаны по своему происхождению с природными условиями обитания народов. В России за счет того, что было колоссальное количество лесов, и они были на огромных пространствах, в первую очередь использовался очень доступный вид напитка - берёзовица. Она изготавливалась из берёзового сока. Но этот напиток имел очень существенный недостаток. Во-первых, это сезонный напиток, во-вторых, он быстро прокисал, и третье - он требовал гигантских ёмкостей. Более притягательным напитком для человека в то время был продукт сделанный из мёда. Лесных пчёл было в достатке, и бортничество всегда существовало на Руси. На Руси это был широко распространённый промысел. Доводили сок ягод до состояния морса, после этого смешивали с мёдом, заливали в ёмкости и выдерживали от 5 до 25 лет. Это так называемые ставленые мёды. Крепость этого напитка была от 50 до 60 градусов. Это в достаточной степени крепкий и дурманящий напиток. Описание потребления этого напитка, встречающееся в различных исторических источниках показывает, что даже небольшое количество этого напитка делало ноги ватными, наступал дурман и очень тяжёлый выход из этого состояния. Тяжелые сахара давали о себе знать, и человек долгое время находился под дурманом. Слово мёд - индоевропейское. По-гречески - это хмельной напиток. Само название - мёд говорит, что это хмельной напиток. Его и добывали-то именно из-за этого. Питный мёд вытеснил, очень быстро, берёзовицу и удерживался очень долгое время, до принятия христианства на Руси.

В 12 веке (после крещения Руси) произошло изменение культового напитка перешли на греческое вино - мальвазиу, а позже уже в 18-19 веках этим напитком стал кагор. Надо сказать, что именно так считалось можно отождествлять цвет и вкус с кровью Христа. И такое изменение культового напитка не прошло бесследно. Сам выбор веры на Руси - был связан с массой интересных вещей. Например: когда князь Владимир стоял перед выбором веры (иудаизм, мусульманство, христианство) и мусульмане ему сказали, что нельзя есть свинину и пить вино, и Вы знаете эту знаменитую фразу князя Владимира - на Руси питие есть. Иудаизм не был принят на Руси по единственной причине - табу у евреев это то, что сквашено, что подвержено брожению. Иудаизм предусматривает, например разрешение пить коньяк и араку - финиковую водку, но не разрешено пить даже квасу. А вся история Российского государства она как бы замешана на квасе.
Надо сказать, что вот такой переход с одного напитка на другой это первая значительная революция в древнерусском обществе. Во-первых, она потрясла умы народа с идеологической точки зрения, бывший священный культовый напиток становился формально общедоступным и не священным. Причём сосредотачивался он в руках наиболее властной и богатой части населения. И получалось, что пьянство было доступно для тех людей, у которых либо набит кошелёк, либо он не зависим от других людей. Получилось так, что на Руси впервые вместо культового напитка предполагавшего, что пьянство есть редкое и исключительное явление, связанное с определёнными праздниками - появился напиток, который можно употреблять хоть каждый день. Ни что не сдерживало. И, надо ещё отметить, что хранителями питного мёда были всегда жрецы и в эти праздники от князя до смерда и даже раба все имели право пить, но в строго определённое время. Причём напиток выдавался бесплатно. Теперь появились рыночные отношения. Мёд выступил продуктом товарообмена. Мёд стали продавать за границу, он стал экспортным товаром, и вместо натурального хозяйства появились денежные отношения; стали брать дань в деньгах. У населения брали налоги мёдом. Мед вступил в кольцо товарно-денежных отношений.

Не смотря на то, что христианство было введено в России в XII веке, существовали такие факторы, которые нельзя не учитывать - это протяжённость пространства. При огромной территории в достаточной степени редкое, но многочисленное население. И ещё то, что периферия всегда не подчинялась столичным властям, либо решение столичных властей изменялось до неузнаваемости. Эти факторы всегда существовали в нашей стране. Верховную власть на Руси можно было ощутить только в столице или крупных городах, а на периферии это просто слова, поэтому христианство на Руси тормознулось на два века. И если в Киеве это произошло в XII веке, то по всей России потребовалось два столетия для перехода на новый культовый напиток.

На Руси наряду с мёдом и другими напитками очень широкое распространение имели квасы. Квасов на Руси было более 600 сортов. Квас был не только повседневным напитком, утоляющим жажду, но главное он служил той общепринятой пищевой жидкостью, на базе которой готовилась вся пища. Квас повсеместно и непременно присутствовал в каждом доме в количестве не менее 200-250 литров. Приготавливался он порциями не менее 500-1000 литров одновременно. Это происходило потому, что тогдашние семьи насчитывали 25-ЗО человек. Чтобы обеспечить бесперебойную подачу пищи нужно было именно такое количество кваса для приготовления холодной и горячей пищи. При отсутствии пищи в доме хлебным квасом питались, сдабривая его различными травами (мята, чебрец, липовый цвет, смородина, душица и т.д.). Квас помогал и при голоде, и при полуголодном существовании, ведь это был жидкий хлеб, более того он был насыщен всевозможными ферментами и витаминами, биологически активными веществами. Обычная норма потребления кваса достигала 5 литров в сутки на человека. Его употребляли и вместе с едой и в качестве еды. Отсюда запивать за столом солёное, жирное, мучное в русском народе было принято только квасом, до тех пор, пока не появилась водка. И надо сказать, что питный мёд, а потом варёные и ставленные меда подавались всегда либо до еды, как аперитив для возбуждения аппетита, либо на десерт. Во время еды ни на пирах, ни при застольях мёд не подавался. Это сыграло очень злую шутку с Русским народом. Ведь мёд пили - алкоголь ради алкоголя в течение почти 700 лет. Водку, когда она появилась, стали пить голой - без закуски. Её стали пить вместо еды, а не вместе с едой.

Спиртные напитки с высоким содержанием алкоголя, такие как водка, в Европе появляются в XIII веке, а в XVI веке водка появляется уже и на Руси. С середины XVI века с появлением в России водки её производство налаживалось на специальных винокуренных заводах. Царь Иван Васильевич Грозный после взятия Казани в 1552 году основал первый русский кабак. Кабак - слово татарское и происходит оно от названия сосуда сделанного из тыквы. Надо сказать, что татарский кабак - это постоялый двор, в котором подавались спиртные напитки и всевозможные кушанья. Первый кабак был открыт Иваном Грозным в Москве (сейчас там находится 5-ти звёздочный отель "Балтика» - не далеко от Кремля, а в переводе балтика - это топь и грязь). Кабак в самом начале основан был для опричников. Опричнина - это метод удержания власти при помощи террора и насилия, люди которые шли в опричнину обычно люди без моральных устоев. Для них ограбить церковь, монастырь ничего не стоило. Они были как бы вне закона и вне той патриархальной Руси, в которой веками складывались моральные ценности. Для них этих ценностей практически не существовало. Более того, когда кабаки стали приносить очень большие доходы, был издан специальный указ Ивана Грозного - чтобы смердам и другим людям разрешено было посещать кабаки.
С этого времени появляется совершенно новый вид деятельности государства - открывается винная монополия. Винная монополия - это полностью государственная привилегия на изготовление спиртных напитков, цены, определение объёмов производства и точек продажи. Это полная государственная регалия.

Откупная система - это когда можно откупить у государства право на производство спиртных напитков. Откупщик, выкупив это право, устанавливает сам цены и объемы продаж. Существует акцизная система - это когда государство в состоянии продать лицензию на производство спиртных напитков, но акцизный налог платится от того количества, которое разрешено производить данному человеку. Предположим, если частный предприниматель изготавливает 10 тыс. литров водки на своём производстве он платит один налог, если миллион литров, то совершенно другой налог. Налог ещё идёт и от продаж. Цены устанавливает производитель, но чем выше цена, тем больше налог от продажи. Почему власти старались монополизировать продажу спиртного? Водка выступила моментально в качестве концентрированного более ценного выразителя зерновой и хлебной стоимости. Отсюда внимание к ней органов государства и частных производителей и торговцев максимально возрастало.
Сырьё было крайне дешёвое, хлеба в России всегда было в достатке, ценность готового продукта в десятки и сотни раз перекрывала стоимость этого сырья и если к тому же прибавить удобство транспортировки, хранения то водка представляла собой удивительно нужный продукт. Её всегда невысокую стоимость надо учитывать в сравнении с той же перевозкой зерна. Ценность товара в малом объеме, компактности и лёгкости деления товара. Поскольку этот продукт - спирт никогда не портился и подлежал длительному хранению, то всё это превращалось в идеальный товар для государственной торговли и монополии. Иными словами если бы водки не было, то её непременно нужно было бы выдумать. И не как объект употребления спиртных напитков, а как объект косвенного налогообложения. На смену бесконтрольному производству вина, варёного и ставленного мёда, домашнего солодового пива и браги приходит вдруг внезапно жесткая чётко выверенная государственная политика на выделку хлебного спирта.

В 1597 году для управления винной торговлей в Москве создаётся ведомство "новое честь" или четверть. Это первая русская монополия. Водка в качестве фактически первого массового продукта должна была оказать большое воздействие на экономику страны. А её внедрение должно было принести большой социальный шок. Одной из заметных особенностей водки как продукта и товара было то, что она разлагающе воздействовала на все слои общества. Она разрушала одним ударом как социальные, так и старые культурные нравственные и идеологические табу. В этом отношении водка подействовала как атомный взрыв на ту патриархальную среду. Вот почему последствия просматриваются в различных исторических документах. Вот один из таких документов. В 1634 году в Россию приехал немецкий путешественник дипломат Алиарий. "Пьянство и праздность ведут к самому циничному разврату в стране. На пирах женщины напиваются до потери сознания, как и мужчины и в таком состоянии валятся на пол спать вповалку вместе с мужчинами. Подобное же пьянство и разврат царят в среде богомольцев и паломников. Однажды из кабака вышел совершенно голый человек, пропивший свою одежду и обувь, сорвал на дороге пучок собачьей ромашки и, закрывая им свою наготу, весело с песнями отправился домой, как ни в чём не бывало". Конечно, моральные устои русского народа были очень высоки, религиозность и набожность всегда присущи нашему народу тем не менее. Илья Муромец - былинный герой олицетворение мужественности, честности и порядочности. Все былины 15-17 веков, где упоминается Илья Муромец, обязательно связаны с употреблением алкоголя. Например - чара у него была 1,5 ведра, осушал он её одним махом. Он громил царские кабаки (потому что там народу было плохо) после погрома он выкатывал бочки с вином, и начиналась братовщина (ковш пускался по кругу). Это возврат к тому с чего начиналось.

Раньше пили каким образом. Собиралось большое количество народа по поводу праздника. Давайте будем так, как раньше. А теперь кабак это плохо, потому что это одиночное пьянство. Считалось, что таким образом можно восстановить порядок и культуру пития. Скорость спаивания населения, конечно, увеличивалась с приходом кабаков. Описание мастерового люда было таковым: пропивалось почти всё в воскресенье, обнаруживал человек себя не понятно где, а утром он пропивал последнюю одежонку. Это было уже в те времена трагедией. Стал один институт кружечных голов и целовальников. Целовальник разливал водку в кабаке. Кружечная голова – человек, который собирал налоги. Эти люди были совершенно беспринципными, им было всё равно с кого брать деньги и кого спаивать.
Надо сказать, что церковь метала гром и молнии против пьянства и сопутствующих ему дерзостей и безбожия. А целовальники получали предписания от царя: "пьяных от царёвых кабаков отнюдь не отгонять и кружечный сбор сдавать в царёву казну против прошлых с прибылью". Спаивать народ поощрялось государством. Призывали всячески расширять сбыт водки. Всё это находило отражение в различных проявления общественного мнения, в общественных конфликтах и в появлении нового типа людей предерзостных. Их называли по-разному, к примеру - кабацкие ярыжки. Это строго определённый клан людей, который всегда был либо в кабаке, либо рядом с ним, из них формировались воры-разбойники. Это были люди, настолько злоупотреблявшие спиртными напитками, для которых суть существования на земле это добыча денег для того, чтобы выпить. Они быстро пополняли собой новый социальный слой городского пролетариата, по терминологии того времени - посадской голытьбы. Посадская голытьба всегда была полуголодная, злобная, жестокая, циничная, не связанная ни какими нормами. Толпа, энергию которой можно было бы направить буквально за ведро водки. Чем с успехом и пользовались.
Пьянству населения способствовала и культура употребления в России. Поскольку питный мёд был сильным алкогольным напитком и употреблялся как алкоголь ради алкоголя, то до введения трактиров (конец XIX века) водку пили голую без еды. Поэтому опьянение было быстрым. Из кабака можно было вынести только ведро водки. В трактире наливалось не менее чарки. В различных источниках ёмкость чарки разная. Минимальная - 123 грамма, максимальная 175 граммов. Наша культура оттуда (XVI-XVII века). Мы принадлежим к северному типу употребления - т. е. большие дозы одномоментно. А почему? Потому, что и мёд так пили он ведь сладкий, вкусный и сразу хмеля не чувствуешь. Он не обжигал рот и пили его большими ковшами. И ведь не зря в фильмах о Руси мы не видим ни рюмок, ни стопок, а только ковши. То, что можно видеть в историческом музее и в оружейной палате так это лафитник изобретение конца XIX века. И подавались четверти - нормальная ёмкость, которая подавалась на стол. И опять таки стеклянная посуда появилась к концу XIX века, а так - ведро. Всё взаимно связано. Тысячелетия из поколения в поколение передавалась культура питья.

Вопрос употребления спиртного на Руси всегда был тесно связан с политикой государства. С момента появления первых царских кабаков торговля водкой сосредоточена исключительно в руках царской администрации. С тех пор производство и продажа спиртного сосредотачивается в руках кабацких голов. Они были посредниками между царской администрацией и населением. И конечно были большие финансовые злоупотребления. Против них очень часто возникали всевозможные бунты.

Так в 1649-1650 годах царь Алексей Михайлович созывает после подавления кабацких бунтов земский собор - получивший наименование собора кабака. Главным вопросом на нём встаёт вопрос о реформировании питейного дела на Руси. Попытка такая была сделана. В 1651-1652 годах запрещается продажа водки в кредит, который способствовал созданию кабацких долгов и закабалению людей. Уничтожаются частные и тайные кабаки, усиливается проповедь церкви против пьянства. По совету патриарха Никона было решено продавать только по одной чарке спиртного на человека 4 дня в неделю, а за час до начало обедни его продажу прекращать вообще. Но как для Русского народа такие запреты? Не прошло и 7 лет, и было внесено новое постановление, согласно которому уже разрешалась повсеместная продажа алкоголя, "дабы великого государя казне учинить прибыль". И, действительно, очень много теряли на водке. Продажа водки приносила от 30% до 50% поступлений в казну. Финансовые соображения ведут вновь к ужасному разгулу пьянства в России.
Теперь посмотрим на эпоху Петра I. 1705 год Пётр I склоняясь к тому, что для успешного ведения Северной войны необходимы большие деньги. Он разрешает откупную систему. И за очень короткое время были собраны деньги на строительство флота, оснащение войск. Но эта откупная система смогла продержаться лишь 10 лет только потому, что против неё были бунты. Ведь откупщик устанавливал свои цены на спиртное. И объёмы производства были у всех разные. Обнищание населения шло очень быстро.
После этого периода делается смешанная система. Казённая продажа была в руках государства, а свобода на винокурение ещё некоторое время сохранялась. Политика Петра была двойственна. С одной стороны он флот оснастил, войну повёл и именно при нём были введены наказания для пьяниц. Их избивали палками, сажали в ямы. Академик Миллер по указанию Петра подготовил проект открытия специального работного дома для исправления в уме больных, гулящих девок и пьяниц. Так что Л.Т.П. не является изобретением советского правительства. В 1765 году правительство Екатерины вводит привилегии в винокурении для дворянства. Восхождением Екатерины на престол она обязана именно дворянам. Её муж Пётр III был отстранён от власти, в одну ночь произошел государственный переворот.

Дворянам, которые участвовали в перевороте, были подарены 18 тысяч душ крестьян, все были награждены. Она раздала, чуть ли не одну треть казны золотом. Но самая главная награда - полностью отдала всю винную торговлю и производство в их руки. Дворянство получило очень интересную привилегию, например чин дворянина зависел от мощности его винных заводов. Воинское звание дворянина зависело от того, сколько у него есть винных заводов. Это было записано в табеле о рангах. Купечество, священники, не имели доступа к спиртному (они естественно тоже очень хотели этим заниматься) и поэтому нужно было платить деньги дворянам для того, что бы откупать какую-то часть заводов.
В 1796 году Павел-I вступив на престол, решил навести порядок в этом деле, его убили. И одна из основных причин, как это не парадоксально, это именно то, что Павел-I решил забрать себе в руки водочную монополию. Сын его, Александр-I, не вмешивался в этот щекотливый вопрос, связанный с привилегиями дворянства. Русское купечество в истоках своего существования стало привыкать не к деятельному соревнованию и жёсткой, заставляющей думать и считать каждую копейку, конкуренции, а к паразитированию и наживе на основе злоупотреблений и воровства, фальсификации и ухудшению качества продукта, поскольку водочные откупа предоставляли все эти редкие возможности. Сама история купечества была завязана на винных монополиях и откупах. Лишь в 1819 году после разорительной отечественной войны, в течение которой 40% всех бюджетных средств было собрано от продажи водки, правительство Александра-I обратила внимание, что вся откупная система просто ограбила казну. Была введена строжайшая государственная монополия, при этом розничная торговля была всё-таки отдана в частные руки. За один год доходы от водки увеличились на 10 миллионов рублей золотом (с 14 до 23 миллионов рублей). И получилось, что с 1801 года по 1820 год откупная система не доплатила почти 200 миллионов рублей золотом в казну. 1 литр водки стоил от 9 до 17 копеек. В 1826 году новый царь Николай-I желая после подавления восстания декабристов сделать примирительный жест в отношении дворянства и укрепить положение монархии, с января 1828 года отменяет винную монополию. Показательно, что так поступил жёсткий и властный царь. Это царь, который укреплял и государственную систему и администрацию. И, казалось бы, что в этом заложен какой-то парадокс, противоречие, но ничего парадоксального в этом нет. Обратите внимание обычно отменяли государственную монополию очень сильные цари Пётр-I, Екатерина-II, Николай-I. А почему? Да они не купцами были - они были великими политиками. Свою политику они и строили не на том, чтобы давать возможность в нужный момент времени не брать всё под себя, а делиться и на этом строить политику. Вы обратите внимание, мы много знаем о других царях, при которых существовала винная монополия? И сколько мы знаем о Петре-I, Николае-I, Екатерине-II. Как раз расцвет культуры, расцвет дворянства, расцвет купечества происходили именно при этих царях. Все остальные цари подавляли эту деятельность. Их занимали деньги, а не политика государства, не культура. Секрет этой тактики состоял в том, что они имели колоссальный политический выигрыш и готовы были заплатить водкой за политическую стабильность в стране. Однако цена такой платы была не только разорительна для государства, но и непосредственно для народа. Как для его кармана, так и в большей степени для его здоровья. Откупная система, принося гигантскую прибыль кучки людей, при этом вела к резкому ухудшению качества спиртного. Его разрушительное воздействие на здоровье было и из-за всевозможных фальсифицированных напитков. Откупная система привела к невероятным злоупотреблениям, что вызвало сильнейшее негодование в народе. Вот почему в общем русле реформ она была заменена и в 1863 году (как раз отмена крепостного права) была введена акцизная система на продажу спиртных напитков. Акцизная система (15 лет она просуществовала) ничего она не дала кроме разброда и шатаний.

В 1885 году была проведена частичная реформа акцизной системы, и по рекомендациям правительства вместо кабака появился трактир. Трактир - это то место, где как раз подавали уже еду к спиртному. Именно в это время в Москве и Петербурге появилась стеклянная посуда. В ней уже было можно покупать водку. Надо сказать, что мастеровой люд купив четвертинку выпивал её тут же у порога трактира, поскольку стоимость посуды превышала стоимость водки. И очень длительное время именно из-за этого никто не покупал бутылку водки, потому что была очень высока стоимость самой посуды. Стекло было ценнее, чем сам напиток. Отсутствие элементарной культуры потребления водки в народных массах, рожденное многовековым существованием кабака, препятствовало любым реформам. И трактир был для наиболее обеспеченной части населения.
Кабаки по-прежнему существовали, и мастеровой люд в трактиры не ходил. Надо сказать, что интеллигенция того времени, конечно, понимала, какой урон несёт такое распространение пьянства на Руси. Во главе с Менделеевым много государственных деятелей, юристов выступили в поддержку введения в России государственной водочной монополии. Потому, что акцизная система привела к колоссальному развитию кабацко-трактирных. Причём везде устанавливалась своя цена на водку, и население очень от этого страдало.

Появились в это время и движения за трезвость. Первые, как отмечают историки, в 1858-59 году среди крестьян Саратовской, Пензенской, Владимирской, Тверской губернии возникли общества, (неофициальные общества трезвости). К маю 1859 года крестьянские общества трезвости распространились на 32 губернии. Начались массовые разгромы питейных заведений. 780 зачинщиков были преданы военному суду и сосланы в Сибирь. Лишенное организации и не поддержанное государством это стихийное движение за трезвость очень быстро заглохло. Такая деятельность общественности иногда заставляла правительство вводить некоторые ограничения на потребления алкоголя. В 1904-1905 годах в период Русско-японской войны практически был введён запрет на торговлю водкой в ряде регионов страны. В 1905-1907 годах (первая русская революция) ограничения сохранялись или действовали частично. В 1906-13 годах водочная монополия осуществлялась во всём своём объёме и дала ряд положительных результатов. Сокращение, по крайней мере, внешних проявлений пьянства. Торговля водкой была упорядочена так, что лишь в столице и в крупных городах она велась с 7 утра до 10 часов вечера. В сельской местности она завершалась осенью в 18 часов, а весной и летом продлевалась до 20 часов. Во время общественных мероприятий; выборов в думу, общинных собраний, сходов как деревенских, так и волостных - торговля водкой строго запрещалась. Усилены также уголовные наказания за тайное изготовление водочных изделий (самогона). И как видите введение аналогичных регулирующих мер, скажем, в 30-х, 60-х, 70-х годах это не особенная выдумка нашего правительства. И, наконец, 2 августа 1914 года правительство России вводит на период войны полное запрещение на производство этилового спирта для изготовления спиртных напитков, он используется только в медицинских целях для нужд фронта.
Особого потрясения введение сухого закона в те времена не вызвало. В ночь с 31 декабря 1914 года на 1 января 1915 года в Москве около Яра (знаменитый ресторан) собралось много экипажей и автомобилей. Трезвый Новый Год не пугает москвичей: они также охотно идут в ресторан, как и в былые дни в Метрополе, Праге, Эрмитаже, у Тестова, в Задороге - всюду было много народа. С внешней стороны в ресторанах была обычная картина - масса цветов, серпантин, сюрпризы для дам, но вместо шампанского в бутылках с золотыми и серебряными головками подавали различные шипучие и фруктовые воды.(газета "Русское слово" за 1 января 1915 года). На этом фоне (мощно развернулось общество борьбы за трезвость поддерживаемое интеллигенцией) к сожалению, всё это успеха не имело.

С 1916 года потихоньку стали продавать слабоалкогольные напитки, потом было разрешено пиво и именно в этот момент происходит разгул самогоноварения. В декабре 1917 года Советское правительство продлило запрет на торговлю водкой на время войны и революции. А затем в июле 1918 года ещё раз приняло постановление о запрете производства самогона и торговле водкой на период гражданской войны и международной интервенции.

Люди, которые жили в Петербурге, так описывают Октябрьскую революцию: почему-то там слово октябрьские беспорядки. Штурм Зимнего дворца по историческим документам - это 10-20 убитых. Разгром винных погребов сразу после революции - это десятки тысяч убитых. Причём, есть постановление Совета Народных комиссаров от 6 декабря, в котором предписано от винных погребов отгонять народ пулеметами.

Одна из причин Октябрьской революции это противодействие сухому закону. Очень легко можно было поднять на этом массы, и этим воспользовались. И именно в этот момент вагонами шёл в Россию кокаин из Финляндии и Германии. Наши революционные матросы не брезговали кокаином. Матросы Балтийского флота в большей степени были наркоманами. Это, к сожалению, исторический факт. Но вот, например, постановление - всем владельцам вина предоставить сведения о месте нахождении напитков в Смольный, нарушившие запрет - наши враги и с ними будут поступать по всей строгости революционного закона.
Так долго продолжаться, конечно, не могло и в 1923 году произошла отмена сухого закона. Официально ни в одной газете, ни по радио не было объявлено, что вот с этого момента разрешена продажа водки. Просто постепенно она стала появляться. Первая водка была «Рыковка» - по имени председателя совнаркома. И в 1923 году работает 95 винных заводов уже, а в 1924 году 145. Очень быстро запустили производство. Если в 1922 году на 100000 человек было 2,6 случая отравления спиртным, то в 1928 году 44 случая.

С 28 августа 1925 года декретом Совета Народных комиссаров повсеместно разрешена свободная продажа водки. И в 1926 году работают около 300 заводов.

Вообще рассматривать данную тему за советский период очень трудно. Дело в том, что в разных источниках абсолютно разные данные и можно найти такой источник, где очень хорошо описано то, что у нас мало пьющее население, в другом источнике написано, что в результате жидо-массонского заговора пьют даже младенцы. Где она историческая истина? Где её найти? Что такое потребление на душу населения - младенец из роддома это душа населения? Если это душа, то эти цифры ни в какие ворота не лезут. Есть, например потребление с 15-летнего возраста, а в 12 лет что не пьют? Все данные они абсолютно субъективны. И весь вопрос - что на что делить. Взять производство и разделить на одну часть населения с 15 лет или взять другую цифру. Цифры заведомо разнятся. Историческая реальность не известна. Надо сказать, что Сталинский период - вообще секретные данные. Один из фундаментальных принципов тоталитаризма это подавление личности. И практически его воплощение в жизнь равнозначно максимальному ограничению всех проявлений индивидуальной и человеческой воли. Действует, на сколько возможно, принцип - человек человеку никто. Гражданской ответственности человека перед человеком не предусмотрено.

Если взять эпоху тоталитарного режима, начиная от Ленина и практически момента перестройки, когда начались зачатки демократии. Что творилось с нашим государством. Если рассматривать государство, как большую семью, то действовал принцип алкогольной семьи - не чувствуй, не доверяй, не говори. Всегда в качестве валюты была водка. И вот такие товаро-денежные отношения, которые были завязаны на спиртном и продолжались как раз и в наше время.

Надо сказать, что Великая Отечественная война она сократила некоторое употребление алкоголя (было снижено приблизительно в 2 раза), но здесь не учитывались знаменитые наркомовские 100 грамм. И одна из причин появления большого количества сильно пьющих людей после войны это разрешённое употребление спиртного. И нужно учесть, что воевали молодые люди.

Начало роста потребления после войны алкоголя совпало с началом бума в Европе. В 1958 году производство вина и водки удвоилось, в 1965 году утроилось по сравнению с 1950 годом к 1980 году прирост стал 300% по сравнению с 1958 годом и составил 8,7 литра на человека, что близко к средним мировым показателям. 7 мая 1985 года издаётся печально известное постановление ЦК о мерах по усилению. Неудача поучительна. Кавалерийским наскоком решили сначала на 50% сократить производство водки. Буквально через 3 года убедились, что остальную половину даёт самогон. Эти игрища обошлись государству в 100 миллиардов рублей. И основная причина инфляции, с которой столкнулись в процессе перестройки - это именно водка.

В 1992 году произошло совершенно эпохальное событие в истории производства и потребления спиртных напитков - указ президента Ельцина отменивший монополию государства на спиртное. Эта монополия просуществовала 68,5 лет и была самой длинной после винной монополии Ивана-III. Эти новшества привели к появлению низкопробной продукции, наводнение Российского рынка иностранными псевдо-водками, резкому повышению стоимости. Например, в 1993 году водка стала в 650 раз дороже по сравнению с первоначальной стоимостью на государственных заводах. Ну и к резкому ухудшению финансового положения всего государства. В результате за один год после указа мы потеряли 5 триллионов. Указ 918 от 19 июня 1993 года вводит 6-ую монополию в России. Вся история Российского государства замешана на производстве и потреблении спиртного.


Алкопоп (Alcopop)

- в алкогольной индустрии так называют слабоалкогольные коктейли, расфасованные по бутылкам или банкам. На Западе применяется также аббревиатура RTD - Ready To Drink (готовые к употреблению). Чаще всего это подслащеные напитки с содержанием алкоголя от 4 до 7 процентов. Отечественная продукция в большинстве своем упакована в алюминиевые банки по 0.5 л, за рубежом же используются стеклянные бутылки емкостью 200-275 мл (Европа) или 355 мл (США и Канада). Основа таких коктейлей - водка, реже ром. В США для этой цели также используется пиво. Появились alcopop в США в середине 90-х годов ХХ века и достаточно быстро завоевали большую популярность. В России они пока не достигли такого же успеха, уступая по объемам продаж пиву.


Алкопоп (Alcopop)

- в алкогольной индустрии так называют слабоалкогольные коктейли, расфасованные по бутылкам или банкам. На Западе применяется также аббревиатура RTD - Ready To Drink (готовые к употреблению). Чаще всего это подслащеные напитки с содержанием алкоголя от 4 до 7 процентов. Отечественная продукция в большинстве своем упакована в алюминиевые банки по 0.5 л, за рубежом же используются стеклянные бутылки емкостью 200-275 мл (Европа) или 355 мл (США и Канада). Основа таких коктейлей - водка, реже ром. В США для этой цели также используется пиво. Появились alcopop в США в середине 90-х годов ХХ века и достаточно быстро завоевали большую популярность. В России они пока не достигли такого же успеха, уступая по объемам продаж пиву.


Альдегиддегидрогеназа

- фермент, обеспечивающий превращение ацетальдегида в ацетат - вторую ступень в цепочке окисления этанола в организме. Недостаточность этого фермента снижает переносимость алкоголя, ввиду высокой токсичности накапливающегося ацельтальдегида. Этим объясняют пониженную переносимость алкоголя у представителей некоторых рас (например, монголоидной), что выражается в ощущениях дискомфорта и в реакции покраснении кожи лица и шеи в ответ на сравнительно невысокие дозы алкоголя.

Алкоголь в желудке и тонком кишечнике всасывается в кровяное русло и с кровью попадает в печень. Сначала алкоголь в гепатоцитах в результате воздействия фермента алкогольдегидрогеназы превращается в ацетальдегид, который в свою очередь, с помощью фермента альдегиддегидрогеназы окисляется с образованием ацетата до углекислоты и воды.

Теперь имеет смысл обозначить всю схему окисления этанола:

Этиловый спирт - Фермент: алкогольдегидрогеназа

Этиловый альдегид - Фермент: альдегиддегидрогеназа

Уксусная кислота - Углекислый газ + вода + энергия

Следующее по химической цепочке вещество, в которое алкогольдегидрогеназа окисляет этиловый спирт, называется этиловый альдегид - соединение химически высокоактивное и чрезвычайно токсичное. И хотя его концентрация в крови значительно ниже концентрации самого этанола, токсический эффект его в десятки раз выше, чем у этилового спирта. Таким образом, клиническая картина опьянения в значительной мере определяется и количеством накопленного при окислении этилового альдегида.

Интенсивность окисления этанола (основная масса окисляется в печени) не зависит от его концентрации в организме и, согласно канонам биохимии, является относительно постоянной величиной. При приеме алкоголя небольшими дозами алкогольдегидрогеназа печени успевает его перерабатывать - в этом случае уровень алкоголя в крови будет ниже, чем при приеме той же дозы спиртного одномоментно.

Затем образовавшийся этиловый альдегид подвергается следующему превращению с помощью фермента альдегиддегидрогеназы (“отнимающий воду у альдегида”) -образуется уксусная кислота, распадающаяся, в итоге, до углекислого газа и воды с извлечением энергии в ее биологическом эквиваленте. Соединение это малотоксично, присутствует в организме в некоторых количествах постоянно и легко встраивается в дальнейший обмен веществ - опять же, с извлечением энергии.


Альдегиддегидрогеназа

- фермент, обеспечивающий превращение ацетальдегида в ацетат - вторую ступень в цепочке окисления этанола в организме. Недостаточность этого фермента снижает переносимость алкоголя, ввиду высокой токсичности накапливающегося ацельтальдегида. Этим объясняют пониженную переносимость алкоголя у представителей некоторых рас (например, монголоидной), что выражается в ощущениях дискомфорта и в реакции покраснении кожи лица и шеи в ответ на сравнительно невысокие дозы алкоголя.

Алкоголь в желудке и тонком кишечнике всасывается в кровяное русло и с кровью попадает в печень. Сначала алкоголь в гепатоцитах в результате воздействия фермента алкогольдегидрогеназы превращается в ацетальдегид, который в свою очередь, с помощью фермента альдегиддегидрогеназы окисляется с образованием ацетата до углекислоты и воды.

Теперь имеет смысл обозначить всю схему окисления этанола:

Этиловый спирт - Фермент: алкогольдегидрогеназа

Этиловый альдегид - Фермент: альдегиддегидрогеназа

Уксусная кислота - Углекислый газ + вода + энергия

Следующее по химической цепочке вещество, в которое алкогольдегидрогеназа окисляет этиловый спирт, называется этиловый альдегид - соединение химически высокоактивное и чрезвычайно токсичное. И хотя его концентрация в крови значительно ниже концентрации самого этанола, токсический эффект его в десятки раз выше, чем у этилового спирта. Таким образом, клиническая картина опьянения в значительной мере определяется и количеством накопленного при окислении этилового альдегида.

Интенсивность окисления этанола (основная масса окисляется в печени) не зависит от его концентрации в организме и, согласно канонам биохимии, является относительно постоянной величиной. При приеме алкоголя небольшими дозами алкогольдегидрогеназа печени успевает его перерабатывать - в этом случае уровень алкоголя в крови будет ниже, чем при приеме той же дозы спиртного одномоментно.

Затем образовавшийся этиловый альдегид подвергается следующему превращению с помощью фермента альдегиддегидрогеназы (“отнимающий воду у альдегида”) -образуется уксусная кислота, распадающаяся, в итоге, до углекислого газа и воды с извлечением энергии в ее биологическом эквиваленте. Соединение это малотоксично, присутствует в организме в некоторых количествах постоянно и легко встраивается в дальнейший обмен веществ - опять же, с извлечением энергии.


Амброзия (греч. ambrosia)

- согласно греческой мифологии, "пища богов", которая вместе с "нектаром" ("напитком богов") дает богам бессмертие и вечную юность. Согласно древнегреческому врачу Зопиросу, жившему в Александрии, в амброзию входили: пижма, ладан, белый перец, цветы круглого рогоза, корица, черная кассия, сицилийский шафран, мирр, индийский нард. Все это растиралось в нагретом меде с примесью вина и рекомендовалось врачами как универсальное противоядие.

Амброзия в ботанике — 1) налеты мицелия некоторых сумчатых грибов, выстилающие в древесине ходы, в которых живут личинки жуков-короедов, питающиеся этим мицелием.

2) Род однолетних и многолетних трав семейства сложноцветных. 40 видов, главным образом в Америке; как заносные во многих странах (некоторые виды занесены на острова Тихого и Атлантического океана, на Север Австралии, в Южную Азию, Европу и Африку).

В России это растение представлено тремя видами - злостные карантинные сорняки, засоряющие посевы всех культур. Амброзия полыннолистная (Ambrosia artemisiifolia) - однолетний яровой сорняк. Стебель высотой до 2,5 м; листья перистораздельные. Встречается в районе Алма-Аты, на Северном Кавказе, в Волгоградской, Закарпатской областях и на юге Украины, в Приморском крае. Образуя большую надземную массу, сильно иссушает и истощает почву, заглушает посевы.

Амброзия трёхраздельная (Ambrosia trifida) отличается от амброзии полыннолистной более крупными 3-, 5-лопастными листьями. Встречается очагами в юго-восточной области Российской Федерации и Грузии.

Амброзия голометельчатая (ambrosia psilostachya) - многолетний корнеотпрысковый сорняк, внешне сходен с амброзией полыннолистной. Очаги в южном и юго-восточном районах РФ. Меры борьбы: лущение стерни, периодическая глубокая вспашка почвы, предпосевная культивация, боронование до и после всходов культуры, применение гербицидов и др. мероприятия. Пыльца амброзии (в массе) вызывает заболевание, известное под названием сенной лихорадки.


Амброзия (греч. ambrosia)

- согласно греческой мифологии, "пища богов", которая вместе с "нектаром" ("напитком богов") дает богам бессмертие и вечную юность. Согласно древнегреческому врачу Зопиросу, жившему в Александрии, в амброзию входили: пижма, ладан, белый перец, цветы круглого рогоза, корица, черная кассия, сицилийский шафран, мирр, индийский нард. Все это растиралось в нагретом меде с примесью вина и рекомендовалось врачами как универсальное противоядие.

Амброзия в ботанике — 1) налеты мицелия некоторых сумчатых грибов, выстилающие в древесине ходы, в которых живут личинки жуков-короедов, питающиеся этим мицелием.

2) Род однолетних и многолетних трав семейства сложноцветных. 40 видов, главным образом в Америке; как заносные во многих странах (некоторые виды занесены на острова Тихого и Атлантического океана, на Север Австралии, в Южную Азию, Европу и Африку).

В России это растение представлено тремя видами - злостные карантинные сорняки, засоряющие посевы всех культур. Амброзия полыннолистная (Ambrosia artemisiifolia) - однолетний яровой сорняк. Стебель высотой до 2,5 м; листья перистораздельные. Встречается в районе Алма-Аты, на Северном Кавказе, в Волгоградской, Закарпатской областях и на юге Украины, в Приморском крае. Образуя большую надземную массу, сильно иссушает и истощает почву, заглушает посевы.

Амброзия трёхраздельная (Ambrosia trifida) отличается от амброзии полыннолистной более крупными 3-, 5-лопастными листьями. Встречается очагами в юго-восточной области Российской Федерации и Грузии.

Амброзия голометельчатая (ambrosia psilostachya) - многолетний корнеотпрысковый сорняк, внешне сходен с амброзией полыннолистной. Очаги в южном и юго-восточном районах РФ. Меры борьбы: лущение стерни, периодическая глубокая вспашка почвы, предпосевная культивация, боронование до и после всходов культуры, применение гербицидов и др. мероприятия. Пыльца амброзии (в массе) вызывает заболевание, известное под названием сенной лихорадки.


Амбулаторное лечение алкоголизма

- организация медицинской помощи приходящим в медицинское учреждение больным. Данный тип лечения, в отличие от стационарного, не предусматривает круглосуточного ухода за больными, помещенными в специальное медицинское учреждение. В последние годы востребованность амбулаторного лечения алкоголизма возросла. За последние пять лет число наркологических диспансеров уменьшилось с 211 до 194, но выросло число учреждений, имеющих амбулаторные наркологические отделения/кабинеты с 1967 до 2007. Увеличилось и число детско-подростковых наркологических отделений, кабинетов с 248 до 332. Увеличилось число наркологических больниц с 11 до 15. Число наркологических коек увеличилось с 28 718 до 28 823. Однако при расчете числа наркологических коек на 100 тыс. человек населения показатель остается стабильным – 2, 0 как в 1999 г., так и в 2004 г.

Несмотря на увеличение числа врачей-наркологов, работу амбулаторной наркологической службы нельзя считать полноценной, об этом свидетельствует такой важный показатель, как число посещений, приходящихся на 1 наркологического больного за 1 год.

За 5 лет нет никаких признаков положительной динамики. В среднем на одного наркологического больного приходится в год 2,2 посещения. Если больной всего 2 раза приходит на прием к врачу, о каком амбулаторном лечении может идти речь, тем более, что основной метод лечения – психотерапевтическое воздействие.

Стационарное лечение алкоголизма, в отличие от амбулаторного, является более комплексным. Оно, как правило, состоит из нескольких стадий. Приведем примерный перечень этих стадий.

   1. Дезинтоксикация, ликвидация последствий алкогольных эксцессов, абстинентных явлений, психоневрологических расстройств, связанных с алкогольной интоксикацией. Создание психологической установки у пациента на противоалкогольное лечение и дальнейшее воздержание.
   2. Активное противоалкогольное лечение (методами опосредованной психотерапии):

    *
      лечение методом "Торпедо".
    *
      Эспераль
    *
      лечение методом Довженко
    *
      лечение методами доктора Майорова или Крыласова
    *
    * Реабилитационная стадия, направленная на адаптацию пациента к новым условиям жизни и на предупреждение возможных рецедивов алкоголизма.

      Амбулаторный курс лечения алкоголизма также может состоять из взаимосвязанных этапов и выглядит он приблизительно следующим образом. Визит в клинику начинается с лечебно-диагностического приёма, который длится час-два. На этом приёме врач детально анализирует психологическое и физическое состояние человека, выясняет причины, приведшие к алкогольной проблеме, объясняет, в чём заключается болезнь и как будет её лечить в конкретном случае, настраивает пациента на борьбу с этим недугом. При согласии пациента на проведение лечения врач разрабатывает индивидуальную терапевтическую схему и даёт предварительные рекомендации пациенту и его близким.

      На первом этапе устраняются последствия злоупотребления алкоголем. Пациент встречается со своим врачом каждую неделю до момента полного выхода из кризиса.В течение первых двух-трёх недель с момента начала лечения у пациента:
          o исчезает раздражительность и психологический дискомфорт,
          o восстанавливается работоспособность,
          o нормализуется сон и аппетит,
          o улучшается память,
          o налаживается работа внутренних органов,
          o формируется стойкое безразличие к алкоголю.

      Лечение включает в себя применение различных методов лечения, а также восстановление нервной системы, обмена веществ и очищение организма от алкогольных токсинов.

      На втором этапе положительный лечебный эффект развивается и закрепляется.

      Врач в течение года регулярно контролирует общее состояние здоровья пациента (в плановом порядке один визит в месяц) и помогает устранить причины, приведшие к развитию алкогольной зависимости. На этих приёмах доктор проводит психотерапевтическое и медикаментозное лечение, обучает, как предотвратить стрессовые и депрессивные состояния, способствует налаживанию семейных отношений. Благодаря поддерживающей терапии психологическое состояние пациента стабилизируется, и опасность рецидива значительно снижается.

      В идеале курс лечения приводит к долгосрочной стабильности состояния здоровья пациента и улучшению качества его жизни.


Амбулаторное лечение алкоголизма

- организация медицинской помощи приходящим в медицинское учреждение больным. Данный тип лечения, в отличие от стационарного, не предусматривает круглосуточного ухода за больными, помещенными в специальное медицинское учреждение. В последние годы востребованность амбулаторного лечения алкоголизма возросла. За последние пять лет число наркологических диспансеров уменьшилось с 211 до 194, но выросло число учреждений, имеющих амбулаторные наркологические отделения/кабинеты с 1967 до 2007. Увеличилось и число детско-подростковых наркологических отделений, кабинетов с 248 до 332. Увеличилось число наркологических больниц с 11 до 15. Число наркологических коек увеличилось с 28 718 до 28 823. Однако при расчете числа наркологических коек на 100 тыс. человек населения показатель остается стабильным – 2, 0 как в 1999 г., так и в 2004 г.

Несмотря на увеличение числа врачей-наркологов, работу амбулаторной наркологической службы нельзя считать полноценной, об этом свидетельствует такой важный показатель, как число посещений, приходящихся на 1 наркологического больного за 1 год.

За 5 лет нет никаких признаков положительной динамики. В среднем на одного наркологического больного приходится в год 2,2 посещения. Если больной всего 2 раза приходит на прием к врачу, о каком амбулаторном лечении может идти речь, тем более, что основной метод лечения – психотерапевтическое воздействие.

Стационарное лечение алкоголизма, в отличие от амбулаторного, является более комплексным. Оно, как правило, состоит из нескольких стадий. Приведем примерный перечень этих стадий.

   1. Дезинтоксикация, ликвидация последствий алкогольных эксцессов, абстинентных явлений, психоневрологических расстройств, связанных с алкогольной интоксикацией. Создание психологической установки у пациента на противоалкогольное лечение и дальнейшее воздержание.
   2. Активное противоалкогольное лечение (методами опосредованной психотерапии):

    *
      лечение методом "Торпедо".
    *
      Эспераль
    *
      лечение методом Довженко
    *
      лечение методами доктора Майорова или Крыласова
    *
    * Реабилитационная стадия, направленная на адаптацию пациента к новым условиям жизни и на предупреждение возможных рецедивов алкоголизма.

      Амбулаторный курс лечения алкоголизма также может состоять из взаимосвязанных этапов и выглядит он приблизительно следующим образом. Визит в клинику начинается с лечебно-диагностического приёма, который длится час-два. На этом приёме врач детально анализирует психологическое и физическое состояние человека, выясняет причины, приведшие к алкогольной проблеме, объясняет, в чём заключается болезнь и как будет её лечить в конкретном случае, настраивает пациента на борьбу с этим недугом. При согласии пациента на проведение лечения врач разрабатывает индивидуальную терапевтическую схему и даёт предварительные рекомендации пациенту и его близким.

      На первом этапе устраняются последствия злоупотребления алкоголем. Пациент встречается со своим врачом каждую неделю до момента полного выхода из кризиса.В течение первых двух-трёх недель с момента начала лечения у пациента:
          o исчезает раздражительность и психологический дискомфорт,
          o восстанавливается работоспособность,
          o нормализуется сон и аппетит,
          o улучшается память,
          o налаживается работа внутренних органов,
          o формируется стойкое безразличие к алкоголю.

      Лечение включает в себя применение различных методов лечения, а также восстановление нервной системы, обмена веществ и очищение организма от алкогольных токсинов.

      На втором этапе положительный лечебный эффект развивается и закрепляется.

      Врач в течение года регулярно контролирует общее состояние здоровья пациента (в плановом порядке один визит в месяц) и помогает устранить причины, приведшие к развитию алкогольной зависимости. На этих приёмах доктор проводит психотерапевтическое и медикаментозное лечение, обучает, как предотвратить стрессовые и депрессивные состояния, способствует налаживанию семейных отношений. Благодаря поддерживающей терапии психологическое состояние пациента стабилизируется, и опасность рецидива значительно снижается.

      В идеале курс лечения приводит к долгосрочной стабильности состояния здоровья пациента и улучшению качества его жизни.


Амнезия алкогольная

- частичное или полное выпадение из памяти событий, происходивших во время выпивки. Является одним из диагностических признаков алкоголизма, хотя амнезия возможна и у неалкоголика после приема больших доз алкоголя. Часто случаются материальные потери: это происходит с одеждой, бумажником, мобильными телефонами, драгоценностями и т.д.

Зависимые от алкоголя люди склонны находить в данном явлении свои положительные стороны: за любую дурь не стыдно. Можно куролесить по полной, все равно протрезвевшей голове все эти изыски останутся неведомыми. Конечно, если только удастся заставить полгорода о своих подвигах молчать…

Приведем интересный пример алкогольной амнезии, произошедший в Челябинске, позволяющий более полно раскрыть суть данного феномена.

"Мою машину угнали" - с таким заявлением пришел в Ленинское РУВД 42-летний мужчина. С его слов получалось, что "шестерка" бесследно исчезла, по всей видимости, авто угнали. Оперативники начали работу по самой эффективной схеме - все наружные наряды милиции были ориентированы на пропавшую машину. Эта тактика поиска принесла незамедлительные результаты: авто стояло в целости и сохранности на одной из стоянок, причем расположенной по соседству с домом потерпевшего. Обследование авто показало, что замки целы - их никто не взламывал. А вскоре нашлось объяснение этому странному обстоятельству. Потерпевший был просто-напросто пьян. С похмельной головы заявил об угоне, а, протрезвев, вдруг вспомнил, что сам поставил машину на стоянку, прежде чем напиться.

В состоянии сильного алкогольного опьянения сопровождающемся алкогольной амнезией человек способен на преступление, о котором утром и не вспомнит. Именно поэтому это состояние беспамятства очень опасно. Не случайно некоторые люди, отсидевшие в колонии за преступления в пьяном виде, приходят лечиться. "Я не хочу снова на нары", - говорят они, слишком дорого им обходятся пьяные дебоши. Но большинство людей очень легко и поверхностно относятся к тому, что несколько часов опьянения напрочь выпали из памяти. Это не перестает изумлять врачей. Наверное, каждый человек боится сойти с ума, этот естественный страх за свою психику просто изначально заложен в любом. Почему-то это никак не касается алкогольных амнезий. "Пришел домой на "автопилоте", - ухмыляясь, рассказывают некоторые. "Раздели на улице, вытащили деньги и документы. Где, когда - не помню". - "Но ведь это временное сумасшествие!"


Амнезия алкогольная

- частичное или полное выпадение из памяти событий, происходивших во время выпивки. Является одним из диагностических признаков алкоголизма, хотя амнезия возможна и у неалкоголика после приема больших доз алкоголя. Часто случаются материальные потери: это происходит с одеждой, бумажником, мобильными телефонами, драгоценностями и т.д.

Зависимые от алкоголя люди склонны находить в данном явлении свои положительные стороны: за любую дурь не стыдно. Можно куролесить по полной, все равно протрезвевшей голове все эти изыски останутся неведомыми. Конечно, если только удастся заставить полгорода о своих подвигах молчать…

Приведем интересный пример алкогольной амнезии, произошедший в Челябинске, позволяющий более полно раскрыть суть данного феномена.

"Мою машину угнали" - с таким заявлением пришел в Ленинское РУВД 42-летний мужчина. С его слов получалось, что "шестерка" бесследно исчезла, по всей видимости, авто угнали. Оперативники начали работу по самой эффективной схеме - все наружные наряды милиции были ориентированы на пропавшую машину. Эта тактика поиска принесла незамедлительные результаты: авто стояло в целости и сохранности на одной из стоянок, причем расположенной по соседству с домом потерпевшего. Обследование авто показало, что замки целы - их никто не взламывал. А вскоре нашлось объяснение этому странному обстоятельству. Потерпевший был просто-напросто пьян. С похмельной головы заявил об угоне, а, протрезвев, вдруг вспомнил, что сам поставил машину на стоянку, прежде чем напиться.

В состоянии сильного алкогольного опьянения сопровождающемся алкогольной амнезией человек способен на преступление, о котором утром и не вспомнит. Именно поэтому это состояние беспамятства очень опасно. Не случайно некоторые люди, отсидевшие в колонии за преступления в пьяном виде, приходят лечиться. "Я не хочу снова на нары", - говорят они, слишком дорого им обходятся пьяные дебоши. Но большинство людей очень легко и поверхностно относятся к тому, что несколько часов опьянения напрочь выпали из памяти. Это не перестает изумлять врачей. Наверное, каждый человек боится сойти с ума, этот естественный страх за свою психику просто изначально заложен в любом. Почему-то это никак не касается алкогольных амнезий. "Пришел домой на "автопилоте", - ухмыляясь, рассказывают некоторые. "Раздели на улице, вытащили деньги и документы. Где, когда - не помню". - "Но ведь это временное сумасшествие!"


Анамнез алкогольный (от греч. anamnesis - воспоминание)

- совокупность сведений, получаемых врачом при первичном обследовании больного алкоголизмом путем опроса самого обследуемого и (или) знающих его лиц относительно употребления алкоголя и связанных с ним последствий. Сюда обычно входят: возраст и обстоятельства приобщения пациента к алкогольным напиткам; наличие защитного рвотного рефлекса; изменение толерантности к алкоголю; частота и количество употребления алкоголя в настоящее время; обстоятельства употребления; предпочитаемые напитки; переход к более крепким напиткам и суррогатам; формы опьянения; провалы в памяти относительно отдельных периодов опьянения; потребность в опохмелении и время ее проявления; состояние на следующий день после выпивки, осложнения и конфликты в семье, на работе и с близкими; нарушения общественного порядка и др.

Способность врача распознавать проблемы, связанные с употреблением алкоголя или других психоактивных веществ, может быть серьёзно нарушена из-за отсутствия необходимого обучения. В результате такого дефекта в знаниях употребление алкоголя и других веществ может не рассматриваться как причина или как дополнительный патогенетический фактор при многих состояниях, которые заставляют обратиться за медицинской помощью. Если для профессионала обычно не составляет особого труда диагностировать проблемы, связанные с употреблением алкоголя или других веществ, на этапе явных проявлений, то диагностика этих проблем у пациентов на более ранних этапах является не столь лёгкой. Для освоения диагностики требуется умение задавать всем пациентам рутинные вопросы об употреблении алкоголя и других веществ, не делая исключение для тех пациентов, которые не похожи на злоупотребляющих алкоголем. Если есть признаки такого рода проблем, то врач должен уметь продолжить опрос, задавая прицельные вопросы. В оценке основное внимание должно быть уделено тому, как употребление вещества влияет на эмоциональное и физическое здоровье индивидуума, его социальные взаимоотношения, материальное состояние, правовой статус и работу. Это помогает врачу определить, какого рода помощь может оказаться наиболее полезной для каждого отдельного пациента. Информация может быть собрана со слов самого пациента, на основании исследования его физического состояния, а также от членов его семьи или друзей.


Анамнез алкогольный (от греч. anamnesis - воспоминание)

- совокупность сведений, получаемых врачом при первичном обследовании больного алкоголизмом путем опроса самого обследуемого и (или) знающих его лиц относительно употребления алкоголя и связанных с ним последствий. Сюда обычно входят: возраст и обстоятельства приобщения пациента к алкогольным напиткам; наличие защитного рвотного рефлекса; изменение толерантности к алкоголю; частота и количество употребления алкоголя в настоящее время; обстоятельства употребления; предпочитаемые напитки; переход к более крепким напиткам и суррогатам; формы опьянения; провалы в памяти относительно отдельных периодов опьянения; потребность в опохмелении и время ее проявления; состояние на следующий день после выпивки, осложнения и конфликты в семье, на работе и с близкими; нарушения общественного порядка и др.

Способность врача распознавать проблемы, связанные с употреблением алкоголя или других психоактивных веществ, может быть серьёзно нарушена из-за отсутствия необходимого обучения. В результате такого дефекта в знаниях употребление алкоголя и других веществ может не рассматриваться как причина или как дополнительный патогенетический фактор при многих состояниях, которые заставляют обратиться за медицинской помощью. Если для профессионала обычно не составляет особого труда диагностировать проблемы, связанные с употреблением алкоголя или других веществ, на этапе явных проявлений, то диагностика этих проблем у пациентов на более ранних этапах является не столь лёгкой. Для освоения диагностики требуется умение задавать всем пациентам рутинные вопросы об употреблении алкоголя и других веществ, не делая исключение для тех пациентов, которые не похожи на злоупотребляющих алкоголем. Если есть признаки такого рода проблем, то врач должен уметь продолжить опрос, задавая прицельные вопросы. В оценке основное внимание должно быть уделено тому, как употребление вещества влияет на эмоциональное и физическое здоровье индивидуума, его социальные взаимоотношения, материальное состояние, правовой статус и работу. Это помогает врачу определить, какого рода помощь может оказаться наиболее полезной для каждого отдельного пациента. Информация может быть собрана со слов самого пациента, на основании исследования его физического состояния, а также от членов его семьи или друзей.


Ангостура (англ. angostura)

– самая известная в мире горькая настойка – ароматический биттер. Готовится на основе экстракта из кожуры апельсина, кореньев горечавки, дягеля, коры хинного дерева, гвоздики, цветов муската, кардамона, корицы, имбиря и др. Добавление сандалового дерева придает настойке красновато-коричневую окраску.

Ангостура являет собой уникальное сочетание природных трав и специй и носит название одного из городов Венесуэлы – Angostura, где была впервые получена. Рецепт Ангостуры был разработан в 1824 году доктором Йоханом Готтлибом Бенжамином Зигертом, военным хирургом в армии Симона Боливара в Венесуэле - эмигрантом из Европы, участником битвы при Ватерлоо. Немец по происхождению, доктор медицинских наук Йохан Зигерт оставил свой родной край в 1820 году, следуя зову приключений. Он направился в Венесуэлу, чтобы присоедениться к Симону Боливару в его борьбе против испанского трона. Боливар назначил его военным хирургом армейского госпиталя в городе Ангостура. Доктор Зигерт был, прежде всего, ученым с острым, любознательным умом. Видя мучения солдат, сломленных врагом снаружи и изнутри, с высокой температурой и желудочными расстройствами, доктор Зигерт решил позаимствовать лекарство у самой природы. После четырех лет проб и ошибок, исследований и анализа характеристик тропических растений и трав он, наконец, нашел уникальное сочетание трав, которое назвал «Амарго Ароматико» или ароматические биттеры. Стоял 1824 год. Доктор Зигерт надеялся использовать битеры для лечения своих пациентов и знакомых. Это был период активного мореходства в Карибском море. В городе Ангостура, на берегах реки Ориноко, был расположен важный торговый порт. Корабли заходили в этот порт со всего мира, а их моряки зачастую жаловались на морскую болезнь. Вскоре они узнали от местных жителей о тонизирующих свойствах средств доктора Зигерта, и ароматические битеры Ангостура начали свое путешествие по миру, продолжающееся и по сей день. Доктор Зигерт решил начать производство своих битеров в коммерческом масштабе. В 1830 году Зигерт впервые экспортировал Ангостуру в Англию и Тринидад. К 1850 году он ушел со службы в Венесуэльской армии для того, чтобы сконцентрироваться на производстве своих битеров, так как к тому времени спрос сильно превысил предложение. На момент смерти доктора Зигерта в 1870 году репутация Ангостуры была упрочнена по всему миру. В период с 1873 по 1879 год Ангостура завоевала Европу и США. Первоначально использовавшаяся как лекарство, вскоре она стала неотъемлемой частью большого количества коктейлей. Сегодна Ангостура – это самый известный битер в мире. Наверное, это самая маленькая бутылочка в баре, тем не менее, без нее не удастся приготовить более половины всех коктейлей. Широкую популярность эта настойка завоевала благодаря своим лечебным свойствам (например, она является отличным жаропонижающим средством, нормализует работу желудка). Из-за высокой концентрации, горечи и большой крепости (порядка 45 градусов), Ангостуру принято употреблять в малых дозах. Достаточно всего нескольких капель, чтобы придать коктейлю неповториамый аромат и вкус. Тонизирующие свойства Ангостуры делают его незаменимым средством от похмелья. Ангостура также активно используется в кулинарии в качестве пряной добавки при приготовлении различных основных блюд и кондитерских изделий.


Ангостура (англ. angostura)

– самая известная в мире горькая настойка – ароматический биттер. Готовится на основе экстракта из кожуры апельсина, кореньев горечавки, дягеля, коры хинного дерева, гвоздики, цветов муската, кардамона, корицы, имбиря и др. Добавление сандалового дерева придает настойке красновато-коричневую окраску.

Ангостура являет собой уникальное сочетание природных трав и специй и носит название одного из городов Венесуэлы – Angostura, где была впервые получена. Рецепт Ангостуры был разработан в 1824 году доктором Йоханом Готтлибом Бенжамином Зигертом, военным хирургом в армии Симона Боливара в Венесуэле - эмигрантом из Европы, участником битвы при Ватерлоо. Немец по происхождению, доктор медицинских наук Йохан Зигерт оставил свой родной край в 1820 году, следуя зову приключений. Он направился в Венесуэлу, чтобы присоедениться к Симону Боливару в его борьбе против испанского трона. Боливар назначил его военным хирургом армейского госпиталя в городе Ангостура. Доктор Зигерт был, прежде всего, ученым с острым, любознательным умом. Видя мучения солдат, сломленных врагом снаружи и изнутри, с высокой температурой и желудочными расстройствами, доктор Зигерт решил позаимствовать лекарство у самой природы. После четырех лет проб и ошибок, исследований и анализа характеристик тропических растений и трав он, наконец, нашел уникальное сочетание трав, которое назвал «Амарго Ароматико» или ароматические биттеры. Стоял 1824 год. Доктор Зигерт надеялся использовать битеры для лечения своих пациентов и знакомых. Это был период активного мореходства в Карибском море. В городе Ангостура, на берегах реки Ориноко, был расположен важный торговый порт. Корабли заходили в этот порт со всего мира, а их моряки зачастую жаловались на морскую болезнь. Вскоре они узнали от местных жителей о тонизирующих свойствах средств доктора Зигерта, и ароматические битеры Ангостура начали свое путешествие по миру, продолжающееся и по сей день. Доктор Зигерт решил начать производство своих битеров в коммерческом масштабе. В 1830 году Зигерт впервые экспортировал Ангостуру в Англию и Тринидад. К 1850 году он ушел со службы в Венесуэльской армии для того, чтобы сконцентрироваться на производстве своих битеров, так как к тому времени спрос сильно превысил предложение. На момент смерти доктора Зигерта в 1870 году репутация Ангостуры была упрочнена по всему миру. В период с 1873 по 1879 год Ангостура завоевала Европу и США. Первоначально использовавшаяся как лекарство, вскоре она стала неотъемлемой частью большого количества коктейлей. Сегодна Ангостура – это самый известный битер в мире. Наверное, это самая маленькая бутылочка в баре, тем не менее, без нее не удастся приготовить более половины всех коктейлей. Широкую популярность эта настойка завоевала благодаря своим лечебным свойствам (например, она является отличным жаропонижающим средством, нормализует работу желудка). Из-за высокой концентрации, горечи и большой крепости (порядка 45 градусов), Ангостуру принято употреблять в малых дозах. Достаточно всего нескольких капель, чтобы придать коктейлю неповториамый аромат и вкус. Тонизирующие свойства Ангостуры делают его незаменимым средством от похмелья. Ангостура также активно используется в кулинарии в качестве пряной добавки при приготовлении различных основных блюд и кондитерских изделий.


Анозогнозия алкогольная (лат. anosognosia alcoholica)

- неспособность больного алкоголизмом критически оценивать свое болезненное состояние, в том числе свою неспособность воздержаться от спиртного или вовремя прекратить пить.

Понятие отношения к болезни, которое понимается как ком­плекс переживаний и ощущений больного, его интеллектуаль­ных, эмоциональных и поведенческих реакций на болезнь, ле­чение и взаимодействие с окружающими, у больных алкого­лизмом чаще всего связывается с выраженностью алкогольной анозогнозии (отрицанием болезни). Влияние, которое алкоголь­ная анозогнозия оказывает на течение болезни, и те трудности, с которыми приходится сталкиваться во время ее преодоления в процессе противоалкогольного лечения, привели к тому, что большинство авторов рассматривают анозогнозию как основ­ной клинико-психологический феномен, отражающий отношение к болезни при алкоголизме.

Однако, несмотря на признание клиницистами ведущей ро­ли анозогнозии в формировании отношения к болезни при ал­коголизме, в экспериментальных исследованиях с по­мощью опросника «Тип отношения к болезни» было выяв­лено, что у этих пациентов анозогнозический тип отношения к болезни не является ведущим. По результатам этих исследо­ваний анозогнозический тип представлен наравне с такими ти­пами, как эргопатический и гармоничный, при этом в ряде слу­чаев гармоничный тип отношения к болезни может преобладать над другими.

Эти результаты подчеркивают неоднозначность и многомерность понятия «анозогнозия», которая только в той или иной степени присуща больным алкоголизмом и не исчерпы­вает всех возможных содержаний отношения больного к своей болезни, а связана с другими подсистемами отношений лично­сти и занимает в структуре личности определенную роль.

К этим личностным структурам, непосредственно влияю­щим на отношение к болезни и по-разному «оформляющих» от­ношение к ней в целом, в первую очередь относятся преморбидные личностные особенности. М. М. Меерзон выявил 6 вариантов отношения к болезни при алкоголизме в зависи­мости от выраженности у этих больных разных типов акцен­туаций характера: тревожно-сенситивный, эргопатический, апа­тический, ипохондрический, эгоцентрический и анозогнозиче­ский. Описываются и другие варианты взаимосвязи анозогнозии и преморбидных черт личности у больных алкоголизмом. При этом исследование анозогнозии как определенной фор­мы отношения к болезни при алкоголизме, разумеется, не огра­ничивается только изучением ее связей с преморбидными лич­ностными особенностями, поскольку содержательно весьма не­определенной является структура самой «алкогольной» анозо­гнозии, которая, несмотря на пристальное внимание многих ис­следователей, до сих пор осталась недостаточно разработанной с клинико-психологических позиций. Анозогнозия рассматрива­ется по-разному и как проявление психоорганического синдрома, и как проявление алкогольных изменений личности. Рядом авторов анозогнозия рассматривается как система психологической защиты, причем считается, что за­щитная функция анозогнозии связана, с одной стороны, с био­логической зависимостью от алкоголя, а с другой — с необхо­димостью социально-психологической адаптации и вытекающей отсюда попытки избежать «клейма» больного алкоголизмом. Следует отметить, что в западной литературе, посвященной проблеме алкоголизма, понятие анозогнозия практически не употребляется, наиболее распространен термин «алкогольное отрицание». При этом, несмотря на разницу терминов, и оте­чественные, и зарубежные авторы сходны в определении содер­жания этого понятия, которое рассматривается как некритиче­ская: оценка своего состояния, заключающаяся в отрицании как заболевания в целом, так и его отдельных симптомов. Семанти­ческое же сходство терминов «алкогольное отрицание» и «от­рицание» как название механизмов защиты свидетельствует о том, что в западной литературе алкогольное отрицание изна­чально рассматривалось как защитное личностное образование. Рассмотрение алкогольной анозогнозии как проявление свое­образия системы психологической защиты представляется наиболее адекватным и позволяет развести понятия отношение к болезни у больного алкоголизмом и анозогнозии. Действи­тельно, понятие «отношение к болезни», как частное наиболее об­щей системы отношений личности, по В. Н. Мясищеву является комплексным и предполагает собой наличие как сознательных, так и бессознательных механизмов адаптации к болезни и роли больного, тогда как анозогнозия, явля­ется той ее частью, которая включает в себя преимущественно бессознательные процессы, представленные механизмами психологической защиты.

Исходя из этого, возникает необходимость подробнее рас­смотреть именно действие механизмов психологической защиты в процессе формирования отношения к болезни, так как уча­стие бессознательных процессов в формировании отношения к болезни является наименее изученной проблемой. Ее рассмот­рение связано со значительными трудностями, ввиду того, что существует значительное расхождение относительно класси­фикаций механизмов психологической защиты, которое связано как с нечеткостью самих определений механизмов защиты, так и иерархических связей между ними. Однако, следует отметить положения, общие для большинства авторов; защитные меха­низмы- это бессознательно действующие приемы и способы пе­реработки чувств и мыслей, связанных с интрапсихическим конфликтом в движущих силах поведения, которые обеспечи­вают регуляцию, направленность этого поведения и редуцируют тревогу и эмоциональное напряжение. В этом участвуют все психические функции, но каждый раз в качестве защитного ме­ханизма может выступать одна из них и брать на себя основ­ную часть работы переживания.. Это могут быть эмоции (от­вращение), восприятие (перцептивная защита), мышление (ин­теллектуализация), внимание (переключение), а также самые разнообразные виды поведения — от художественного творче­ства и трудовой деятельности до воровства. К защитным меха­низмам могут также относиться юмор, сарказм, ирония, юрод­ство.

Помимо этого, каждый механизм применим и к конкретному случаю и к широкому классу явлений. Обычно в переживании участвует не один какой-нибудь механизм, а создается целая система таких механизмов. По мнению Д. Рапопорта, клинический опыт показывает, что защитные механизмы сами становятся предметом защитных образований, так что для того, чтобы объяснить самые обычные клинические явления, приходится постулировать целые иерархии таких защит и про­изводных мотиваций, надстраивающихся одна над другой.

Последнее нам представляется наиболее важным, так как помогает уяснить смысл анозогнозии или алкогольного отрица­ния, которое также представляет собой систему, состоящую из различных защитных механизмов, играющих различную роль на каждом этапе разрешения конфликта, связанного со зло­употреблением алкоголем.

На первом этапе этого конфликта в качестве средства за­щиты выступает сам алкоголь, который, по мнению Де Вита и соавторов, может выступать как средство: а) защиты от сильных и несущих угрозу субъекту аффективных состояний: гнева, страха, беспомощности; б) защиты против чувства от­чаяния у некоторых лиц с признаками депрессии; в) защиты от первичной тревоги у лиц, имеющих признаки дезинтегриро­ванного «Я»; г) ослабления симптомов невротических, психо­тических и сексуальных нарушений.

О том, что алкоголь выступает с защитной функцией, заме­няющей действие целого ряда защитных механизмов, свиде­тельствуют и работы тех исследователей, которые показа­ли, что трезвенники отличаются преобладанием выраженной защитной структуры с более ригидным «сверх-Я», по сравне­нию с больными алкоголизмом, у которых этого феномена не наблюдается.

По мере роста алкогольной зависимости возникает конф­ликт иного уровня — между возросшей потребностью в алко­голе и давлением окружающей среды и представлениями о мо­ральных и этических нормах в определенной культуре. На этом этапе возникает иная система защиты, позволяющая справлять­ся с этим конфликтом.

Защитные механизмы, функционирующие на этом этапе, подробно рассмотрены Э. Е. Бехтелем, который описывает систему защитного поведения больных алкоголизмом, куда от­носит: расширение диапазона приемлемости; частичное удов­летворение потребности; перцептивную защиту, которая может проявляться в нескольких видах (игнорирование пьянства, пер­цептивная оценочная деформация, сдвиг акцентов, парциальная перцепция); формирование противоположной реакции; рацио­нализация.

Аналогично описаны механизмы защиты у больных алкого­лизмом в западной литературе. Их называют предпочти­тельной защитной структурой, состоящей из различных защит­ных механизмов, и считают, что они используются каждым больным алкоголизмом в различных комбинациях. В предпо­чтительную защитную структуру входят такие механизмы, как отрицание, проекция, мышление типа «все или ничего», мини­мизация и избегание конфликта, рационализация, склонность к неаналитическим формам мышления и восприятия, пассив­ность и самоутверждение, навязчивое фокусирование.

Попутно следует отметить, что зарубежные исследователи в большинстве своем при описании механизмов защиты, дей­ствующих при алкоголизме, пользуются классическими поня­тиями, что объясняется традициями психотерапевтической школы, в значительной степени, ассимилировавшей эти поня­тия из психоанализа. В отечественной литературе, несмотря на довольно широкое употребление самого термина «механизм за­щиты», не существует его однозначного толкования. Отсутст­вие единой теоретико-методологической базы приводит к тому, что большинство отечественных исследователей, давая высокую оценку влиянию механизмов защиты на болезнь, наряду с клас­сическими их определениями, предлагают свои собственные ва­рианты характеристик механизмов защиты и способы их функ­ционирования, что делает их системы описаний довольно эклек­тичными и трудными для восприятия.

На следующем этапе развития алкогольного конфликта, когда возникает противоречие между возникающими симпто­мами заболевания и невозможностью для личности признать себя больным алкоголизмом, возникает иная защита, выража­ющаяся в собственно алкогольной анозогнозии. При этом пе­реживания, связанные с болезнью, блокируются или искажа­ются с целью ликвидации конфликта между Я-концепцией и непосредственным опытом.

В дальнейшем, по мере ухудшения состояния больного и снижения степени удовлетворенности жизнью, связанной с рос­том негативных последствий злоупотребления алкоголем, дей­ствие защиты начинает снижаться, что вызывает неконт­ролируемый рост тревоги. Часто, именно в этот момент, боль­ной попадает в поле зрения врача, и наступает следующий этап развития алкогольного конфликта, связанный с функциониро­ванием защитной системы. На этом этапе, в процессе психоте­рапевтического воздействия, возникает ряд трудностей, связан­ных как с необходимостью учета избранного больным алкоголизмом механизма психологической защиты, так и с пре­одолением возникающего сопротивления. Последнее возникает в результате того, что конфликт между противоречивыми пред­ставлениями о себе под влиянием врачебного воздействия рез­ко обостряется, и врач начинает восприниматься как новый но­ситель угрозы.

На следующем этапе — этапе ремиссии, действие защиты в сочетании с механизмами совладания способствует адаптации пациента к трезвой жизни. Те же самые механизмы, которые служили для оправдания пьянства, могут эффективно приме­няться для достижения устойчивого воздержания. Следует от­метить, что действующая в этот момент защитная система, не подвергающаяся необходимой коррекции, может негативно влиять на личность и приводить к нарушениям ее функциони­рования, в ряде случаев приводящим даже к вторичному нев­ротическому развитию. С другой стороны, выздоравливающий пациент на начальных стадиях трезвости сталкивается с таким количеством серьезных жизненных проблем, что система за­щиты ему просто необходима. Исходя из этого, центральная проблема в психотерапии алкоголизма состоит не в разоблаче­нии и преодолении «алкогольной защиты», а в определении пу­тей обращения ее на службу достижения и сохранения трезво­сти. При этом ее адекватная перестройка осуществляется лишь через 2—5 лет воздержания.


Анозогнозия алкогольная (лат. anosognosia alcoholica)

- неспособность больного алкоголизмом критически оценивать свое болезненное состояние, в том числе свою неспособность воздержаться от спиртного или вовремя прекратить пить.

Понятие отношения к болезни, которое понимается как ком­плекс переживаний и ощущений больного, его интеллектуаль­ных, эмоциональных и поведенческих реакций на болезнь, ле­чение и взаимодействие с окружающими, у больных алкого­лизмом чаще всего связывается с выраженностью алкогольной анозогнозии (отрицанием болезни). Влияние, которое алкоголь­ная анозогнозия оказывает на течение болезни, и те трудности, с которыми приходится сталкиваться во время ее преодоления в процессе противоалкогольного лечения, привели к тому, что большинство авторов рассматривают анозогнозию как основ­ной клинико-психологический феномен, отражающий отношение к болезни при алкоголизме.

Однако, несмотря на признание клиницистами ведущей ро­ли анозогнозии в формировании отношения к болезни при ал­коголизме, в экспериментальных исследованиях с по­мощью опросника «Тип отношения к болезни» было выяв­лено, что у этих пациентов анозогнозический тип отношения к болезни не является ведущим. По результатам этих исследо­ваний анозогнозический тип представлен наравне с такими ти­пами, как эргопатический и гармоничный, при этом в ряде слу­чаев гармоничный тип отношения к болезни может преобладать над другими.

Эти результаты подчеркивают неоднозначность и многомерность понятия «анозогнозия», которая только в той или иной степени присуща больным алкоголизмом и не исчерпы­вает всех возможных содержаний отношения больного к своей болезни, а связана с другими подсистемами отношений лично­сти и занимает в структуре личности определенную роль.

К этим личностным структурам, непосредственно влияю­щим на отношение к болезни и по-разному «оформляющих» от­ношение к ней в целом, в первую очередь относятся преморбидные личностные особенности. М. М. Меерзон выявил 6 вариантов отношения к болезни при алкоголизме в зависи­мости от выраженности у этих больных разных типов акцен­туаций характера: тревожно-сенситивный, эргопатический, апа­тический, ипохондрический, эгоцентрический и анозогнозиче­ский. Описываются и другие варианты взаимосвязи анозогнозии и преморбидных черт личности у больных алкоголизмом. При этом исследование анозогнозии как определенной фор­мы отношения к болезни при алкоголизме, разумеется, не огра­ничивается только изучением ее связей с преморбидными лич­ностными особенностями, поскольку содержательно весьма не­определенной является структура самой «алкогольной» анозо­гнозии, которая, несмотря на пристальное внимание многих ис­следователей, до сих пор осталась недостаточно разработанной с клинико-психологических позиций. Анозогнозия рассматрива­ется по-разному и как проявление психоорганического синдрома, и как проявление алкогольных изменений личности. Рядом авторов анозогнозия рассматривается как система психологической защиты, причем считается, что за­щитная функция анозогнозии связана, с одной стороны, с био­логической зависимостью от алкоголя, а с другой — с необхо­димостью социально-психологической адаптации и вытекающей отсюда попытки избежать «клейма» больного алкоголизмом. Следует отметить, что в западной литературе, посвященной проблеме алкоголизма, понятие анозогнозия практически не употребляется, наиболее распространен термин «алкогольное отрицание». При этом, несмотря на разницу терминов, и оте­чественные, и зарубежные авторы сходны в определении содер­жания этого понятия, которое рассматривается как некритиче­ская: оценка своего состояния, заключающаяся в отрицании как заболевания в целом, так и его отдельных симптомов. Семанти­ческое же сходство терминов «алкогольное отрицание» и «от­рицание» как название механизмов защиты свидетельствует о том, что в западной литературе алкогольное отрицание изна­чально рассматривалось как защитное личностное образование. Рассмотрение алкогольной анозогнозии как проявление свое­образия системы психологической защиты представляется наиболее адекватным и позволяет развести понятия отношение к болезни у больного алкоголизмом и анозогнозии. Действи­тельно, понятие «отношение к болезни», как частное наиболее об­щей системы отношений личности, по В. Н. Мясищеву является комплексным и предполагает собой наличие как сознательных, так и бессознательных механизмов адаптации к болезни и роли больного, тогда как анозогнозия, явля­ется той ее частью, которая включает в себя преимущественно бессознательные процессы, представленные механизмами психологической защиты.

Исходя из этого, возникает необходимость подробнее рас­смотреть именно действие механизмов психологической защиты в процессе формирования отношения к болезни, так как уча­стие бессознательных процессов в формировании отношения к болезни является наименее изученной проблемой. Ее рассмот­рение связано со значительными трудностями, ввиду того, что существует значительное расхождение относительно класси­фикаций механизмов психологической защиты, которое связано как с нечеткостью самих определений механизмов защиты, так и иерархических связей между ними. Однако, следует отметить положения, общие для большинства авторов; защитные меха­низмы- это бессознательно действующие приемы и способы пе­реработки чувств и мыслей, связанных с интрапсихическим конфликтом в движущих силах поведения, которые обеспечи­вают регуляцию, направленность этого поведения и редуцируют тревогу и эмоциональное напряжение. В этом участвуют все психические функции, но каждый раз в качестве защитного ме­ханизма может выступать одна из них и брать на себя основ­ную часть работы переживания.. Это могут быть эмоции (от­вращение), восприятие (перцептивная защита), мышление (ин­теллектуализация), внимание (переключение), а также самые разнообразные виды поведения — от художественного творче­ства и трудовой деятельности до воровства. К защитным меха­низмам могут также относиться юмор, сарказм, ирония, юрод­ство.

Помимо этого, каждый механизм применим и к конкретному случаю и к широкому классу явлений. Обычно в переживании участвует не один какой-нибудь механизм, а создается целая система таких механизмов. По мнению Д. Рапопорта, клинический опыт показывает, что защитные механизмы сами становятся предметом защитных образований, так что для того, чтобы объяснить самые обычные клинические явления, приходится постулировать целые иерархии таких защит и про­изводных мотиваций, надстраивающихся одна над другой.

Последнее нам представляется наиболее важным, так как помогает уяснить смысл анозогнозии или алкогольного отрица­ния, которое также представляет собой систему, состоящую из различных защитных механизмов, играющих различную роль на каждом этапе разрешения конфликта, связанного со зло­употреблением алкоголем.

На первом этапе этого конфликта в качестве средства за­щиты выступает сам алкоголь, который, по мнению Де Вита и соавторов, может выступать как средство: а) защиты от сильных и несущих угрозу субъекту аффективных состояний: гнева, страха, беспомощности; б) защиты против чувства от­чаяния у некоторых лиц с признаками депрессии; в) защиты от первичной тревоги у лиц, имеющих признаки дезинтегриро­ванного «Я»; г) ослабления симптомов невротических, психо­тических и сексуальных нарушений.

О том, что алкоголь выступает с защитной функцией, заме­няющей действие целого ряда защитных механизмов, свиде­тельствуют и работы тех исследователей, которые показа­ли, что трезвенники отличаются преобладанием выраженной защитной структуры с более ригидным «сверх-Я», по сравне­нию с больными алкоголизмом, у которых этого феномена не наблюдается.

По мере роста алкогольной зависимости возникает конф­ликт иного уровня — между возросшей потребностью в алко­голе и давлением окружающей среды и представлениями о мо­ральных и этических нормах в определенной культуре. На этом этапе возникает иная система защиты, позволяющая справлять­ся с этим конфликтом.

Защитные механизмы, функционирующие на этом этапе, подробно рассмотрены Э. Е. Бехтелем, который описывает систему защитного поведения больных алкоголизмом, куда от­носит: расширение диапазона приемлемости; частичное удов­летворение потребности; перцептивную защиту, которая может проявляться в нескольких видах (игнорирование пьянства, пер­цептивная оценочная деформация, сдвиг акцентов, парциальная перцепция); формирование противоположной реакции; рацио­нализация.

Аналогично описаны механизмы защиты у больных алкого­лизмом в западной литературе. Их называют предпочти­тельной защитной структурой, состоящей из различных защит­ных механизмов, и считают, что они используются каждым больным алкоголизмом в различных комбинациях. В предпо­чтительную защитную структуру входят такие механизмы, как отрицание, проекция, мышление типа «все или ничего», мини­мизация и избегание конфликта, рационализация, склонность к неаналитическим формам мышления и восприятия, пассив­ность и самоутверждение, навязчивое фокусирование.

Попутно следует отметить, что зарубежные исследователи в большинстве своем при описании механизмов защиты, дей­ствующих при алкоголизме, пользуются классическими поня­тиями, что объясняется традициями психотерапевтической школы, в значительной степени, ассимилировавшей эти поня­тия из психоанализа. В отечественной литературе, несмотря на довольно широкое употребление самого термина «механизм за­щиты», не существует его однозначного толкования. Отсутст­вие единой теоретико-методологической базы приводит к тому, что большинство отечественных исследователей, давая высокую оценку влиянию механизмов защиты на болезнь, наряду с клас­сическими их определениями, предлагают свои собственные ва­рианты характеристик механизмов защиты и способы их функ­ционирования, что делает их системы описаний довольно эклек­тичными и трудными для восприятия.

На следующем этапе развития алкогольного конфликта, когда возникает противоречие между возникающими симпто­мами заболевания и невозможностью для личности признать себя больным алкоголизмом, возникает иная защита, выража­ющаяся в собственно алкогольной анозогнозии. При этом пе­реживания, связанные с болезнью, блокируются или искажа­ются с целью ликвидации конфликта между Я-концепцией и непосредственным опытом.

В дальнейшем, по мере ухудшения состояния больного и снижения степени удовлетворенности жизнью, связанной с рос­том негативных последствий злоупотребления алкоголем, дей­ствие защиты начинает снижаться, что вызывает неконт­ролируемый рост тревоги. Часто, именно в этот момент, боль­ной попадает в поле зрения врача, и наступает следующий этап развития алкогольного конфликта, связанный с функциониро­ванием защитной системы. На этом этапе, в процессе психоте­рапевтического воздействия, возникает ряд трудностей, связан­ных как с необходимостью учета избранного больным алкоголизмом механизма психологической защиты, так и с пре­одолением возникающего сопротивления. Последнее возникает в результате того, что конфликт между противоречивыми пред­ставлениями о себе под влиянием врачебного воздействия рез­ко обостряется, и врач начинает восприниматься как новый но­ситель угрозы.

На следующем этапе — этапе ремиссии, действие защиты в сочетании с механизмами совладания способствует адаптации пациента к трезвой жизни. Те же самые механизмы, которые служили для оправдания пьянства, могут эффективно приме­няться для достижения устойчивого воздержания. Следует от­метить, что действующая в этот момент защитная система, не подвергающаяся необходимой коррекции, может негативно влиять на личность и приводить к нарушениям ее функциони­рования, в ряде случаев приводящим даже к вторичному нев­ротическому развитию. С другой стороны, выздоравливающий пациент на начальных стадиях трезвости сталкивается с таким количеством серьезных жизненных проблем, что система за­щиты ему просто необходима. Исходя из этого, центральная проблема в психотерапии алкоголизма состоит не в разоблаче­нии и преодолении «алкогольной защиты», а в определении пу­тей обращения ее на службу достижения и сохранения трезво­сти. При этом ее адекватная перестройка осуществляется лишь через 2—5 лет воздержания.


Анорексия (лат. anorexia)

- это отсутствие аппетита при наличии физиологической потребности в питании, обусловленное нарушениями деятельности пищевого центра. Проявляется часто у больных алкоголизмом во время приема спиртного, особенно во время запоев, а также в период абстинентного синдрома. Также встречается при чрезмерном эмоциональном возбуждении, психических заболеваниях, расстройствах эндокринной системы, интоксикациях (отравлениях, вызванных действием на организм токсических веществ, попавших в него извне или образовавшихся в самом организме), нарушениях обмена веществ, заболевании органов пищеварения (острый гастрит, гастродуоденит и др.), нерегулярном однообразном питании, плохих вкусовых качествах пищи, неблагоприятной обстановке для ее приема, употреблении лекарственных препаратов неприятного вкуса, подавляющих функцию желудочно-кишечного тракта или действующих на центральную нервную систему, а также как результат невротической реакции на различные негативные влияния.

При длительной анорексии снижается сопротивляемость организма и повышается восприимчивость его к различным заболеваниям. У детей раннего возраста анорексия развивается чаще при насильственном кормлении, нарушении правил прикорма.

Лечение:

Выявление и устранение основной причины анорексии, организация режима питания, введение в рацион разнообразных блюд, у детей грудного возраста — нормализация прикармливания. Назначают препараты, возбуждающие аппетит (т.н. аппетитный чай, витамин B12, церукал). При тяжелых истощениях показаны поливитамины, гормоны (ретаболил); при неврозах — психотерапия, назначение психофармакологических средств. В особых случаях применяют искусственное питание с введением питательных растворов в вену.

Нервно-психическая анорексия занимает особое место. Это патологическое состояние, проявляющееся в сознательном ограничении пищи в целях похудания. Возникает у подростков 15 лет и старше, чаще у девушек. Появляется навязчивое представление об избыточной полноте и необходимости похудеть. Прибегают к ограничениям в пище, вызыванию рвоты после еды, применению слабительных. Вначале аппетит не нарушается, временами возникает чувство голода, и в связи с этим периодическое переедание. Быстро падает вес, появляются психические расстройства; колебания настроения от «плохого к хорошему», навязчивое стремление рассматривать себя в зеркало и т.д.


Анорексия (лат. anorexia)

- это отсутствие аппетита при наличии физиологической потребности в питании, обусловленное нарушениями деятельности пищевого центра. Проявляется часто у больных алкоголизмом во время приема спиртного, особенно во время запоев, а также в период абстинентного синдрома. Также встречается при чрезмерном эмоциональном возбуждении, психических заболеваниях, расстройствах эндокринной системы, интоксикациях (отравлениях, вызванных действием на организм токсических веществ, попавших в него извне или образовавшихся в самом организме), нарушениях обмена веществ, заболевании органов пищеварения (острый гастрит, гастродуоденит и др.), нерегулярном однообразном питании, плохих вкусовых качествах пищи, неблагоприятной обстановке для ее приема, употреблении лекарственных препаратов неприятного вкуса, подавляющих функцию желудочно-кишечного тракта или действующих на центральную нервную систему, а также как результат невротической реакции на различные негативные влияния.

При длительной анорексии снижается сопротивляемость организма и повышается восприимчивость его к различным заболеваниям. У детей раннего возраста анорексия развивается чаще при насильственном кормлении, нарушении правил прикорма.

Лечение:

Выявление и устранение основной причины анорексии, организация режима питания, введение в рацион разнообразных блюд, у детей грудного возраста — нормализация прикармливания. Назначают препараты, возбуждающие аппетит (т.н. аппетитный чай, витамин B12, церукал). При тяжелых истощениях показаны поливитамины, гормоны (ретаболил); при неврозах — психотерапия, назначение психофармакологических средств. В особых случаях применяют искусственное питание с введением питательных растворов в вену.

Нервно-психическая анорексия занимает особое место. Это патологическое состояние, проявляющееся в сознательном ограничении пищи в целях похудания. Возникает у подростков 15 лет и старше, чаще у девушек. Появляется навязчивое представление об избыточной полноте и необходимости похудеть. Прибегают к ограничениям в пище, вызыванию рвоты после еды, применению слабительных. Вначале аппетит не нарушается, временами возникает чувство голода, и в связи с этим периодическое переедание. Быстро падает вес, появляются психические расстройства; колебания настроения от «плохого к хорошему», навязчивое стремление рассматривать себя в зеркало и т.д.


Антабус

- препарат для лечения алкоголизма методом сенсибилизации (повышения чувствительности к алкоголю, его непереносимости), при котором не только подавляется влечение к алкоголю, но и сам прием его делается физически невозможным. Антабус влияет на обмен алкоголя в организме, способствуя накопления такого промежуточного продукта окисления алкоголя, как ацетальдегид. Повышение количества альдегида в организме приводит к ряду крайне тягостных ощущений (покраснение и чувство жара в лице и верхней части туловища, чувство стеснения в груди, затруднение дыхания, шум в голове, чувство страха, озноб и т.д.) Перед назначением антабусного препарата с больным проводят психотерапевтическую беседу с разъяснением механизма действия препарата, опасности употребления спиртных напитков после его приема. Перед началом лечения антабусом больному и его родственникам предлагают подписать документ, согласно которому больной берет на себя ответственность за все опасные для здоровья и жизни последствия, если он нарушит указания врача не принимать после начала лечения алкогольные напитки. Кроме юридического, такая расписка имеет и психотерапевтическое значение. Ее вклеивают в историю болезни.

Смертельная доза: без алкоголя в крови около 30г.; при концентрации алкоголя в крови более 1% - 1г. Медленно всасывается из желудочно-кишечного тракта, выведение медлденное с мочой (в неизменной форме).

После курса лечения антабусом прием алкоголя вызывает трезкую вегетососудистую реакцию. Постепенно реакция заканчивается и, через 1-2 часа наступает сон. После приема больших доз алкоголя может развиваться тяжелая реакция - резкая бледность кожных покровов, цианоз, повторная рвота, учащение пульса, падение артериального давления, признаки ишемии миокарда.

Неотложная помощь:

   1. Методы активной детоксикации
   2. Антидотное лечение
   3. Симптоматическая терапия
   4. При приеме токсической дозы - промываение желудка, форсированный диурез.
   5. Уложить больного в горизонтальном положении. Внутривенное влияние 40% раствора глюкозы - 40 мл с 5% раствора аскорбиновой кислоты - 10 мл. Гидрокарбонат натрия 4% раствор 200 мл - внутривенно капельно. Витамин В1 5% раствор - 2 мл внутремышечно. Лазикс - 40 мг внутривенно. Сердечно-сосудистые средства.


Антабус

- препарат для лечения алкоголизма методом сенсибилизации (повышения чувствительности к алкоголю, его непереносимости), при котором не только подавляется влечение к алкоголю, но и сам прием его делается физически невозможным. Антабус влияет на обмен алкоголя в организме, способствуя накопления такого промежуточного продукта окисления алкоголя, как ацетальдегид. Повышение количества альдегида в организме приводит к ряду крайне тягостных ощущений (покраснение и чувство жара в лице и верхней части туловища, чувство стеснения в груди, затруднение дыхания, шум в голове, чувство страха, озноб и т.д.) Перед назначением антабусного препарата с больным проводят психотерапевтическую беседу с разъяснением механизма действия препарата, опасности употребления спиртных напитков после его приема. Перед началом лечения антабусом больному и его родственникам предлагают подписать документ, согласно которому больной берет на себя ответственность за все опасные для здоровья и жизни последствия, если он нарушит указания врача не принимать после начала лечения алкогольные напитки. Кроме юридического, такая расписка имеет и психотерапевтическое значение. Ее вклеивают в историю болезни.

Смертельная доза: без алкоголя в крови около 30г.; при концентрации алкоголя в крови более 1% - 1г. Медленно всасывается из желудочно-кишечного тракта, выведение медлденное с мочой (в неизменной форме).

После курса лечения антабусом прием алкоголя вызывает трезкую вегетососудистую реакцию. Постепенно реакция заканчивается и, через 1-2 часа наступает сон. После приема больших доз алкоголя может развиваться тяжелая реакция - резкая бледность кожных покровов, цианоз, повторная рвота, учащение пульса, падение артериального давления, признаки ишемии миокарда.

Неотложная помощь:

   1. Методы активной детоксикации
   2. Антидотное лечение
   3. Симптоматическая терапия
   4. При приеме токсической дозы - промываение желудка, форсированный диурез.
   5. Уложить больного в горизонтальном положении. Внутривенное влияние 40% раствора глюкозы - 40 мл с 5% раствора аскорбиновой кислоты - 10 мл. Гидрокарбонат натрия 4% раствор 200 мл - внутривенно капельно. Витамин В1 5% раствор - 2 мл внутремышечно. Лазикс - 40 мг внутривенно. Сердечно-сосудистые средства.


Антиалкогольная кампания М.Горбачева

- попытка, предпринятая М.С.Горбачевым через 2 месяца после прихода к власти в 1985 году вынудить население СССР значительно снизить потребление алкоголя.

Первой кампанией М. Горбачева на посту лидера страны стала кампания по борьбе с алкоголизмом. Цены на водку подняли в три раза, винодельческим совхозам по югу СССР приказали вырубить все виноградники. Из кинофильмов удалялись сцены застолья, пропагандировались безалкогольные свадьбы. Кампания, проводившаяся нахраписто и бездарно, вызвала большое недовольство населения, которое часами томилась в многометровых винных очередях. Широко распространилось употребление одеколонов и денатуратов, что приводило к отравлениям людей, невзирая на дефицит дрожжей и сахара расцвело самогоноварение. В ходе кампании бюджет потерпел значительные убытки. Антиалкогольная кампания проводилась в стране, еще не пережившей шок от катастрофы на Чернобыльской атомной электростанции. В мае 1985, выступая на партийно-хозяйственном активе в Ленинграде, генеральный секретарь не скрывал, что темпы экономического роста страны снизились, и выдвинул лозунг «ускорить социально-экономическое развитие». Антиалкогольная кампания была быстро свернута, не достигнув никаких результатов.

Всероссийский центр изучения общественного мнения (ВЦИОМ) представил данные об отношении россиян к борьбе с алкоголизмом, развернутой 20 лет назад инициатором перестройки Михаилом Горбачевым, и о том, что они думают о проблеме алкоголизма в современной жизни.

Большинство россиян (58%) в целом позитивно оценивают антиалкогольную кампанию второй половины 80-х годов. В том числе 15% считают, что эта кампания была необходимо и многого в ее рамках удалось добиться; 32% полагают, что идея кампании была правильной, но при реализации ее допускались значительные перегибы и ошибки; 11% склоняются ко мнению, что идея была хорошая, но под напором противников не удалось довести задуманное до конца. Более трети респондентов (37%) отрицательно оценивают ту антиалкогольную кампанию как ошибочную с самого начала акцию.

Если бы сегодня была объявлена антиалкогольная кампания, то 58% россиян отмечают, что поддержали бы ее (в том числе 32% – безусловно и 26% скорее поддержали бы), а 36% – не стали бы ее поддерживать. Большинство сторонников проведения новой антиалкогольной кампании оценивают инициативу Горбачева двадцатилетней давности со знаком «плюс» (+77 и –17%), большинство противников – со знаком «минус» (+28 и –67%). Среди женщин почти две трети положительно относятся и к «перестроечной», и к гипотетической нынешней антиалкогольной кампании (+65 и –29%), мнения мужчин относительно обеих кампаний разделились пополам (+48 и –47%).

Как бы предполагая возможность негативного взгляда на проводившуюся в 1985-1988 годы борьбу с алкоголизмом, Горбачев в своих мемуарах пишет: "Антиалкогольная программа, принятая в мае 1985 года, до сих пор остается предметом недоумения и догадок. Почему решили начать с этой меры, рискуя осложнить возможность проведения реформ?" Принятие антиалкогольной программы бывший генсек объясняет тем, что мириться далее с пьянством - "народной бедой" - было невозможно, хотя тут же отмечает, что "пьянство на Руси было бичом со средних веков". Стараясь ослабить бремя личной ответственности, Горбачев утверждает, будто инициатива введения мер по преодолению пьянства и алкоголизма "принадлежала общественности". Стало быть, он здесь, можно сказать, как бы ни при чем. К тому же чересчур ретивые сановные контролеры, следившие за претворением в жизнь предначертаний партии (контроль за исполнением был поручен Лигаче-ву и Соломенцеву), взявшись за дело с неуемным рвением, "довели все до абсурда". Опять-таки он тут, вроде бы, ни при чем. Однако Горбачев все же не отказывается от "доли" собственной вины. Только она у него хоть и "большая", но какая-то странная: "Что ж, должен покаяться: на мне лежит большая доля вины за эту неудачу. Я не должен был всецело передоверять выполнение принятого постановления. И уж во всяком случае, был обязан вмешаться, когда начали обнаруживаться первые перекосы. А ведь до меня доходила тревожная информация, что дело пошло не туда, да и многие серьезные люди обращали внимание на это в личных беседах. Помешала отчаянная занятость лавиной обрушившихся на меня дел - внутренних и внешних, в какой-то мере и излишняя деликатность. И еще одно скажу себе в оправдание: уж очень велико было наше стремление побороть эту страшную беду. Напуганные негативными результатами кампании, мы кинулись в другую крайность, совсем ее свернули. Шлюзы для разгула пьянства открыты, и в каком жалком состоянии находимся мы сейчас! Насколько труднее будет из него выбираться!"

Итак, "передоверил", "не вмешался", "не прислушался", "был занят", "хотел лучшего" - вот за что себя корит Горбачев, говоря при этом, что сейчас мы находимся еще в худшем положении. Все это - словесная вуаль, скрывающая подлинный смысл антиалкогольной кампании 1985-1988 годов, превращающая ее в досадную ошибку человека, ведомого благородной идеей помочь в беде своему народу. Но, увы, не вышло. И тут ничего не поделаешь...


Антиалкогольная кампания М.Горбачева

- попытка, предпринятая М.С.Горбачевым через 2 месяца после прихода к власти в 1985 году вынудить население СССР значительно снизить потребление алкоголя.

Первой кампанией М. Горбачева на посту лидера страны стала кампания по борьбе с алкоголизмом. Цены на водку подняли в три раза, винодельческим совхозам по югу СССР приказали вырубить все виноградники. Из кинофильмов удалялись сцены застолья, пропагандировались безалкогольные свадьбы. Кампания, проводившаяся нахраписто и бездарно, вызвала большое недовольство населения, которое часами томилась в многометровых винных очередях. Широко распространилось употребление одеколонов и денатуратов, что приводило к отравлениям людей, невзирая на дефицит дрожжей и сахара расцвело самогоноварение. В ходе кампании бюджет потерпел значительные убытки. Антиалкогольная кампания проводилась в стране, еще не пережившей шок от катастрофы на Чернобыльской атомной электростанции. В мае 1985, выступая на партийно-хозяйственном активе в Ленинграде, генеральный секретарь не скрывал, что темпы экономического роста страны снизились, и выдвинул лозунг «ускорить социально-экономическое развитие». Антиалкогольная кампания была быстро свернута, не достигнув никаких результатов.

Всероссийский центр изучения общественного мнения (ВЦИОМ) представил данные об отношении россиян к борьбе с алкоголизмом, развернутой 20 лет назад инициатором перестройки Михаилом Горбачевым, и о том, что они думают о проблеме алкоголизма в современной жизни.

Большинство россиян (58%) в целом позитивно оценивают антиалкогольную кампанию второй половины 80-х годов. В том числе 15% считают, что эта кампания была необходимо и многого в ее рамках удалось добиться; 32% полагают, что идея кампании была правильной, но при реализации ее допускались значительные перегибы и ошибки; 11% склоняются ко мнению, что идея была хорошая, но под напором противников не удалось довести задуманное до конца. Более трети респондентов (37%) отрицательно оценивают ту антиалкогольную кампанию как ошибочную с самого начала акцию.

Если бы сегодня была объявлена антиалкогольная кампания, то 58% россиян отмечают, что поддержали бы ее (в том числе 32% – безусловно и 26% скорее поддержали бы), а 36% – не стали бы ее поддерживать. Большинство сторонников проведения новой антиалкогольной кампании оценивают инициативу Горбачева двадцатилетней давности со знаком «плюс» (+77 и –17%), большинство противников – со знаком «минус» (+28 и –67%). Среди женщин почти две трети положительно относятся и к «перестроечной», и к гипотетической нынешней антиалкогольной кампании (+65 и –29%), мнения мужчин относительно обеих кампаний разделились пополам (+48 и –47%).

Как бы предполагая возможность негативного взгляда на проводившуюся в 1985-1988 годы борьбу с алкоголизмом, Горбачев в своих мемуарах пишет: "Антиалкогольная программа, принятая в мае 1985 года, до сих пор остается предметом недоумения и догадок. Почему решили начать с этой меры, рискуя осложнить возможность проведения реформ?" Принятие антиалкогольной программы бывший генсек объясняет тем, что мириться далее с пьянством - "народной бедой" - было невозможно, хотя тут же отмечает, что "пьянство на Руси было бичом со средних веков". Стараясь ослабить бремя личной ответственности, Горбачев утверждает, будто инициатива введения мер по преодолению пьянства и алкоголизма "принадлежала общественности". Стало быть, он здесь, можно сказать, как бы ни при чем. К тому же чересчур ретивые сановные контролеры, следившие за претворением в жизнь предначертаний партии (контроль за исполнением был поручен Лигаче-ву и Соломенцеву), взявшись за дело с неуемным рвением, "довели все до абсурда". Опять-таки он тут, вроде бы, ни при чем. Однако Горбачев все же не отказывается от "доли" собственной вины. Только она у него хоть и "большая", но какая-то странная: "Что ж, должен покаяться: на мне лежит большая доля вины за эту неудачу. Я не должен был всецело передоверять выполнение принятого постановления. И уж во всяком случае, был обязан вмешаться, когда начали обнаруживаться первые перекосы. А ведь до меня доходила тревожная информация, что дело пошло не туда, да и многие серьезные люди обращали внимание на это в личных беседах. Помешала отчаянная занятость лавиной обрушившихся на меня дел - внутренних и внешних, в какой-то мере и излишняя деликатность. И еще одно скажу себе в оправдание: уж очень велико было наше стремление побороть эту страшную беду. Напуганные негативными результатами кампании, мы кинулись в другую крайность, совсем ее свернули. Шлюзы для разгула пьянства открыты, и в каком жалком состоянии находимся мы сейчас! Насколько труднее будет из него выбираться!"

Итак, "передоверил", "не вмешался", "не прислушался", "был занят", "хотел лучшего" - вот за что себя корит Горбачев, говоря при этом, что сейчас мы находимся еще в худшем положении. Все это - словесная вуаль, скрывающая подлинный смысл антиалкогольной кампании 1985-1988 годов, превращающая ее в досадную ошибку человека, ведомого благородной идеей помочь в беде своему народу. Но, увы, не вышло. И тут ничего не поделаешь...


Антиоксиданты

– антиокислители, природные или синтетические вещества, замедляющие или предотвращающие окисление органических соединений. К антиоксидантам относятся те витамины и минеральные вещества, которые предотвращают процессы биологического окисления, приводящие к гибели клеток или их перерождению, а также защищают организм от воздействия свободных радикалов - крайне агрессивных фрагментов молекул, образующихся в результате усиления обмена веществ и вредных воздействий окружающей среды. Основными антиоксидантами являются витамины С и Е, селен и каротины. Однако, их поступление с пищей, как правило, недостаточно. Чтобы поддержать в организме необходимый уровень антиоксидантов, необходим систематический прием комплексных витаминов.

Повышение содержания антиоксидантов в теле человека может иметь решающее значение для увеличения продолжительности жизни, считают американские ученые. По их данным, мыши, у которых была вызвана повышенная выработка антиоксидантных ферментов, жили на 20% дольше и меньше болели заболеваниями сердца и возрастными болезнями. Если подобное справедливо и для человека, то люди могли бы жить дольше 100 лет. Исследования ученых университета Вашингтона в США подтверждают гипотезу о том, что высокоактивные молекулы с ненасыщенными валентностями, иначе называемые свободными радикалами, вызывают старение. С ними связано возникновение сердечных заболеваний, рака и других возрастных болезней.

Питер Рабинович и его коллеги разводили мышей, у которых была вызвана повышенная выработка фермента каталаза. Он действует как антиоксидант и выводит опасный элемент перекись водорода, который является продуктом метаболизма и источником свободных радикалов. Действие свободных радикалов приводит к сбоям химических процессов внутри клеток и, как следствие, выработке дополнительных свободных радикалов. Создается порочный круг. "Результаты исследований убедительно свидетельствуют в пользу теории влияния свободных радикалов на старение", - отмечает Рабинович.

Выводы ученых могут позволить разработать препараты или методы лечения, которые будут способны защитить организм от свободных радикалов и, возможно, иных факторов, связанных со старением. "Принято концентрироваться на отдельных возрастных болезнях, так как считается, что на старение как таковое повлиять нельзя", - говорит Рабинович. По его словам, "вмешательство в процесс старения может привести к существенному увеличению продолжительности жизни или продолжительности здоровой жизни", - считает он.

По мнению Пэт Монэган из университета Глазго, в США получены весьма интересные результаты, однако перенос выводов о процессах на уровне клетки на весь организм не всегда оправдан, ибо в дело вмешивается немало сторонних факторов. "Результаты исследования показывают прямую связи между подавлением свободных радикалов в клетке и продолжительностью жизни животных", - отмечает Монэган. "От повышенной выработки каталазы до вечной юности дорога длинная. Следует подробнее изучить воздействие повышенного уровня антиоксиданта на другие стороны жизни животных", - считает она.


Антиоксиданты

– антиокислители, природные или синтетические вещества, замедляющие или предотвращающие окисление органических соединений. К антиоксидантам относятся те витамины и минеральные вещества, которые предотвращают процессы биологического окисления, приводящие к гибели клеток или их перерождению, а также защищают организм от воздействия свободных радикалов - крайне агрессивных фрагментов молекул, образующихся в результате усиления обмена веществ и вредных воздействий окружающей среды. Основными антиоксидантами являются витамины С и Е, селен и каротины. Однако, их поступление с пищей, как правило, недостаточно. Чтобы поддержать в организме необходимый уровень антиоксидантов, необходим систематический прием комплексных витаминов.

Повышение содержания антиоксидантов в теле человека может иметь решающее значение для увеличения продолжительности жизни, считают американские ученые. По их данным, мыши, у которых была вызвана повышенная выработка антиоксидантных ферментов, жили на 20% дольше и меньше болели заболеваниями сердца и возрастными болезнями. Если подобное справедливо и для человека, то люди могли бы жить дольше 100 лет. Исследования ученых университета Вашингтона в США подтверждают гипотезу о том, что высокоактивные молекулы с ненасыщенными валентностями, иначе называемые свободными радикалами, вызывают старение. С ними связано возникновение сердечных заболеваний, рака и других возрастных болезней.

Питер Рабинович и его коллеги разводили мышей, у которых была вызвана повышенная выработка фермента каталаза. Он действует как антиоксидант и выводит опасный элемент перекись водорода, который является продуктом метаболизма и источником свободных радикалов. Действие свободных радикалов приводит к сбоям химических процессов внутри клеток и, как следствие, выработке дополнительных свободных радикалов. Создается порочный круг. "Результаты исследований убедительно свидетельствуют в пользу теории влияния свободных радикалов на старение", - отмечает Рабинович.

Выводы ученых могут позволить разработать препараты или методы лечения, которые будут способны защитить организм от свободных радикалов и, возможно, иных факторов, связанных со старением. "Принято концентрироваться на отдельных возрастных болезнях, так как считается, что на старение как таковое повлиять нельзя", - говорит Рабинович. По его словам, "вмешательство в процесс старения может привести к существенному увеличению продолжительности жизни или продолжительности здоровой жизни", - считает он.

По мнению Пэт Монэган из университета Глазго, в США получены весьма интересные результаты, однако перенос выводов о процессах на уровне клетки на весь организм не всегда оправдан, ибо в дело вмешивается немало сторонних факторов. "Результаты исследования показывают прямую связи между подавлением свободных радикалов в клетке и продолжительностью жизни животных", - отмечает Монэган. "От повышенной выработки каталазы до вечной юности дорога длинная. Следует подробнее изучить воздействие повышенного уровня антиоксиданта на другие стороны жизни животных", - считает она.


Аперитив (фр. aperitif)

- алкогольные напитки для возбуждения аппетита (крепостью 10-33% об.), часто имеют горьковатый оттенок (готовятся на основе вермута). В России в застольной (предзастольной) обстановке часто аперитивом называют любой алкогольный напиток, принимаемый без закуски или с легкой закуской перед посадкой за праздничный стол.


Аперитив (фр. aperitif)

- алкогольные напитки для возбуждения аппетита (крепостью 10-33% об.), часто имеют горьковатый оттенок (готовятся на основе вермута). В России в застольной (предзастольной) обстановке часто аперитивом называют любой алкогольный напиток, принимаемый без закуски или с легкой закуской перед посадкой за праздничный стол.


Апоморфинотерапия

- условнолефлекторный метод лечения алкоголизма, при котором основную роль играет формирование рвотного рефлекса на прием алкоголя путем сочетания с апоморфином, обладающим рвотным рефлексом. Данный метод внедрили И. В. Случевский и А. А. Фрикен (1933). Хотя, полиция еще раньше применяла апоморфин для борьбы с демонстрантами. Н. В. Канторович, ученик В. М. Бехтерева, формировал отрицательную реакцию на спиртное с помощью электрораздражения, и эти работы явились основополагающими в поведенческой психотерапии.

Для реализации апоморфинотерапии может быть использован 1% или 0,5% свежеприготовленный раствор апоморфина гидрохлорида. Апоморфин вызывает через 5-10 мин после подкожного введения чувство тошноты, сопровождающееся сердцебиением и легкой одышкой, и рвоту вследствие возбуждения рвотного центра. Механизм действия апоморфина больному не раскрывают. Ему указывают, что будет дано лекарство, которое устраняет алкогольное влечение. Все представления, связанные с объектом алкогольной привязанности станут противными. Первоначально вводят 0,1-0,3 мл 1% раствора апоморфина гидрохлорида. Через 3-4 мин больному внушают безразличие к алкогольным напиткам и предлагают вызывать у себя представления о состоянии алкогольного опьянения. Возникающее чувство тошноты и рвота, вызванные апоморфином, постепенно ассоциируются с алкогольными представлениями, в связи с чем последние приобретают отрицательную окраску. Если первоначальная доза апоморфина не вызвала тошноты или рвоты, то в следующий раз ее увеличивают на 0,1 мл. Превышать дозу 0,5 мл 1 % раствора не рекомендуется. Курс лечения - 10-20 сеансов, первоначально по одному сеансу ежедневно, в дальнейшем-через день. Лечение апоморфином проводится до обеда или через 2-2,5 ч после приема пищи. После 12-15 инъекций апоморфина гидрохлорида можно заменить физиологическим раствором натрия хлорида. Апоморфинотерапию желательно сочетать с внушением наяву или в гипнотическом сне первоначально безразличия, а затем и отвращения к алкоголю.

Противопоказаниями к лечению апоморфином служат состояния декомпенсации сердечной деятельности, выраженные формы стенокардии, артериальная гипертензия, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, бронхиальная астма, активные формы туберкулеза легких, состояния после тяжелых черепно-мозговых травм, склонность к обморокам, а также преклонный возраст (старше 60-65 лет).


Апоморфинотерапия

- условнолефлекторный метод лечения алкоголизма, при котором основную роль играет формирование рвотного рефлекса на прием алкоголя путем сочетания с апоморфином, обладающим рвотным рефлексом. Данный метод внедрили И. В. Случевский и А. А. Фрикен (1933). Хотя, полиция еще раньше применяла апоморфин для борьбы с демонстрантами. Н. В. Канторович, ученик В. М. Бехтерева, формировал отрицательную реакцию на спиртное с помощью электрораздражения, и эти работы явились основополагающими в поведенческой психотерапии.

Для реализации апоморфинотерапии может быть использован 1% или 0,5% свежеприготовленный раствор апоморфина гидрохлорида. Апоморфин вызывает через 5-10 мин после подкожного введения чувство тошноты, сопровождающееся сердцебиением и легкой одышкой, и рвоту вследствие возбуждения рвотного центра. Механизм действия апоморфина больному не раскрывают. Ему указывают, что будет дано лекарство, которое устраняет алкогольное влечение. Все представления, связанные с объектом алкогольной привязанности станут противными. Первоначально вводят 0,1-0,3 мл 1% раствора апоморфина гидрохлорида. Через 3-4 мин больному внушают безразличие к алкогольным напиткам и предлагают вызывать у себя представления о состоянии алкогольного опьянения. Возникающее чувство тошноты и рвота, вызванные апоморфином, постепенно ассоциируются с алкогольными представлениями, в связи с чем последние приобретают отрицательную окраску. Если первоначальная доза апоморфина не вызвала тошноты или рвоты, то в следующий раз ее увеличивают на 0,1 мл. Превышать дозу 0,5 мл 1 % раствора не рекомендуется. Курс лечения - 10-20 сеансов, первоначально по одному сеансу ежедневно, в дальнейшем-через день. Лечение апоморфином проводится до обеда или через 2-2,5 ч после приема пищи. После 12-15 инъекций апоморфина гидрохлорида можно заменить физиологическим раствором натрия хлорида. Апоморфинотерапию желательно сочетать с внушением наяву или в гипнотическом сне первоначально безразличия, а затем и отвращения к алкоголю.

Противопоказаниями к лечению апоморфином служат состояния декомпенсации сердечной деятельности, выраженные формы стенокардии, артериальная гипертензия, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, бронхиальная астма, активные формы туберкулеза легких, состояния после тяжелых черепно-мозговых травм, склонность к обморокам, а также преклонный возраст (старше 60-65 лет).


Аптека (жарг.)

- спиртосодержащие лекарственные препараты, рассматриваемые как суррогаты спиртного. Обычно это растительные настойки и экстракты на водноспиртовом растворе различной концентрации, а также медицинские спирты. Содержание спирта от 36 до 96%об, чаще всего 40-65. Особой популярностью пользуются настойки боярышника, женьшеня, календулы, пустырника, элеутерококка. Использование растительных лекарственных настоек в качестве спиртных напитков началось по крайней мере в XVII веке, когда по составу они мало различались.


Аптека (жарг.)

- спиртосодержащие лекарственные препараты, рассматриваемые как суррогаты спиртного. Обычно это растительные настойки и экстракты на водноспиртовом растворе различной концентрации, а также медицинские спирты. Содержание спирта от 36 до 96%об, чаще всего 40-65. Особой популярностью пользуются настойки боярышника, женьшеня, календулы, пустырника, элеутерококка. Использование растительных лекарственных настоек в качестве спиртных напитков началось по крайней мере в XVII веке, когда по составу они мало различались.


Арака (арька)

- молочная (кумысная) водка, традиционно изготавливаемая коренными народностями Алтая, Бурятии, Калмыкии путем перегонки заквашенного молока. После однократной перегонки плотность 5-11%. Пьется только горячей, поскольку в холодном виде имеет неприятный запах.


Арака (арька)

- молочная (кумысная) водка, традиционно изготавливаемая коренными народностями Алтая, Бурятии, Калмыкии путем перегонки заквашенного молока. После однократной перегонки плотность 5-11%. Пьется только горячей, поскольку в холодном виде имеет неприятный запах.


Ареометр

- прибор, в виде стеклянного поплавка с делениями и грузом внизу, предназначенный для измерения плотности жидкостей и твердых тел. Устройство ареометра основано на законе Архимеда. Используется для определения концентрации спирта в воде (спиртометр). Изобретение и первое устройство ареометра с постоянными объемом принадлежит Луи Фелье - французскому геодезисту и астроному.

Различают:

    *
      ареометры постоянного веса, в которых глубина погружения ареометра обратна плотности жидкости;
    *
      ареометры постоянного объема, в которых плотность определяется по массе гирь, снятых или добавленных для погружения ареометра до метки, указывающей объем вытесненной жидкости.


Ареометр

- прибор, в виде стеклянного поплавка с делениями и грузом внизу, предназначенный для измерения плотности жидкостей и твердых тел. Устройство ареометра основано на законе Архимеда. Используется для определения концентрации спирта в воде (спиртометр). Изобретение и первое устройство ареометра с постоянными объемом принадлежит Луи Фелье - французскому геодезисту и астроному.

Различают:

    *
      ареометры постоянного веса, в которых глубина погружения ареометра обратна плотности жидкости;
    *
      ареометры постоянного объема, в которых плотность определяется по массе гирь, снятых или добавленных для погружения ареометра до метки, указывающей объем вытесненной жидкости.


Арза (хорза)

крепкая кумысная водка, традиционно изготавливаемая в Калмыкии. Пьется только горячей. Изготавливается из араки путем повторной (или тройной) перегонки.


Арза (хорза)

крепкая кумысная водка, традиционно изготавливаемая в Калмыкии. Пьется только горячей. Изготавливается из араки путем повторной (или тройной) перегонки.


Арманьяк (фр. - Armagnac)

– напиток, получаемый в результате дистилляции определенных сортов белых вин. Традиционно процесс этот осуществляется с помощью арманьякского перегонного аппарата и происходит медленно и непрерывно. Дистилляция «неоднократной прогонки» применяется для небольших объемов производства. На выходе из перегонного аппарата спиртовой состав является бесцветным и имеет алкогольное содержание от 52 до 70 градусов. Он сразу же помещается в дубовые бочки, где обретает тонкость и обогащается за счет танинов и ароматических веществ дерева. После того, как выдержка будет признана достаточной, начинается разбавление, т.е. соединение ряда спиртовых растворов различного происхождения и возраста, чтобы получить однородный гармоничный продукт. «Арманьяк», поступающий в продажу, должен иметь содержание спирта 40 процентов; чтобы уменьшить крепость спиртовых растворов, к ним добавляют в несколько приемов смесь дистиллированной воды и «Арманьяка».

Для того чтобы называться арманьяком напиток должен отвечать следующим требованиям:

    *
      быть произведенным в Арманьяке;
    *
      быть произведенным из местного вина, полученного из традиционных сортов винограда;
    *
      пройти двойную перегонку в "alambic charentais" или непрерывную перегонку в "alambic" типа "armagnacais" (аламбик арманьясе), которая должна закончиться до 30 апреля года, следующего за годом урожая;
    *
      пройти проверку на соответствие нормам качества.

Напиток был изобретен где-то в районе XII века.


Арманьяк (фр. - Armagnac)

– напиток, получаемый в результате дистилляции определенных сортов белых вин. Традиционно процесс этот осуществляется с помощью арманьякского перегонного аппарата и происходит медленно и непрерывно. Дистилляция «неоднократной прогонки» применяется для небольших объемов производства. На выходе из перегонного аппарата спиртовой состав является бесцветным и имеет алкогольное содержание от 52 до 70 градусов. Он сразу же помещается в дубовые бочки, где обретает тонкость и обогащается за счет танинов и ароматических веществ дерева. После того, как выдержка будет признана достаточной, начинается разбавление, т.е. соединение ряда спиртовых растворов различного происхождения и возраста, чтобы получить однородный гармоничный продукт. «Арманьяк», поступающий в продажу, должен иметь содержание спирта 40 процентов; чтобы уменьшить крепость спиртовых растворов, к ним добавляют в несколько приемов смесь дистиллированной воды и «Арманьяка».

Для того чтобы называться арманьяком напиток должен отвечать следующим требованиям:

    *
      быть произведенным в Арманьяке;
    *
      быть произведенным из местного вина, полученного из традиционных сортов винограда;
    *
      пройти двойную перегонку в "alambic charentais" или непрерывную перегонку в "alambic" типа "armagnacais" (аламбик арманьясе), которая должна закончиться до 30 апреля года, следующего за годом урожая;
    *
      пройти проверку на соответствие нормам качества.

Напиток был изобретен где-то в районе XII века.


Аромат вина

- характерный приятный запах, присущий конкретному виду вина, определяется испаряющимися с его поверхности летучими веществами. Они имеют различное происхождение: переходят в вино из винограда, являются продуктами спиртового брожения, образуются при выдержке.

Сложный многокомпонентный аромат выдержанных вин называется букетом вина. Это словосочетание появилось в русском языке в 1830-1840 гг. Букет вина создает комплекс высших спиртов, альдегидов, ацеталий, летучих кислот и других веществ, сформированный во время длительной выдержки. Вино, обладающее ярким, хорошо развитым букетом выдержки, называется букетистым.

ОСНОВНЫЕ ТИПЫ АРОМАТА ВИНА

    * Винный (простой аромат вина из нейтральных сортов винограда)
    * Винной ягоды (аромат столовых малоокисленных вин, приготовленных из определённых сортов винограда)
    * Цветочный (сортовой аромат полевых цветов)
    * Плодовый (аромат многих креплёных вин, например портвейна)
    * Мускатный (аромат группы столовых и десертных вин из мускатных сортов винограда, например муската)
    * Медовый (аромат десертных вин, например токайского)
    * Смолистый, или «корабельной смолы» (аромат креплёных вин, приготовленных с использованием уваренного на огне сусла, т.е.малаги, марсалы)
    * Мадерный (специфический аромат богатых дубильными и азотистыми веществами креплёных вин, подвергшихся тепловой обработке при доступе кислорода, т.е.мадеры)
    * Хересный (аромат крепких вин, обусловленный большим содержанием альдегидов и ацеталей, появившихся в результате жизнедеятельности плёнкообразующих дрожжей, т.е. хереса)
    * Окисленный (негармоничный слишком резкий аромат, приобретаемый столовыми винами при излишнем доступе кислорода и других окислителей).


Аромат вина

- характерный приятный запах, присущий конкретному виду вина, определяется испаряющимися с его поверхности летучими веществами. Они имеют различное происхождение: переходят в вино из винограда, являются продуктами спиртового брожения, образуются при выдержке.

Сложный многокомпонентный аромат выдержанных вин называется букетом вина. Это словосочетание появилось в русском языке в 1830-1840 гг. Букет вина создает комплекс высших спиртов, альдегидов, ацеталий, летучих кислот и других веществ, сформированный во время длительной выдержки. Вино, обладающее ярким, хорошо развитым букетом выдержки, называется букетистым.

ОСНОВНЫЕ ТИПЫ АРОМАТА ВИНА

    * Винный (простой аромат вина из нейтральных сортов винограда)
    * Винной ягоды (аромат столовых малоокисленных вин, приготовленных из определённых сортов винограда)
    * Цветочный (сортовой аромат полевых цветов)
    * Плодовый (аромат многих креплёных вин, например портвейна)
    * Мускатный (аромат группы столовых и десертных вин из мускатных сортов винограда, например муската)
    * Медовый (аромат десертных вин, например токайского)
    * Смолистый, или «корабельной смолы» (аромат креплёных вин, приготовленных с использованием уваренного на огне сусла, т.е.малаги, марсалы)
    * Мадерный (специфический аромат богатых дубильными и азотистыми веществами креплёных вин, подвергшихся тепловой обработке при доступе кислорода, т.е.мадеры)
    * Хересный (аромат крепких вин, обусловленный большим содержанием альдегидов и ацеталей, появившихся в результате жизнедеятельности плёнкообразующих дрожжей, т.е. хереса)
    * Окисленный (негармоничный слишком резкий аромат, приобретаемый столовыми винами при излишнем доступе кислорода и других окислителей).


Аррак

- крепкая водка (58-59% об.), распространенная в Южной Индии и Юго-Восточной Азии. Приготовляется путем перегонки сброженного сока кокосовой пальмы или закваски из риса и патоки сахарного тростника с добавлением (или без) пальмового сока. Аррак прозрачен, бесцветен или окрашен в бледножелтый цвет, имеет сильный, приятный характерный аромат. Иногда добавляется сок конопли или дурмана.


Аррак

- крепкая водка (58-59% об.), распространенная в Южной Индии и Юго-Восточной Азии. Приготовляется путем перегонки сброженного сока кокосовой пальмы или закваски из риса и патоки сахарного тростника с добавлением (или без) пальмового сока. Аррак прозрачен, бесцветен или окрашен в бледножелтый цвет, имеет сильный, приятный характерный аромат. Иногда добавляется сок конопли или дурмана.


Асцит (лат. аscitis)(синонимы: водянка живота)

- один из симптомов запущенного алкогольного цирроза печени, выражающийся в переполнении брюшной полости жидкостью. Асцит может возникнуть внезапно или медленно развиваться в течение нескольких месяцев, сопровождаясь вздутием живота (метеоризм). Иногда накапливается от 8 до 30 л жидкости и даже больше.

Причин, приводящих к образованию асцита, несколько: нарушение кровотока через печень при ее циррозе, хроническая сердечная недостаточность, заболевания почек, поражение органов брюшной полости опухолевым процессом или туберкулезом. Жидкость, которая скопляется в животе, является транссудатом с небольшим содержанием белка (1-3%). Асцит при воспалительных заболеваниях отличается большим содержанием белка (до 6%).

У больных с асцитом живот увеличен, в положении стоя имеет шаровидную форму с выступающей вперед или отвисающей нижней половиной. В горизонтальном положении живот как бы распластывается, расширяясь в стороны — «лягушачий живот». Брюшная стенка напряжена, натянута, кожа истончена, сглажена. При наличии большого объема жидкости пупок выпячивается в виде баллона, из-за сильного растягивания кожи живота на брюшной стенке появляются белые полосы. С увеличением количества жидкости в брюшной полости возрастает внутрибрюшное давление, что может привести к образованию пупочных, паховых и бедренных грыж. Кроме того, накопление большого количества жидкости в животе оказывает неблагоприятное влияние на работу сердца и легких, вызывая перебои в работе сердца, одышку. При асците нередко появляется отечность стоп и голеней, обнаруживается жидкость в грудной полости.

Диагностика: наличие асцита определяется при врачебном осмотре. Распознать большое количество жидкости в брюшной полости нетрудно: объем живота увеличен, при перкуссии наблюдается притупление звука. Незначительное количество жидкости определяется с помощью ультразвука.

Лечениенаправлено на устранение или улучшение основного заболевания, осложнением которого является асцит. Для уменьшения количества асцитической жидкости больным назначаются мочегонные препараты. В тяжелых случаях (при накоплении большого количества жидкости и нарушении дыхания за счет высокого стояния диафрагмы и сдавливания легких) показано хирургическое лечение — пункция брюшной полости (парацентоз), при которой выпускается часть жидкости.

Профилактика: для предупреждения образования жидкости в брюшной полости необходимо лечение основного заболевания, которое приводит к асциту. Рекомендуется бессолевая диета.


Асцит (лат. аscitis)(синонимы: водянка живота)

- один из симптомов запущенного алкогольного цирроза печени, выражающийся в переполнении брюшной полости жидкостью. Асцит может возникнуть внезапно или медленно развиваться в течение нескольких месяцев, сопровождаясь вздутием живота (метеоризм). Иногда накапливается от 8 до 30 л жидкости и даже больше.

Причин, приводящих к образованию асцита, несколько: нарушение кровотока через печень при ее циррозе, хроническая сердечная недостаточность, заболевания почек, поражение органов брюшной полости опухолевым процессом или туберкулезом. Жидкость, которая скопляется в животе, является транссудатом с небольшим содержанием белка (1-3%). Асцит при воспалительных заболеваниях отличается большим содержанием белка (до 6%).

У больных с асцитом живот увеличен, в положении стоя имеет шаровидную форму с выступающей вперед или отвисающей нижней половиной. В горизонтальном положении живот как бы распластывается, расширяясь в стороны — «лягушачий живот». Брюшная стенка напряжена, натянута, кожа истончена, сглажена. При наличии большого объема жидкости пупок выпячивается в виде баллона, из-за сильного растягивания кожи живота на брюшной стенке появляются белые полосы. С увеличением количества жидкости в брюшной полости возрастает внутрибрюшное давление, что может привести к образованию пупочных, паховых и бедренных грыж. Кроме того, накопление большого количества жидкости в животе оказывает неблагоприятное влияние на работу сердца и легких, вызывая перебои в работе сердца, одышку. При асците нередко появляется отечность стоп и голеней, обнаруживается жидкость в грудной полости.

Диагностика: наличие асцита определяется при врачебном осмотре. Распознать большое количество жидкости в брюшной полости нетрудно: объем живота увеличен, при перкуссии наблюдается притупление звука. Незначительное количество жидкости определяется с помощью ультразвука.

Лечениенаправлено на устранение или улучшение основного заболевания, осложнением которого является асцит. Для уменьшения количества асцитической жидкости больным назначаются мочегонные препараты. В тяжелых случаях (при накоплении большого количества жидкости и нарушении дыхания за счет высокого стояния диафрагмы и сдавливания легких) показано хирургическое лечение — пункция брюшной полости (парацентоз), при которой выпускается часть жидкости.

Профилактика: для предупреждения образования жидкости в брюшной полости необходимо лечение основного заболевания, которое приводит к асциту. Рекомендуется бессолевая диета.


Аустер (нем. Auster – устрица)

-смешанный напиток отрезвляющего действия. В него входит алкоголь в небольшой концентрации и, чаще всего, острые пряности, желток сырого яйца и томат-пюре. Наличием пряностей объясняется возбуждающее и в какой-то мере отрезвляющее действие напитка. Принято подавать аустер мужчинам в конце вечера или во время паузы по ходу застолья. Однако в последнее время в интернете данный напиток предлагается использовать исключительно в целях опохмеления.


Аустер (нем. Auster – устрица)

-смешанный напиток отрезвляющего действия. В него входит алкоголь в небольшой концентрации и, чаще всего, острые пряности, желток сырого яйца и томат-пюре. Наличием пряностей объясняется возбуждающее и в какой-то мере отрезвляющее действие напитка. Принято подавать аустер мужчинам в конце вечера или во время паузы по ходу застолья. Однако в последнее время в интернете данный напиток предлагается использовать исключительно в целях опохмеления.


Ацесоль

- раствор для внутривенных капельных вливаний, предназначен для коррекции кислотно-щелочного состояния и водно-электролитного баланса. 1 литр раствора для инъекций содержит натрия ацетата 2 г, натрия хлорида 5 г, калия хлорида 1 г; выпускается в стеклянных флаконах по 200 или 400 мл. Врачебно-сестринскими бригадами клиники "Алкомед" применяется в составе комплесной терапии в качестве детоксицирующего и коррегирующего средства.


Ацесоль

- раствор для внутривенных капельных вливаний, предназначен для коррекции кислотно-щелочного состояния и водно-электролитного баланса. 1 литр раствора для инъекций содержит натрия ацетата 2 г, натрия хлорида 5 г, калия хлорида 1 г; выпускается в стеклянных флаконах по 200 или 400 мл. Врачебно-сестринскими бригадами клиники "Алкомед" применяется в составе комплесной терапии в качестве детоксицирующего и коррегирующего средства.


Ашаффенбурга симптом (G. Ashaffenburg, 1896)

- один из признаков алкогольного делирия, проявляющийся в том, что если больному дать телефонную трубку от невключенного телефона или иной предмет, названный телефонной трубкой, то больной может завязать разговор с мнимым собеседником. При этом в патогенезе важную роль, как и при Рейхардта симптоме, играют повышенная внушаемость хронических алкоголиков и их склонность к возникновению галлюцинаций.

Данный симптом довольно часто проявляется у хронических алкоголиков в результате длительного злоупотребления спиртными напитками. Частота развития симптома связана с частотой развития делирия и увеличивается с возрастом, что связано как с соматическим состоянием больных, так и с длительностью заболевания. С наибольшим постоянством симптом возникает на 7-10 году алкоголизма. Значительно чаще эта форма психоза наблюдается у мужчин, чем у женщин, злоупотребляющих алкоголем. Классический алкогольный делирий обычно развивается в первые, вторые или третьи сутки после прекращения многодневного употребления алкоголя. Первому приступу делирия предшествует, как правило, длительный период злоупотребления алкоголем (часто более длительный, чем обычно). Повторные же психозы могут возникать и после более коротких запоев. Возникает делирий чаще всего на высоте абстинентного синдрома (реже в фазу обратного развития его). Утяжеленные проявления синдрома похмелья являются симптомами продромального периода белой горячки. К ним относят следующие изменения: нарастание физической слабости; повышение уровня артериального давления; усиление головных болей; боли в области сердца, печени, желудка; тошнота и рвота; чередование жара и зябкости; потливость; бессонница, иногда тревожность, парестезии, двигательная заторможенность; заострение преморбидных особенностей (дисфория, легкость возникновения ревнивых опасений).

На фоне этих изменений в определенный момент возникает качественное изменение психического состояния, знаменующее инициальную стадию психоза. Особенности двигательной активности состоят в суетливости, торопливой деловитости, излишней оживленности. Внимание становится неустойчивым, больной легко отвлекается, временами нарушается ориентировка во времени, обстановке и ситуации. Возникают наплывы мыслей, образных воспоминаний, затем появляются галлюцинации. Диффузная настороженность постепенно сменяется конкретными бредовыми идеями преследования, ревности.

Симптом Ашаффенбурга, как правило, проявляется в дебюте делирия. Особенности дебюта, по мнению ряда авторов, зависят от длительности предшествующего развитию делирия запоя, интеркуррентных заболеваний и внезапности прекращения пьянства. Часть больных в дебюте подвержена преимущественно словесным галлюцинациям; у другой части возникают в основном зрительные обманы без нарушения ориентировки в пространстве и времени; иногда наблюдается сочетание слуховых и зрительных галлюцинаций с острым чувственным бредом; изредка дебют белой горячки ознаменовывается одним или серией эпилептиформных припадков или преобладанием бредовых идей преследования.


Ашаффенбурга симптом (G. Ashaffenburg, 1896)

- один из признаков алкогольного делирия, проявляющийся в том, что если больному дать телефонную трубку от невключенного телефона или иной предмет, названный телефонной трубкой, то больной может завязать разговор с мнимым собеседником. При этом в патогенезе важную роль, как и при Рейхардта симптоме, играют повышенная внушаемость хронических алкоголиков и их склонность к возникновению галлюцинаций.

Данный симптом довольно часто проявляется у хронических алкоголиков в результате длительного злоупотребления спиртными напитками. Частота развития симптома связана с частотой развития делирия и увеличивается с возрастом, что связано как с соматическим состоянием больных, так и с длительностью заболевания. С наибольшим постоянством симптом возникает на 7-10 году алкоголизма. Значительно чаще эта форма психоза наблюдается у мужчин, чем у женщин, злоупотребляющих алкоголем. Классический алкогольный делирий обычно развивается в первые, вторые или третьи сутки после прекращения многодневного употребления алкоголя. Первому приступу делирия предшествует, как правило, длительный период злоупотребления алкоголем (часто более длительный, чем обычно). Повторные же психозы могут возникать и после более коротких запоев. Возникает делирий чаще всего на высоте абстинентного синдрома (реже в фазу обратного развития его). Утяжеленные проявления синдрома похмелья являются симптомами продромального периода белой горячки. К ним относят следующие изменения: нарастание физической слабости; повышение уровня артериального давления; усиление головных болей; боли в области сердца, печени, желудка; тошнота и рвота; чередование жара и зябкости; потливость; бессонница, иногда тревожность, парестезии, двигательная заторможенность; заострение преморбидных особенностей (дисфория, легкость возникновения ревнивых опасений).

На фоне этих изменений в определенный момент возникает качественное изменение психического состояния, знаменующее инициальную стадию психоза. Особенности двигательной активности состоят в суетливости, торопливой деловитости, излишней оживленности. Внимание становится неустойчивым, больной легко отвлекается, временами нарушается ориентировка во времени, обстановке и ситуации. Возникают наплывы мыслей, образных воспоминаний, затем появляются галлюцинации. Диффузная настороженность постепенно сменяется конкретными бредовыми идеями преследования, ревности.

Симптом Ашаффенбурга, как правило, проявляется в дебюте делирия. Особенности дебюта, по мнению ряда авторов, зависят от длительности предшествующего развитию делирия запоя, интеркуррентных заболеваний и внезапности прекращения пьянства. Часть больных в дебюте подвержена преимущественно словесным галлюцинациям; у другой части возникают в основном зрительные обманы без нарушения ориентировки в пространстве и времени; иногда наблюдается сочетание слуховых и зрительных галлюцинаций с острым чувственным бредом; изредка дебют белой горячки ознаменовывается одним или серией эпилептиформных припадков или преобладанием бредовых идей преследования.


Аэрация

насыщение вина кислородом с целью интенсификации роста дрожжей, окислительных процессов при производстве вина (или браги). Производится путем открытой переливки вина или дозированной подачи кислорода в закрытые емкости. Аэрация открывает иное качество молодого вина благодаря быстрому окислению молекул, что способствует развитию ароматических комплексов, напоминающих ароматы фруктов и цветов.


Аэрация

насыщение вина кислородом с целью интенсификации роста дрожжей, окислительных процессов при производстве вина (или браги). Производится путем открытой переливки вина или дозированной подачи кислорода в закрытые емкости. Аэрация открывает иное качество молодого вина благодаря быстрому окислению молекул, что способствует развитию ароматических комплексов, напоминающих ароматы фруктов и цветов.


А | Б | В | Г | Д | Ж | З | И | К | Л | М | Н | О | П | Р | С | Т | У | Ф | Х | Ц | Ш | Э

Абсент (франц. - absinthe)

– крепкоалкогольный напиток, содержащий обычно 70% алкоголя. Важнейший компонент абсента это полынь; полынь - это трава, в эфирных маслах которого содержится большое количество туйона. Туйон в больших количествах - это яд; именно туйон - главный элемент, благодаря которому абсент славится своим эффектом. Впрочем, в современном абсенте содержание туйона ничтожно, и основные негативные эффекты связаны именно с большим объемным содержанием этанола.

Другие компоненты абсента: римская полынь, анис, фенхель, аир, мята, мелисса, лакрица, дягиль и некоторые другие травы. Абсент может быть прозрачным, желтым, коричневым и даже красным, но чаще абсент имеет изумрудно-зелёный цвет. Абсент мутнеет от добавления воды. Это происходит из-за того, что разбавленный спирт не в состоянии удерживать эфирные масла полыни, и масла выпадают из него. Был широко распространен во Франции, но был официально запрещен в 1915 году. В настоящее время запрещен также в США и Швейцарии.

Существует множество способов пить абсент. Рассмотрим самые популярные из них:

1. Классический (французский способ): ледяная вода наливается в абсент через вилку с лежащим на ней кубиком сахара до того момента, пока напиток не помутнеет, далее до любимой вами степени крепости (начальная - от 70%). Есть суждение, что сладкая вода является катализатором действия туйона.

2. Тот же, что и первый, но без ритуалов с сахаром, а в качестве long drink с апельсиновым или ананасовым соком или тоником, лимонадом и льдом.

3. Похож на первый, но сахар предварительно смачивается в абсенте и поджигается. После того, как в стакан упадет необходимое число капель расплавленного сахара, заливается ледяная вода. Этот способ позволяет еще сильнее смягчить вкус напитка, но опасен тем, что абсент в стакане может легко загореться, поэтому применяйте его осторожно.

4. В чистом, сильно охлажденном виде. На любителя или скорее "профессионала".


Абсент (франц. - absinthe)

– крепкоалкогольный напиток, содержащий обычно 70% алкоголя. Важнейший компонент абсента это полынь; полынь - это трава, в эфирных маслах которого содержится большое количество туйона. Туйон в больших количествах - это яд; именно туйон - главный элемент, благодаря которому абсент славится своим эффектом. Впрочем, в современном абсенте содержание туйона ничтожно, и основные негативные эффекты связаны именно с большим объемным содержанием этанола.

Другие компоненты абсента: римская полынь, анис, фенхель, аир, мята, мелисса, лакрица, дягиль и некоторые другие травы. Абсент может быть прозрачным, желтым, коричневым и даже красным, но чаще абсент имеет изумрудно-зелёный цвет. Абсент мутнеет от добавления воды. Это происходит из-за того, что разбавленный спирт не в состоянии удерживать эфирные масла полыни, и масла выпадают из него. Был широко распространен во Франции, но был официально запрещен в 1915 году. В настоящее время запрещен также в США и Швейцарии.

Существует множество способов пить абсент. Рассмотрим самые популярные из них:

1. Классический (французский способ): ледяная вода наливается в абсент через вилку с лежащим на ней кубиком сахара до того момента, пока напиток не помутнеет, далее до любимой вами степени крепости (начальная - от 70%). Есть суждение, что сладкая вода является катализатором действия туйона.

2. Тот же, что и первый, но без ритуалов с сахаром, а в качестве long drink с апельсиновым или ананасовым соком или тоником, лимонадом и льдом.

3. Похож на первый, но сахар предварительно смачивается в абсенте и поджигается. После того, как в стакан упадет необходимое число капель расплавленного сахара, заливается ледяная вода. Этот способ позволяет еще сильнее смягчить вкус напитка, но опасен тем, что абсент в стакане может легко загореться, поэтому применяйте его осторожно.

4. В чистом, сильно охлажденном виде. На любителя или скорее "профессионала".


Абсолют

- это водка, изготовленная по старинным (более чем четырехсотлетней давности) шведским рецептам, из зерна, выращенного определенным способом в определенном месте в Швеции. Этот продукт был создан для экспорта, причем не куда-нибудь, а в Соединенные Штаты, в страну с давно сформировавшейся структурой рынка потребления и своими питейными традициями. Если учесть, что год вступления «Абсолюта» на национальный рынок Северной Америки был 1979 (обратите внимание: не 1879), то это кому угодно покажется безумием. Но поиск внешнего рынка был исторической необходимостью, т.к. до 1997 г. производство водки в Швеции считалось монополией государства. А Америка, как известно,— страна неограниченных возможностей. Absolut Company была создана специально для продвижения марки этой водки на рынок США.

В прошлом веке жил в Швеции эксцентричный, необыкновенно талантливый промышленник Ларс Олсон Смит (это его портрет украшает все бутылки водки "Абсолют").

Он родился на юге Швеции в небогатой семье, с детства отличался коммерческой хваткой, с одиннадцати лет пошел работать, в пятнадцать уже был на должности главного приказчика в крупном магазине, из которого, поссорившись с хозяином, вскоре ушел и основал собственную компанию, уведя всех клиентов за собой. К восемнадцати годам единолично контролировал продажу водки на юге Швеции.
Ларс Олсон Смит придумал и выпустил в 1878 году на рынок водку под маркой Absolut Rend Brendving, что в переводе означает "абсолютно чистая водка". Официальные власти решили вытеснить с рынка Ларса Олсена, введя неприемлимые для его компании условия существования в Стокгольме, на что предприниматель ответил сильным маркетинговым ходом. Он перевел свои магазины на ближайший к городу остров, сделал специальную пристань с лодками и лодочниками и бесплатно возил желающих попробовать или приобрести его водку (качество продукции было в самом деле отменным). Он изобрел революционный способ непрерывной очистки, так называемый метод ретификации, используемый по сей день. Три раза создавал Ларс Олсон богатейшие финансовые компании, но умер, к сожалению в Absolut-ной бедности.


Абсолют

- это водка, изготовленная по старинным (более чем четырехсотлетней давности) шведским рецептам, из зерна, выращенного определенным способом в определенном месте в Швеции. Этот продукт был создан для экспорта, причем не куда-нибудь, а в Соединенные Штаты, в страну с давно сформировавшейся структурой рынка потребления и своими питейными традициями. Если учесть, что год вступления «Абсолюта» на национальный рынок Северной Америки был 1979 (обратите внимание: не 1879), то это кому угодно покажется безумием. Но поиск внешнего рынка был исторической необходимостью, т.к. до 1997 г. производство водки в Швеции считалось монополией государства. А Америка, как известно,— страна неограниченных возможностей. Absolut Company была создана специально для продвижения марки этой водки на рынок США.

В прошлом веке жил в Швеции эксцентричный, необыкновенно талантливый промышленник Ларс Олсон Смит (это его портрет украшает все бутылки водки "Абсолют").

Он родился на юге Швеции в небогатой семье, с детства отличался коммерческой хваткой, с одиннадцати лет пошел работать, в пятнадцать уже был на должности главного приказчика в крупном магазине, из которого, поссорившись с хозяином, вскоре ушел и основал собственную компанию, уведя всех клиентов за собой. К восемнадцати годам единолично контролировал продажу водки на юге Швеции.
Ларс Олсон Смит придумал и выпустил в 1878 году на рынок водку под маркой Absolut Rend Brendving, что в переводе означает "абсолютно чистая водка". Официальные власти решили вытеснить с рынка Ларса Олсена, введя неприемлимые для его компании условия существования в Стокгольме, на что предприниматель ответил сильным маркетинговым ходом. Он перевел свои магазины на ближайший к городу остров, сделал специальную пристань с лодками и лодочниками и бесплатно возил желающих попробовать или приобрести его водку (качество продукции было в самом деле отменным). Он изобрел революционный способ непрерывной очистки, так называемый метод ретификации, используемый по сей день. Три раза создавал Ларс Олсон богатейшие финансовые компании, но умер, к сожалению в Absolut-ной бедности.


Абстинент

- по классификации Э.Е.Бехтеля, это лицо, не употребляющее спиртные напитки или употребляющее столь редко и в столь небольших количествах (до 100 г вина два-три раза в год), что этим можно пренебречь.

Среди причин, приводящих к отказу от употребления спиртного, можно выделить следующие:

  1. Биологическая непереносимость алкоголя: а) извра­щение психотропного действия алкоголя — вместо эйфо­рии он вызывает дисфорию, депрессию; б) непереноси­мость алкоголя как пищевого вещества — токсические и токсикоаллергаческие реакции; в) появление соматичес­ких нарушений как в состоянии опьянения, так и после — кардиалгии, цефалгии, диспепсии и др.
  2. Ухудшение здоровья: а) возникновение тяжелого со­матического заболевания, угрожающего смертью; б) сни­жение переносимости алкоголя после черепно-мозговых травм; в) незначительные соматические и невротические расстройства у лиц с тревожно-мнительным характером.

  3. Установочные мотивы: а) полный отказ от алкоголя у юношей, имеющих отцов-алкоголиков (при негативном к ним отношении); б) улиц, воспитанных в пуританских ус­ловиях; отказ от алкоголя по религиозным соображениям.

Отступление от строгих правил воздержания от алкого­ля у абстинентов происходит крайне редко, как правило, под давлением окружающих. Органолептически алкоголь воспринимается безразлично. Эйфоризирующее действие алкоголя кратковременно, проявляется незначительно или отсутствует. Полностью сохраняется контроль за поведе­нием и речью. После прекращения приема спиртного до­вольно длительно и субъективно тягостно ощущается со­матический дискомфорт.

 

Невозможность употребления спиртных напитков в количествах, принятых в данной со­циальной группе, иногда приводит к довольно значитель­ным нарушениям интерперсональных отношений, чувству неполноценности. Коррекция этих нарушений требует формирования защитных психологических построений, в качестве которых чаще всего выступает ссылка на какое-либо соматическое заболевание.


Абстинент

- по классификации Э.Е.Бехтеля, это лицо, не употребляющее спиртные напитки или употребляющее столь редко и в столь небольших количествах (до 100 г вина два-три раза в год), что этим можно пренебречь.

Среди причин, приводящих к отказу от употребления спиртного, можно выделить следующие:

  1. Биологическая непереносимость алкоголя: а) извра­щение психотропного действия алкоголя — вместо эйфо­рии он вызывает дисфорию, депрессию; б) непереноси­мость алкоголя как пищевого вещества — токсические и токсикоаллергаческие реакции; в) появление соматичес­ких нарушений как в состоянии опьянения, так и после — кардиалгии, цефалгии, диспепсии и др.
  2. Ухудшение здоровья: а) возникновение тяжелого со­матического заболевания, угрожающего смертью; б) сни­жение переносимости алкоголя после черепно-мозговых травм; в) незначительные соматические и невротические расстройства у лиц с тревожно-мнительным характером.

  3. Установочные мотивы: а) полный отказ от алкоголя у юношей, имеющих отцов-алкоголиков (при негативном к ним отношении); б) улиц, воспитанных в пуританских ус­ловиях; отказ от алкоголя по религиозным соображениям.

Отступление от строгих правил воздержания от алкого­ля у абстинентов происходит крайне редко, как правило, под давлением окружающих. Органолептически алкоголь воспринимается безразлично. Эйфоризирующее действие алкоголя кратковременно, проявляется незначительно или отсутствует. Полностью сохраняется контроль за поведе­нием и речью. После прекращения приема спиртного до­вольно длительно и субъективно тягостно ощущается со­матический дискомфорт.

 

Невозможность употребления спиртных напитков в количествах, принятых в данной со­циальной группе, иногда приводит к довольно значитель­ным нарушениям интерперсональных отношений, чувству неполноценности. Коррекция этих нарушений требует формирования защитных психологических построений, в качестве которых чаще всего выступает ссылка на какое-либо соматическое заболевание.


Абстинентный синдром алкогольный (ААС) (англ. withdrawal syndrom)

- (синонимы: абстиненция; похмельный синдром; синдром лишения алкоголя; синдром отмены алкоголя) - симптомокомплекс соматических, неврологических и психических расстройств, возникающих у больного алкоголизмом при прекращении употребления алкоголя или резком снижении принимаемых доз, причем эти расстройства снимаются или смягчаются с помощью приема спиртных напитков (опохмеления).


Абстинентный синдром алкогольный (ААС) (англ. withdrawal syndrom)

- (синонимы: абстиненция; похмельный синдром; синдром лишения алкоголя; синдром отмены алкоголя) - симптомокомплекс соматических, неврологических и психических расстройств, возникающих у больного алкоголизмом при прекращении употребления алкоголя или резком снижении принимаемых доз, причем эти расстройства снимаются или смягчаются с помощью приема спиртных напитков (опохмеления).


Абстинентское движение

— организованное движение трезвенников, объединяющихся в абстинентские общества (общества трезвости), развивающееся в противовес и для борьбы с распространением спиртных напитков. В этих целях члены об-в трезвости действуют прежде всего личным примером, давая обещание воздерживаться от всякого потребления алкогольных напитков и не угощать других, а также вести пропаганду трезвости и вербовать сторонников. Общества трезвости открывают чайные, безалкогольные столовые, гостиницы, библиотеки и читальни, издают и распространяют противоалкогольную литературу, устраивают беседы, кружки, празднества и т. д. Современное абстинентское движение не ограничивается вербовкой членов и воздействием на индивидуум, но является инициатором развития противоалкогольных мероприятий и в широком масштабе, добиваясь законодательных мероприятий со стороны государства по ограничению производства алкогольных напитков, вплоть до запрещения их. Первыми предтечами обществ трезвенников были последователи некоторых религиозных учений (буддисты, магометане, многочисленные секты).Организованное же движение в пользу воздержания от спиртных напитков впервые вызвано было в Сев. Америке книгой д-ра Рёша (В. Rusch) о действии алкоголя на человеческий организм, изд. в Филадельфии в 1785 г. Об-ва трезвости, возникшие в Соед.Штатах в 1789 г., 1808 г. и 1813 г., имели небольшой успех. В 1826 г. в Бостоне было организовано общество «The American Temperance Society», которое развило большую деятельность. В 1833 г. оно уже насчитывало в Соед. Штатах Сев. Америки 6.000 отделений с миллионом членов, что составляло 8% всего населения Америки. В 1851 г. в штате Нью-Йорк было организовано другое абстинентское общество—«Independent Orden of Good Templars», к-рое вскоре приобрело международный характер. На деятельности этого общества лежит налет таинственности и мистичности. Отделения Ордена были затем организованы в Англии (1868 г.), Норвегии (1877 г.), Швеции (1879 г.) и т. д.В дореволюционной России не было обществ трезвости, которые своей деятельностью охватывали бы всю территорию государства, но возникали отдельные, местные общества трезвости, с ограниченным районом деятельности. В сельских местностях интересно стихийное, но мало организованное движение за трезвость, охватившее крестьянство в середине XIX века. Оно относится еще к эпохе откупов и было вызвано, гл. обр., дороговизной и недоброкачественностью вина. В 1858—59 гг. движение охватило почти полностью бывшие литовские губернии. Одновременно возникли об-ва трезвости среди крестьян губерний Саратовской , Пензенской, Тульской, Владимирской, Тверской и др. Для надзора за трезвостью в каждом селении выбирали старшину; мирские приговоры грозили за излишнее употребление вина штрафом и телесным наказанием. В других местах не составлялось никаких обществ, а крестьяне просто собирались на сходки и давали зарок не пить. Лишенное организации и не встретившее сочувствия власти, это движение вскоре заглохло.В городах об-ва трезвости стали возникать в 90-х гг. Так, в Петербурге первое Об-во трезвости возникло в 1885 г., в Москве—в 1895 г. К 1898 г. было организовано 18 русских обществ трезвости, насчитывавших около 37а тыс. членов. В значительной степени эти общества носили религиознонравственный характер. Нек-рые из об-в ставили своей задачей борьбу и с курением, и с азартными играми, и с излишествами, как, напр., саратовское «Общество трезвой и улучшенной жизни», основанное в 1894 г.После I Всероссийского съезда по борьбе с пьянством (1910 г.) возникло Российское медицинское об-во врачей-трезвенников, ставившее своей целью:
1) объединение всех врачей-трезвенников (отказавшихся от употребления спиртных напитков, а равно от угощения ими других, и сделавших об этом письменное заявление в Совет общества);
2) привлечение в ряды врачей-трезвенников возможно большего количества лиц с тем, чтобы врачебное сословие служило одним из главных путей распространения среди населения здравых понятий о свойствах и значении употребления спиртных напитков;
3) научную разработку всех вопросов алкоголизма и т. д.К 1913 г. насчитывалось всего 135 членов. К 1914 г. было четыре отделения. Общество развило посильную и довольно значительную по тому времени противоалкогольную пропаганду путем издания популярной литературы, альбомов, диаграмм и создания некоторых выставок. В сентябре 1912 г. об-во приняло участие в устройстве «Праздника трезвости». В связи с войной 1914 г. и временным военным запретом деятельность общества ничем более не проявлялась и замерла.


Абстинентское движение

— организованное движение трезвенников, объединяющихся в абстинентские общества (общества трезвости), развивающееся в противовес и для борьбы с распространением спиртных напитков. В этих целях члены об-в трезвости действуют прежде всего личным примером, давая обещание воздерживаться от всякого потребления алкогольных напитков и не угощать других, а также вести пропаганду трезвости и вербовать сторонников. Общества трезвости открывают чайные, безалкогольные столовые, гостиницы, библиотеки и читальни, издают и распространяют противоалкогольную литературу, устраивают беседы, кружки, празднества и т. д. Современное абстинентское движение не ограничивается вербовкой членов и воздействием на индивидуум, но является инициатором развития противоалкогольных мероприятий и в широком масштабе, добиваясь законодательных мероприятий со стороны государства по ограничению производства алкогольных напитков, вплоть до запрещения их. Первыми предтечами обществ трезвенников были последователи некоторых религиозных учений (буддисты, магометане, многочисленные секты).Организованное же движение в пользу воздержания от спиртных напитков впервые вызвано было в Сев. Америке книгой д-ра Рёша (В. Rusch) о действии алкоголя на человеческий организм, изд. в Филадельфии в 1785 г. Об-ва трезвости, возникшие в Соед.Штатах в 1789 г., 1808 г. и 1813 г., имели небольшой успех. В 1826 г. в Бостоне было организовано общество «The American Temperance Society», которое развило большую деятельность. В 1833 г. оно уже насчитывало в Соед. Штатах Сев. Америки 6.000 отделений с миллионом членов, что составляло 8% всего населения Америки. В 1851 г. в штате Нью-Йорк было организовано другое абстинентское общество—«Independent Orden of Good Templars», к-рое вскоре приобрело международный характер. На деятельности этого общества лежит налет таинственности и мистичности. Отделения Ордена были затем организованы в Англии (1868 г.), Норвегии (1877 г.), Швеции (1879 г.) и т. д.В дореволюционной России не было обществ трезвости, которые своей деятельностью охватывали бы всю территорию государства, но возникали отдельные, местные общества трезвости, с ограниченным районом деятельности. В сельских местностях интересно стихийное, но мало организованное движение за трезвость, охватившее крестьянство в середине XIX века. Оно относится еще к эпохе откупов и было вызвано, гл. обр., дороговизной и недоброкачественностью вина. В 1858—59 гг. движение охватило почти полностью бывшие литовские губернии. Одновременно возникли об-ва трезвости среди крестьян губерний Саратовской , Пензенской, Тульской, Владимирской, Тверской и др. Для надзора за трезвостью в каждом селении выбирали старшину; мирские приговоры грозили за излишнее употребление вина штрафом и телесным наказанием. В других местах не составлялось никаких обществ, а крестьяне просто собирались на сходки и давали зарок не пить. Лишенное организации и не встретившее сочувствия власти, это движение вскоре заглохло.В городах об-ва трезвости стали возникать в 90-х гг. Так, в Петербурге первое Об-во трезвости возникло в 1885 г., в Москве—в 1895 г. К 1898 г. было организовано 18 русских обществ трезвости, насчитывавших около 37а тыс. членов. В значительной степени эти общества носили религиознонравственный характер. Нек-рые из об-в ставили своей задачей борьбу и с курением, и с азартными играми, и с излишествами, как, напр., саратовское «Общество трезвой и улучшенной жизни», основанное в 1894 г.После I Всероссийского съезда по борьбе с пьянством (1910 г.) возникло Российское медицинское об-во врачей-трезвенников, ставившее своей целью:
1) объединение всех врачей-трезвенников (отказавшихся от употребления спиртных напитков, а равно от угощения ими других, и сделавших об этом письменное заявление в Совет общества);
2) привлечение в ряды врачей-трезвенников возможно большего количества лиц с тем, чтобы врачебное сословие служило одним из главных путей распространения среди населения здравых понятий о свойствах и значении употребления спиртных напитков;
3) научную разработку всех вопросов алкоголизма и т. д.К 1913 г. насчитывалось всего 135 членов. К 1914 г. было четыре отделения. Общество развило посильную и довольно значительную по тому времени противоалкогольную пропаганду путем издания популярной литературы, альбомов, диаграмм и создания некоторых выставок. В сентябре 1912 г. об-во приняло участие в устройстве «Праздника трезвости». В связи с войной 1914 г. и временным военным запретом деятельность общества ничем более не проявлялась и замерла.


Аддикция

- состояние зависимости, развивающееся в результате привыкания к тому или иному лекарственному препарату. Точнее говоря, данный термин заключает в себе состояние физической зависимости, вызванной приемом таких веществ, как морфин, героин или алкоголь; однако он также используется и в случае состояния психологической зависимости, вызванной приемом таких лекарственных препаратов, как барбитураты. Лечение направлено на постепенное уменьшение приема данного вещества и в конечном итоге на то, чтобы добиться полного воздержания больного от него.


Аддикция

- состояние зависимости, развивающееся в результате привыкания к тому или иному лекарственному препарату. Точнее говоря, данный термин заключает в себе состояние физической зависимости, вызванной приемом таких веществ, как морфин, героин или алкоголь; однако он также используется и в случае состояния психологической зависимости, вызванной приемом таких лекарственных препаратов, как барбитураты. Лечение направлено на постепенное уменьшение приема данного вещества и в конечном итоге на то, чтобы добиться полного воздержания больного от него.


Адипсия алкогольная (лат. adipsia)

- вызванное болезненным состоянием или какими-нибудь средствами нежелание пить алкоголь. Это вид адипсии вообще, т.е. мотивационное нарушение, связанное с отсутствием чувства жажды. Наблюдается при органических поражениях головного мозга и при психических заболеваниях. Адипсию следует отличать от состояний, при которых отказ от употребления воды обусловлен бредовыми переживаниями, то есть от псевдоадипсии.

Адипсия связана с нарушением функционированияпитьевого центра, т.е. совокупности структур головного мозга, которые регулируют жажду и питьевые реакции, определяя тем самым потребность организма в жидкости. Возбуждение и торможение питьевого центра, проявляющееся в возникновении или прекращении жажды, обусловливается физико-химическим состоянием внутренней среды организма и сигналами, поступающими от экстеро- и интерорецепторов (хемо- и механорецепторы рта и глотки, желудка, синокаротидной зоны, волюморецепторы сосудистого русла). Отдельные структуры, объединяемые понятием "питьевой центр", расположены на разных уровнях центральной нервной системы: в гипоталамусе, лимбической системе, коре больших полушарий. Рецепторы гипоталамических отделов питьевого центра реагируют на изменение объёма и осмотические давления жидких сред организма, содержание в них ионов натрия и биологически активных веществ. Существует взаимосвязь между питьевым центром и уровнем секреции вазопрессина, ангиотензина, ренина, альдостерона, гормонов щитовидной железы, инсулина и т.д. Тем самым питьевой центр участвует в регуляции обмена веществ, деятельности почек и кровообращении. Повреждение отдельных структур питьевого центра и вызывает усиление жажды (гипердипсию) или её угнетение (адипсию). Большое значение имеют корковые отделы питевого центра, в которых формируются сложнорефлекторные реакции, регулирующие поступление жидкости в организм. Питьевой центр тесно связан с пищевым центром.


Адипсия алкогольная (лат. adipsia)

- вызванное болезненным состоянием или какими-нибудь средствами нежелание пить алкоголь. Это вид адипсии вообще, т.е. мотивационное нарушение, связанное с отсутствием чувства жажды. Наблюдается при органических поражениях головного мозга и при психических заболеваниях. Адипсию следует отличать от состояний, при которых отказ от употребления воды обусловлен бредовыми переживаниями, то есть от псевдоадипсии.

Адипсия связана с нарушением функционированияпитьевого центра, т.е. совокупности структур головного мозга, которые регулируют жажду и питьевые реакции, определяя тем самым потребность организма в жидкости. Возбуждение и торможение питьевого центра, проявляющееся в возникновении или прекращении жажды, обусловливается физико-химическим состоянием внутренней среды организма и сигналами, поступающими от экстеро- и интерорецепторов (хемо- и механорецепторы рта и глотки, желудка, синокаротидной зоны, волюморецепторы сосудистого русла). Отдельные структуры, объединяемые понятием "питьевой центр", расположены на разных уровнях центральной нервной системы: в гипоталамусе, лимбической системе, коре больших полушарий. Рецепторы гипоталамических отделов питьевого центра реагируют на изменение объёма и осмотические давления жидких сред организма, содержание в них ионов натрия и биологически активных веществ. Существует взаимосвязь между питьевым центром и уровнем секреции вазопрессина, ангиотензина, ренина, альдостерона, гормонов щитовидной железы, инсулина и т.д. Тем самым питьевой центр участвует в регуляции обмена веществ, деятельности почек и кровообращении. Повреждение отдельных структур питьевого центра и вызывает усиление жажды (гипердипсию) или её угнетение (адипсию). Большое значение имеют корковые отделы питевого центра, в которых формируются сложнорефлекторные реакции, регулирующие поступление жидкости в организм. Питьевой центр тесно связан с пищевым центром.


Аквавита (лат. aqua vitae - буквально "вода жизни")

- первоначальное название водки, появление которой стало возможным после изобретения перегонки и получения винного спирта из виноградного вина в средние века (предположительно в 1360х годах в ряде итальянских и французских монастырях). В 1386 году в Москве "аквавита" была продемонстрирована генуэзским посольством, как диковина, московским боярам и иностранным аптекарям.

Название этого напитка раньше относилось ко всем выдержанным водкам. Основой светлого или золотисто-желтого аквавита является очень чистый, почти нейтрального вкуса сдирт из зерна или картофеля крепостью 96 объемных процентов. Он перегоняется вместе с водой, тмином, кориандром, корицей, фенхелем, укропом, лимонной цедрой, гвоздикой, звездчатым анисом и другими компонентами, которые зачастую держатся в секрете фирмами-производителями. Затем эта основа дестиллята перемешивается с нейтральным спиртом и мягкой водой и поступает в резервуары для выдержки. Содержание спирта в датском аквавите 40-42 объемных процента, в немецком - 38-40 объемных процентов.
Водка Аквавита подается в холодном виде, только такой она имеет характерный, ни с чем не сравнимый вкус. Водка Аквавита стимулирует работу желудка и настолько хорошо усваивается организмом, что ее можно предложить после еды как диджестив.

Как уже было сказано выше, аквавита настаивается на специях. Это связано с тем, что до открытия процесса непрерывной дистилляции, качество алкоголя редко было хорошим, поэтому во всех странах мира люди, чтобы скрыть отвратительный запах, маскировали его фруктами, специями и травами. В скандинавских странах для этого используется одна из основных местных приправ и специй — укроп и тмин.


Аквавита (лат. aqua vitae - буквально "вода жизни")

- первоначальное название водки, появление которой стало возможным после изобретения перегонки и получения винного спирта из виноградного вина в средние века (предположительно в 1360х годах в ряде итальянских и французских монастырях). В 1386 году в Москве "аквавита" была продемонстрирована генуэзским посольством, как диковина, московским боярам и иностранным аптекарям.

Название этого напитка раньше относилось ко всем выдержанным водкам. Основой светлого или золотисто-желтого аквавита является очень чистый, почти нейтрального вкуса сдирт из зерна или картофеля крепостью 96 объемных процентов. Он перегоняется вместе с водой, тмином, кориандром, корицей, фенхелем, укропом, лимонной цедрой, гвоздикой, звездчатым анисом и другими компонентами, которые зачастую держатся в секрете фирмами-производителями. Затем эта основа дестиллята перемешивается с нейтральным спиртом и мягкой водой и поступает в резервуары для выдержки. Содержание спирта в датском аквавите 40-42 объемных процента, в немецком - 38-40 объемных процентов.
Водка Аквавита подается в холодном виде, только такой она имеет характерный, ни с чем не сравнимый вкус. Водка Аквавита стимулирует работу желудка и настолько хорошо усваивается организмом, что ее можно предложить после еды как диджестив.

Как уже было сказано выше, аквавита настаивается на специях. Это связано с тем, что до открытия процесса непрерывной дистилляции, качество алкоголя редко было хорошим, поэтому во всех странах мира люди, чтобы скрыть отвратительный запах, маскировали его фруктами, специями и травами. В скандинавских странах для этого используется одна из основных местных приправ и специй — укроп и тмин.


Акоазм

– элементарная слуховая галлюцинация в форме отдельных звуков: шум, звон, оклики, выстрелы, стуки и т. п. От греч. ??????? – слышимое.


Акоазм

– элементарная слуховая галлюцинация в форме отдельных звуков: шум, звон, оклики, выстрелы, стуки и т. п. От греч. ??????? – слышимое.


Александр Третий

- (арго) в советское время - смесь одеколонов «Саша» и «Тройной». Суррогат алкоголя. Преобразование по аналогии с марками французских коньяков (Луи XIII, Наполеон).


Александр Третий

- (арго) в советское время - смесь одеколонов «Саша» и «Тройной». Суррогат алкоголя. Преобразование по аналогии с марками французских коньяков (Луи XIII, Наполеон).


Алиготе

- один из самых распространенных винных сортов винограда. Во Франции из него готовят белые бургундские вина. Почти во всех странах СНГ этот сорт винограда дает тонкие высококачественные столовые вина. Как виноматериал Алиготе вполне оправдывает себя и в шампанском производстве ввиду присущей ему тонкости и свежести. Особенно выделяются своим качеством столовые вина из Алиготе в Молдавии, Грузии, Краснодарском крае, на Дону и на Украине. При своевременном сборе урожая и при соблюдении технологии приготовления столовое вино из Алиготе получается очень высокого качества. Оно имеет соломенно-золотистую окраску с зеленоватым тоном, ясно выраженный сортовой аромат, легкость, свежесть, мягкость и гармоничность вкуса. Часто в вине появляется свойственная сорту легкая горчинка. В южных районах с жарким климатом из Алиготе получают крепкие вина, не отличающиеся особенными достоинствами.


Алиготе

- один из самых распространенных винных сортов винограда. Во Франции из него готовят белые бургундские вина. Почти во всех странах СНГ этот сорт винограда дает тонкие высококачественные столовые вина. Как виноматериал Алиготе вполне оправдывает себя и в шампанском производстве ввиду присущей ему тонкости и свежести. Особенно выделяются своим качеством столовые вина из Алиготе в Молдавии, Грузии, Краснодарском крае, на Дону и на Украине. При своевременном сборе урожая и при соблюдении технологии приготовления столовое вино из Алиготе получается очень высокого качества. Оно имеет соломенно-золотистую окраску с зеленоватым тоном, ясно выраженный сортовой аромат, легкость, свежесть, мягкость и гармоничность вкуса. Часто в вине появляется свойственная сорту легкая горчинка. В южных районах с жарким климатом из Алиготе получают крепкие вина, не отличающиеся особенными достоинствами.


Алкоголемия (лат. - alcoholemia), (мед.)

- наличие алкоголя в крови.

В организме человека всегда содержится 30-60 мг/дм3 этилового спирта, который является нормальным продуктом обмена веществ. Это так называемая естественная алкоголемия. При потреблении вина и других алкогольных напитков содержание спирта повышается и наступает искусственная алкоголемия. При концентрации 0,05% в крови воздействию алкоголя подвергается кора головного мозга, особенно центр внимания и самоконтроля. При концентрации 0,15% в крови подавляется деятельность моторных центров и человек начинает терять контроль над мышцами; при 0,2% воздействию подвергаются более глубокие слои среднего мозга, и человеку неудержимо хочется спать. Если же уровень перейдет границу 0,5%, будут парализованы дыхательные центры в нижней части мозга и может наступить смерть от алкогольного отравления.

Таким образом, в организме спирт может находиться и без поступления извне, т. е. может быть и эндогенного происхождения, образуясь за счет глюцидов в обмене веществ и под воздействием кишечной микрофлоры.

Естественная алкоголемия, обусловленная в организме эндогенным спиртом изменяется в течение суток под влиянием разных факторов. При внесении в организм натощак спирта извне, даже в малых дозах (0,25 мл абс. спирта в 100 мл воды на 1 кг живого веса), содержание спирта в нем увеличивается, вызывая несколько повышенную алкоголемию, которую можно называть алиментарной. Кривая ее повышается и, достигнув некоторого максимума, падает до первоначального уровня. Симптомы возбуждения (опьянение) наступают через 15—30 минут после приема спирта. На кривую алиментарной алкоголемии влияет состояние потребителя. Так, кривая поднимается выше у тучных субъектов, у субъектов с гипертрофией цитовидной железы она ниже. У' диабетиков наблюдается сильный подъем кривой в течении получаса, после чего она медленно опускается, достигая первоначального уровня лишь часа через три. Разные пищевые вещества уменьшают возбуждение.

В связи с естественной алкоголемией остро встает вопрос о допустимом уровне содержания алкоголя в крови, при котором разрешается вождение автомобиля. По общеевропейской системе Правил дорожного движения допустимый уровень содержания алкоголя не должен превышать 0,5 промилле (т.е. 5 мг чистого спирта на литр крови). В некоторых странах этот уровень достигает 0,8 промилле (США).

В России нет закона, который бы устанавливал максимальную разрешенную дозу алкоголя в крови для всех категорий граждан. Пить за рулем, по мнению депутатов, нельзя вовсе. Депутаты Государственной думы считают, что отсутствие допустимой нормы в России делает нашу страну более «трезвой» по сравнению с другими – но все не так просто. Дело в том, что принятие решения о степени алкогольного опьянения оказывается целиком во власти врача – а отсюда и до взяток недалеко. Все это делает необходимым принятие максимально допустимой нормы содержания алкоголя в крови. Российские эксперты предлагают ограничить верхний порог содержания алкоголя в крови водителя уровнем 0,2 промилле. Это соответствует примерно одному стакану красного вина или двум бутылкам пива емкостью 0,33 литра, выпитым мужчиной средних лет и среднего веса на голодный желудок.

В России норма в 0,5 промилле установлена лишь для узкой категории водителей - травмированных в результате ДТП. В этом случае клинические признаки опьянения не принимаются во внимание, а заключение делается только на основании лабораторного исследования крови. В остальных же случаях принимается во внимание лишь сам факт наличия алкоголя в крови, вне зависимости от концентрации и выносится вердикт о нетрезвости водителя.


Алкоголемия (лат. - alcoholemia), (мед.)

- наличие алкоголя в крови.

В организме человека всегда содержится 30-60 мг/дм3 этилового спирта, который является нормальным продуктом обмена веществ. Это так называемая естественная алкоголемия. При потреблении вина и других алкогольных напитков содержание спирта повышается и наступает искусственная алкоголемия. При концентрации 0,05% в крови воздействию алкоголя подвергается кора головного мозга, особенно центр внимания и самоконтроля. При концентрации 0,15% в крови подавляется деятельность моторных центров и человек начинает терять контроль над мышцами; при 0,2% воздействию подвергаются более глубокие слои среднего мозга, и человеку неудержимо хочется спать. Если же уровень перейдет границу 0,5%, будут парализованы дыхательные центры в нижней части мозга и может наступить смерть от алкогольного отравления.

Таким образом, в организме спирт может находиться и без поступления извне, т. е. может быть и эндогенного происхождения, образуясь за счет глюцидов в обмене веществ и под воздействием кишечной микрофлоры.

Естественная алкоголемия, обусловленная в организме эндогенным спиртом изменяется в течение суток под влиянием разных факторов. При внесении в организм натощак спирта извне, даже в малых дозах (0,25 мл абс. спирта в 100 мл воды на 1 кг живого веса), содержание спирта в нем увеличивается, вызывая несколько повышенную алкоголемию, которую можно называть алиментарной. Кривая ее повышается и, достигнув некоторого максимума, падает до первоначального уровня. Симптомы возбуждения (опьянение) наступают через 15—30 минут после приема спирта. На кривую алиментарной алкоголемии влияет состояние потребителя. Так, кривая поднимается выше у тучных субъектов, у субъектов с гипертрофией цитовидной железы она ниже. У' диабетиков наблюдается сильный подъем кривой в течении получаса, после чего она медленно опускается, достигая первоначального уровня лишь часа через три. Разные пищевые вещества уменьшают возбуждение.

В связи с естественной алкоголемией остро встает вопрос о допустимом уровне содержания алкоголя в крови, при котором разрешается вождение автомобиля. По общеевропейской системе Правил дорожного движения допустимый уровень содержания алкоголя не должен превышать 0,5 промилле (т.е. 5 мг чистого спирта на литр крови). В некоторых странах этот уровень достигает 0,8 промилле (США).

В России нет закона, который бы устанавливал максимальную разрешенную дозу алкоголя в крови для всех категорий граждан. Пить за рулем, по мнению депутатов, нельзя вовсе. Депутаты Государственной думы считают, что отсутствие допустимой нормы в России делает нашу страну более «трезвой» по сравнению с другими – но все не так просто. Дело в том, что принятие решения о степени алкогольного опьянения оказывается целиком во власти врача – а отсюда и до взяток недалеко. Все это делает необходимым принятие максимально допустимой нормы содержания алкоголя в крови. Российские эксперты предлагают ограничить верхний порог содержания алкоголя в крови водителя уровнем 0,2 промилле. Это соответствует примерно одному стакану красного вина или двум бутылкам пива емкостью 0,33 литра, выпитым мужчиной средних лет и среднего веса на голодный желудок.

В России норма в 0,5 промилле установлена лишь для узкой категории водителей - травмированных в результате ДТП. В этом случае клинические признаки опьянения не принимаются во внимание, а заключение делается только на основании лабораторного исследования крови. В остальных же случаях принимается во внимание лишь сам факт наличия алкоголя в крови, вне зависимости от концентрации и выносится вердикт о нетрезвости водителя.


Алкоголизм

термин "алкоголизм" впервые был введен в 1849 году шведским борцом за трезвость Магнусом Гуссом. Алкоголизм – это хроническое заболевание, сущность которого является патологическое пристрастие к алкоголю. Это означает, что те изменения в обмене веществ, которые привносит в организм систематическое употребление алкоголя, являются необратимыми. Т.е. всю оставшуюся жизнь сохраняется готовность к возобновлению всей картины алкоголизма при первом же поступлении алкоголя в организм, даже если это происходит спустя многие годы и даже десятилетия после отказа от употребления алкоголя. Проявляется постоянной потребностью в опьянении, расстройством психической деятельности, соматическими и неврологическими нарушениями, падением работоспособности, утратой социальных связей, деградацией личности.

Основные признаки алкоголизма: 1. Рост устойчивости организма к алкоголю: чтобы достичь комфортного психологического состояния от опьянения, требуется всё большая доза спиртного (при этом защитный рвотный рефлекс теряется). 2. Потеря дозового контроля: человек предполагает выпить немного, а в результате напивается. 3. Болезненное влечение к алкоголю, когда человек регулярно стремится изменить своё психическое состояние за счёт спиртного. 4. Похмельный синдром, когда требуется новая доза наутро, чтобы «поправить здоровье». 5. Запойные состояния (следствие похмельного синдрома), когда человек вынужден употреблять алкоголь без перерыва от нескольких дней до нескольких недель без каких-либо внешних причин. То есть хочет – пьёт и не хочет – тоже пьёт.

Вопреки существующему мнению алкоголизм – не следствие отсутствия у больного силы воли. Болеют алкоголизмом и не могут остановиться отнюдь не только безвольные, слабосильные люди, но и те, кто достигает успехов, умеет справляться с проблемами, умеет побеждать. Дело не в том, что воля слаба, а в том, что враг силен. Алкоголизм - тяжелая хроническая болезнь, в большинстве случаев трудноизлечимая. Она развивается на основе регулярного и длительного употребления алкоголя и характеризуется особым патологическим состоянием организма: неудержимым влечением к спиртному, изменением степени его переносимости и деградацией личности. Для алкоголика опьянение представляется наилучшим психическим состоянием. Это влечение не поддается разумным доводам прекратить пить. Алкоголик направляет всю энергию, средства и мысли на добывание спиртного, не считаясь с реальной обстановкой (наличием денег в семье, необходимость выхода на работу и т.п.). Раз, выпив, он стремится напиться до полного опьянения, до беспамятства. Как правило, алкоголики не закусывают, у них утрачивается рвотный рефлекс и поэтому любое количество выпитого спиртного остается в организме. В связи с этим говорят о повышенной переносимости алкоголя. Но на самом деле это патологическое состояние, когда организм утратил способность борьбы с алкогольной интоксикацией путем рвоты и других механизмов защиты. На поздних этапах алкоголизма переносимость спирта внезапно понижается, и у заядлого алкоголика даже малые дозы вина вызывают тот же эффект, что большие количества водки в прошлом. Для этой стадии алкоголизма характерно тяжелое похмелье после приема алкоголя, плохое самочувствие, раздражительность, злобность. Во время так называемого запоя, когда человек пьет ежедневно, на протяжении многих дней, а то и недель, патологические явления настолько выражены, что для их ликвидации требуется медицинская помощь. Алкоголизм не привычка, а болезнь. Привычка контролируется сознанием, от нее можно избавиться. Пристрастие к алкоголю преодолеть сложнее из-за отравления организма. Около 10 процентов людей, употребляющих алкоголь, становятся алкоголиками. Алкоголизм - болезнь, характеризующаяся психическими и физическими изменениями в организме.

Алкоголизм развивается по такой схеме:

Начальная фаза: опьянение с выпадением памяти, "затмение". Человек постоянно думает о спиртном, ему кажется, что выпил недостаточно, он пьет "впрок", у него развивается жадность к алкоголю. Однако он сохраняет сознание своей вины, избегает разговоров о своей тяге к спиртному.
Критическая фаза: утрата контроля над собой после первого же глотка алкоголя. Стремление найти оправдание своему пьянству, сопротивление всем попыткам предотвратить его желание выпить. У человека развивается высокомерие, агрессивность. Он обвиняет окружающих в своих бедах. У него начинается запой, его друзьями становятся случайные собутыльники. Он вынужден уйти с постоянной работы, утрачивает интерес ко всему, что не имеет отношения к спиртному.

Хроническая фаза: ежедневное похмелье, распад личности, помутнение памяти, сбивчивость мысли. Человек пьет суррогаты алкоголя, технические жидкости, одеколон. У него развиваются безосновательные страхи, белая горячка, другие алкогольные психозы. Одним из характерных осложнений во время запоя является белая горячка. Белая горячка - наиболее часто встречающийся алкогольный психоз. Она возникает обычно в состоянии похмелья, когда у пьяницы появляются безотчетный страх, бессонница, дрожание рук, кошмары (погони, нападения и т.п.), слуховые и зрительные обманы в виде шумов, звонков, движения теней. Симптомы белой горячки особенно выражены ночью. У больного начинаются яркие переживания устрашающего характера. Он видит ползающих вокруг насекомых, крыс, нападающих на него чудовищ, бандитов, ощущает боль от укусов, ударов, слышит угрозы. Он бурно реагирует на свои галлюцинации: обороняется или бежит, спасаясь от преследования. Днем галлюцинации несколько затухают, хотя больной остается возбужденным, у него трясутся руки, он суетлив и не может спокойно сидеть на одном месте. Другой формой психоза является алкогольный бред. Он возникает и после кратковременного пьянства, но в отличие от белой горячки не сопровождается галлюцинациями. Таких больных преследуют навязчивые мысли. Чаще всего это бред подозрительности, преследования, ревности. Пьянице, например, кажется, что против него устроен заговор. Не видя выхода из создавшегося положения, он может кончить жизнь самоубийством.

Алкоголизм отличается от других болезней своей двойственностью. С одной стороны, она приносит страдания, делая человека рабом алкогольной зависимости, разрушая его тело и душу. Но с другой стороны, употребление алкоголя сопряжено с переживанием удовольствия. Эта чудовищная двойственность болезни делает ее крайне труднопреодолимой. Сами больные чувствуют свою раздвоенность: они хотят лечиться, а делают наоборот. Они не могут понять самих себя, а значит, и контролировать свое поведение. Зависимость от алкоголя представляет в нашем обществе очень серьезную проблему. Большое число людей страдают от этой напасти, столь же велико количество тех, кто принадлежит к группе риска. Вопрос о том, почему одни становятся зависимыми от алкоголя, а другие нет, до сих пор остается спорным. Ясно одно: если кто-то однажды стал жертвой алкогольной зависимости, он может найти выход из сложившегося положения только с помощью специалистов, в том числе психотерапевта. Абстиненция является лишь начальной фазой и часто требует стационарного лечения в специальной больнице. Но даже тогда, когда будет преодолена физическая зависимость от алкоголя, необходимо в течение длительного времени продолжать наблюдение у врача. У каждого пациента в определенной ситуации может возникнуть сильное желание принять алкоголь, и тогда очень трудно избежать рецидива. Сейчас появились специальные препараты, отпускающиеся по рецепту врача, которые способствуют решению этой проблемы. Эти препараты в рамках поддерживающей терапии снижают тягу к алкоголю и помогают пациенту в критической ситуации воздерживаться от приема спиртного. Воздержание - длительный процесс. В самом начале лечения в целях отвыкания от спиртного необходимо, чтобы пациент отчетливо понял, что он зависим от алкоголя, и захотел бы сам преодолеть свой недуг.

Человеку, больному алкоголизмом, как правило, необходима помощь. Если он не соглашается на лечение, следует обязательно предпринимать повторные попытки убедить в необходимости лечения, объединяя усилия всех заинтересованных и значимых для больного людей (родственников, друзей, супругов, сотрудников, педагогов и т.д.). Существует специально разработанный метод побуждения обратиться алкоголика за помощью, который называется “интервенцией”. Каждый из участников интервенции (родители, супруг, ребенок, начальник) пытаются помочь больному осознать наличие проблемы, сообщая о тех переменах в нем и изменении в их жизни, которые вызваны употреблением алкоголя. При достижении желаемого результата - предлагают выход - лечение в конкретном лечебном учреждении, программу реабилитации. Метод этот нередко требует участия психотерапевта для координации и дозирования усилий действующих лиц.

В России помощь больным алкоголизмом регламентируется Законом РФ “О психиатрической помощи населению и правах граждан при ее оказании”. Согласно законодательству, лечение больного наркоманией, токсикоманией или алкоголизмом проводится на основе его добровольного согласия. Лечение без согласия пациента проводится только по постановлению суда при привлечении гражданина к уголовной ответственности.

Методы лечения алкоголизма

"Торпедо". Один из наиболее известных и распространенных радикальных методов лечения алкоголизма. Внутривенно вводится группа препаратов, которые депонируются в тканях пациента. Метод не оказывает отрицательного влияния на организм, а только снижает тягу к спиртному, но при взаимодействии с алкоголем образует сильный токсин (яд), который может вызвать тяжелые расстройства здоровья, вплоть до смертельного исхода.
"Нейрофизическая блокада" - это лечебный метод, при котором используются слабые импульсные токи на определенные отделы головного мозга. При этом достигается эффект нормализации состояния центральной нервной системы и ее регулирующего воздействия на другие системы организма. В результате лечения подавляется тяга к спиртному, уменьшаются раздражительность, злобность, агрессия.

"Иглорефлексотерапия". Один из наиболее древних, испытанных методов лечения алкогольной, наркологической и никотиновой зависимости. Выбор точек, метод воздействия на них (иглами, электромагнитными колебаниями, лазером).
"Биологическое кодирование". Наиболее надежный метод радикального лечения алкогольной зависимости. После внутривенного введения препарата, для проверки его эффективности предлагается прием небольшого количества алкоголя, т.е. демонстрируется несовместимость алкоголя и введенного препарата. Данный метод позволяет рассеять сомнения и вселить уверенность пациента в высокой эффективности и надежности противоалкогольного препарата. Проводится кодирование только в условиях палаты интенсивной терапии или реанимационного отделения, за 3 часа до проведения процедуры запрещается прием пищи и жидкости.
"Бинастим". Внутримышечное введение противоалкогольного, пролонгированного действия препарата с подавлением влечения к алкоголю. Кроме того, препарат является и высоко эффективным лечебным средством (повышает иммунитет человека, улучшает работу печени и головного мозга). В течение 3-х дней происходит адаптация препарата к человеку. В последующем происходит "выброс" препарата в кровь с частотой, в зависимости от биоритма пациента, в течение срока, определяемым самим больным.

"Эспераль"– препарат, предназначенный для лечения алкоголизма. Его имплантируют (8 – 10 стерильных таблеток в область ягодичной мышцы), как правило, в условиях стационара, в отдельных случаях амбулаторно, больным хроническим алкоголизмом, ранее лечившимся и имевшим относительно длительные ремиссии. Первичным больным, а также больным алкоголизмом третьей стадии с деградацией личности, не имевшим ранее стойких ремиссий, имплантация препарата не показана. После имплантации лечение продолжают тетурамом (по 0,25 г два раза в сутки в составе маскирующей смеси), а после снятия швов (скобы) поводят 1 – 2 алкогольные реакции, чтобы убедиться в непереносимости больным алкоголя.
"Психотерапия". Самый экологичный способ воздействия на беспокоящие Вас проблемы. Этот подход к терапии зависимостей уже почти полностью вытеснил методы работы с алкоголиками, которые главным образом основывались на одной фармакологии.

Излечимость алкоголизма

Алкоголизм можно назвать как излечимой болезнью, так и неизлечимой. Неизлечимость алкоголизма объясняется тем, что возобновить "культурную выпивку" невозможно будет никогда. Обменные процессы головного мозга нарушены, и нормальная реакция на алкоголь не восстановится никогда. Любое употребление спиртного неминуемо приведет к срыву, сразу или некоторое время спустя. Если возникли обменные нарушения, считайте, что ваша бочка или цистерна выпита. Даже многолетнее воздержание не позволяет рассчитывать на то, что "организм очистился" и вы сможете культурно выпивать. Алкоголизм излечим в том смысле, что даже при тяжелом алкоголизме возможно полное и сколь угодно длительное воздержание от алкоголя. Человек - это не только физическое тело. А его психика не состоит только из того, что привнесла болезнь, а содержит незадействованные ресурсы. Человеку присущи нравственные высшие чувства - любовь, стремление к красоте и гармонии. Проделав длительную и трудную работу над собой, развиваясь психологически и духовно, человек способен изменить свое отношения к алкоголю и навсегда отказаться от него. Но речь, само собой, разумеется, может идти только об абсолютной трезвости. Пить или не пить - третьего варианта алкоголизм не оставляет. При собственной непреклонной решимости с врачебной помощью даже очень тяжелые больные могут добиться удивительных результатов.

Во всем мире показатели результативности помощи больным алкоголизмом одинаковы. Помощь, ограниченная лишь первым этапом (“выводом из запоя” или “кодированием”), дает очень низкий результат. А вот прохождение больными программы реабилитации повышает результативность помощи почти в 10 раз. Специалисты, занимающиеся проблемой алкоголизма, сходятся в том, что процесс психологического и социального выздоровления длится около 5 лет. Очень важно, чтобы и в последующем выздоравливающий не останавливался в своем психологическом и духовном росте.

Как уже говорилось ранее - алкоголизм это болезнь, и как любая болезнь она требует обстоятельного и продолжительного лечения. Обращения к сомнительного рода «специалистам» лечащим алкоголизм «по фотографии», «без ведома больного», во-первых, является потерей времени, а во-вторых вселяет в больного веру в неизлечимость данного заболевания.


Алкоголизм

термин "алкоголизм" впервые был введен в 1849 году шведским борцом за трезвость Магнусом Гуссом. Алкоголизм – это хроническое заболевание, сущность которого является патологическое пристрастие к алкоголю. Это означает, что те изменения в обмене веществ, которые привносит в организм систематическое употребление алкоголя, являются необратимыми. Т.е. всю оставшуюся жизнь сохраняется готовность к возобновлению всей картины алкоголизма при первом же поступлении алкоголя в организм, даже если это происходит спустя многие годы и даже десятилетия после отказа от употребления алкоголя. Проявляется постоянной потребностью в опьянении, расстройством психической деятельности, соматическими и неврологическими нарушениями, падением работоспособности, утратой социальных связей, деградацией личности.

Основные признаки алкоголизма: 1. Рост устойчивости организма к алкоголю: чтобы достичь комфортного психологического состояния от опьянения, требуется всё большая доза спиртного (при этом защитный рвотный рефлекс теряется). 2. Потеря дозового контроля: человек предполагает выпить немного, а в результате напивается. 3. Болезненное влечение к алкоголю, когда человек регулярно стремится изменить своё психическое состояние за счёт спиртного. 4. Похмельный синдром, когда требуется новая доза наутро, чтобы «поправить здоровье». 5. Запойные состояния (следствие похмельного синдрома), когда человек вынужден употреблять алкоголь без перерыва от нескольких дней до нескольких недель без каких-либо внешних причин. То есть хочет – пьёт и не хочет – тоже пьёт.

Вопреки существующему мнению алкоголизм – не следствие отсутствия у больного силы воли. Болеют алкоголизмом и не могут остановиться отнюдь не только безвольные, слабосильные люди, но и те, кто достигает успехов, умеет справляться с проблемами, умеет побеждать. Дело не в том, что воля слаба, а в том, что враг силен. Алкоголизм - тяжелая хроническая болезнь, в большинстве случаев трудноизлечимая. Она развивается на основе регулярного и длительного употребления алкоголя и характеризуется особым патологическим состоянием организма: неудержимым влечением к спиртному, изменением степени его переносимости и деградацией личности. Для алкоголика опьянение представляется наилучшим психическим состоянием. Это влечение не поддается разумным доводам прекратить пить. Алкоголик направляет всю энергию, средства и мысли на добывание спиртного, не считаясь с реальной обстановкой (наличием денег в семье, необходимость выхода на работу и т.п.). Раз, выпив, он стремится напиться до полного опьянения, до беспамятства. Как правило, алкоголики не закусывают, у них утрачивается рвотный рефлекс и поэтому любое количество выпитого спиртного остается в организме. В связи с этим говорят о повышенной переносимости алкоголя. Но на самом деле это патологическое состояние, когда организм утратил способность борьбы с алкогольной интоксикацией путем рвоты и других механизмов защиты. На поздних этапах алкоголизма переносимость спирта внезапно понижается, и у заядлого алкоголика даже малые дозы вина вызывают тот же эффект, что большие количества водки в прошлом. Для этой стадии алкоголизма характерно тяжелое похмелье после приема алкоголя, плохое самочувствие, раздражительность, злобность. Во время так называемого запоя, когда человек пьет ежедневно, на протяжении многих дней, а то и недель, патологические явления настолько выражены, что для их ликвидации требуется медицинская помощь. Алкоголизм не привычка, а болезнь. Привычка контролируется сознанием, от нее можно избавиться. Пристрастие к алкоголю преодолеть сложнее из-за отравления организма. Около 10 процентов людей, употребляющих алкоголь, становятся алкоголиками. Алкоголизм - болезнь, характеризующаяся психическими и физическими изменениями в организме.

Алкоголизм развивается по такой схеме:

Начальная фаза: опьянение с выпадением памяти, "затмение". Человек постоянно думает о спиртном, ему кажется, что выпил недостаточно, он пьет "впрок", у него развивается жадность к алкоголю. Однако он сохраняет сознание своей вины, избегает разговоров о своей тяге к спиртному.
Критическая фаза: утрата контроля над собой после первого же глотка алкоголя. Стремление найти оправдание своему пьянству, сопротивление всем попыткам предотвратить его желание выпить. У человека развивается высокомерие, агрессивность. Он обвиняет окружающих в своих бедах. У него начинается запой, его друзьями становятся случайные собутыльники. Он вынужден уйти с постоянной работы, утрачивает интерес ко всему, что не имеет отношения к спиртному.

Хроническая фаза: ежедневное похмелье, распад личности, помутнение памяти, сбивчивость мысли. Человек пьет суррогаты алкоголя, технические жидкости, одеколон. У него развиваются безосновательные страхи, белая горячка, другие алкогольные психозы. Одним из характерных осложнений во время запоя является белая горячка. Белая горячка - наиболее часто встречающийся алкогольный психоз. Она возникает обычно в состоянии похмелья, когда у пьяницы появляются безотчетный страх, бессонница, дрожание рук, кошмары (погони, нападения и т.п.), слуховые и зрительные обманы в виде шумов, звонков, движения теней. Симптомы белой горячки особенно выражены ночью. У больного начинаются яркие переживания устрашающего характера. Он видит ползающих вокруг насекомых, крыс, нападающих на него чудовищ, бандитов, ощущает боль от укусов, ударов, слышит угрозы. Он бурно реагирует на свои галлюцинации: обороняется или бежит, спасаясь от преследования. Днем галлюцинации несколько затухают, хотя больной остается возбужденным, у него трясутся руки, он суетлив и не может спокойно сидеть на одном месте. Другой формой психоза является алкогольный бред. Он возникает и после кратковременного пьянства, но в отличие от белой горячки не сопровождается галлюцинациями. Таких больных преследуют навязчивые мысли. Чаще всего это бред подозрительности, преследования, ревности. Пьянице, например, кажется, что против него устроен заговор. Не видя выхода из создавшегося положения, он может кончить жизнь самоубийством.

Алкоголизм отличается от других болезней своей двойственностью. С одной стороны, она приносит страдания, делая человека рабом алкогольной зависимости, разрушая его тело и душу. Но с другой стороны, употребление алкоголя сопряжено с переживанием удовольствия. Эта чудовищная двойственность болезни делает ее крайне труднопреодолимой. Сами больные чувствуют свою раздвоенность: они хотят лечиться, а делают наоборот. Они не могут понять самих себя, а значит, и контролировать свое поведение. Зависимость от алкоголя представляет в нашем обществе очень серьезную проблему. Большое число людей страдают от этой напасти, столь же велико количество тех, кто принадлежит к группе риска. Вопрос о том, почему одни становятся зависимыми от алкоголя, а другие нет, до сих пор остается спорным. Ясно одно: если кто-то однажды стал жертвой алкогольной зависимости, он может найти выход из сложившегося положения только с помощью специалистов, в том числе психотерапевта. Абстиненция является лишь начальной фазой и часто требует стационарного лечения в специальной больнице. Но даже тогда, когда будет преодолена физическая зависимость от алкоголя, необходимо в течение длительного времени продолжать наблюдение у врача. У каждого пациента в определенной ситуации может возникнуть сильное желание принять алкоголь, и тогда очень трудно избежать рецидива. Сейчас появились специальные препараты, отпускающиеся по рецепту врача, которые способствуют решению этой проблемы. Эти препараты в рамках поддерживающей терапии снижают тягу к алкоголю и помогают пациенту в критической ситуации воздерживаться от приема спиртного. Воздержание - длительный процесс. В самом начале лечения в целях отвыкания от спиртного необходимо, чтобы пациент отчетливо понял, что он зависим от алкоголя, и захотел бы сам преодолеть свой недуг.

Человеку, больному алкоголизмом, как правило, необходима помощь. Если он не соглашается на лечение, следует обязательно предпринимать повторные попытки убедить в необходимости лечения, объединяя усилия всех заинтересованных и значимых для больного людей (родственников, друзей, супругов, сотрудников, педагогов и т.д.). Существует специально разработанный метод побуждения обратиться алкоголика за помощью, который называется “интервенцией”. Каждый из участников интервенции (родители, супруг, ребенок, начальник) пытаются помочь больному осознать наличие проблемы, сообщая о тех переменах в нем и изменении в их жизни, которые вызваны употреблением алкоголя. При достижении желаемого результата - предлагают выход - лечение в конкретном лечебном учреждении, программу реабилитации. Метод этот нередко требует участия психотерапевта для координации и дозирования усилий действующих лиц.

В России помощь больным алкоголизмом регламентируется Законом РФ “О психиатрической помощи населению и правах граждан при ее оказании”. Согласно законодательству, лечение больного наркоманией, токсикоманией или алкоголизмом проводится на основе его добровольного согласия. Лечение без согласия пациента проводится только по постановлению суда при привлечении гражданина к уголовной ответственности.

Методы лечения алкоголизма

"Торпедо". Один из наиболее известных и распространенных радикальных методов лечения алкоголизма. Внутривенно вводится группа препаратов, которые депонируются в тканях пациента. Метод не оказывает отрицательного влияния на организм, а только снижает тягу к спиртному, но при взаимодействии с алкоголем образует сильный токсин (яд), который может вызвать тяжелые расстройства здоровья, вплоть до смертельного исхода.
"Нейрофизическая блокада" - это лечебный метод, при котором используются слабые импульсные токи на определенные отделы головного мозга. При этом достигается эффект нормализации состояния центральной нервной системы и ее регулирующего воздействия на другие системы организма. В результате лечения подавляется тяга к спиртному, уменьшаются раздражительность, злобность, агрессия.

"Иглорефлексотерапия". Один из наиболее древних, испытанных методов лечения алкогольной, наркологической и никотиновой зависимости. Выбор точек, метод воздействия на них (иглами, электромагнитными колебаниями, лазером).
"Биологическое кодирование". Наиболее надежный метод радикального лечения алкогольной зависимости. После внутривенного введения препарата, для проверки его эффективности предлагается прием небольшого количества алкоголя, т.е. демонстрируется несовместимость алкоголя и введенного препарата. Данный метод позволяет рассеять сомнения и вселить уверенность пациента в высокой эффективности и надежности противоалкогольного препарата. Проводится кодирование только в условиях палаты интенсивной терапии или реанимационного отделения, за 3 часа до проведения процедуры запрещается прием пищи и жидкости.
"Бинастим". Внутримышечное введение противоалкогольного, пролонгированного действия препарата с подавлением влечения к алкоголю. Кроме того, препарат является и высоко эффективным лечебным средством (повышает иммунитет человека, улучшает работу печени и головного мозга). В течение 3-х дней происходит адаптация препарата к человеку. В последующем происходит "выброс" препарата в кровь с частотой, в зависимости от биоритма пациента, в течение срока, определяемым самим больным.

"Эспераль"– препарат, предназначенный для лечения алкоголизма. Его имплантируют (8 – 10 стерильных таблеток в область ягодичной мышцы), как правило, в условиях стационара, в отдельных случаях амбулаторно, больным хроническим алкоголизмом, ранее лечившимся и имевшим относительно длительные ремиссии. Первичным больным, а также больным алкоголизмом третьей стадии с деградацией личности, не имевшим ранее стойких ремиссий, имплантация препарата не показана. После имплантации лечение продолжают тетурамом (по 0,25 г два раза в сутки в составе маскирующей смеси), а после снятия швов (скобы) поводят 1 – 2 алкогольные реакции, чтобы убедиться в непереносимости больным алкоголя.
"Психотерапия". Самый экологичный способ воздействия на беспокоящие Вас проблемы. Этот подход к терапии зависимостей уже почти полностью вытеснил методы работы с алкоголиками, которые главным образом основывались на одной фармакологии.

Излечимость алкоголизма

Алкоголизм можно назвать как излечимой болезнью, так и неизлечимой. Неизлечимость алкоголизма объясняется тем, что возобновить "культурную выпивку" невозможно будет никогда. Обменные процессы головного мозга нарушены, и нормальная реакция на алкоголь не восстановится никогда. Любое употребление спиртного неминуемо приведет к срыву, сразу или некоторое время спустя. Если возникли обменные нарушения, считайте, что ваша бочка или цистерна выпита. Даже многолетнее воздержание не позволяет рассчитывать на то, что "организм очистился" и вы сможете культурно выпивать. Алкоголизм излечим в том смысле, что даже при тяжелом алкоголизме возможно полное и сколь угодно длительное воздержание от алкоголя. Человек - это не только физическое тело. А его психика не состоит только из того, что привнесла болезнь, а содержит незадействованные ресурсы. Человеку присущи нравственные высшие чувства - любовь, стремление к красоте и гармонии. Проделав длительную и трудную работу над собой, развиваясь психологически и духовно, человек способен изменить свое отношения к алкоголю и навсегда отказаться от него. Но речь, само собой, разумеется, может идти только об абсолютной трезвости. Пить или не пить - третьего варианта алкоголизм не оставляет. При собственной непреклонной решимости с врачебной помощью даже очень тяжелые больные могут добиться удивительных результатов.

Во всем мире показатели результативности помощи больным алкоголизмом одинаковы. Помощь, ограниченная лишь первым этапом (“выводом из запоя” или “кодированием”), дает очень низкий результат. А вот прохождение больными программы реабилитации повышает результативность помощи почти в 10 раз. Специалисты, занимающиеся проблемой алкоголизма, сходятся в том, что процесс психологического и социального выздоровления длится около 5 лет. Очень важно, чтобы и в последующем выздоравливающий не останавливался в своем психологическом и духовном росте.

Как уже говорилось ранее - алкоголизм это болезнь, и как любая болезнь она требует обстоятельного и продолжительного лечения. Обращения к сомнительного рода «специалистам» лечащим алкоголизм «по фотографии», «без ведома больного», во-первых, является потерей времени, а во-вторых вселяет в больного веру в неизлечимость данного заболевания.


Алкоголизм абсолютный

– хроническая болезнь, при которой человек употребляет этиловый спирт, не содержащий воды (крепость 100%) - в отличие от спирта-ректификата, сконцентрированного с помощью самой эффективной перегонки, который содержит не менее 4,43% воды.


Алкоголизм абсолютный

– хроническая болезнь, при которой человек употребляет этиловый спирт, не содержащий воды (крепость 100%) - в отличие от спирта-ректификата, сконцентрированного с помощью самой эффективной перегонки, который содержит не менее 4,43% воды.


Алкоголизм женский

- в настоящее время наряду с общим ростом алкоголизации населения и увеличением заболеваемости алкоголизмом отмечается отчетливая тенденция к росту удельного веса женского алкоголизма по отношению к мужскому (от 1:12 к 1:5). Среди множества причин можно выделить рост экономической и моральной независимости женщин, соответственно вызывающей увеличение нервно-психических и физических нагрузок (стрессы, личностные затруднения и пр.).

Женский организм значительно отличается от мужского, поэтому путь от пьянства к алкоголизму у женщин гораздо короче - от полугода до двух лет, а у мужчин - до десяти лет. У каждой женщины процесс протекает по-своему. Возникает алкоголизм в основном из-за регулярного пьянства. Чем чаще пьет женщина, тем у нее больше шансов попасть в разряд алкоголиков. Женщины, как правило, обращаются за медицинской помощью поздно. С давних времен в народе сохранилось мнение: если женщина пьет - это позор. Признаться кому-то ей стыдно, и порой она очень умело это скрывает. Пьет в одиночку, но при этом довольно долгое время сохраняет свой социальный статус, ходит на работу... Родственники, заметившие, что женщина пьет, тоже стараются все скрыть: им стыдно, они стесняются. Поэтому женщины поступают в больницу, когда им уже скрывать нечего. У женщин в отличие от мужчин под влиянием алкоголя быстрее наступает изменение личности, происходят психические отклонения.

Пьющие женщины чаще заканчивают свою жизнь в психоневрологическом отделении. В первую очередь у женщин реагирует центральная нервная система, страдает печень (возникают гепатиты), развивается алкогольный кардиосклероз. Алкоголь оказывает губительное воздействие на плод беременной женщины, особенно в первые три месяца, когда идет закладка всех органов. У акушеров существует термин «алкогольный синдром плода». А о кормящих матерях и говорить не стоит. Раньше бытовало мнение, что алкоголь увеличивает количество молока, но о влиянии его на грудного ребенка забывали. Малыш отстает в росте, в весе, становится раздражительным. А в дальнейшем эти дети тоже становятся алкоголиками. Бытует мнение, что женский алкоголизм неизлечим. Это не так, хотя в процессе лечения у женщин есть свои особенности. Мужчины больше следят за своим здоровьем, интересуются результатами анализов, состоянием своих органов, испытывают чувство страха. Женщины, видимо, более выносливы. Им чуть отлегло, они торопятся покинуть стены больницы. Но если женщина серьезно отнеслась к лечению, ремиссия будет долгой и эффект чаще лучше, чем у мужчин.

У женщин существуют некоторые физиологические предпосылки к более тяжелому течению алкоголизма (меньший, чем у мужчин, процент воды в организме, приводящий к более высокой концентрации алкоголя в крови) при прочих равных условиях, более высокая всасываемость алкоголя из желудка в предменструальном периоде, ведущая к более выраженному опьянению; сниженная активность некоторых ферментов, участвующих в утилизации алкоголя; относительная мягкость абстинентного синдрома, что позволяет долгое время не обращаться за помощью к наркологам). Такая особенность женского организма как менструальный цикл включает т.н. предменструальное напряжение, которое предрасполагает к потреблению алкоголя. Резко преобладают (до 82%) периодические формы злоупотребления (т. е. запои). Само влечение к алкоголю отличается “атрофией” идеаторного (логического) компонента: т.н. идейной платформы (аргументы, размышления, сомнения и т.д.). Часто влечение имеет импульсивный характер (т.е. внезапно, необъяснимо).


Алкоголизм женский

- в настоящее время наряду с общим ростом алкоголизации населения и увеличением заболеваемости алкоголизмом отмечается отчетливая тенденция к росту удельного веса женского алкоголизма по отношению к мужскому (от 1:12 к 1:5). Среди множества причин можно выделить рост экономической и моральной независимости женщин, соответственно вызывающей увеличение нервно-психических и физических нагрузок (стрессы, личностные затруднения и пр.).

Женский организм значительно отличается от мужского, поэтому путь от пьянства к алкоголизму у женщин гораздо короче - от полугода до двух лет, а у мужчин - до десяти лет. У каждой женщины процесс протекает по-своему. Возникает алкоголизм в основном из-за регулярного пьянства. Чем чаще пьет женщина, тем у нее больше шансов попасть в разряд алкоголиков. Женщины, как правило, обращаются за медицинской помощью поздно. С давних времен в народе сохранилось мнение: если женщина пьет - это позор. Признаться кому-то ей стыдно, и порой она очень умело это скрывает. Пьет в одиночку, но при этом довольно долгое время сохраняет свой социальный статус, ходит на работу... Родственники, заметившие, что женщина пьет, тоже стараются все скрыть: им стыдно, они стесняются. Поэтому женщины поступают в больницу, когда им уже скрывать нечего. У женщин в отличие от мужчин под влиянием алкоголя быстрее наступает изменение личности, происходят психические отклонения.

Пьющие женщины чаще заканчивают свою жизнь в психоневрологическом отделении. В первую очередь у женщин реагирует центральная нервная система, страдает печень (возникают гепатиты), развивается алкогольный кардиосклероз. Алкоголь оказывает губительное воздействие на плод беременной женщины, особенно в первые три месяца, когда идет закладка всех органов. У акушеров существует термин «алкогольный синдром плода». А о кормящих матерях и говорить не стоит. Раньше бытовало мнение, что алкоголь увеличивает количество молока, но о влиянии его на грудного ребенка забывали. Малыш отстает в росте, в весе, становится раздражительным. А в дальнейшем эти дети тоже становятся алкоголиками. Бытует мнение, что женский алкоголизм неизлечим. Это не так, хотя в процессе лечения у женщин есть свои особенности. Мужчины больше следят за своим здоровьем, интересуются результатами анализов, состоянием своих органов, испытывают чувство страха. Женщины, видимо, более выносливы. Им чуть отлегло, они торопятся покинуть стены больницы. Но если женщина серьезно отнеслась к лечению, ремиссия будет долгой и эффект чаще лучше, чем у мужчин.

У женщин существуют некоторые физиологические предпосылки к более тяжелому течению алкоголизма (меньший, чем у мужчин, процент воды в организме, приводящий к более высокой концентрации алкоголя в крови) при прочих равных условиях, более высокая всасываемость алкоголя из желудка в предменструальном периоде, ведущая к более выраженному опьянению; сниженная активность некоторых ферментов, участвующих в утилизации алкоголя; относительная мягкость абстинентного синдрома, что позволяет долгое время не обращаться за помощью к наркологам). Такая особенность женского организма как менструальный цикл включает т.н. предменструальное напряжение, которое предрасполагает к потреблению алкоголя. Резко преобладают (до 82%) периодические формы злоупотребления (т. е. запои). Само влечение к алкоголю отличается “атрофией” идеаторного (логического) компонента: т.н. идейной платформы (аргументы, размышления, сомнения и т.д.). Часто влечение имеет импульсивный характер (т.е. внезапно, необъяснимо).


Алкоголизм на фоне других психических заболеваний

- иногда его не совсем корректно именуют "вторичным алкоголизмом". Алкоголизм довольно часто сочетается с другими психическими заболеваниями. По некоторым данным, показатель коморбидности достигает 78 % [Ross H. E. et al., 1988]. С алкоголизмом сочетаются психопатии, неврозы, депрессии, шизофрения, органические заболевания головного мозга и др. Психопатии формируются до начала алкоголизма почти всегда, шизофрения — в 60 % случаев, неврозы — в 45—60 %; в остальных случаях коморбидности эти заболевания возникают на фоне алкоголизма (при оценке приведенных количественных показателей следует иметь в виду, что они были получены с помощью различных шкал и вопросников, что могло привести к расширительной и нозологически аморфной диагностике).

Алкоголизм и шизофрения. При очень большом разбросе показателей, отражающих распространенность шизофрении среди больных алкоголизмом и алкоголизма среди больных шизофренией, чаще всего то и другое определяется приблизительно в 10 % случаев [Freed Е., 1975]. Согласно 8-му Специальному отчету Министерства здравоохранения и социального обеспечения США Конгрессу о влиянии алкоголя на здоровье (1993), среди больных алкоголизмом шизофрения встречается в 4 раза чаще, чем в общем населении, а среди больных, лечащихся в наркологических учреждениях, — в 7 раз чаще.

По вопросу о том, как влияют эти два заболевания друг на друга, имеются существенные разногласия: если в упомянутом докладе говорится, что при таком сочетании состояние больного больше напоминает шизофрению, чем алкоголизм, то в другом авторитетном американском источнике («Практическое руководство по лечению алкоголизма», 2-е изд., 1988) утверждается абсолютно противоположное.

Как бы то ни было, существует два аспекта взаимовлияния алкоголизма и шизофрении. Первый из них связан с влиянием шизофрении на алкоголизм. Имеется достаточное число наблюдений, свидетельствующих о том, что «продуктивная» симптоматика алкоголизма (патологическое влечение к алкоголю, абстинентный синдром) оказывается в значительной мере стертой. Это выражается в отсутствии «напора» в проявлениях влечения: нет предприимчивости, изобретательности, аргументации, эмоциональной заряженности, сопротивления терапии, активных поисков спиртного; больные пассивно подчиняются режиму, сохраняют ровное настроение, невозмутимо отрицают желание выпить. То же относится и к абстинентному синдрому, который ограничивается астеническими, апатическими, субдепрессивными и ипохондрическими расстройствами, иногда с признаками беспокойства и тревоги, но без назойливости, жалоб и просьб.

«Негативная» же симптоматика алкоголизма (алкогольная деградация), наоборот, развивается очень быстро, приобретая черты опущенности, тупого безразличия к судьбе и к окружающим, опустошенности и пассивности, что ведет к немедленному возобновлению пьянства при первой возможности и малейшем поводе.

В общем, течение алкоголизма, сочетающегося с шизофренией, неблагоприятное, поскольку оно характеризуется малой курабельностью и крайней неустойчивостью терапевтических ремиссий. Это впечатление усиливается особенностями алкогольного опьянения: в его картине — параноидность, импульсивные поступки, стереотипии, дурашливость и другие формы нелепого поведения, что вызывает негативную реакцию окружающих и ускоряет повторную госпитализацию. С другой стороны, нередко наблюдаются спонтанные длительные ремиссии алкоголизма у больных шизофренией, что совпадает либо с обострением галлюцинаторно-бредовых расстройств, либо с развитием глубокого шизофренического дефекта [Шумаков В. М., 1971].

Второй аспект проблемы — это влияние алкоголизма на шизофрению.

Оно также неоднозначно, но в общем противоположно тому, что было сказано о влиянии шизофрении на алкоголизм При всех формах шизофрении алкоголизм вызывает усиление, обострение и оживление галлюцинаторно-бредовой симптоматики, ускоряет рецидивирование болезни, учащает стационирование больных. Психопатологические нарушения нередко приобретают атипичный для шизофрении характер: конкретность, предметность, появляются физический оттенок синдрома Кандинского — Клерамбо, истинный вербальный галлюциноз, зрительные галлюцинации, делириозные переживания.

Отмечаются смягчение, «размывание» шизофренического дефекта — за счет большей общительности, живости, активности, откликаемости пациентов, что больным шизофренией, не сочетающейся с алкоголизмом, несвойственно. Впервые описавший такие особенности психического дефекта при сочетании шизофрении с алкоголизмом швейцарский психиатр Graeter (1909) объяснил их простым сложением противоположных изменений в эмоционально-волевой сфере, свойственных этим двум заболеваниям. E. Kraepelin (1927) связал их с обилием социальных контактов, которые характерны для алкоголизма и препятствуют шизофренической аутизации. С. Г. Жислин (1965) отмечал, что при наличии алкоголизма у больных шизофренией не обнаруживаются не только эмоционально-волевые признаки шизофренического дефекта, но и соответствующие им специфические нарушения мышления, а это говорит, по мнению автора, о качественных изменениях патогенетического механизма.

Лечение таких больных представляет крайне трудную задачу. Его непосредственной целью является максимальная стабилизация психического состояния с помощью психофармакологических препаратов и детоксикации с последующей реабилитацией и ресоциализацией. Возможности психотерапии здесь ограничены в силу противопоказаний к применению ряда методик (гипноз, межличностно-конфронтационные подходы и др.) и низкой эффективности [McLellan A. T. et al., 1981].

Алкоголизм и психопатия. Преморбидно психопатические личности составляют до 5 % больных алкоголизмом женщин и до 20 % больных алкоголизмом мужчин [Shuckit M., 1989], а по некоторым данным [Ross H. E. et al., 1988] —до 42 % больных (это в 21 раз превышает распространенность психопатий в населении). Такое сочетание крайне неблагоприятно сказывается на результате лечения, поскольку оно сопровождается взаимным усилением проявлений алкоголизма и психопатий [Rounsaville B. J. et al., 1987].

Алкоголизм у психопатических личностей характеризуется ранним началом систематического пьянства и собственно болезни, более тяжелым нарушением социальных функций, слабостью и неустойчивостью трезвеннических установок и критики к болезни, частыми рецидивами, возбуждением, агрессией, суицидальным поведением в опьянении [Hesselbrock M. N. et al., 1985].

Однако во многих случаях симптоматика алкоголизма в узком смысле слова, т. е. структура, выраженность и динамика основных синдромов заболевания (патологическое влечение к алкоголю, абстинентный синдром, алкогольная деградация), у психопатических личностей не отличается особой тяжестью. Более того, она неотчетлива и не имеет завершенности. Но психопатическая симптоматика под влиянием алкоголизма резко усиливается, и эти больные, даже алкоголизмом I стадии, создают острейшие социальные проблемы и большие терапевтические трудности, что уже на столь раннем этапе приводит к лишению их родительских прав, к принудительному лечению и т. п. [Павлова О. О., 1993].

Итак, разрывать порочный круг взаимного утяжеления психопатии и алкоголизма следует путем активной и комплексной противоалкогольной терапии — с максимальной индивидуализацией, коррекцией поведения, подавлением патологического влечения к алкоголю, с привлечением значимых лиц из ближайшего окружения больного, которые должны помочь осуществлению лечения в полном объеме. Очень нередко устранение одних лишь сугубо «алкогольных» расстройств (абстинентные, неврастеноподобные, влечение к алкоголю) приводит к заметной нормализации поведения и к установлению сотрудничества больного с врачом.

Алкоголизм и эпилепсия. Эпилептические припадки находятся в тесных патогенетических взаимоотношениях с алкоголизмом. Особенно близка их связь с ААС. Об этом свидетельствует тот факт, что 85 % всех случаев эпилептических припадков у больных алкоголизмом наблюдается при ААС. Они отмечаются почти у 50 % больных белой горячкой — в дебюте или на высоте психоза, являясь свидетельством тяжелого течения этого заболевания. Гораздо реже бывают припадки во время алкогольного опьянения, в основном при тяжелых запоях, близких к завершению, когда нарастают абстинентные расстройства. Все подобные случаи объединяются под названием «алкогольная эпилепсия».

Отличительными особенностями алкогольной эпилепсии являются возникновение на поздних этапах алкоголизма (конец II стадии — переход к III стадии), прямая связь с алкогольной интоксикацией (в период ремиссии алкоголизма припадки прекращаются) и развитие психической деградации по алкогольному, а не по эпилептическому типу.

Другой вариант наличия эпилептических припадков у больных алкоголизмом — это комбинация алкоголизма с генуинной эпилепсией. Здесь роль алкоголизма заключается в обострении и утяжелении симптоматики эпилептической болезни, что особенно заметно при ее первоначально доброкачественном течении [Голодец Р. Г., 1971]. В этих случаях эпилептические припадки возникают изредка и в периоды трезвости, но при злоупотреблении алкоголем, особенно после запоев, резко учащаются; абортивные и неразвернутые формы припадков замещаются большими, иногда серийными вплоть до эпилептического статуса, в клинической картине большое место начинают занимать дисфорические состояния (последние относятся не только к эпилептическим расстройствам, но и к типичным проявлениям патологического влечения к алкоголю и потому отличаются большей устойчивостью, преобладанием депрессивной окраски). Психическая деградация формируется по эпилептическому типу, однако в ее структуре более выражены не торпидность, а взрывчатость и брутальность.

Алкоголизм у больных генуинной эпилепсией обычно характеризуется тяжелым течением, отличаясь быстрым формированием, большой силой патологического влечения к алкоголю, запойным типом злоупотребления спиртным и измененными формами алкогольного опьянения (возбуждение, агрессия, амнезия). Такие особенности алкоголизма, по-видимому, связаны с влиянием генетического фактора: алкоголизм, в частности его запойные формы, чаще, чем в общей популяции, встречается среди родственников больных генуинной эпилепсией, преимущественно в восходящих поколениях [Утин А. В., Вавильчева А. И., 1976]. Возможно и относительно благоприятное течение алкоголизма — с длительными ремиссиями (в этих случаях больные занимаются хозяйством, накопительством, заботятся о здоровье, преследуют другие «приземленные» интересы).

Наконец, еще один вариант сочетания алкоголизма с эпилептическими припадками — это наличие того и другого у больных с органическими, чаще всего травматическими, поражениями головного мозга. Характерная для травматической эпилепсии регредиентность заболевания в случае присоединения алкоголизма утрачивается, сменяясь учащением припадков и их психических эквивалентов, особенно дисфорических состояний. Алкоголизм в этих случаях отличается очень быстрым формированием (1—2 года после начала систематического злоупотребления спиртным), низкой толерантностью к алкоголю, церебральными расстройствами в структуре абстинентного синдрома (головная боль, головокружение, рвота, судороги мышц конечностей, парестезии), агрессивным и суицидальным поведением в опьянении, наличием амнестических форм опьянения, преобладанием запойного типа пьянства [Чуркин Е. А., 1971].

Эти же особенности алкоголизма характерны и для его сочетаний с прочими, без эпилептических припадков, органическими заболеваниями головного мозга — воспалительными, сосудистыми, травматическими и др. При присоединении алкоголизма все подобные заболевания протекают с быстрым развитием психического органического дефекта, который со временем достигает той или иной степени слабоумия. Следует, однако, иметь в виду, что при достаточно длительном воздержании от алкоголя психический дефект может отчасти подвергаться обратному развитию, хотя в меньшей мере, чем при «чистой» алкогольной деменции.


Алкоголизм на фоне других психических заболеваний

- иногда его не совсем корректно именуют "вторичным алкоголизмом". Алкоголизм довольно часто сочетается с другими психическими заболеваниями. По некоторым данным, показатель коморбидности достигает 78 % [Ross H. E. et al., 1988]. С алкоголизмом сочетаются психопатии, неврозы, депрессии, шизофрения, органические заболевания головного мозга и др. Психопатии формируются до начала алкоголизма почти всегда, шизофрения — в 60 % случаев, неврозы — в 45—60 %; в остальных случаях коморбидности эти заболевания возникают на фоне алкоголизма (при оценке приведенных количественных показателей следует иметь в виду, что они были получены с помощью различных шкал и вопросников, что могло привести к расширительной и нозологически аморфной диагностике).

Алкоголизм и шизофрения. При очень большом разбросе показателей, отражающих распространенность шизофрении среди больных алкоголизмом и алкоголизма среди больных шизофренией, чаще всего то и другое определяется приблизительно в 10 % случаев [Freed Е., 1975]. Согласно 8-му Специальному отчету Министерства здравоохранения и социального обеспечения США Конгрессу о влиянии алкоголя на здоровье (1993), среди больных алкоголизмом шизофрения встречается в 4 раза чаще, чем в общем населении, а среди больных, лечащихся в наркологических учреждениях, — в 7 раз чаще.

По вопросу о том, как влияют эти два заболевания друг на друга, имеются существенные разногласия: если в упомянутом докладе говорится, что при таком сочетании состояние больного больше напоминает шизофрению, чем алкоголизм, то в другом авторитетном американском источнике («Практическое руководство по лечению алкоголизма», 2-е изд., 1988) утверждается абсолютно противоположное.

Как бы то ни было, существует два аспекта взаимовлияния алкоголизма и шизофрении. Первый из них связан с влиянием шизофрении на алкоголизм. Имеется достаточное число наблюдений, свидетельствующих о том, что «продуктивная» симптоматика алкоголизма (патологическое влечение к алкоголю, абстинентный синдром) оказывается в значительной мере стертой. Это выражается в отсутствии «напора» в проявлениях влечения: нет предприимчивости, изобретательности, аргументации, эмоциональной заряженности, сопротивления терапии, активных поисков спиртного; больные пассивно подчиняются режиму, сохраняют ровное настроение, невозмутимо отрицают желание выпить. То же относится и к абстинентному синдрому, который ограничивается астеническими, апатическими, субдепрессивными и ипохондрическими расстройствами, иногда с признаками беспокойства и тревоги, но без назойливости, жалоб и просьб.

«Негативная» же симптоматика алкоголизма (алкогольная деградация), наоборот, развивается очень быстро, приобретая черты опущенности, тупого безразличия к судьбе и к окружающим, опустошенности и пассивности, что ведет к немедленному возобновлению пьянства при первой возможности и малейшем поводе.

В общем, течение алкоголизма, сочетающегося с шизофренией, неблагоприятное, поскольку оно характеризуется малой курабельностью и крайней неустойчивостью терапевтических ремиссий. Это впечатление усиливается особенностями алкогольного опьянения: в его картине — параноидность, импульсивные поступки, стереотипии, дурашливость и другие формы нелепого поведения, что вызывает негативную реакцию окружающих и ускоряет повторную госпитализацию. С другой стороны, нередко наблюдаются спонтанные длительные ремиссии алкоголизма у больных шизофренией, что совпадает либо с обострением галлюцинаторно-бредовых расстройств, либо с развитием глубокого шизофренического дефекта [Шумаков В. М., 1971].

Второй аспект проблемы — это влияние алкоголизма на шизофрению.

Оно также неоднозначно, но в общем противоположно тому, что было сказано о влиянии шизофрении на алкоголизм При всех формах шизофрении алкоголизм вызывает усиление, обострение и оживление галлюцинаторно-бредовой симптоматики, ускоряет рецидивирование болезни, учащает стационирование больных. Психопатологические нарушения нередко приобретают атипичный для шизофрении характер: конкретность, предметность, появляются физический оттенок синдрома Кандинского — Клерамбо, истинный вербальный галлюциноз, зрительные галлюцинации, делириозные переживания.

Отмечаются смягчение, «размывание» шизофренического дефекта — за счет большей общительности, живости, активности, откликаемости пациентов, что больным шизофренией, не сочетающейся с алкоголизмом, несвойственно. Впервые описавший такие особенности психического дефекта при сочетании шизофрении с алкоголизмом швейцарский психиатр Graeter (1909) объяснил их простым сложением противоположных изменений в эмоционально-волевой сфере, свойственных этим двум заболеваниям. E. Kraepelin (1927) связал их с обилием социальных контактов, которые характерны для алкоголизма и препятствуют шизофренической аутизации. С. Г. Жислин (1965) отмечал, что при наличии алкоголизма у больных шизофренией не обнаруживаются не только эмоционально-волевые признаки шизофренического дефекта, но и соответствующие им специфические нарушения мышления, а это говорит, по мнению автора, о качественных изменениях патогенетического механизма.

Лечение таких больных представляет крайне трудную задачу. Его непосредственной целью является максимальная стабилизация психического состояния с помощью психофармакологических препаратов и детоксикации с последующей реабилитацией и ресоциализацией. Возможности психотерапии здесь ограничены в силу противопоказаний к применению ряда методик (гипноз, межличностно-конфронтационные подходы и др.) и низкой эффективности [McLellan A. T. et al., 1981].

Алкоголизм и психопатия. Преморбидно психопатические личности составляют до 5 % больных алкоголизмом женщин и до 20 % больных алкоголизмом мужчин [Shuckit M., 1989], а по некоторым данным [Ross H. E. et al., 1988] —до 42 % больных (это в 21 раз превышает распространенность психопатий в населении). Такое сочетание крайне неблагоприятно сказывается на результате лечения, поскольку оно сопровождается взаимным усилением проявлений алкоголизма и психопатий [Rounsaville B. J. et al., 1987].

Алкоголизм у психопатических личностей характеризуется ранним началом систематического пьянства и собственно болезни, более тяжелым нарушением социальных функций, слабостью и неустойчивостью трезвеннических установок и критики к болезни, частыми рецидивами, возбуждением, агрессией, суицидальным поведением в опьянении [Hesselbrock M. N. et al., 1985].

Однако во многих случаях симптоматика алкоголизма в узком смысле слова, т. е. структура, выраженность и динамика основных синдромов заболевания (патологическое влечение к алкоголю, абстинентный синдром, алкогольная деградация), у психопатических личностей не отличается особой тяжестью. Более того, она неотчетлива и не имеет завершенности. Но психопатическая симптоматика под влиянием алкоголизма резко усиливается, и эти больные, даже алкоголизмом I стадии, создают острейшие социальные проблемы и большие терапевтические трудности, что уже на столь раннем этапе приводит к лишению их родительских прав, к принудительному лечению и т. п. [Павлова О. О., 1993].

Итак, разрывать порочный круг взаимного утяжеления психопатии и алкоголизма следует путем активной и комплексной противоалкогольной терапии — с максимальной индивидуализацией, коррекцией поведения, подавлением патологического влечения к алкоголю, с привлечением значимых лиц из ближайшего окружения больного, которые должны помочь осуществлению лечения в полном объеме. Очень нередко устранение одних лишь сугубо «алкогольных» расстройств (абстинентные, неврастеноподобные, влечение к алкоголю) приводит к заметной нормализации поведения и к установлению сотрудничества больного с врачом.

Алкоголизм и эпилепсия. Эпилептические припадки находятся в тесных патогенетических взаимоотношениях с алкоголизмом. Особенно близка их связь с ААС. Об этом свидетельствует тот факт, что 85 % всех случаев эпилептических припадков у больных алкоголизмом наблюдается при ААС. Они отмечаются почти у 50 % больных белой горячкой — в дебюте или на высоте психоза, являясь свидетельством тяжелого течения этого заболевания. Гораздо реже бывают припадки во время алкогольного опьянения, в основном при тяжелых запоях, близких к завершению, когда нарастают абстинентные расстройства. Все подобные случаи объединяются под названием «алкогольная эпилепсия».

Отличительными особенностями алкогольной эпилепсии являются возникновение на поздних этапах алкоголизма (конец II стадии — переход к III стадии), прямая связь с алкогольной интоксикацией (в период ремиссии алкоголизма припадки прекращаются) и развитие психической деградации по алкогольному, а не по эпилептическому типу.

Другой вариант наличия эпилептических припадков у больных алкоголизмом — это комбинация алкоголизма с генуинной эпилепсией. Здесь роль алкоголизма заключается в обострении и утяжелении симптоматики эпилептической болезни, что особенно заметно при ее первоначально доброкачественном течении [Голодец Р. Г., 1971]. В этих случаях эпилептические припадки возникают изредка и в периоды трезвости, но при злоупотреблении алкоголем, особенно после запоев, резко учащаются; абортивные и неразвернутые формы припадков замещаются большими, иногда серийными вплоть до эпилептического статуса, в клинической картине большое место начинают занимать дисфорические состояния (последние относятся не только к эпилептическим расстройствам, но и к типичным проявлениям патологического влечения к алкоголю и потому отличаются большей устойчивостью, преобладанием депрессивной окраски). Психическая деградация формируется по эпилептическому типу, однако в ее структуре более выражены не торпидность, а взрывчатость и брутальность.

Алкоголизм у больных генуинной эпилепсией обычно характеризуется тяжелым течением, отличаясь быстрым формированием, большой силой патологического влечения к алкоголю, запойным типом злоупотребления спиртным и измененными формами алкогольного опьянения (возбуждение, агрессия, амнезия). Такие особенности алкоголизма, по-видимому, связаны с влиянием генетического фактора: алкоголизм, в частности его запойные формы, чаще, чем в общей популяции, встречается среди родственников больных генуинной эпилепсией, преимущественно в восходящих поколениях [Утин А. В., Вавильчева А. И., 1976]. Возможно и относительно благоприятное течение алкоголизма — с длительными ремиссиями (в этих случаях больные занимаются хозяйством, накопительством, заботятся о здоровье, преследуют другие «приземленные» интересы).

Наконец, еще один вариант сочетания алкоголизма с эпилептическими припадками — это наличие того и другого у больных с органическими, чаще всего травматическими, поражениями головного мозга. Характерная для травматической эпилепсии регредиентность заболевания в случае присоединения алкоголизма утрачивается, сменяясь учащением припадков и их психических эквивалентов, особенно дисфорических состояний. Алкоголизм в этих случаях отличается очень быстрым формированием (1—2 года после начала систематического злоупотребления спиртным), низкой толерантностью к алкоголю, церебральными расстройствами в структуре абстинентного синдрома (головная боль, головокружение, рвота, судороги мышц конечностей, парестезии), агрессивным и суицидальным поведением в опьянении, наличием амнестических форм опьянения, преобладанием запойного типа пьянства [Чуркин Е. А., 1971].

Эти же особенности алкоголизма характерны и для его сочетаний с прочими, без эпилептических припадков, органическими заболеваниями головного мозга — воспалительными, сосудистыми, травматическими и др. При присоединении алкоголизма все подобные заболевания протекают с быстрым развитием психического органического дефекта, который со временем достигает той или иной степени слабоумия. Следует, однако, иметь в виду, что при достаточно длительном воздержании от алкоголя психический дефект может отчасти подвергаться обратному развитию, хотя в меньшей мере, чем при «чистой» алкогольной деменции.


Алкоголизм пивной

Пиво - это алкоголь. В пиве содержится этиловый спирт. И именно этиловый спирт вызывает зависимость. Пивной алкоголизм - это то же, что и водочный, коньячный. Его отличия - только в худшую сторону. Общее в том, что в любом случае - водка, пиво или коньяк - человек пьёт этиловый спирт. Отличия делают пивной алкоголизм опаснее. Первое отличие - психологическое. Пиво для человека стало частью быта. Его воспринимают как газировку. Если для вина, водки нужно создавать повод, соблюдать ритуал, то пиво "можно выпить просто так". Вполне нормальным считается выпить пиво по дороге домой, дома на диване, вместе с взрослым сыном или дочерью. Второе отличие - химическое. В состав пива входят очень вредные вещества. Это, прежде всего моноамины - продукты распада хмеля, которые и дают основной элемент пивного опьянения - состояние пришибленности, тупости. Кстати среди моноаминов - есть кадаверин, трупный яд. Кроме того, в пиве много женских половых гормонов. Тот, кто пьёт много пива, приобретает женские черты - широкие бёдра, большую грудь, живот.

С точки зрения фармакологии действие пива таково, что оно действительно очень способствует релаксации и успокоению. В 20-е годы прошлого века его рекомендовали как седативное средство. Таким образом, с пивом человек приучает себя не только к обычному опьяняющему действию алкоголя, но и к седативному средству. Проходит определённое время, и без пива уже не возможно расслабиться, успокоиться и отдыхать. Со временем начинают нарастать дозы пива, появляются алкогольные эксцессы, начинает ухудшаться память. Первая за день «пивная доза» переносится на более ранний срок, сначала на ранний вечер, на поздний день, на полдень, и, наконец, доходит до того, что первую выпивка употребляется сразу после сна. Формируется пивной алкоголизм, пиво входит не только в привычку, но и в биохимию.

Алкоголизация пивом создает впечатление благополучия, ложное впечатление благополучия. В общественном мнении пиво - почти не алкоголь. Для пивной алкоголизации долгое время не характерны алкогольные эксцессы с драками и вытрезвителем. Потребность выпить пива не вызывает такую тревогу у человека, как потребность в водке. Пивной алкоголизм развивается медленнее, более вкрадчиво, чем водочный. А уж когда развивается, то это уже очень тяжелый алкоголизм.
Бороться с влечением к пиву сложнее, чем с влечением к водке. Это влечение бывает очень назойливым и с трудом отпускает. Очень долго хочется больному еще разок ощутить это глубокое седативно-релаксирующее действие, этот покой, вдохнуть этот аромат, почувствовать этот вкус. В итоге пивной алкоголизм - это тяжелый, трудноподдающийся лечению вариант алкоголизма.

У мужчин при чрезмерном потреблении пива подавляется выработка основного полового гормона - метилтестостерона. Именно поэтому пивные люди приобретают округлые женские формы, даже грудь растет. Про пивной живот все понятно. Надо же куда-то вмещать то количество жидкости, которое ежедневно потребляет пивной алкоголик. Это минимум две-три бутылки за раз. А "продвинутые" пивные люди потребляют до 7-10 литров (!) в день. В любом случае огромное количество жидкости, с которым организм должен справиться, отрицательно сказывается на сердце. Оно увеличивается в размерах, становится дряблым, теряет функцию мотора. Врачи называют это синдромом пивного сердца. Про печень молчим, для нее большие дозы любого алкоголя - привет циррозу. Отдельно скажем про мозг. При пивной алкоголизации клетки мозга страдают гораздо сильнее, чем при водочной. Между прочим, среди букета веществ, воздействующих на клетки мозга, в пиве в микродозах содержится кадаверин - аналог трупного яда. В подростковом и юношеском возрасте, пока организм растет, все эти изменения происходят на порядок быстрее, чем у взрослых. Пивная алкоголизация затронула все слои населения, людей самых разных возрастов. И в первую очередь она ударила по детям и подросткам. Последние 5 лет можно охарактеризовать как «пивной бум» среди молодежи. Сегодня пиво пьют все, от мала до велика. И дети от 5-6 лет (впервые попробовавшие пивка под праздничным столом), и 16-летние парни и девушки. По результатам массового исследования подростков, первое их знакомство с алкоголем происходит в 9-10 лет. Именно в этом возрасте половина мальчиков и треть девочек пробуют на вкус пиво. По статистическим данным, из 5 тысяч школьников (12-17 лет) 80% употребляют пиво. Многие из современных 16-17 летних подростков выпивают более трех литров пива в день. Если поллитровая бутылка пива равноценна 60 граммам водки, то выходит, что такой подросток потребляет около 400 граммов водки ежедневно. Это неизбежно ведет к повсеместной алкоголизации молодого населения, представляющего собой будущее страны.


Алкоголизм пивной

Пиво - это алкоголь. В пиве содержится этиловый спирт. И именно этиловый спирт вызывает зависимость. Пивной алкоголизм - это то же, что и водочный, коньячный. Его отличия - только в худшую сторону. Общее в том, что в любом случае - водка, пиво или коньяк - человек пьёт этиловый спирт. Отличия делают пивной алкоголизм опаснее. Первое отличие - психологическое. Пиво для человека стало частью быта. Его воспринимают как газировку. Если для вина, водки нужно создавать повод, соблюдать ритуал, то пиво "можно выпить просто так". Вполне нормальным считается выпить пиво по дороге домой, дома на диване, вместе с взрослым сыном или дочерью. Второе отличие - химическое. В состав пива входят очень вредные вещества. Это, прежде всего моноамины - продукты распада хмеля, которые и дают основной элемент пивного опьянения - состояние пришибленности, тупости. Кстати среди моноаминов - есть кадаверин, трупный яд. Кроме того, в пиве много женских половых гормонов. Тот, кто пьёт много пива, приобретает женские черты - широкие бёдра, большую грудь, живот.

С точки зрения фармакологии действие пива таково, что оно действительно очень способствует релаксации и успокоению. В 20-е годы прошлого века его рекомендовали как седативное средство. Таким образом, с пивом человек приучает себя не только к обычному опьяняющему действию алкоголя, но и к седативному средству. Проходит определённое время, и без пива уже не возможно расслабиться, успокоиться и отдыхать. Со временем начинают нарастать дозы пива, появляются алкогольные эксцессы, начинает ухудшаться память. Первая за день «пивная доза» переносится на более ранний срок, сначала на ранний вечер, на поздний день, на полдень, и, наконец, доходит до того, что первую выпивка употребляется сразу после сна. Формируется пивной алкоголизм, пиво входит не только в привычку, но и в биохимию.

Алкоголизация пивом создает впечатление благополучия, ложное впечатление благополучия. В общественном мнении пиво - почти не алкоголь. Для пивной алкоголизации долгое время не характерны алкогольные эксцессы с драками и вытрезвителем. Потребность выпить пива не вызывает такую тревогу у человека, как потребность в водке. Пивной алкоголизм развивается медленнее, более вкрадчиво, чем водочный. А уж когда развивается, то это уже очень тяжелый алкоголизм.
Бороться с влечением к пиву сложнее, чем с влечением к водке. Это влечение бывает очень назойливым и с трудом отпускает. Очень долго хочется больному еще разок ощутить это глубокое седативно-релаксирующее действие, этот покой, вдохнуть этот аромат, почувствовать этот вкус. В итоге пивной алкоголизм - это тяжелый, трудноподдающийся лечению вариант алкоголизма.

У мужчин при чрезмерном потреблении пива подавляется выработка основного полового гормона - метилтестостерона. Именно поэтому пивные люди приобретают округлые женские формы, даже грудь растет. Про пивной живот все понятно. Надо же куда-то вмещать то количество жидкости, которое ежедневно потребляет пивной алкоголик. Это минимум две-три бутылки за раз. А "продвинутые" пивные люди потребляют до 7-10 литров (!) в день. В любом случае огромное количество жидкости, с которым организм должен справиться, отрицательно сказывается на сердце. Оно увеличивается в размерах, становится дряблым, теряет функцию мотора. Врачи называют это синдромом пивного сердца. Про печень молчим, для нее большие дозы любого алкоголя - привет циррозу. Отдельно скажем про мозг. При пивной алкоголизации клетки мозга страдают гораздо сильнее, чем при водочной. Между прочим, среди букета веществ, воздействующих на клетки мозга, в пиве в микродозах содержится кадаверин - аналог трупного яда. В подростковом и юношеском возрасте, пока организм растет, все эти изменения происходят на порядок быстрее, чем у взрослых. Пивная алкоголизация затронула все слои населения, людей самых разных возрастов. И в первую очередь она ударила по детям и подросткам. Последние 5 лет можно охарактеризовать как «пивной бум» среди молодежи. Сегодня пиво пьют все, от мала до велика. И дети от 5-6 лет (впервые попробовавшие пивка под праздничным столом), и 16-летние парни и девушки. По результатам массового исследования подростков, первое их знакомство с алкоголем происходит в 9-10 лет. Именно в этом возрасте половина мальчиков и треть девочек пробуют на вкус пиво. По статистическим данным, из 5 тысяч школьников (12-17 лет) 80% употребляют пиво. Многие из современных 16-17 летних подростков выпивают более трех литров пива в день. Если поллитровая бутылка пива равноценна 60 граммам водки, то выходит, что такой подросток потребляет около 400 граммов водки ежедневно. Это неизбежно ведет к повсеместной алкоголизации молодого населения, представляющего собой будущее страны.


Алкоголизм пожилых

В противоположность подростковому алкоголизм, дебютировавший в пожилом возрасте, развивается, как правило, на фоне разнообразной соматической отягощенности. Это ведет к утяжелению симптоматики постинтоксикационных и абстинентных расстройств, появлению «органической окраски» [Лукомский И. И., 1971] клинической картины и к быстрому развитию алкогольной психической деградации. Прекращение профессиональной деятельности, потеря друзей и близких, одиночество, часто сопутствующие пожилому возрасту, крайне неблагоприятно сказываются на прогнозе заболевания, в частности на возможности добиться устойчивой ремиссии. Однако патологическое влечение к алкоголю у многих больных пожилого возраста отличается сравнительно небольшой интенсивностью. В этих условиях играют сдерживающую роль опасения за здоровье, тягостные состояния похмелья, снижение толерантности к алкоголю Они становятся мотивами, успешно конкурирующими с патологическим влечением к алкоголю. В результате формирование алкоголизма и его дальнейшее течение отличаются медленным темпом.

Таким образом, одни и те же обстоятельства обусловливают весьма разные варианты течения алкоголизма в пожилом возрасте. Это связано с особенностями преморбида и степенью наследственной отягощенности алкоголизмом [Соколова Е. П., 1991]. Благоприятное течение заболевания, в частности, отмечено у преморбидно-стеничных лиц и при малой наследственной отягощенности.

К особенностям симптоматики поздно начавшегося алкоголизма относятся дисфорические и эксплозивные состояния в опьянении, обилие диэнцефальных расстройств в структуре ААС, эмоциональные нарушения — депрессия, тревога, лабильность настроения, слезливость, ипохондричность, мнестические расстройства при отсутствии явных признаков нравственно-этического снижения. Разумеется, эти особенности характеризуют лишь большинство больных, но не позволяют исключить индивидуальных проявлений психической патологии.


Алкоголизм пожилых

В противоположность подростковому алкоголизм, дебютировавший в пожилом возрасте, развивается, как правило, на фоне разнообразной соматической отягощенности. Это ведет к утяжелению симптоматики постинтоксикационных и абстинентных расстройств, появлению «органической окраски» [Лукомский И. И., 1971] клинической картины и к быстрому развитию алкогольной психической деградации. Прекращение профессиональной деятельности, потеря друзей и близких, одиночество, часто сопутствующие пожилому возрасту, крайне неблагоприятно сказываются на прогнозе заболевания, в частности на возможности добиться устойчивой ремиссии. Однако патологическое влечение к алкоголю у многих больных пожилого возраста отличается сравнительно небольшой интенсивностью. В этих условиях играют сдерживающую роль опасения за здоровье, тягостные состояния похмелья, снижение толерантности к алкоголю Они становятся мотивами, успешно конкурирующими с патологическим влечением к алкоголю. В результате формирование алкоголизма и его дальнейшее течение отличаются медленным темпом.

Таким образом, одни и те же обстоятельства обусловливают весьма разные варианты течения алкоголизма в пожилом возрасте. Это связано с особенностями преморбида и степенью наследственной отягощенности алкоголизмом [Соколова Е. П., 1991]. Благоприятное течение заболевания, в частности, отмечено у преморбидно-стеничных лиц и при малой наследственной отягощенности.

К особенностям симптоматики поздно начавшегося алкоголизма относятся дисфорические и эксплозивные состояния в опьянении, обилие диэнцефальных расстройств в структуре ААС, эмоциональные нарушения — депрессия, тревога, лабильность настроения, слезливость, ипохондричность, мнестические расстройства при отсутствии явных признаков нравственно-этического снижения. Разумеется, эти особенности характеризуют лишь большинство больных, но не позволяют исключить индивидуальных проявлений психической патологии.


Алкоголизм хронический (alkoholismus chronicus; син.: болезнь алкогольная, токсикомания алкогольная, этилизм)

- форма токсикомании с пристрастием к употреблению веществ, содержащих этиловый спирт, и развитием в связи с этим хронической интоксикации. Если человек страдает хроническим алкоголизмом - это означает, что те изменения в обмене веществ, которые привносит в организм систематическое употребление алкоголя, являются необратимыми. Т.е. всю оставшуюся жизнь сохраняется готовность к возобновлению всей картины алкоголизма при первом же поступлении алкоголя в организм, даже если это происходит спустя многие годы и даже десятилетия после отказа от употребления алкоголя.

Хронический алкоголизм начинается с бытового пьянства, которое, постепенно прогрессируя, превращается в привычное злоупотребление спиртными напитками. При этом человек в погоне за эйфорией постоянно увеличивает количество алкоголя, но, чувствуя его вред, пытается прекратить пьянство. В противном случае алкоголизация парализует волю и человек не в состоянии самостоятельно отказаться от спиртного. Нередко для подавления неприятных чувств он начинает принимать алкоголь все в больших количествах. Так привычное пьянство переходит в болезнь – хронический алкоголизм.

Постепенно у больных происходит алкогольная деградация личности со снижением памяти и интеллектуальной деятельности. Они становятся грубыми, эгоистичными, лживыми; не заботятся о семье; часто вынуждены менять место работы; продают вещи, чтобы купить спиртные напитки, пьют суррогаты (денатурат, политуру, одеколоны и др.). В состоянии опьянения у них появляются эмоциональная неустойчивость, беззаботная веселость, сменяемая злобой, раздражительностью, асоциальными поступками.
Часто у больных хроническим алкоголизмом наблюдается алкогольный юмор. Он заключается в склонности к различным нелепым шуткам, анекдотам, хвастливым жаргонным рассказам о себе и друзьях. В этой стадии примерно у 13% больных развиваются алкогольные психозы. В третьей стадии, энцефалопатической, снижается толерантность организма к алкоголю. Опьянение наступает уже от небольших доз. Поэтому больные не употребляют водку, а переходят на крепленые вина, суррогаты, пьют чаще в одиночку. Вскоре наступает глубокая социальная, психическая и физическая деградация личности, утрачивается способность к труду, забота о семье. Больные неряшливы, неопрятны, продают последние вещи.
Личность больного приобретает психопатоподобные черты, проявляющиеся эксплозивностью, неуместным юмором, иногда депрессивным настроением, суицидальными тенденциями.


Алкоголизм хронический (alkoholismus chronicus; син.: болезнь алкогольная, токсикомания алкогольная, этилизм)

- форма токсикомании с пристрастием к употреблению веществ, содержащих этиловый спирт, и развитием в связи с этим хронической интоксикации. Если человек страдает хроническим алкоголизмом - это означает, что те изменения в обмене веществ, которые привносит в организм систематическое употребление алкоголя, являются необратимыми. Т.е. всю оставшуюся жизнь сохраняется готовность к возобновлению всей картины алкоголизма при первом же поступлении алкоголя в организм, даже если это происходит спустя многие годы и даже десятилетия после отказа от употребления алкоголя.

Хронический алкоголизм начинается с бытового пьянства, которое, постепенно прогрессируя, превращается в привычное злоупотребление спиртными напитками. При этом человек в погоне за эйфорией постоянно увеличивает количество алкоголя, но, чувствуя его вред, пытается прекратить пьянство. В противном случае алкоголизация парализует волю и человек не в состоянии самостоятельно отказаться от спиртного. Нередко для подавления неприятных чувств он начинает принимать алкоголь все в больших количествах. Так привычное пьянство переходит в болезнь – хронический алкоголизм.

Постепенно у больных происходит алкогольная деградация личности со снижением памяти и интеллектуальной деятельности. Они становятся грубыми, эгоистичными, лживыми; не заботятся о семье; часто вынуждены менять место работы; продают вещи, чтобы купить спиртные напитки, пьют суррогаты (денатурат, политуру, одеколоны и др.). В состоянии опьянения у них появляются эмоциональная неустойчивость, беззаботная веселость, сменяемая злобой, раздражительностью, асоциальными поступками.
Часто у больных хроническим алкоголизмом наблюдается алкогольный юмор. Он заключается в склонности к различным нелепым шуткам, анекдотам, хвастливым жаргонным рассказам о себе и друзьях. В этой стадии примерно у 13% больных развиваются алкогольные психозы. В третьей стадии, энцефалопатической, снижается толерантность организма к алкоголю. Опьянение наступает уже от небольших доз. Поэтому больные не употребляют водку, а переходят на крепленые вина, суррогаты, пьют чаще в одиночку. Вскоре наступает глубокая социальная, психическая и физическая деградация личности, утрачивается способность к труду, забота о семье. Больные неряшливы, неопрятны, продают последние вещи.
Личность больного приобретает психопатоподобные черты, проявляющиеся эксплозивностью, неуместным юмором, иногда депрессивным настроением, суицидальными тенденциями.


Алкоголизма преодоление

Преодоление алкоголизма – очень сложная задача. Можно, переболев алкогольную абстиненцию или пережив ломку прекратить связь с объектом зависимости самостоятельно, можно закодироваться. И вроде бы всё хорошо - родственники довольны. Но через какое-то время наступает срыв. Это происходит потому, что продолжают действовать глубинные психологические механизмы - механизмы аддикции. И излечившийся алкоголик уже не пьёт, но остаётся сухим алкоголиком и воспроизводит алкогольное поведение в зеркальном отражении. То есть, если при питии человек безответственен, то при сухом алкоголизме он становится сверхрациональным, если был общителен, становится дистантным. Всё это трудно переносится семьёй, и жить с таким излечившимся человеком не менее тяжело, чем с обычным алкоголиком, а учитывая наличие созависимости, скорее всего, даже труднее. И семья незаметно для себя, неосознанно, снова подталкивает алкоголика к зелёному змию. Помимо прочего, при преодолении алкоголизм аддикция сама по себе не исчезает, а происходит лишь замена объекта: человек бросает курить, но начинает много есть, толстеет, бросает алкоголь, но увлекается наркотиками или погружается в работоголизм. Поэтому преодоление алкоголизма - дело трудоёмкое, длительное. А отказ от приёма алкоголя, очистка организма от продуктов его метаболизма - это только самый-самый первый шаг на пути возвращения к своей человеческой сути.

Помощь больному алкоголизмом в преодолении болезни состоит из нескольких этапов. Во-первых, больному необходима помощь в период “абстиненции”. Эту задачу обычно решают медики, предпочтительно в условиях стационара наркологического или психиатрического профиля. Через 5-10 дней наступает так называемый постабстинентный период, который длится до 1,5 месяцев. Существует два подхода к ведению больных на этом этапе. Первый предполагает продолжение медикаментозного лечения больного с целью стабилизации его психического и физического состояния: улучшение настроения, восстановление сна, смягчение выраженности влечения к алкоголю (так называемой тяги), коррекцию расстройств поведения. Рекомендуется, чтобы и в этот период больной был изолирован от привычной среды и находился в условиях стационара. Другой подход к ведению больных в постабстинентном периоде имеет психотерапевтическую направленность и сразу предполагает включение пациента в ту или иную реабилитационную программу с психотерапевтическим ведением, так же в условиях стационара или реабилитационного центра. Третий этап - реабилитационный. Он проходит, как правило, в амбулаторных условиях. Пациенты продолжают работать по выбранной программе, посещая психотерапевтические группы или группы самопомощи. Цель реабилитации - научить больного алкоголизмом, жить без алкоголя.


Алкоголизма преодоление

Преодоление алкоголизма – очень сложная задача. Можно, переболев алкогольную абстиненцию или пережив ломку прекратить связь с объектом зависимости самостоятельно, можно закодироваться. И вроде бы всё хорошо - родственники довольны. Но через какое-то время наступает срыв. Это происходит потому, что продолжают действовать глубинные психологические механизмы - механизмы аддикции. И излечившийся алкоголик уже не пьёт, но остаётся сухим алкоголиком и воспроизводит алкогольное поведение в зеркальном отражении. То есть, если при питии человек безответственен, то при сухом алкоголизме он становится сверхрациональным, если был общителен, становится дистантным. Всё это трудно переносится семьёй, и жить с таким излечившимся человеком не менее тяжело, чем с обычным алкоголиком, а учитывая наличие созависимости, скорее всего, даже труднее. И семья незаметно для себя, неосознанно, снова подталкивает алкоголика к зелёному змию. Помимо прочего, при преодолении алкоголизм аддикция сама по себе не исчезает, а происходит лишь замена объекта: человек бросает курить, но начинает много есть, толстеет, бросает алкоголь, но увлекается наркотиками или погружается в работоголизм. Поэтому преодоление алкоголизма - дело трудоёмкое, длительное. А отказ от приёма алкоголя, очистка организма от продуктов его метаболизма - это только самый-самый первый шаг на пути возвращения к своей человеческой сути.

Помощь больному алкоголизмом в преодолении болезни состоит из нескольких этапов. Во-первых, больному необходима помощь в период “абстиненции”. Эту задачу обычно решают медики, предпочтительно в условиях стационара наркологического или психиатрического профиля. Через 5-10 дней наступает так называемый постабстинентный период, который длится до 1,5 месяцев. Существует два подхода к ведению больных на этом этапе. Первый предполагает продолжение медикаментозного лечения больного с целью стабилизации его психического и физического состояния: улучшение настроения, восстановление сна, смягчение выраженности влечения к алкоголю (так называемой тяги), коррекцию расстройств поведения. Рекомендуется, чтобы и в этот период больной был изолирован от привычной среды и находился в условиях стационара. Другой подход к ведению больных в постабстинентном периоде имеет психотерапевтическую направленность и сразу предполагает включение пациента в ту или иную реабилитационную программу с психотерапевтическим ведением, так же в условиях стационара или реабилитационного центра. Третий этап - реабилитационный. Он проходит, как правило, в амбулаторных условиях. Пациенты продолжают работать по выбранной программе, посещая психотерапевтические группы или группы самопомощи. Цель реабилитации - научить больного алкоголизмом, жить без алкоголя.


Алкоголик

– человек, систематически употребляющий спиртные напитки, находящийся в психической и физической зависимости от алкоголя. Алкоголикам присуща патология внутренних органов, обмена веществ, центральной и периферийной нервной системы. Также алкоголикам свойственны необратимые изменения в обмене веществ, которые привносит в организм систематическое употребление алкоголя. Т.е. всю оставшуюся жизнь сохраняется готовность к возобновлению всей картины алкоголизма при первом же поступлении алкоголя в организм, даже если это происходит спустя многие годы и даже десятилетия после отказа от употребления алкоголя. Проявляется это в постоянной потребности в опьянении, расстройством психической деятельности, соматическими и неврологическими нарушениями, падением работоспособности, утратой социальных связей, деградацией личности.

Чтобы достичь комфортного психологического состояния от опьянения, алкоголику требуется всё большая доза спиртного. Алкоголик теряет дозовый контроль: человек предполагает выпить немного, а в результате напивается. Таким людям свойственны запойные состояния (следствие похмельного синдрома), когда человек вынужден употреблять алкоголь без перерыва от нескольких дней до нескольких недель без каких-либо внешних причин. То есть хочет – пьёт и не хочет – тоже пьёт.

Вопреки существующему мнению алкоголизм – не следствие отсутствия у больного силы воли. Алкоголиками могут становиться отнюдь не только безвольные, слабосильные люди, но и те, кто достигает успехов, умеет справляться с проблемами, умеет побеждать. Дело не в том, что воля слаба, а в том, что враг силен. Алкоголизм - тяжелая хроническая болезнь, в большинстве случаев трудноизлечимая. Для алкоголика опьянение представляется наилучшим психическим состоянием. Это влечение не поддается разумным доводам прекратить пить. Алкоголик направляет всю энергию, средства и мысли на добывание спиртного, не считаясь с реальной обстановкой (наличием денег в семье, необходимость выхода на работу и т.п.). Раз, выпив, он стремится напиться до полного опьянения, до беспамятства. Как правило, алкоголики не закусывают, у них утрачивается рвотный рефлекс и поэтому любое количество выпитого спиртного остается в организме. В связи с этим говорят о повышенной переносимости алкоголя. Но на самом деле это патологическое состояние, когда организм утратил способность борьбы с алкогольной интоксикацией путем рвоты и других механизмов защиты. На поздних этапах алкоголизма переносимость спирта внезапно понижается, и у заядлого алкоголика даже малые дозы вина вызывают тот же эффект, что большие количества водки в прошлом. Для этой стадии алкоголизма характерно тяжелое похмелье после приема алкоголя, плохое самочувствие, раздражительность, злобность. Во время так называемого запоя, когда человек пьет ежедневно, на протяжении многих дней, а то и недель, патологические явления настолько выражены, что для их ликвидации требуется медицинская помощь. Около 10 процентов людей, употребляющих алкоголь, становятся алкоголиками.

Алкоголику, как правило, необходима помощь. Если он не соглашается на лечение, следует обязательно предпринимать повторные попытки убедить в необходимости лечения, объединяя усилия всех заинтересованных и значимых для больного людей (родственников, друзей, супругов, сотрудников, педагогов и т.д.). Существует специально разработанный метод побуждения обратиться алкоголика за помощью, который называется “интервенцией”. Каждый из участников интервенции (родители, супруг, ребенок, начальник) пытаются помочь больному осознать наличие проблемы, сообщая о тех переменах в нем и изменении в их жизни, которые вызваны употреблением алкоголя. При достижении желаемого результата - предлагают выход - лечение в конкретном лечебном учреждении, программу реабилитации. Метод этот нередко требует участия психотерапевта для координации и дозирования усилий действующих лиц.


Алкоголик

– человек, систематически употребляющий спиртные напитки, находящийся в психической и физической зависимости от алкоголя. Алкоголикам присуща патология внутренних органов, обмена веществ, центральной и периферийной нервной системы. Также алкоголикам свойственны необратимые изменения в обмене веществ, которые привносит в организм систематическое употребление алкоголя. Т.е. всю оставшуюся жизнь сохраняется готовность к возобновлению всей картины алкоголизма при первом же поступлении алкоголя в организм, даже если это происходит спустя многие годы и даже десятилетия после отказа от употребления алкоголя. Проявляется это в постоянной потребности в опьянении, расстройством психической деятельности, соматическими и неврологическими нарушениями, падением работоспособности, утратой социальных связей, деградацией личности.

Чтобы достичь комфортного психологического состояния от опьянения, алкоголику требуется всё большая доза спиртного. Алкоголик теряет дозовый контроль: человек предполагает выпить немного, а в результате напивается. Таким людям свойственны запойные состояния (следствие похмельного синдрома), когда человек вынужден употреблять алкоголь без перерыва от нескольких дней до нескольких недель без каких-либо внешних причин. То есть хочет – пьёт и не хочет – тоже пьёт.

Вопреки существующему мнению алкоголизм – не следствие отсутствия у больного силы воли. Алкоголиками могут становиться отнюдь не только безвольные, слабосильные люди, но и те, кто достигает успехов, умеет справляться с проблемами, умеет побеждать. Дело не в том, что воля слаба, а в том, что враг силен. Алкоголизм - тяжелая хроническая болезнь, в большинстве случаев трудноизлечимая. Для алкоголика опьянение представляется наилучшим психическим состоянием. Это влечение не поддается разумным доводам прекратить пить. Алкоголик направляет всю энергию, средства и мысли на добывание спиртного, не считаясь с реальной обстановкой (наличием денег в семье, необходимость выхода на работу и т.п.). Раз, выпив, он стремится напиться до полного опьянения, до беспамятства. Как правило, алкоголики не закусывают, у них утрачивается рвотный рефлекс и поэтому любое количество выпитого спиртного остается в организме. В связи с этим говорят о повышенной переносимости алкоголя. Но на самом деле это патологическое состояние, когда организм утратил способность борьбы с алкогольной интоксикацией путем рвоты и других механизмов защиты. На поздних этапах алкоголизма переносимость спирта внезапно понижается, и у заядлого алкоголика даже малые дозы вина вызывают тот же эффект, что большие количества водки в прошлом. Для этой стадии алкоголизма характерно тяжелое похмелье после приема алкоголя, плохое самочувствие, раздражительность, злобность. Во время так называемого запоя, когда человек пьет ежедневно, на протяжении многих дней, а то и недель, патологические явления настолько выражены, что для их ликвидации требуется медицинская помощь. Около 10 процентов людей, употребляющих алкоголь, становятся алкоголиками.

Алкоголику, как правило, необходима помощь. Если он не соглашается на лечение, следует обязательно предпринимать повторные попытки убедить в необходимости лечения, объединяя усилия всех заинтересованных и значимых для больного людей (родственников, друзей, супругов, сотрудников, педагогов и т.д.). Существует специально разработанный метод побуждения обратиться алкоголика за помощью, который называется “интервенцией”. Каждый из участников интервенции (родители, супруг, ребенок, начальник) пытаются помочь больному осознать наличие проблемы, сообщая о тех переменах в нем и изменении в их жизни, которые вызваны употреблением алкоголя. При достижении желаемого результата - предлагают выход - лечение в конкретном лечебном учреждении, программу реабилитации. Метод этот нередко требует участия психотерапевта для координации и дозирования усилий действующих лиц.


Алкоголь

- пищевая продукция, произведенная с использованием этилового спирта, произведенного из пищевого сырья, с содержанием этилового спирта более 1,5 процента объема готовой продукции.

Изобретение алкоголя относится к XI веку и при­писывается Альбуказису Коза — химику и врачу. Вероятно, слово «алкоголь» арабского происхождения. По­лагают, что название «алкоголь» произошло от A'1-ko-hol, хорошо размельченного порошка, который употребляли женщины Востока для улучшения цвета лица и блеска глаз. В связи с этим вновь изобретенное химическое ве­щество, придающее блеск глазам, по аналогии с A'1-ko-hol было названо алкоголем.

В обиходе считается, что алкоголь является хорошим средством для согревания организма. Недаром спиртное часто называют "горячительными напитками". Считается, что спирт обладает лечебным действием не только при простудных, но и при целом ряде других заболеваний, в том числе желудочно-кишечного тракта, например при язве желудка. Врачи же наоборот считают, что язвенному больному категорически нельзя принимать алкоголь. Где истина? Ведь небольшие дозы спиртного действительно возбуждают аппетит. Или другое, бытующее среди людей убеждение: алкоголь возбуждает, взбадривает, улучшает настроение, самочувствие, делает беседу более оживленной и интересной, что немаловажно для компании молодых людей. Недаром спиртное принимают "против усталости", при недомоганиях, и практически на всех празднествах. Более того, существует мнение, что алкоголь является высококалорийным продуктом, быстро обеспечивающим энергетические потребности организма, что важно, например, в условиях похода и т.п. А в пиве и сухих виноградных винах к тому же есть целый набор витаминов и ароматических веществ. В медицинской практике используют бактериостатические свойства спирта, употребляя его для дезинфекции (при уколах и т.п.), приготовления лекарств, но отнюдь не для лечения болезней. Итак, алкоголь принимают для поднятия настроения, для согревания организма, для предупреждения и лечения болезней, в частности как дезинфицирующее средство, а также как средство повышения аппетита и энергетически ценный продукт. Где здесь, правда и где заблуждение? Один из пироговских съездов русских врачей принял резолюцию о вреде алкоголя: "…нет ни одного органа в человеческом теле, который бы не подвергался разрушительному действию алкоголя; алкоголь не обладает ни одним таким действием, которое не могло быть достигнуто другим лечебным средством, действующим полезнее, безопаснее и надежнее, нет такого болезненного состояния, при котором необходимо назначать алкоголь на сколько-нибудь продолжительное время". Так что рассуждения о пользе алкоголя - довольно распространенное заблуждение. Взять хотя бы очевидный факт - возбуждение аппетита после стопки водки или вина. Но это только на короткое время, пока спирт вызвал "запальный сок". В дальнейшем прием алкоголя, в том числе пива, только вредит пищеварению. Ведь спиртное парализует действие таких важных органов как печень и поджелудочная железа. Выдающийся психиатр и общественный деятель, борец с алкоголизмом, академик Владимир Михайлович Бехтерев (1857-1927) так охарактеризовал психологические причины пьянства: "Все дело в том, что пьянство является вековым злом, оно пустило глубокие корни в нашем быту и породило целую систему диких питейных обычаев. Эти обычаи требуют пития и угощения вином при всяком случае". Потребность в алкоголе не входит в число естественных жизненных потребностей человека, как, например, потребность в кислороде или пище, и потому сам по себе алкоголь не имеет побудительной силы для человека. Потребность эта, как и некоторые другие "потребности" человека (например, курение) появляется потому, что общество, во-первых, производит данный продукт и, во-вторых, "воспроизводит" обычаи, формы, привычки и предрассудки, связанные с его потреблением. Разумеется, что эти привычки не присущи всем в одинаковой степени.

Алкоголь из желудка попадает в кровь через две минуты после употребления. Кровь разносит его по всем клеткам организма. В первую очередь страдают клетки больших полушарий головного мозга. Ухудшается условно-рефлекторная деятельность человека, замедляется формирование сложных движений, изменяется соотношение процессов возбуждения и торможения в центральной нервной системе. Под влиянием алкоголя нарушаются произвольные движения, человек теряет способность управлять собой. Проникновение алкоголя к клеткам лобной доли коры раскрепощает эмоции человека, появляются неоправданная радость, глупый смех, легкость в суждениях. Вслед за усиливающимся возбуждением в коре больших полушарий мозга возникает резкое ослабление процессов торможения. Кора перестает контролировать работу низших отделов головного мозга. Человек утрачивает сдержанность, стыдливость, он говорит и делает то, чего никогда не сказал и не сделал бы, будучи трезвым. Каждая новая порция спиртного все больше парализует высшие нервные центры, словно связывая их и не позволяя вмешиваться в деятельность низших отделов мозга: нарушаются координация движений, например движение глаз (предметы начинают двоиться), появляется неуклюжая шатающаяся походка. Нарушение работы нервной системы и внутренних органов наблюдается при любом употреблении алкоголя: одноразовом, эпизодическом и систематическом. Известно, что нарушения работы нервной системы напрямую связаны с концентрацией алкоголя в крови человека. Когда количество алкоголя составляет 0,04-0,05 процента, выключается кора головного мозга, человек теряет контроль над собой, утрачивает способность разумно рассуждать. При концентрации алкоголя в крови 0,1 процента угнетаются более глубокие отделы головного мозга, контролирующие движения. Движения человека становятся неуверенными и сопровождаются беспричинной радостью, оживлением, суетливостью. Однако у 15 процентов людей алкоголь может вызвать уныние, желание заснуть. По мере увеличения содержания алкоголя в крови ослабляется способность человека к слуховому и зрительному восприятию, притупляется скорость двигательных реакций. Концентрация алкоголя, составляющая 0,2 процента, влияет на области мозга, контролирующие эмоциональное поведение человека. При этом пробуждаются низменные инстинкты, появляется внезапная агрессивность. При концентрации алкоголя в крови 0,3 процента человек хотя и находится в сознании, но не понимает того, что видит и слышит. Это состояние называют алкогольным отупением. Концентрация алкоголя в крови 0,4 процента ведет к потере сознания. Человек засыпает, дыхание его становится неровным, происходит непроизвольное опорожнение мочевого пузыря. Чувствительность отсутствует. При концентрации алкоголя в крови 0,6-0,7 процента может наступить смерть. В результате эпизодического приема алкоголя часто развивается болезненное пристрастие, безудержное влечение к алкоголю – алкоголизм.

Главный довод противников алкоголя всех времен и народов в том, что он абсолютный яд и нет принципиальной разницы между приемом его в лечебных целях, умеренным потреблением и хроническим алкоголизмом.
Российская антиалкогольная пропаганда перед первой мировой войной тоже очень любила печатать страшилки о прямом и пагубном влиянии алкоголя на все живое, приводя, скажем, такие леденящие душу примеры: "Опыт № 4. Курицам дают алкоголь. Они прыгают и бросаются, как бешеные; спустя четверть часа они падают мертвыми, и их кровь имеет фиолетовый цвет" ("Вестник трезвости", 1912, № 216). Неясно, каким количеством спирта опоили несчастную птицу, равно как и то, что дает науке поливание бобовых зернышек водкой вместо воды в другом мрачноватом опыте - алкоголь сам по себе обезвоживает, и понятно, что без воды бобы и так не смогли бы прорасти. Тезис о том, что алкоголь - абсолютный яд, который и сейчас поддерживают многие врачи и диетологи, противоположен опыту прошлого, когда и древние слабоалкогольные напитки, и ноу-хау средневековья - спирт - считались лекарством от всех болезней. Понятно, что передозировка меняет свойства любого лекарства на прямо противоположные. Неспроста с излишней тягой к алкоголю боролись еще в древних Китае и Египте, а в Спарте, помешанной на общественном и личном здоровье своего демоса, безалкогольные свадьбы были строго обязательны. Но доводы о том, что между бытовым пьянством и хроническим алкоголизмом не существует принципиальных границ, и что около 50 процентов живущих генетически предрасположены к фатальной алкогольной зависимости, не являются строго научными. "Истинных", то есть хронических алкоголиков, как и других индивидуумов с генетическими отклонениями, рождается в пределах нормы - не больше 2-7 процентов.

Привычно еще одно утверждение: алкоголь ни при каких условиях не может считаться лекарством, поскольку даже в малых дозах действует патологически. Но и это спорно. Как показывают последние исследования, алкоголю нет равных среди других веществ по адаптивным свойствам. Причем он обладает свойством универсальной адаптации, позволяющей человеку максимально быстро и гибко приспособиться к любым стрессовым воздействиям. Жар, холод, непривычная обстановка, работа, еда и прочее - это все понятно. И то, что пьяные травмируется при падениях и столкновениях значительно реже, чем трезвые, но излишне напрягшиеся при этом люди, известно было всегда. Но так же очевидно, что алкоголь - обладает уникальными свойствами адаптации к ситуации не только разового, но и - хронического стресса. Вдобавок ко всему он снижает критику: по Толстому, люди "одурманиваются" исключительно для того, чтобы снять дискомфорт от собственной дисгармонии с окружающей жизнью (некоторые психические заболевания на фоне алкоголя тоже протекают более мягко). Но в первую очередь он уменьшает вероятность острых сердечно-сосудистых заболеваний. По разным оценкам 10-15 процентам взрослых граждан алкоголь, пусть и в небольших количествах, прямо показан как лекарство. Другие лекарства менее действенны.

Вот таким заботливым кажется алкоголь. Почти Айболит. Но способность "правильно пьющего" держать разрушительные свойства алкоголя под контролем - еще одна иллюзия. Милый друг всегда готов незаметно стать коварным врагом. Даже легкое, но перманентное выпивание никогда не гарантирует пьющего от внезапных и незапланированных перемен в физическом и психическом самочувствии - резкого падения иммунитета и нарушений функций головного мозга, например. И уже не ты используешь алкоголь для адаптации, а он тебя - в своих тайных интересах. Есть один добрый медицинский анекдот. Больной на каталке спрашивает санитара: а куда это ты меня везешь? "В морг" - "Но ведь я еще жив!" - "А мы еще и не доехали!" Алкоголь может привезти куда надо быстро и без вопросов. Судя по всему, алкоголизм - один из главных видовых ограничителей, и им природа отыгрывается за потери, понесенные в борьбе с медициной, которая в последние десятилетия преуспела в сохранении жизни тем, кто для популяции "не перспективен". Не желающие лечиться и занимающиеся самоуничтожением алкоголики - естественные союзники природы-матушки. Причем когда совершается метаморфоза и старый добрый друг превратится в незнакомого злого санитара, пьющий может осознать не всегда. А процесс уже пошел: "тренировка" сосудов замещается их деформацией, снятие стрессов - психозами и маниями, социальная адаптация - алкогольной деградацией. Психологический комфорт исчезает вовсе - горький пьяница пьет, потому что ему совестно, что он пьет. Резкое снижение иммунитета повышает вероятность инфекционных заболеваний и воспалительных процессов, и от побочных последствий алкоголизма людей гибнет не меньше, чем 15-20 лет назад, несмотря на прогресс медицины.
Но это еще не все. До недавнего времени считалось, что все разговоры о прямом наследовании хронического алкоголизма - всего лишь пуганье слабонервных. Теперь выясняется, что пугали не зря. По некоторым данным, количество людей, изначально предрасположенных к хроническому алкоголизму, увеличивается от поколения к поколению. Причем все больше выявляется тех, у кого ферменты, расщепляющие алкоголь, малоактивны.

Может, все дело в ферментах? Но и тут очередная неясность. У кого-то они работают на совесть - и гордый своим талантом индивидуум перепивает всех подряд, почти не пьянея. У кого-то алкогольдегидрогеназа так себе - и тогда он косеет быстро и надолго от малых доз, как "хроник" в последней стадии. Конечно, есть вероятность того, что субъект с активными ферментами в течение жизни "перетренирует" их до того, что они рано или поздно забарахлят и сломаются, как автомобиль у плохого водителя.
Но и утверждение о том, что именно ферментная активность способствует возникновению алкогольной зависимости, тоже, мягко говоря, надумано. Скорее всего, активность или пассивность ферментов не имеет основополагающего значения для предрасположенности к алкоголизму, хотя еще совсем недавно в учебниках по генетике утверждалось обратное.
По последним данным возникновение алкогольной зависимости связано, во-первых, с генетическими особенностями энергетического клеточного обмена. А во-вторых, - с индивидуальными особенностями мозга адаптировать алкоголь.

Так что же делать? Согласиться с теми, кто считает, что алкоголизм не столько медицинская, сколько социальная проблема, своеобразный способ внутривидового общения? Теория, объясняющая алкоголизм подражанием и привычкой, до сих пор имеет своих приверженцев. Тем более, что ритуальное общение членов племени за алкогольным или наркотическим напитком - и сейчас обычная практика у не затронутых цивилизацией народов. Но гораздо больше шансов у другой теории, объясняющей подсознательное влечение к алкоголю и другим наркотикам ожиданием эйфории, что объединяет человека не только с ему подобными, но и остальным животным миром. Слоны и прочие разумные животные, слоняясь по джунглям в поисках пищи, тоже не брезгают продуктами распада - подгнившими и забродившими тропическими фруктами. Удовольствие - оно и в Африке удовольствие. Причем, как и у людей, алкогольная эйфория у таких вот слонов, не всегда бывает безобидной. Как утверждают зоологи, спонтанные стычки возбужденных животных в местах массового скопления даровой выпивки - не редкость. Но вернемся к нашим баранам. Опыты с разрушением "центра удовольствий" у человека при радикальном лечении алкоголизма показали, что разрушить-то можно, но рано или поздно возникает вопрос - чем его заменить? Иначе полноценным "излеченный" человек себя не чувствует.

Конечно, проще всего не пить, а постоянно придумывать себе отдушины - заняться резьбой по дереву, завести машину, собаку, чтобы праздного времени было поменьше. Но от хронического стресса это не спасает.
Радикальней всего, конечно, по возможности, заниматься делами, от которых испываешь максимальное удовольствие. Ту же эйфорию. Об этом непременно размышляет за рюмкой-другой живительного напитка каждый уважающий себя пьяница. И пока напиток действует и идет выделение пустой алкогольной энергии, пьющий уже живет в этой новой для себя жизни. Мысленно. Рабочим, принявшим стаканчик перед тем, как заняться обычным рутинным трудом, тоже кажется, что именно сейчас работа идет у них быстрее и лучше, чем всегда. Хотя все происходит ровно наоборот.
Как выразился один американский психолог, "если бы манная крупа обладала свойством создавать иллюзии, человечество объедалось бы манной кашей". Возможно, это свойство алкоголя и делает его неизменным спутником цивилизации.


Алкоголь

- пищевая продукция, произведенная с использованием этилового спирта, произведенного из пищевого сырья, с содержанием этилового спирта более 1,5 процента объема готовой продукции.

Изобретение алкоголя относится к XI веку и при­писывается Альбуказису Коза — химику и врачу. Вероятно, слово «алкоголь» арабского происхождения. По­лагают, что название «алкоголь» произошло от A'1-ko-hol, хорошо размельченного порошка, который употребляли женщины Востока для улучшения цвета лица и блеска глаз. В связи с этим вновь изобретенное химическое ве­щество, придающее блеск глазам, по аналогии с A'1-ko-hol было названо алкоголем.

В обиходе считается, что алкоголь является хорошим средством для согревания организма. Недаром спиртное часто называют "горячительными напитками". Считается, что спирт обладает лечебным действием не только при простудных, но и при целом ряде других заболеваний, в том числе желудочно-кишечного тракта, например при язве желудка. Врачи же наоборот считают, что язвенному больному категорически нельзя принимать алкоголь. Где истина? Ведь небольшие дозы спиртного действительно возбуждают аппетит. Или другое, бытующее среди людей убеждение: алкоголь возбуждает, взбадривает, улучшает настроение, самочувствие, делает беседу более оживленной и интересной, что немаловажно для компании молодых людей. Недаром спиртное принимают "против усталости", при недомоганиях, и практически на всех празднествах. Более того, существует мнение, что алкоголь является высококалорийным продуктом, быстро обеспечивающим энергетические потребности организма, что важно, например, в условиях похода и т.п. А в пиве и сухих виноградных винах к тому же есть целый набор витаминов и ароматических веществ. В медицинской практике используют бактериостатические свойства спирта, употребляя его для дезинфекции (при уколах и т.п.), приготовления лекарств, но отнюдь не для лечения болезней. Итак, алкоголь принимают для поднятия настроения, для согревания организма, для предупреждения и лечения болезней, в частности как дезинфицирующее средство, а также как средство повышения аппетита и энергетически ценный продукт. Где здесь, правда и где заблуждение? Один из пироговских съездов русских врачей принял резолюцию о вреде алкоголя: "…нет ни одного органа в человеческом теле, который бы не подвергался разрушительному действию алкоголя; алкоголь не обладает ни одним таким действием, которое не могло быть достигнуто другим лечебным средством, действующим полезнее, безопаснее и надежнее, нет такого болезненного состояния, при котором необходимо назначать алкоголь на сколько-нибудь продолжительное время". Так что рассуждения о пользе алкоголя - довольно распространенное заблуждение. Взять хотя бы очевидный факт - возбуждение аппетита после стопки водки или вина. Но это только на короткое время, пока спирт вызвал "запальный сок". В дальнейшем прием алкоголя, в том числе пива, только вредит пищеварению. Ведь спиртное парализует действие таких важных органов как печень и поджелудочная железа. Выдающийся психиатр и общественный деятель, борец с алкоголизмом, академик Владимир Михайлович Бехтерев (1857-1927) так охарактеризовал психологические причины пьянства: "Все дело в том, что пьянство является вековым злом, оно пустило глубокие корни в нашем быту и породило целую систему диких питейных обычаев. Эти обычаи требуют пития и угощения вином при всяком случае". Потребность в алкоголе не входит в число естественных жизненных потребностей человека, как, например, потребность в кислороде или пище, и потому сам по себе алкоголь не имеет побудительной силы для человека. Потребность эта, как и некоторые другие "потребности" человека (например, курение) появляется потому, что общество, во-первых, производит данный продукт и, во-вторых, "воспроизводит" обычаи, формы, привычки и предрассудки, связанные с его потреблением. Разумеется, что эти привычки не присущи всем в одинаковой степени.

Алкоголь из желудка попадает в кровь через две минуты после употребления. Кровь разносит его по всем клеткам организма. В первую очередь страдают клетки больших полушарий головного мозга. Ухудшается условно-рефлекторная деятельность человека, замедляется формирование сложных движений, изменяется соотношение процессов возбуждения и торможения в центральной нервной системе. Под влиянием алкоголя нарушаются произвольные движения, человек теряет способность управлять собой. Проникновение алкоголя к клеткам лобной доли коры раскрепощает эмоции человека, появляются неоправданная радость, глупый смех, легкость в суждениях. Вслед за усиливающимся возбуждением в коре больших полушарий мозга возникает резкое ослабление процессов торможения. Кора перестает контролировать работу низших отделов головного мозга. Человек утрачивает сдержанность, стыдливость, он говорит и делает то, чего никогда не сказал и не сделал бы, будучи трезвым. Каждая новая порция спиртного все больше парализует высшие нервные центры, словно связывая их и не позволяя вмешиваться в деятельность низших отделов мозга: нарушаются координация движений, например движение глаз (предметы начинают двоиться), появляется неуклюжая шатающаяся походка. Нарушение работы нервной системы и внутренних органов наблюдается при любом употреблении алкоголя: одноразовом, эпизодическом и систематическом. Известно, что нарушения работы нервной системы напрямую связаны с концентрацией алкоголя в крови человека. Когда количество алкоголя составляет 0,04-0,05 процента, выключается кора головного мозга, человек теряет контроль над собой, утрачивает способность разумно рассуждать. При концентрации алкоголя в крови 0,1 процента угнетаются более глубокие отделы головного мозга, контролирующие движения. Движения человека становятся неуверенными и сопровождаются беспричинной радостью, оживлением, суетливостью. Однако у 15 процентов людей алкоголь может вызвать уныние, желание заснуть. По мере увеличения содержания алкоголя в крови ослабляется способность человека к слуховому и зрительному восприятию, притупляется скорость двигательных реакций. Концентрация алкоголя, составляющая 0,2 процента, влияет на области мозга, контролирующие эмоциональное поведение человека. При этом пробуждаются низменные инстинкты, появляется внезапная агрессивность. При концентрации алкоголя в крови 0,3 процента человек хотя и находится в сознании, но не понимает того, что видит и слышит. Это состояние называют алкогольным отупением. Концентрация алкоголя в крови 0,4 процента ведет к потере сознания. Человек засыпает, дыхание его становится неровным, происходит непроизвольное опорожнение мочевого пузыря. Чувствительность отсутствует. При концентрации алкоголя в крови 0,6-0,7 процента может наступить смерть. В результате эпизодического приема алкоголя часто развивается болезненное пристрастие, безудержное влечение к алкоголю – алкоголизм.

Главный довод противников алкоголя всех времен и народов в том, что он абсолютный яд и нет принципиальной разницы между приемом его в лечебных целях, умеренным потреблением и хроническим алкоголизмом.
Российская антиалкогольная пропаганда перед первой мировой войной тоже очень любила печатать страшилки о прямом и пагубном влиянии алкоголя на все живое, приводя, скажем, такие леденящие душу примеры: "Опыт № 4. Курицам дают алкоголь. Они прыгают и бросаются, как бешеные; спустя четверть часа они падают мертвыми, и их кровь имеет фиолетовый цвет" ("Вестник трезвости", 1912, № 216). Неясно, каким количеством спирта опоили несчастную птицу, равно как и то, что дает науке поливание бобовых зернышек водкой вместо воды в другом мрачноватом опыте - алкоголь сам по себе обезвоживает, и понятно, что без воды бобы и так не смогли бы прорасти. Тезис о том, что алкоголь - абсолютный яд, который и сейчас поддерживают многие врачи и диетологи, противоположен опыту прошлого, когда и древние слабоалкогольные напитки, и ноу-хау средневековья - спирт - считались лекарством от всех болезней. Понятно, что передозировка меняет свойства любого лекарства на прямо противоположные. Неспроста с излишней тягой к алкоголю боролись еще в древних Китае и Египте, а в Спарте, помешанной на общественном и личном здоровье своего демоса, безалкогольные свадьбы были строго обязательны. Но доводы о том, что между бытовым пьянством и хроническим алкоголизмом не существует принципиальных границ, и что около 50 процентов живущих генетически предрасположены к фатальной алкогольной зависимости, не являются строго научными. "Истинных", то есть хронических алкоголиков, как и других индивидуумов с генетическими отклонениями, рождается в пределах нормы - не больше 2-7 процентов.

Привычно еще одно утверждение: алкоголь ни при каких условиях не может считаться лекарством, поскольку даже в малых дозах действует патологически. Но и это спорно. Как показывают последние исследования, алкоголю нет равных среди других веществ по адаптивным свойствам. Причем он обладает свойством универсальной адаптации, позволяющей человеку максимально быстро и гибко приспособиться к любым стрессовым воздействиям. Жар, холод, непривычная обстановка, работа, еда и прочее - это все понятно. И то, что пьяные травмируется при падениях и столкновениях значительно реже, чем трезвые, но излишне напрягшиеся при этом люди, известно было всегда. Но так же очевидно, что алкоголь - обладает уникальными свойствами адаптации к ситуации не только разового, но и - хронического стресса. Вдобавок ко всему он снижает критику: по Толстому, люди "одурманиваются" исключительно для того, чтобы снять дискомфорт от собственной дисгармонии с окружающей жизнью (некоторые психические заболевания на фоне алкоголя тоже протекают более мягко). Но в первую очередь он уменьшает вероятность острых сердечно-сосудистых заболеваний. По разным оценкам 10-15 процентам взрослых граждан алкоголь, пусть и в небольших количествах, прямо показан как лекарство. Другие лекарства менее действенны.

Вот таким заботливым кажется алкоголь. Почти Айболит. Но способность "правильно пьющего" держать разрушительные свойства алкоголя под контролем - еще одна иллюзия. Милый друг всегда готов незаметно стать коварным врагом. Даже легкое, но перманентное выпивание никогда не гарантирует пьющего от внезапных и незапланированных перемен в физическом и психическом самочувствии - резкого падения иммунитета и нарушений функций головного мозга, например. И уже не ты используешь алкоголь для адаптации, а он тебя - в своих тайных интересах. Есть один добрый медицинский анекдот. Больной на каталке спрашивает санитара: а куда это ты меня везешь? "В морг" - "Но ведь я еще жив!" - "А мы еще и не доехали!" Алкоголь может привезти куда надо быстро и без вопросов. Судя по всему, алкоголизм - один из главных видовых ограничителей, и им природа отыгрывается за потери, понесенные в борьбе с медициной, которая в последние десятилетия преуспела в сохранении жизни тем, кто для популяции "не перспективен". Не желающие лечиться и занимающиеся самоуничтожением алкоголики - естественные союзники природы-матушки. Причем когда совершается метаморфоза и старый добрый друг превратится в незнакомого злого санитара, пьющий может осознать не всегда. А процесс уже пошел: "тренировка" сосудов замещается их деформацией, снятие стрессов - психозами и маниями, социальная адаптация - алкогольной деградацией. Психологический комфорт исчезает вовсе - горький пьяница пьет, потому что ему совестно, что он пьет. Резкое снижение иммунитета повышает вероятность инфекционных заболеваний и воспалительных процессов, и от побочных последствий алкоголизма людей гибнет не меньше, чем 15-20 лет назад, несмотря на прогресс медицины.
Но это еще не все. До недавнего времени считалось, что все разговоры о прямом наследовании хронического алкоголизма - всего лишь пуганье слабонервных. Теперь выясняется, что пугали не зря. По некоторым данным, количество людей, изначально предрасположенных к хроническому алкоголизму, увеличивается от поколения к поколению. Причем все больше выявляется тех, у кого ферменты, расщепляющие алкоголь, малоактивны.

Может, все дело в ферментах? Но и тут очередная неясность. У кого-то они работают на совесть - и гордый своим талантом индивидуум перепивает всех подряд, почти не пьянея. У кого-то алкогольдегидрогеназа так себе - и тогда он косеет быстро и надолго от малых доз, как "хроник" в последней стадии. Конечно, есть вероятность того, что субъект с активными ферментами в течение жизни "перетренирует" их до того, что они рано или поздно забарахлят и сломаются, как автомобиль у плохого водителя.
Но и утверждение о том, что именно ферментная активность способствует возникновению алкогольной зависимости, тоже, мягко говоря, надумано. Скорее всего, активность или пассивность ферментов не имеет основополагающего значения для предрасположенности к алкоголизму, хотя еще совсем недавно в учебниках по генетике утверждалось обратное.
По последним данным возникновение алкогольной зависимости связано, во-первых, с генетическими особенностями энергетического клеточного обмена. А во-вторых, - с индивидуальными особенностями мозга адаптировать алкоголь.

Так что же делать? Согласиться с теми, кто считает, что алкоголизм не столько медицинская, сколько социальная проблема, своеобразный способ внутривидового общения? Теория, объясняющая алкоголизм подражанием и привычкой, до сих пор имеет своих приверженцев. Тем более, что ритуальное общение членов племени за алкогольным или наркотическим напитком - и сейчас обычная практика у не затронутых цивилизацией народов. Но гораздо больше шансов у другой теории, объясняющей подсознательное влечение к алкоголю и другим наркотикам ожиданием эйфории, что объединяет человека не только с ему подобными, но и остальным животным миром. Слоны и прочие разумные животные, слоняясь по джунглям в поисках пищи, тоже не брезгают продуктами распада - подгнившими и забродившими тропическими фруктами. Удовольствие - оно и в Африке удовольствие. Причем, как и у людей, алкогольная эйфория у таких вот слонов, не всегда бывает безобидной. Как утверждают зоологи, спонтанные стычки возбужденных животных в местах массового скопления даровой выпивки - не редкость. Но вернемся к нашим баранам. Опыты с разрушением "центра удовольствий" у человека при радикальном лечении алкоголизма показали, что разрушить-то можно, но рано или поздно возникает вопрос - чем его заменить? Иначе полноценным "излеченный" человек себя не чувствует.

Конечно, проще всего не пить, а постоянно придумывать себе отдушины - заняться резьбой по дереву, завести машину, собаку, чтобы праздного времени было поменьше. Но от хронического стресса это не спасает.
Радикальней всего, конечно, по возможности, заниматься делами, от которых испываешь максимальное удовольствие. Ту же эйфорию. Об этом непременно размышляет за рюмкой-другой живительного напитка каждый уважающий себя пьяница. И пока напиток действует и идет выделение пустой алкогольной энергии, пьющий уже живет в этой новой для себя жизни. Мысленно. Рабочим, принявшим стаканчик перед тем, как заняться обычным рутинным трудом, тоже кажется, что именно сейчас работа идет у них быстрее и лучше, чем всегда. Хотя все происходит ровно наоборот.
Как выразился один американский психолог, "если бы манная крупа обладала свойством создавать иллюзии, человечество объедалось бы манной кашей". Возможно, это свойство алкоголя и делает его неизменным спутником цивилизации.


Алкогольдегидрогеназа

- фермент, обеспечивающий в организме человека окисление этанола до ацетальдегида. Молекула этого фермента состоит из двух белковых субъединиц, причем при малых концентрациях этанола окисление осуществляется одной из них, а при больших - работают обе субъединицы. Практически вся АДГ содержится в печени (в гепатоцитах).

В условиях очень длительного контакта человека с этанолом (этиловый и другие спирты постоянно присутствуют в небольших количествах в крови - этот феномен и сегодня не имеет однозначного объяснения) в организме сформировались древние системы ферментов, обеспечивающие “утилизацию” этого соединения. В стенках желудочного-кишечного тракта, в ткани поджелудочной железы, в легких, в сердце, в скелетной мускулатуре, и, что самое главное, в печени, активно функционирует алкогольдегидрогеназа (что буквально означает “отнимающий воду у алкоголя”). Следующее по химической цепочке вещество, в которое алкогольдегидрогеназа окисляет этиловый спирт, называется этиловый альдегид - соединение химически высокоактивное и чрезвычайно токсичное. И хотя его концентрация в крови значительно ниже концентрации самого этанола, токсический эффект его в десятки раз выше, чем у этилового спирта. Таким образом, клиническая картина опьянения в значительной мере определяется и количеством накопленного при окислении этилового альдегида.

Интенсивность окисления этанола (основная масса окисляется в печени) не зависит от его концентрации в организме и, согласно канонам биохимии, является относительно постоянной величиной. При приеме алкоголя небольшими дозами алкогольдегидрогеназа печени успевает его перерабатывать - в этом случае уровень алкоголя в крови будет ниже, чем при приеме той же дозы спиртного одномоментно.

Затем образовавшийся этиловый альдегид подвергается следующему превращению с помощью фермента альдегиддегидрогеназы (“отнимающий воду у альдегида”) - образуется уксусная кислота, распадающаяся, в итоге, до углекислого газа и воды с извлечением энергии в ее биологическом эквиваленте. Соединение это малотоксично, присутствует в организме в некоторых количествах постоянно и легко встраивается в дальнейший обмен веществ - опять же, с извлечением энергии.


Алкогольдегидрогеназа

- фермент, обеспечивающий в организме человека окисление этанола до ацетальдегида. Молекула этого фермента состоит из двух белковых субъединиц, причем при малых концентрациях этанола окисление осуществляется одной из них, а при больших - работают обе субъединицы. Практически вся АДГ содержится в печени (в гепатоцитах).

В условиях очень длительного контакта человека с этанолом (этиловый и другие спирты постоянно присутствуют в небольших количествах в крови - этот феномен и сегодня не имеет однозначного объяснения) в организме сформировались древние системы ферментов, обеспечивающие “утилизацию” этого соединения. В стенках желудочного-кишечного тракта, в ткани поджелудочной железы, в легких, в сердце, в скелетной мускулатуре, и, что самое главное, в печени, активно функционирует алкогольдегидрогеназа (что буквально означает “отнимающий воду у алкоголя”). Следующее по химической цепочке вещество, в которое алкогольдегидрогеназа окисляет этиловый спирт, называется этиловый альдегид - соединение химически высокоактивное и чрезвычайно токсичное. И хотя его концентрация в крови значительно ниже концентрации самого этанола, токсический эффект его в десятки раз выше, чем у этилового спирта. Таким образом, клиническая картина опьянения в значительной мере определяется и количеством накопленного при окислении этилового альдегида.

Интенсивность окисления этанола (основная масса окисляется в печени) не зависит от его концентрации в организме и, согласно канонам биохимии, является относительно постоянной величиной. При приеме алкоголя небольшими дозами алкогольдегидрогеназа печени успевает его перерабатывать - в этом случае уровень алкоголя в крови будет ниже, чем при приеме той же дозы спиртного одномоментно.

Затем образовавшийся этиловый альдегид подвергается следующему превращению с помощью фермента альдегиддегидрогеназы (“отнимающий воду у альдегида”) - образуется уксусная кислота, распадающаяся, в итоге, до углекислого газа и воды с извлечением энергии в ее биологическом эквиваленте. Соединение это малотоксично, присутствует в организме в некоторых количествах постоянно и легко встраивается в дальнейший обмен веществ - опять же, с извлечением энергии.


Алкогольное опьянение

Алкогольное опьянение можно определить как психопатологический синдром, структура которого зависит от дозы принятого алкоголя, времени, истекшего с этого момента, и от биологических и психологических особенностей человека, подвергшегося алкогольной интоксикации. Степени алкогольного опьянения являются этапами динамики данного психопатологического синдрома.

Хотя простое алкогольное опьянение представляет собой в клиническом смысле психическую патологию, в юридическом смысле оно таковым не является и не избавляет человека от ответственности.

Приведенное узко клиническое определение алкогольного опьянения как психопатологического синдрома противостоит его широкой трактовке как неадекватного поведения или как состояния, при котором «изменяются нормальные реакции на окружающую внешнюю среду» [Стрельчук И. В., 1956]. В таком понимании оценка поведения и степень его адекватности зависят во многом от конкретных условий среды, их обыденности или экстремальности. Например, при концентрации алкоголя в крови 0,4 ммоль/л, когда нет никаких клинических признаков опьянения, мастерство водителей транспорта падает на 32 % [Wyss R., 1967]. Можно представить, что степень неадекватности реагирования резко возрастет, когда это коснется сверхвысоких скоростей и чрезвычайных ситуаций. Наоборот, в привычной и неторопливой деятельности человека обнаружить какие-либо отклонения в реакциях при употреблении им, например, бокала пива трудно.

Таким образом, клинический диагноз простого алкогольного опьянения не имеет универсального значения — он используется лишь при возникновении соответствующей необходимости. В других случаях диагностика ограничивается специальными тестами и применяются ведомственные инструкции.

Степени алкогольного опьянения. Как уже отмечалось, симптоматика алкогольного опьянения определяется в первую очередь концентрацией алкоголя в крови. При небольших концентрациях его в крови преобладает стимулирующий эффект.

Легкая степень алкогольного опьянения, при которой концентрация алкоголя в крови составляет от 20 до 100 ммоль/л (20—100 мг алкоголя на 100 мл крови), характеризуется обычно повышением настроения, многоречивостью, ускорением ассоциаций, увеличением амплитуды эмоциональных реакций, снижением самокритики, неустойчивостью внимания, нетерпеливостью и другими признаками преобладания психического возбуждения над торможением. При этом можно наблюдать некоторые неврологические (нарушение координации тонких движений, нистагм) и вегетативные (гиперемия лица, учащение пульса и дыхания, гиперсаливация) расстройства.

При опьянении средней степени (концентрация алкоголя в крови от 100 до 250 ммоль/л) психические реакции утрачивают живость, мышление становится замедленным, непродуктивным, суждения — тривиальными и плоскими, речь — персеверативной и смазанной. Резко затрудняются понимание и правильная оценка окружающего. Эмоциональные реакции огрубляются, приобретают брутальный характер, настроение склоняется к угрюмости, гневливости или тупому равнодушию.

Неврологические нарушения при опьянении средней степени проявляются в атаксии, некоординированности движений, дизартрии, ослаблении болевой и температурной чувствительности. Гиперемия лица сменяется цианотичной окраской и бледностью, нередко возникают тошнота и рвота.

Алкогольное опьянение тяжелой степени (при концентрации алкоголя в крови от 250 до 400 ммоль/л) выражается угнетением сознания — от оглушенность и сомноленции до комы. Иногда возникают эпилептиформные припадки. При более высоких концентрациях алкоголя в крови (до 700 ммоль/л) может наступить смерть от паралича дыхания.

Предельно переносимая концентрация алкоголя вариабельна. Описан случай, когда человек оставался в бодрственном состоянии и мог участвовать в разговоре при концентрации алкоголя в крови свыше 780 мг%.

Продолжительность алкогольного опьянения зависит от многих факторов (пол, возраст, расовые особенности, привыкание к алкоголю), но более всего — от количества потребленного алкоголя и его обменной трансформации в организме.

После алкогольного опьянения средней и особенно тяжелой степени на следующий день в течение нескольких часов остаются постинтоксикационные явления — головная боль, жажда, плохой аппетит, разбитость, слабость, тошнота, рвота, головокружение, тремор. Большое практическое значение имеет снижение работоспособности, степень выраженности которого зависит как от «алкогольного» фактора, так и индивидуальных особенностей пьющего. Во многом оно определяется и характером труда. Например, даже у опытных летчиков после легкого опьянения в течение 14 ч отмечается снижение профессиональных навыков.

С возрастом, а также в процессе систематического злоупотребления алкоголем время, необходимое для полного восстановления нормального состояния, увеличивается, а нарушения становятся тяжелее и разнообразнее. При продолжении систематического злоупотребления алкоголем формируется «симптом декомпенсации самочувствия» [Григорьев В. И., 1979]. В этих случаях самочувствие остается плохим в течение 1—2 дней после выпивки. Следующим этапом может стать перерастание постинтоксикационного синдрома в алкогольный абстинентный синдром.


Алкогольное опьянение

Алкогольное опьянение можно определить как психопатологический синдром, структура которого зависит от дозы принятого алкоголя, времени, истекшего с этого момента, и от биологических и психологических особенностей человека, подвергшегося алкогольной интоксикации. Степени алкогольного опьянения являются этапами динамики данного психопатологического синдрома.

Хотя простое алкогольное опьянение представляет собой в клиническом смысле психическую патологию, в юридическом смысле оно таковым не является и не избавляет человека от ответственности.

Приведенное узко клиническое определение алкогольного опьянения как психопатологического синдрома противостоит его широкой трактовке как неадекватного поведения или как состояния, при котором «изменяются нормальные реакции на окружающую внешнюю среду» [Стрельчук И. В., 1956]. В таком понимании оценка поведения и степень его адекватности зависят во многом от конкретных условий среды, их обыденности или экстремальности. Например, при концентрации алкоголя в крови 0,4 ммоль/л, когда нет никаких клинических признаков опьянения, мастерство водителей транспорта падает на 32 %